Podnogtevaya hematoma na prstu in prstih

Poškodbe svetlobe v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu se štejejo za vsakodnevne dogodke. Včasih jih le ne opazimo in zelo smo presenečeni, da najdemo modrice in praske na telesu. Toda, ko gre za nohte območje prstov na rokah ali nogah, takšna škoda ni ostala neopažena, saj jih spremljajo hude bolečine in videz čudno pigmentnih madežev, se skriva pod nohta in povzroča precejšnje nelagodje. To je podhranski hematom, ki pogosto spremlja hude mehanske poškodbe prstov. In danes bomo govorili o tem, kako ravnati s tako škodo.

Vzroki podhranski hematom

Ne glede na to, kako je izgledala zastrašujoča temna lupina pod nohtom, v njenem videzu ni nič nenavadnega. Poškodovanje mehanskega delovanja na mehkih tkivih spremlja raztrganje posod v njih, in modrikasta ali rjava točka je zgolj posledica krvavitve. Z drugimi besedami, podnogtevaya hematoma - to ni nič več kot kopičenje krvi v prostoru med nohtom in nohtno ploščo.

Težko je reči, kje se hematomi najpogosteje pojavijo pod nohti: na rokah ali na nogah. Načeloma so spodnji in zgornji okončine enako nagnjeni k poškodbam. Na primer, vzrok videza modric pod nožem enega od prstov je lahko močan udarec za njo ali ujetje distalne falanke pri vratih.

Prsti na nogah so težko ogroženi. Ampak to je mogoče pasti na noge težkega predmeta ali oprijemljiv udarec s prstom (običajno velikim) nad nekaj težkega. 

Poškodovanje nohtov na nogi je zelo enostavno, ko hodi bos, preprosto ga udarite ob tla ali predmet, ki leži na tleh (na primer kamen). Ista situacija je opazna med igro nogometa. Neprimerna obutev ali pomanjkanje je lahko zelo nepričakovan razlog za nastanek podhranskega hematoma na velikem prstiju.

[1], [2], [3], [4]

Dejavniki tveganja

Upoštevati je treba tudi dejavnike tveganja za nastanek modrice pod žebeljjo:

• nosi neprijeten ali tesen čevelj, ki stisne prste na območju nohtne plošče,
• sprejem antikoagulantov in drugih zdravil, ki zmanjšujejo koagulabilnost krvi in lahko povzročijo majhne krvavitve,
• bolezni, v katerih je nizka viskoznost krvi in nagnjenost k krvavitvi,
• povečana krhkost posod, zaradi česar lahko tudi manjšo poškodbo spremlja vaskularna ruptura in krvavitev.
• zmanjša občutljivost na spodnjih okončinah, povezana, na primer, z razvojem polinevropatijo sladkorne bolezni (na primer, lahko bolniki hodijo v tesnih čevljih in ne čutijo pritiska na prste, kar je na videz modrice pod nohti)
• nesorazmerno dolžina enega izmed prstov, ki vodi do močnega pritiska na njegove čevlje (na primer bolezen Martynov predolgega razlikuje drugi nogi, je jasno, da je dovzeten za poškodbe več kot drugi).

Dobite lahko poškodbe nohtov doma in na delovnem mestu. Takšni travmi vedno spremlja določeno neugodje, včasih pa ima lahko tudi neprijetne posledice, zato je pomembno skrbno in resno obravnavati vprašanje njegove diagnoze in zdravljenja.

[5], [6], [7]

Simptomi podhranski hematom

Kot smo rekli, če bi lahko modrico na telesu pojavijo nevidni, celo rahlo udara ali stiskanje mehkega tkiva, se videz subungual hematoma pred močnim mehanskim delovanjem na nohta in mehkih tkiv s prstom. Če ne opazimo, da je tak učinek preprosto nemogoč, je druga stvar, kako reagirati na to.

Prvi znaki poškodb, ki jih spremlja videz podukunskega hematoma, so:

• ostre in hude bolečine v mestu poškodbe, ki je pulzivne narave in jo pogosto spremlja občutek porušitve
• pordelost tkiv pod nohtno ploščo,
• poslabšanje delovanja prsta zaradi sindroma bolečine ali poškodbe kosti.

Potem lahko vidite:

• kratka izguba občutljivosti prsta (v primeru hudih poškodb, utrujenosti je mogoče opazovati že dolgo časa)

• otekanje tkiv poškodovanega prsta, zaradi česar se nekoliko povečuje,
• barvne spremembe lise pod noht z rdečkasto do modrikasto, bordo, temno rjave in celo vijolično-črno (vse je odvisno od sile udarca in znesek extravasated krvi pod nohta)
• v nekaterih primerih je popolni ali delni odklon nohta iz nohtov, njegova deformacija.

Kar se tiče bolečine, je po udarcu močnejša kot po obrabi in odstranitvi tesnih čevljev, v zadnjem primeru pa se bolečine lahko čutijo dlje časa, še posebej, kadar se prst uporablja.

Zapleti in posledice

Nevaren odnos do domačih poškodb, ki je opazen povsod, žal, ima lahko svoje neprijetne posledice. No, so imeli prstom, na njej se je pojavila temna žlica, zato je to izgovor, da se nemudoma obrneš na zdravnika, če se postopoma spusti, ko raste noht? To je tisto, kar tako mnogi od nas mislijo, ne sumijo na morebitne zaplete.

Morda sam modrica ne predstavlja posebne nevarnosti. Toda deformacija nohtne plošče (pogostejša njena razcepitev) ali njen odklon lahko povzroči pogoste poškodbe nohtov in nelagodje pri hoji, če je žebelj velikega prsta poškodovan.

Ne morem razpravljati o temi kozmetičnih nohtov grdote napake, saj lahko takšne poškodbe bolj neprijetne posledice v obliki dobili okužba nohtov. Bakterije, hitting nohtov ploščo nadstropje, začeli aktivno razmnožujejo, ki povzroča vnetje in tkiv absces, in to je nevarnost, če ne celo zastrupitev krvi, izguba nohtov in resna obravnava uporabo lokalnih (in v primeru septičnih lezij in sistemske) antibiotike.

Mimogrede, obstaja nevarnost okužbe z nepravilnim pristopom k zdravljenju hematoma. Nokatna plošča običajno kopiči kri in bolj je, bolj neprijeten občutek, ki ga povzroča krvni tlak na različnih prstnih tkivih. Če se kri odstrani, postane pacient veliko lažji. Toda v odsotnosti odvajanja nohta je mogoče odstraniti kri iz nje samo s prebodanjem nohtne plošče. Če se sami prebodite z improviziranimi sredstvi brez ustrezne obdelave instrumenta in površine nohta, je zelo lahko okužbo prenesite v notranjost in namesto krvi pod nohtom se bo kopičilo gnojilo.

Neukrepanje po poškodbi prstov prinaša tudi določeno nevarnost. Ne skrbi za bolečino in videz modric pod nožem, lahko oseba preprosto prezre težje težavo - zlom kosti distalne falanks ali poškodbe njenega sklepa. Takšne poškodbe pa lahko povzročijo motnje gibanja prsta.

Še ena pomembna točka je. Pod krinko hematoma se lahko skriva tudi nevarnejša bolezen - melanoma ali kožni rak, katerega zdravljenje se mora začeti v zgodnjih fazah razvoja procesa. In hitreje, bolje je, ker melanoma nagiba k hitri rasti in širjenju metastaz.

[8], [9], [10]

Diagnostika podhranski hematom

Če si nekaj prerežemo s prstom, ga pritisnemo s pomočjo vrat ali pa ga težko udarimo, običajno ne hitimo, da bi teče do zdravnika. V nekaterih primerih je to celo utemeljeno. Na primer, manjši podgrupi hematom, ki nastane zaradi travme in pokriva manj kot 25% površine nohtov, verjetno ne bo zahteval posredovanja specialista. Tovrstne modrice gredo neodvisno in se dvigajo navzgor, ko raste noht.

V katerih primerih naj najdem zdravnika za nasvet in prvo pomoč:

• če se temno mesto pod noktom (ne glede na njegovo velikost) ne pojavi kot posledica poškodbe in ga ne spremlja bolečina,
• če huda bolečina po travmi ne poteka po izteku dneva,
• če je hematom velik, kar pomeni, da je njegova površina večja od četrtega dela nohta, kar kaže na znatno količino nakopičene pod nohtno ploščo krvi,
• če je škoda spremljajo hude bolečine (akutne bolečine, poslabšanje ob najmanjšem stresa na prst in hojo lahko nakazuje zloma kosti), včasih v tem primeru celo rahlo škrtanje kosti v stiku.

Diagnostika poškodbe da se tvori nohtom ukvarja hematom travme kirurg a, ki usmerja pacienta drugim strokovnjakom, npr kirurg, dermatolog ali dermatoonkologija če je potrebno.

Pregled se začne s fizičnim pregledom in anamnezo. Zdravnik bo pacienta vprašal, ali je v preteklosti prišlo do poškodbe prstov, kakšna je bila narava poškodbe in simptomi. Če akutne bolečine ni prisotno in se ohranja gibljivost prsta, je to pogosta poškodba pri pojavu hematoma. V nasprotnem primeru obstaja sum zloma kosti distalne falange ali intraartikularnega zloma.

Če se sumi na zlom prsta, se bolniku preda rentgenski pregled.

Diferencialna diagnoza

Vzrok za pojav temne točke pod nohtom ni vedno travma. Nekateri ljudje imajo od rojstva take vrste. Stvar je v tem, da se lahko moli (nevi) lokalizirajo na koži kjerkoli, vključno z nohtom. Podujezni nevirus ima določeno podobnost s hematomom, ki je nastal kot posledica poškodbe nohtov.

Nevarnost kakršnih koli molov je, da pod vplivom negativnih dejavnikov (na primer travme nevzu) lahko nastanejo maligne neoplazme - melanom. Izkazalo se je, da lahko poškodba nohtov povzroči patološke procese v pigmentirani koži pod njo, kar povzroči malignosti celic, in se bodo začeli nekontrolirano deliti, kar povzroči rast tumorja in širjenje procesa znotraj telesa.

To je zelo nevarna situacija, ki zahteva posvetovanje z onkologom in kirurško zdravljenjem. Pogostost razvoja podenotnega melanoma je približno 3-4% vseh rakov.

Če sumite, da je nošenje melanoma, se bolnik prikaže za dermatoskopijo - pregled, ki vam omogoča pregled stanja tkiv pod nohtom. Da bi potrdili diagnozo raka kože, je dodatno dodana biopsija tkiva v območju lezije. Histološki pregled biopsijskega materiala velja za najbolj natančno analizo, na podlagi katere se opravi končna diagnoza.

[11], [12], [13], [14],

Zdravljenje podhranski hematom

Če je prišlo do manjše poškodbe nohta, zaradi česar je prišlo do majhne krvavitve, bo zdravljenje obsegalo le zmanjšanje intenzivnosti sindroma bolečine. V ta namen lahko v paketu uporabljate ledene kocke ali zamrznjene izdelke. Hladno prilegajo mestu mesta poškodbe, s čimer se zmanjša bolečina in oteklina. Priporočljivo je, da led vsake ure 3-5 minut, dokler se bolecina ne izsuši.

Če je bolečina dovolj močna, lahko uporabite zdravilne učinkovine proti bolečinam: analgetiki ali nesteroidna protivnetna zdravila, ki se nahajajo v prsnem košu. To so lahko "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid" in z močnimi bolečinami "Ketorolac" ali "Ketanov".

Poleg tega, kot popolnoma varen anestetik in protivnetno sredstvo, lahko vzamete decokcijo, pripravljeno iz zelišč in cvetja sv. Janeza. Pijačo v medicinskem sestavku se priporoča večkrat na dan malo po malo v intervalih 3 ure. Ne pričakujemo hitrega rezultata iz naravne medicine, vendar po nekaj dneh opazimo opazen upad sindroma bolečine.

Kot alternativo predlagajo pritrditev svežega listja ali kapljice na bolni prst. Povedati je treba, da učinkovitost tega recepta ostaja v dvomih. Čeprav je nezapleteni podhranski hematom odličen razlog za njegovo preverjanje.

Enako lahko rečemo o mehčanju nohtne plošče, da odstranimo posušeno kri z vročo raztopino kalijevega permanganata, ki mora imeti bogato češnjevo barvo. Predpostavlja se, da je želeni učinek mogoče doseči z znižanjem poškodovanega prsta v vročo (kolikor je to mogoče, da bi trajalo, ne da bi opekli) vodo četrto uro.

Ta recept se priporoča le, če je bila poškodba prej, bolečina je izginila, pri nožnici pa je prišel samo modrica.

Ponavadi je prva pomoč dovolj, da se bolečina in vnetje umaknejo. Če neugodne senzacije čez dan ne minejo, je v nohtu prisoten pritisk in nelagodje, kar kaže na hudo modrico, za pomoč, se morate vedno posvetovati s specialistom. Strokovnjaki lahko tudi potrebujejo pomoč, če se plošča za nohte od kože odstrani zaradi poškodbe ali zloma. Zdravnik bo pregledal rano in predpisal ustrezno zdravljenje.

Če se krvni strdek opazi pod nepoškodovano nohtno ploščo, bo zdravnik izvedel odtekanje, da ga odstranite. Bistvo operacije je preboditi noht in odstraniti akumulirano kri iz nje, kar daje bolnikom opazen oprijem in preprečuje piling nohtov.

Pankracija podhranskega hematoma ni boleča procedura, ker nokatska plošča sama nima živčnih končičev in odstranitev krvi ne zahteva kršitve integritete mehkih tkiv. Kljub temu pa se nekateri psihično prilagajajo bolečini, začenjajo skrbeti in nenadoma premikati. Da bi se temu izognili, lahko zdravnik ponudi lokalno anestezijo z lidokainom. V drugih primerih se mesto za prebadanje namesti z anestetično raztopino.

Po predhodni obdelavi nohtne plošče z antiseptikom nadaljujte z drenažo. Postopek izločanja krvi iz žeblja lahko opravimo na dva načina:

• preboja se opravi z dovolj debelo medicinsko iglo, ki jo privijete v nohtno ploščo, tako kot v primeru vrtanja,
• Nokatna plošča na mestu hematoma se spali s posebno napravo - termokutorom.

Skozi oblikovano luknjo se kri začne iztegniti navzven. Za rahlo pospešitev tega postopka, rahlo pritisnite na nohtno ploščo. Nadalje prst, impregniran z antiseptično krpo, ki je pritrjena z zavojem. Ker se kri iz luknje v nohti lahko kaplja za en dan ali več, je treba povoj redno spreminjati (vsaj enkrat na dan).

Predpogoj za uspeh tega postopka je sterilnost, ker bo okužba na mestu za prebadanje povzročila razvoj gnojnega postopka pod nohtno ploščo, katere obdelava lahko zahteva njegovo odstranitev. Kot antiseptik uporabljamo raztopino vodikovega peroksida. V odsotnosti lahko uporabite druge odlične antiseptike: raztopino alkohola joda, vodno raztopino kalijevega permanganata ali furacilina. Indikativna je uporaba zdravila "Chlorhexidine" z izrazitim antibakterijskim učinkom. Običajno je, da ne ravna le z ranami, temveč tudi z rokami in kirurškimi instrumenti pred in po operaciji.

Na internetu lahko najdete opis drenažnega žebja doma z uporabo sponke, ki jo je treba segreti čez ogenj, nato pa ga preboditi z nohtom, da izvlečete kri navzven. Površino nohtov pred postopkom je priporočljivo za mazanje z jodom in po odstranitvi odvoda in krvi - vodikovega peroksida z nadevanimi prelivi, impregniranimi z isto raztopino.

V teoriji, če izvajate operacijo v pogojih dobre dezinfekcije sponke in nohtov, se okužba ne sme pojaviti. Vendar pa pogosto to samo-zdravljenje ima žalostne rezultate. Bolniki se morajo posvetovati z zdravnikom, ki je že prisotna.

V primeru zelo obsežne hematom, ki pokriva velik del nohta, kot tudi, ko gre za spontano odstop nohta, zdravniki pogosto zatekajo k kirurško zdravljenje - odstranitev nohta sledi zdravljenje tkiva pod.

Zdravljenje se obravnava kot odstranitev akumulirane krvi, zdravljenje votline s antiseptikom in uporaba aseptičnega preliva, ki preprečuje, da bi okužba vstopala v odprto rano.

V nekaterih primerih celoten žebelj ni izrezan, temveč samo deformiran piling del nohta, ki ga je kasneje mogoče ponovno poškodovati.

Kirurško odstranjevanje nohta je morda potrebno, če se je gumijasto vnetje začelo pod nohtno ploščo. V tem primeru je bila rana izperemo, obdelamo z antiseptično, in nato dajanje enega vrha najbolj učinkovita pri teh lezij antibakterijska mazil (tetraciklin, sintomitsinovaja, eritromitsinovaya itd). Aseptično povoj vedno moramo uporabiti od zgoraj. Rana je treba obdelati vsak dan in jo zaviti.

Pri hudih poškodbah, če se je noht pečatil neodvisno in ga je bilo treba odstraniti, zdravniki lahko nanesejo šive z uporabo samorezibilnih materialov na mestu poškodbe tkiva. Ponavljajoči sprejem s pregledom sklepov se lahko načrtuje 3-4 dni po poškodbi.

Na zahtevo zdravnika šive hiša bo moral umiti z milom in vodo in jih uporabljati z antibiotičnim mazilom, niti morebitna škoda, ki je pot najmanjšega odpora za vdor patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo vnetne procese.

Preprečevanje

Izogibajte se pojavu podhranskega hematoma zaradi redne stiskanja prstov lahko izbirate z ustrezno velikostjo in obliko čevljev. Med treningom in igranjem nogometa je priporočljivo uporabljati posebne športne čevlje z zadostno stopnjo zaščite pred udarci. Posebna obutev morajo biti tudi delavci v gradbenih specialitetah, ker imajo večje tveganje za poškodbe nog.

Pri dvigovanju prekomernih obremenitev ne smemo pozabiti na nevarnost, da bi jih spustili na nogo. Morate se naučiti, kako pravilno izračunati svojo moč.

Ne pozabite na prste svojih rok, ki zaradi naše neutrudnosti in nepreglednosti pogosto padejo v močno zožujoči lumen vrat. Še posebej pogosto trpijo mladi otroci, ki še ne razumejo celotne nevarnosti vrat. Otroci se pogosto poškodujejo njihovi starši, ki zapirajo vrata v stanovanju ali avtomobilu, pri čemer ignorirajo mesto roke otrok, ki so v bližini. Da bi takšne travme opozorili, bo pozornost in previdnost pomagal.

Če se poškodb ni mogoče izogniti, bo resnost njenih simptomov in morebiti videz podužnega hematoma, nujna uporaba ledu na mesto poškodbe pomagal. To petminutno zdravljenje je priporočljivo izvajati vsake pol ure, pri čemer opažate občutke in spremembe okvarjenega okončin. Pomanjkanje lajšanja simptomov čez dan v vsakem primeru je zagotovo priložnost, da obiščete zdravstveno ustanovo.

[15], [16], [17]

Napoved

Podnogtevaya hematoma - precej neprijeten pojav, vendar je njegova napoved na splošno ugodna. Če se zdravljenje izvaja kompetentno, zapleti ne nastanejo in v kratkem času oseba pozabi na poškodbo prsta. Čeprav hematom sama v obliki temnega obliža dolgo časa spominja na incident, dokler žebelj ne raste dovolj in se odreza v temnem prostoru.

Napoved se poslabša, če so med travmo poškodovali kosti in mehka tkiva ali gnojni proces, ki se je razvil na mestu hematoma. V tem primeru ima lahko naraščajoči žebelj nepravilno obliko in različne napake. Nezdravljeni zlom lahko negativno vpliva na funkcionalnost prsta. Premikanje bolečine in kosti lahko moti gibljivost in spremeni obliko poškodovanega falanga ali sklepa.

Dvojno prognozo je mogoče dati melanomu, prikritem pod hematomom. Če je bil maligni proces pravočasno odkrit v zgodnjih fazah, so možnosti za pozabitev bolezni za dolgo časa okoli 70-100% odstotka, odvisno od velikosti lezije. Odkrivanje kožnega raka na naprednih stopnjah zmanjšuje preživetje po zdravljenju na 30-50%.

Toda nazaj na naš hematom, ki je posledica poškodbe. Če je njena vzrok natančno travmatična poškodba nohta in tkiv pod njim, je preprečevanje tega stanja mogoče obravnavati kot preprečevanje poškodb na domu in na delovnem mestu. Najprej je to previdnost in natančnost.

[18], [19]