Zdravljenje razjed želodca in gastritisa z antibiotiki: režim, seznam zdravil

Razjeda želodca pa se, tako kot gastritis, šteje kot precej podkupna patologija, ker vzroki, ki povzročajo, so tako raznoliki, kako nevarni so posledice bolezni, če jih ne zdravimo. Verjetno je najpogostejši vzrok za razjede v enem ali več delih gastrointestinalnega trakta bakterijska okužba, patogene pa so znane samo za majhne otroke. Zaščitite želodčno sluznico pred bakterijskim napadom le pri protimikrobnih zdravilih. Torej. Antibiotiki za razjede na želodcu niso muha od zdravnika, ampak groba nujnost.

Kdaj so predpisani antibiotiki za razjede želodca?

Želodcu - je patologija, v mnogih pogledih podobne popularne gastritis, v katerih se sluznice organ lahko opazimo vnetje, prisotnost manjših poškodb (erozijski gastritis) in krvavitev (hemoragični gastritis). Samo v primeru ulcerativnih lezij na želodcu na njegovi sluznici najdemo globlje rane. Takšna škoda je lahko ena ali več.

Razlog za razvoj želodčnih razjed lahko postane kot disfunkcija izločevalnih organov, zato je kislost želodčnega soka znatno poveča in povzroči draženje glavnega prebavnega organa, in nekaj subjektivnih dejavnikov (slaba prehrana, dolgoročno uporabo hormonskih in protivnetna zdravila, stres, pogosto uživanje alkoholnih pijač , kajenje).

Diagnozo "želodca" zdravnik naredi v primeru, da je bolnik prisotni naslednji simptomi: huda bolečina v trebuhu (lačen in noč, po obroku), ki po jemanju antacidov in analgetike, brezvzročne občutek lakote, slabost hitro izgine, bruhanje (včasih krvava), riganje s kislo ali kovinski okus, občutek teže v žlički, kršitev stol. Prisotnost teh simptomov omogoča zdravnik sumi, rana na želodcu, ampak potrditev diagnoze in ugotoviti vzrok patologije je možen le po posebnem endoskopski pregledu želodca - fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Najpogosteje se razjede razvijejo proti ozadju kroničnega gastritisa s povečano sekretorno funkcijo želodca. Za njo ni značilen akutni tok. To je kronična patologija s obdobji poslabšanja in remisije.

Ker želodcu pogosto razvije na ozadju povečano kislost želodčnega soka, ki je najboljša možnost za habitat in plemenskih bakterijo Helicobacter pylori, bakterija, in to je to najdemo pri večini bolnikov.

Če želite ugotoviti, ali ima patologija bakterijski vzrok, je preprosto nemogoče. Torej morate narediti nekaj raziskav, preden boste predpisali zdravljenje, in zlasti antibiotike za razjede na želodcu. Potrditi ali zanikati obstoj v organizmu Helicobacter pylori pomoč EGD, v katerem zdravnik preučuje ne le notranje površine v želodcu, ampak meri tudi pH želodčnega soka in naredi analizo o bakterijam. Za odkrivanje prisotnosti Helicobacter Pylori pomaga in preizkusi v izdihanem zraku.

Indikacije za uporabo antibiotikov v črevesju želodca so ustrezna diagnoza in prisotnost bakterijske okužbe v telesu, potrjeno z ustreznimi analizami. Če razjeda v želodcu nima bakterijske narave, ni smiselno predpisovati antibiotikov.

Take bolezni so želodčni ulkus čisto redko, običajno vnetne in ulcerativni proces ponavadi globoko širi v telo in zajemanje začetne dele črevesja (dvanajstnik). Zato diagnoza najpogosteje zveni takole - razjeda v želodcu in 12 dvanajstničnih razjed. Antibiotiki za razjede želodca in dvanajstnika se predpisujejo za enake indikacije kot za razjede želodca, ki se niso razširili na druge organe.

Isti antibiotiki in režimi zdravljenja z njihovo uporabo so predpisani za gastritis, saj je s svojo pomočjo potrebno boriti s patogenom, ki se pojavi celo v želodčni razjedi. Helicobacter pylori lahko enako postane vzrok za gastritis in dejavnik, ki povzroča ulcerativne procese v prebavnem traktu. To, ki naredi želodec in črevesno sluznico bolj občutljivo na učinke različnih dražljajev, na primer želodčnega soka.

Ime in opis priljubljenih antibiotikov za razjede želodca

Tradicionalni pristop k bakterijsko zdravljenje želodčne razjede vključuje uporabo številnih antimikrobnih zdravil širokega spektra, ki se uporablja za zdravljenje ne le gastrointestinalnih bolezni, ampak tudi patologij bakterijskega dihal in sečil, okužbe kože, vnetne bolezni možganov, itd

V gastroenterologiji je običajno zdraviti razjede želodca z antibiotiki naslednjih skupin:

• polisintetični penicilini (predvsem "amoksicilin"),
• makrolidi (prednost je "klaritromicin", čeprav je v nekaterih shemah zdravljenja tudi "Erythromycin").

Obstajajo tudi priljubljeni režimi za zdravljenje razjed želodca in gastritisa, kjer je eden od protimikrobnih zdravil antibiotik širokega spektra in antiprotozoalni učinek metronidazola.

Manj pogosto se uporabljajo režimi zdravljenja, v katerih je tetraciklin eden izmed antibiotikov. Vadijo se v primeru, ko drugo zdravljenje ni prineslo rezultata, pa tudi bolnikove preobčutljivosti na peniciline.

Podrobneje razmislimo o tem, kaj so zgoraj navedeni antibiotiki za razjede v želodcu, kakšne so njihove kontraindikacije in neželeni učinki.

Amoksicilin

Semisintetična antibakterijska priprava serije penicilina z isto aktivno sestavino. Ima široko paleto protibakterijskih aktivnosti. Med mikroorganizmi, ki so občutljivi na učinke zdravila, se najdejo v gastroenterologiji Helicobacter pylori.

Oblika izdaje. Farmacevtska industrija proizvaja zdravilo v obliki tablet ali kapsul (250 in 500 mg), kot tudi zrnca, ki se uporabljajo za pripravo suspenzije. Za zdravljenje razjed na želodcu se antibiotik daje v obliki tablet.

Farmakodinamika. Drog je znan po izrazitem baktericidnem delovanju, tj. Ne zavira procesa razmnoževanja mikroorganizmov, ampak uničuje celično strukturo bakterije, kar vodi k njegovi smrti.

Farmakokinetika. Antibiotik ima hiter absorbcije, kadar jo oralno sprejem, ki je pomembna pri infekcijskih boleznih prebavil, saj je na ta način izvedena ter lokalno in sistemsko zdravljenje patologij, v katerih so mikroorganizmi, ki se nahajajo v prebavnem traktu. Najvišjo koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi in jetrih je mogoče določiti po 1-2 urah po jemanju zdravila.

Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila, kislinsko okolje v želodcu pa ne more uničiti zdravilne učinkovine. Razpolovni čas antibiotika je približno 1-1½ ure. Izloča se predvsem z urinom in iztrebki.

Uporaba med nosečnostjo. Zdravilna učinkovina zdravila je sposobna prodreti v posteljico na plod, zato je uporaba antibiotika v nosečnosti omejena. Predpisano je, če je bakterijska patologija nevarnost za življenje ženske. Uporaba zdravila med nosečnostjo ni imela pomembnega učinka na amoksicilin na plod.

Med laktacijo antibiotik ni priporocljiv, saj ima sposobnost prodiranja v razlicna telesna okolja, vkljucno z materinim mlekom. Za obdobje zdravljenja z zdravilom se otroka prenese na umetno krmljenje.

Kontraindikacije. Zdravila se ne uporablja, če črevesja želodca in drugih nalezljivih bolezni prebavnega sistema spremljajo pogoste bruhanje in driska. V tem primeru morate najprej odstraniti opisane simptome in nato začeti zdravljenje.

Zdravniki ne predpiše ta antibiotik v infekcijske mononukleoze limfatične levkemije, respiratornih virusnih bolezni, seneni nahod, bronhialno astmo. Za preobčutljivost na AMP beta-laktam (peniciline in cefalosporine) in alergijsko diatezo ne morete uporabiti antibiotika penicilina.

V nekaterih shemah je "amoksicilin" predpisan v povezavi z "metronidazolom". Ta shema zdravljenja je nesprejemljiva za bolezni živčnega sistema, hematopoetske motnje, pa tudi negativno reakcijo telesa na sprejem nitroimidazolnih derivatov.

Neželeni učinki. Antibiotik lahko spremljajo neželeni simptomi, kot so alergije na zdravila v obliki kožni izpuščaji, rinitisa, konjunktivitisa, angioedem, bolečin v sklepih. Pri intoleranciji penicilina se lahko redko razvije anafilaktični šok.

Z zmanjšano imuniteto je možen razvoj superinfekcij. Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov zdravila lahko povzroči ataksijo, omotico, omedlevico, napade in druge simptome.

Simultani sprejem "amoksicilina" in "metronidazola" pri nekaterih bolnikih lahko povzroči slabost, napade bruhanja, blato, želodčne bolečine, stomatitis.

Preveliko odmerjanje. Ob velikem odmerku antibiotika navadno spremlja motnja v želodcu in kršitev ravnovesja vode-elektrolitov. Pri boleznih ledvic lahko pride do simptomov nefrotoksičnosti, včasih so najdeni kristali soli v urinu.

Prva pomoč: pranje želodca in jemanje aktivnega oglja. V bolnišnici je mogoče opraviti hemodializo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Vzporedni sprejem amoksicilina in baktericidnih pripravkov poveča terapevtski učinek. Ne uporablja se sočasno z bakteriostatskimi antibiotiki.

Povečanje koncentracije amoksicilina v krvi lahko povzroči diuretično in nesteroidno protivnetno zdravilo, alopurinol, probenecid, fenilbutazon.

Glukozamini, antacidi, aminoglikozidi, odvajalna zdravila lahko negativno vplivajo na absorpcijo zdravila v prebavnem traktu. Toda askorbinska kislina samo spodbuja učinkovito absorpcijo amoksicilina.

Metronidazol povečuje aktivnost amoksicilina proti Helicobacter pylori.

Pogoji shranjevanja. Zdravilo se shrani pri sobni temperaturi, ščiti pred soncem in vlago. Hraniti ločeno od otrok.

Rok uporabnosti. Drog ohranja baktericidne lastnosti za 3 leta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klaritromicin

Semisintetični antibiotik širokega spektra protimikrobne aktivnosti iz skupine makrolidov, ki se šteje za najvarnejši AMP zaradi majhnega števila neželenih učinkov.

Oblika izdaje. Zdravilo lahko najdete na lekarniških policah v obliki tablet 250 ali 500 mg.

Farmakodinamika. Dejanje zdravila proti Helicobacter pylori je baktericidno, saj zavira biosintezo beljakovine, ki je glavni gradbeni material bakterijske celične membrane.

Farmakokinetika. Klaritromicin je zdravilo z nelinearno farmakokinetiko, ki se stabilizira v 2 dneh. Sprejmi ga ne glede na prehrano, kar lahko rahlo vpliva na stopnjo absorpcije. Delno uničeno v kislem okolju želodca, zato je bolje uporabiti za zdravljenje razjed, ki se razvijejo v ozadju normalne kisline.

Antibiotik ustvari zadostne koncentracije v želodčni sluznici, kar je olajšano s sočasno uporabo zdravila z omeprazolom.

Uporaba med nosečnostjo. Neželeno je uporabljati v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem, ker je učinek zdravila na plod nezadostno raziskan. V 2. In 3. Trimesečju imenujejo za pomembne indikacije.

Kontraindikacije. Zdravilo ni predpisana za bolnike z ventrikularne aritmije in QT intervala raztezka po anamneza, hipokaliemijo, hudo jeter in ledvičnih bolezni, preobčutljivosti na makrolidne antibiotike, in intoleranco za nekatere komponente drog.

Neželeni učinki. Običajno zdravilo dobro prenaša bolnik in ne povzroča negativnih simptomov. Pri manj kot 10% bolnikov se lahko pojavijo epigastrične bolečine, slabost, dispepsija, spremembe v okusu, nespečnost.

Preveliko odmerjanje. Uporaba velikih odmerkov zdravila povzroča neprijetne simptome iz gastrointestinalnega trakta. Priporočena izpiranje želodca in simptomatska terapija.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Nedovoljeno je uporabljati klaritromicin sočasno z lovastatinom in simvastatinom.

Varfarin na ozadju zdravljenja s klaritromicinom lahko povzroči hudo krvavitev.

Uporaba zdravila z antidiabetičnimi zdravili pogosto povzroča izrazito hipoglikemijo, pri čemer so aminoglikozidi - toksične reakcije.

Klaritromicin ni dovoljeno vzporedno s cisapridom, pimozidom, astemizolom, terfenadinom, ergotnimi pripravki.

Pogoji shranjevanja. Prva antibiotik se priporoča pri temperaturi od 30 do ^okoli ° C, zaščiteno pred svetlobo in vlago. Hraniti ločeno od otrok.

Rok uporabnosti. Drog ohranja svoje lastnosti za dve leti, potem pa je ni več mogoče jemati.

[7], [8], [9], [10], [11]

Metrics

Antibiotik širokega spektra protimikrobne aktivnosti z antiprotozoalnimi lastnostmi. Njegova aktivna snov je derivat imidazola.

Oblika izdaje. Zdravilo je v obliki tablet v obliki 250 mg.

Farmakodinamika. Ima uničujoči učinek na DNA molekularne celice bakterije.

Farmakokinetika. Kot pri prejšnjih zdravilih ima hitro absorpcijo v prebavnem traktu. Preprosto prodira v različna okolja telesa, kjer doseže terapevtske koncentracije. Izloča se z urinom in iztrebki.

Uporaba med nosečnostjo. Glede na raziskave na živalih, metronidazol ne more plodu deformacije, čeprav prehaja skozi placento, vendar je zaradi pomanjkanja podobnih študij o človeškem telesu je predpisal zdravilo med nosečnostjo le, če obstajajo dokazi o tveganju za ženske življenje.

Dojenje je treba med zdravljenjem z zdravilom prekiniti.

Kontraindikacije. Zdravilo ni predpisano za preobčutljivost za njegove sestavine. Pri pediatričnih bolnikih veljajo od 6 let.

Neželeni učinki. Zdravilo lahko spremljajo neprijetni simptomi prebavnih motenj, reverzibilnega pankreatitisa, vročinskih bliskavic, kožnih izpuščaj in srbenja, alergijskih in anafilaktičnih reakcij. Včasih se bolniki pritožujejo nad glavobolom, konvulzijami, omotico, zmedenostjo, motnjami vida, halucinacijami, kar zahteva odpravo antibiotika. V krvnih testih se lahko pojavijo majhne spremembe.

Urin pridobi rdečkasto rjavo barvo, kar je posledica posebnosti presnove zdravila.

Preveliko odmerjanje. Ob velikem odmerku zdravila lahko povzroči bruhanje in oslabljeno usmerjenost. Zdravljenje je simptomatično.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Metronidazola se ne sme kombinirati z disulfiramom in busulfanom, kar lahko privede do nevarnih posledic. Antibiotik je nezdružljiv z alkoholom in zdravili, ki vsebujejo alkohol.

Previdnost je potrebna, da jemljete metronidazol in zdravila, kot sta rifampicin in fluorouracil. Simultani sprejem antibiotikov in litijevih pripravkov lahko povzroči toksične učinke.

Pogoji shranjevanja. Antibiotik shranjujte pri sobni temperaturi v temni, suhi sobi. Hraniti ločeno od otrok.

Rok uporabnosti. Drog ohranja svoje lastnosti za 2 leti.

Tetraciklin

Antibiotik širokega spektra z bakteriostatskim učinkom, ki zavira razmnoževanje bakterij, v povezavi s katerim se njihovo število postopoma zmanjšuje.

Farmakokinetika. Razpolovna doba zdravila je 8 ur. Izloča se z urinom in iztrebki ter se lahko ponovno absorbira v črevesju.

Uporaba med nosečnostjo. NI se uporablja pri zdravljenju nosečih in doječih žensk.

Kontraindikacije. Zdravilo ni predpisano za glivične okužbe, hude jetrne in ledvične patologije, eritematozni lupus, levkopenijo, preobčutljivost za tetracikline. V pediatriji se uporablja že od 8 let.

Neželeni učinki. Najpogostejši neželeni učinki: slabost, bolečine v trebuhu, driska, omotica, alergične reakcije različno težo, povečana občutljivost za svetlobo, pomanjkanje vitamina simptomi v skupini, razvoj sekundarnih glivičnih okužb, povezanih z kršenja organizma mikrofloro.

Preveliko odmerjanje. Pojavlja se v obliki povečanih neželenih učinkov, pojav zunanjih elementov v urinu. Zdravljenje je simptomatično.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Hkratna uporaba z zdravili vitamina A lahko povzroči povečanje intrakranialnega tlaka.

Priporočljivo je, da se istočasno uporablja z baktericidnimi antibiotiki.

Preparati, ki vsebujejo kovine, antacidi, holestiramin, holestipol poslabšajo absorpcijo tetraciklina.

Pogoji shranjevanja. Zdravilo se shrani pri sobni temperaturi, ščiti pred soncem in vlago. Hraniti ločeno od otrok.

Rok uporabnosti. Ohranja svoje lastnosti za 3 leta.

Za obsevanje Helicobacter pylori se vsi zgoraj navedeni antibiotiki zelo redko uporabljajo kot monoterapija. Običajno v ta namen predpisujejo v skladu z enim od režimov zdravljenja razjed želodca, ki vključuje 3 ali več zdravil.

Inovativna zdravila za zdravljenje razjed na želodcu

Tako je klasičen pristop k zdravljenju želodčnih razjed, ki ga povzroča bakterija Helicobacter pylori, vključuje kombinacijo 2 antibiotikov širokega spektra in drugih drog, ščitijo gastrointestinalno sluz in potencira učinek antibiotikih. Tako mora pacient hkrati vzeti 2 do 4 tablete in kupiti več zdravil hkrati.

Sodobna farmakološka industrija je naredila korak naprej in razvila zdravila, ki združujejo delovanje več zdravil. Med inovativnimi antibakterijskimi sredstvi najdemo kombinirani preparati ("Pylobakt Neo" in "Helicocin"), kot tudi pripravke za bizmut (priljubljen "De-Nol").

Samo ime kombiniranih pripravkov govori o njihovem imenovanju. Navedba za uporabo teh AMP je potreba po obsevanju (uničenju) Helicobacter pylori. Antibiotiki so predpisani za razjede na želodcu in razjede dvanajstnika, gastritis in duodenitis, ki so povezani z bakterijsko okužbo.

Pilot Neo

Sestava tega zdravila je čim bližje enemu od režimov zdravljenja bakterijske želodčne razjede: amoksicilin + klaritromicin + omeprazol. Drog je v bistvu kombiniran nabor zdravil, potrebnih za boj proti Helicobacter pylori. Uporablja se kot monoterapija.

Oblika izdaje. V paketu zdravila lahko najdete tablete z 2 antibiotiki in kapsulami omeprazola v količini, ki je potrebna za potek zdravljenja (7 dni). Paket vsebuje 7 pretisnih omotov. Vsak pretisni omot vsebuje 2 tableti amoksicilina in klaritromicina ter 2 kapsuli omeprazola.

Farmakodinamika. Antibiotiki Kompleks ima baktericidno proti patogenom, in inhibitor protonske črpalke omeprazol zmanjša količino in kislost želodčnega soka, poveča koncentracijo AMP v gastrointestinalnem sluznici, zaradi česar učinkovitejše irradikatsionnuyu zdravljenje brez povečanja doze antibiotikov.

Uporaba med nosečnostjo. Zdravilo med nosečnostjo in dojenjem ni dovoljeno.

Kontraindikacije. Zdravilo ni predpisano za preobčutljivost za katerokoli sestavino, infekcijsko mononukleozo, patološke spremembe v krvi, onkološke patologije. Namenjen je zdravljenju bolnikov, starejših od 16 let.

Neželeni učinki. Kombinirano zdravilo je precej dobro prenašanje. Neprijetna simptomatologija, značilna za vsako komponento kompleksa, ima svetlobni tok in je reverzibilna. Vključitev omeprazola v zdravilo lahko povzroči povečano občutljivost na svetlobo, manjšo izgubo las, mišično oslabelost, bolečine v mišicah in sklepih.

Način uporabe in odmerjanje. Zdravljenje z zdravilom je zasnovano 7 dni. Zdravilo se jemlje 2-krat na dan: zjutraj in zvečer v enakih odmerkih (1 tableta amoksicilina in klaritromicina ter 1 kapsula omeprazola). En pretisni omot je zasnovan za 1 dan terapevtskega programa.

Tablete in kapsule se ne žvečijo, ampak jih pogoltnejo z vodo.

Preveliko odmerjanje. Če upoštevate priporočeno shemo in odmerek zdravljenja, se prevelik odmerek ne pojavi. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo simptomi gastrointestinalne motnje, glavobol in omotičnost, zmedenost, alergijske reakcije.

Pogoji shranjevanja. Najboljši pogoji za shranjevanje kombiniranega pripravka velja suhem in temnem prostoru pri temperaturi od 25 do ^okoli C

Rok uporabnosti. Uporaba zdravila brez škode za zdravje lahko traja 2 leti.

Analog zgoraj opisanega zdravila je "Ornistat" (sestava: zaviralec protonske črpalke rabeprazol natrij, antibiotiki: ornidazol in klaritromicin).

Helicocin

Kombinirana zdravila na osnovi amoksicilina in metronidazola. Uporablja se pri kompleksnem zdravljenju razjed želodca, gastritisa in duodenitisa, ki ga povzroča bakterijska okužba.

Oblika izdaje. Pakiranje vsebuje pretisne omete z dvema vrstama tablet: oval-metronidazol 500 mg in 750 mg okroglega amoksicilina.

Farmakodinamika. Antibiotiki v sestavi medsebojno izboljšajo baktericidno delovanje drug drugega, preprečujejo razvoj odpornosti proti antibiotikom na zdravilo, preprečujejo ponovitev razjed na želodcu.

Farmakokinetika. Zdravilo se hitro absorbira v prebavni trakt, njegova največja koncentracija v krvi pa se pojavi po 1-2 urah po dajanju. Izloča se z urinom in iztrebki.

Uporaba med nosečnostjo. Uporaba zdravila je sprejemljiva le za pomembne kazalnike po oceni vseh tveganj.

Kontraindikacije. Zdravilo ni predpisano za posamezno intoleranco za nobeno sestavino zdravila. Druge kontraindikacije je mogoče videti z branjem ustreznega dela navodil za "amoksicilin" in "metronidazol".

Se ne uporablja za pediatrijo.

Neželeni učinki. Če opazite zdravnika, ne opazite neželenih učinkov. Možni neželeni učinki: poslabšanje apetita, navzea in bruhanje, driska, kovinski okus v ustih, spremembe v barvi urina, glavoboli, alergijski manifestaciji.

Način uporabe in odmerek. V odsotnosti patologij jeter in ledvic se zdravilo predpiše 2-3-krat na dan. En odmerek vsebuje eno okroglo in eno ovalno tableto. Če jetra ali ledvice ne delujejo pravilno, antibiotik ne jemlje več kot 2-krat na dan.

Preveliko odmerjanje. Pojavi se, ko je prekoračen priporočeni odmerek. Pojavlja se kot slabost in bruhanje, vrtoglavica, migrene podobne bolečine, zaspanost ali nespečnost, šibkost.

Pogoji shranjevanja. Shranjevanje kombinirani antibiotično priporoča hladen sobo (temperatura ne sme biti višja od 25 ^o C), stran od sončne svetlobe in vlage. Hraniti ločeno od otrok.

Rok uporabnosti. Uporabite v 4 letih od datuma izdelave, ki je navedena na embalaži.

De-Nol

Hrupna droga z dobrim oglaševanjem, ki trdi, da je to najboljše sredstvo za boj proti Helicobacter pylori. Pravzaprav se zdravilo ne nanaša na antibiotike, ampak na skupino antacidov in absorpcij.

Oblika izdaje. Zdravilo je na voljo v obliki tablet z graviranjem in rahlega vonja amoniaka. Zaprti so v pretisnih omotih 8 kosov. V paketu zdravila je 7 ali 14 pretisnih omotov.

Farmakodinamika. Antimikrobne lastnosti zdravila so posledica njegove učinkovine - submitre bizmuta. Zdravniki so dolgo ugotavljal pozitivne Nepremičnine vismutosoderzhaschih zdravil za zdravljenje vnetnih bolezni prebavil, saj ta zdravila poleg ščiti sluznico ima tudi antibakterijsko delovanje proti ljudski Helicobacter pylori.

Poleg baktericidnega zdravila se zdravilo pripisuje tudi bolj izrazitemu antiulceratu (ovojnemu, astringentnemu) in gastroprotektivnemu delovanju. Na površini sluznice želodca tvori poseben film, ki ne dovoljuje kisline v želodčnem soku, da deluje na vnetja tkiv in razjede, s čimer dobijo priložnost, da hitro brazgotine.

Bizmutov gastrozaščitnega dejanje povezano z generacijo stimulacija telesa prostagladina E2 izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih želodca in dvanajstnika, zmanjšanje ravni solno kislino in pepsin aktivnosti, ki so draži želodčne sluznice občutljivo, oslabljen bakterijska infekcija.

Farmakokinetika. Zdravilna učinkovina se praktično ne absorbira v prebavni trakt. Kri jo dobi le majhen del. Kljub temu ima celo lokalno protibakterijsko delovanje v skladu z navodili zelo dober učinek, saj noben drug sev Helicobacter pylori ni razvil odpornosti na submitre bizmuta.

Pri dolgotrajnem dajanju zdravila se lahko bismutni subcitrat kopiči v krvni plazmi in povečuje antibakterijski učinek. Zdravilo se izloča predvsem z iztrebki.

Uporaba med nosečnostjo. Zdravila na osnovi bizmutnih spojin niso namenjena zdravljenju žensk med nosečnostjo in dojenjem.

Kontraindikacije. Takšno razmeroma malo. Zdravila ni mogoče predpisati za preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila, pa tudi za hudo ledvično odpoved.

V pediatriji se zdravilo uporablja za zdravljenje majhnih bolnikov, starih 4 leta.

Neželeni učinki. Negativni simptomi med dajanjem zdravila so v glavnem omejeni na reakcije iz prebavil. To je navzea, ki jo včasih spremlja bruhanje, motnje blata (zaprtje ali driska). Takšna simptomatologija je začasna in ne predstavlja nevarnosti, pa tudi redkih alergijskih manifestacij (predvsem pljuč v obliki kožnega izpuščaja in srbenje).

Bizmut kopičenje v krvi med dolgotrajnim zdravljenjem pri visokih odmerkih je polna poškodb živčnega sistema z razvojem encefalopatije, saj prihaja s krvjo v CNS, ki delno poravna.

Način uporabe in odmerek. Dnevni odmerek za zdravljenje bolnikov, starejših od 12 let, je 480 mg (4 tablete). Lahko jih jemljete enkrat naenkrat 4-krat na dan ali delite dnevni odmerek enako v 2 razdeljena odmerka.

Odmerek za dojenčke je v območju 1-2 tableti. Izračun efektivnega dnevnega odmerka poteka po formuli: 8 mg zdravila na kilogram telesne mase bolnika.

Zdravilo vzemite pred obrokom, sperite s čisto vodo ali šibkim čajem. Po jemanju zdravila lahko jeste pol ure.

Preveliko odmerjanje. Uporaba velikih odmerkov submitre bizmuta je preobremenjena z razvojem ledvične odpovedi in motnjami CNS.

Zdravljenje je v pranju želodca, ob aktivnem oglju in slanih laksativih. Učinkovito čiščenje krvi s hemodializo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Zdravilo lahko zmanjša absorpcijo tetraciklinov. Antacidi, sadje in mlečni izdelki zmanjšujejo učinkovitost zdravila. Zato jih je mogoče porabiti z intervalom pol ure pred ali po uporabi tablet.

Pogoji shranjevanja. Kot veliko drugih zdravil za irradikatsii Helicobacter pylori, «De-Nol", je treba skladiščiti v suhem in temnem prostoru s temperaturo zraka v 15-25 ^na str stran od otrok.

Rok uporabnosti. Uporabite 4 leta. Datum izdaje in datum poteka sta navedena na pakiranju in v zaznamku za zdravilo.

Oglaševanje zdravila ne daje popolnih podatkov o uporabi zdravila, zaradi česar je mogoče domnevati, da se De-Nol lahko ukvarja izključno z obsevanjem zdravila Helicobacter pylori. Zato so številni negativni pregledi, domnevno droge neučinkoviti, oglaševanje pa je namenjeno "črpanju" denarja.

V resnici, "de-Nol" za boj proti proizvajalcem Helicobacter pylori same priporočamo uporabo kot del kombinirane terapije (posebej zasnovani več antibiotične režimih), kjer bizmutove subcitratom deluje kot antacid ter antibakterijsko komponente in snov, ki zmanjša odpornost na velikih antibiotike, na primer , na metronidazol.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Metoda in odmerjanje antibiotikov za razjede želodca

V gastroenterologije za zdravljenje patologij, ki jo bakterijske infekcije, vključno želodčne razjede, povezane s Helicobacter pylori, je odločilo za tri, štiri antibiotike režima. V teh shemah je običajno 1-2 antibiotikov in dodatnih komponent, ki uravnavajo kislost želodca.

Razmislite o najbolj priljubljenih režimih za zdravljenje razjed na želodcu.

2-komponentna shema s 14-dnevnim zdravljenjem

• "Omeprazol" + "Amoksicilin". Omeprazol se jemlje v odmerku od 20 do 40 mg, 750 mg amoksicilina. Množnost vnosa - 2-krat na dan.
• "Omeprazol" + "Klaritromicin". Omeprazol se vzame v odmerku 40 mg zjutraj, klaritromicin - 500 mg trikrat na dan.
• "Omeprazol" + "Amoksicilin". Omeprazol se vzame tako kot v prejšnji shemi, amoksicilin - od 750 do 1500 mg dvakrat na dan.

Klasična zdravljenje 3-komponenta shema želodčnih razjed vključuje drog, kot antibiotika (klaritromicina, amoksicilin, metronidazol) antisekretornimi drog (omeprazol, pantoprazol in sod.) In histamin H ₂ antagonistov (ranitidina, pilorid et al.) . Vendar pa je v zadnjih letih so takšne sheme izgubili nekaj svoje priljubljenosti zaradi pojava novih odpornih sevov bakterije Helicobacter pylori. Da bi rešili problem odpornosti na antibiotike, je bilo v shemah hkratno uporabiti 2 antibiotika.

3-komponentne sheme z zdravljenjem 10 dni

• "Klaritromicin" + "Metronidazol" + "Ranitidin". Zdravilo se jemlje dvakrat na dan v enkratnem odmerku 250, 400 in 150 mg.
• "Tetraciklin" + "Metronidazol" + "Pilorid". Zdravilo se predpisuje v odmerkih 250, 400 in 400 mg. Množnost vnosa - 2-krat na dan.
• "Amoksicilin" + "Metronidazol" + "Omeprazol". Omeprazol se vzame v odmerku 40 mg zjutraj, amoksicilin v odmerku 500 mg in metronidazol 400 mg trikrat na dan.

Primer tristopenjske sheme tedenskega zdravljenja:

• Amoksicilin + Klaritromicin + Neksij. Zdravilo se predpisuje v enkratnem odmerku 1000, 500 in 20 mg. Množnost zdravila - 2-krat na dan.

4-komponentne sheme z zdravljenjem 7 dni

• Metronidazol + Tetraciklin + Omeprazol + De-Nol. Enkratni odmerki zdravila so 250, 500, 20 in 120 mg. Prvi 2 zdravila se jemljejo 4-krat na dan, omeprazol - 2-krat na dan, "De-Nol" - vsake 4 ure (4-5 krat na dan).
• Metronidazol + Tetraciklin + Novobizmol + Ranitidin. Enkratni odmerek zdravil, 250, 200, 120 in 300 mg. Zdravilo Ranitidin se jemlje 2-krat na dan, ostale pripravke pa 5-krat na dan.

Primer 4-komponentne sheme z 10-dnevnim programom:

• "Metronidazol" + "Amoksicilin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Enkratni odmerek zdravil je 250, 500, 20 in 120 mg. Omeprazol se jemlje 2-krat na dan, ostale pripravke pa 3-krat na dan.

Praviloma je ena od komponent 4-komponentnega režima zdravljenja bizmut preparati (subcitrat ali bizmut subsalicilat). Izbor učinkovitih režimov zdravljenja mora opraviti specialist specialist, ki temelji na bolnikovem stanju, resnosti bolezni, individualnih in starostnih značilnostih bolnikovega telesa.

Razmislimo o možnih shemah ali načrtih za sprejem antibiotikov na črevesju želodca:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoksin". Submitre bizmuta jemljejo v odmerku 240 mg dvakrat na dan z mesečnim zdravljenjem, antibiotiki v odmerku 400 in 500 mg 3-krat na dan, tedenski tečaj.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetraciklin". Submitre bizmuta jemljete v odmerku 120 mg, antibiotikov, v odmerku 400 in 500 mg. Množnost recepcije kompleksa - 4-krat na dan. Potek zdravljenja je 1 teden.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Klaritromicin". Submitre bizmuta jemljejo v odmerku 240 mg, antibiotiki v odmerku 400 in 250 mg. Množnost sprejema kompleksa - 2-krat na dan. Zdravljenje je 10 dni.
• "De-Nol" + "Flemoksin" + "Klaritromicin". Submitre bizmuta jemlje v odmerku 240 mg, antibiotikov, oziroma 1000 in 250 mg. Množnost sprejema kompleksa je 2-krat na dan, potek zdravljenja je 7 dni.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Tetracycline". Odmerjanje zdravil je 120, 250 in 250 mg. Množnost recepcije kompleksa - 4-krat na dan. Zdravljenje je 10 dni.
• "De-Nol" + "Flemoksin" + "Omeprazol". Odmerjanje zdravila je 120, 500 in 20 mg. Dovajanje omeprazola se izvaja 2-krat na dan, antibakterijska zdravila - 4-krat na dan. Zdravljenje traja 14 dni.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Omeprazol". Submitre bizmuta v odmerku 120 mg jemljete 4-krat na dan, antibiotik in omeprazol v odmerku 500 in 40 mg, oziroma 2-krat na dan. Zdravljenje traja 7 dni.

Obstajajo tudi učinkovite sheme z zdravilom "Furazolidone" (protimikrobna in antiprotozoalna zdravila, derivat nitrofurana), ki prav tako pomaga pri reševanju problema antibiotične rezistence. Najbolj priljubljena je shema:

"De-Nol" + "Amoksicilin" + "Furazolidon". Enkratni odmerek zdravil, 240, 500 in 100 mg. Submitre bizmuta jemljete 2-krat na dan, ostale pripravke - 4-krat na dan. Zdravljenje traja 14 dni.

V tej shemi se "Ampicillin" včasih nadomesti z "Flemoxin Solutab" ali zdravilom iz skupine zaščitenih penicilinov.

Druge priporočene sheme z "Furazolidone" in bismuth sub-citratom:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Klaritromicin". Enkratni odmerek zdravil, 240, 100 in 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Tetraciklin". Enkratni odmerek zdravil, 240, 200 in 750 mg.

V obeh shemah se vsa zdravila vzamejo 2-krat na dan. Zdravljenje traja 7 dni.

Vsa zgornja zdravila pomagajo pri bakterijskih okužbah, kar zmanjšuje verjetnost ponovitev razjed na želodcu. Vendar pa je za stabilizacijo bolnikovega stanja antibiotično zdravljenje treba kombinirati z naslednjim:

• antacidov,
• blokatorji histaminskih receptorjev,
• zaviralci protonske črpalke,
• gastro-citoprotectors,
• holinobokatorov,
• blokatorji ganglija,
• antispazmodike,
• prokinetika
• pripravki bizmuta.

Le integriran pristop k zdravljenju želodca bo pozitiven rezultat, medtem ko antibiotiki v želodčni razjedi preprečijo ponovitev bolezni, ki jo povzroča aktivnost Helicobacter pylori.