Zdravljenje bronhitisa z azitromicinom: koliko dni jemati, odmerek

Antibiotska makrolidna skupina Azitromicin je razvrščen kot sodobno protibakterijsko sredstvo nove generacije. Zdravilo ima obsežno protimikrobno aktivnost, zato zdravniki raje predpišejo azitromicin pri bronhitisu, zapleteno z drugo vrsto bakterijske okužbe. Do sedaj je odpornost patogenih mikroorganizmov na ta antibiotik minimalna, zato se pogosto uporablja brez predhodnega izvajanja bapsidov za občutljivost.

Zdravljenje bronhitisa z azitromicinom

Številni antibiotiki, ki so najpogosteje izbrani za zdravljenje akutnega bronhitisa bakterijske narave, vključujejo makrolide, od katerih je azitromicin živahen predstavnik. Ta droga popolnoma blokira procese sinteze beljakovin, brez katerih je nemogoče graditi mikrobiološko RNA.

Azitromicin je aktiven pri večini patogenov, vključno z anaerobami in aerobi.

Pred uporabo azitromicina pri bronhitisu morate upoštevati, da to zdravilo ne vpliva samo na viruse, temveč tudi na pertusis in paracottus patogene - takšne bakterije imenujemo Bordetella. To dejstvo je treba upośtevati, će je ta antibiotik predpisan za otroke, ki nimajo imunosti (niso bili cepljeni) proti kużnemu kašlju.

Azitromicin ima veliko analogov, med njimi pa so najpogostejša zdravila Flemoxinum, Sumamed, Hemomycin in Azitsin.

Indikacije Azitromicin v bronhih

Azitromicin je indiciran kot mono zdravilo pri akutnem bronhitisu ali bronhiolitisu mikrobnega izvora.

V akutnem obdobju kroničnega bronhitisa lahko zdravilo Azithromycin, ki deluje proti hemofilični palici, postane alternativni antibiotik.

Z zmerno izraženo pljučnico, pridobljeno v skupnosti, se azitromicin pogosto izbere kot mono zdravilo.

Tudi azitromicin se uporablja predvsem v mikoplazmi, klamidiji, legioneli, - pri porazu dihalnih poti.

Pri zapletih z azitromicinom lahko zdravljenje z β-laktamskimi antibiotiki dopolnimo.

• Azitromicin v akutnem bronhitisu nikoli ni predpisan od prvih ur ali dni po pojavu bolezni. Antibiotik se uporablja samo, če obstaja povečano tveganje za zaplete, na primer pritrditev gnojne infekcije.
• Azitromicin pri kroničnem bronhitisu je lahko resnično učinkovit: pri kroničnem poteku antibiotikov je treba upoštevati zdravila iz skupine penicilina ali makrolida. V hudih primerih se azitromicin uporablja v injekcijah, pri lahkih primerih pa je dovolj tablete.
• Azitromicin obstruktivni bronhitis se uporablja samo po potrditvi prisotnosti bakterijske infekcije, potem mora biti osnovna obstrukcijo namen zdravljenja bronhiektazije, zmanjša izpljunku viskoznost in odstranjevanju iz dihalnih poti. Če je antibiotično sredstvo potrebno, se izbira opravi med antibiotiki serije aminopenicilina, fluorokinolona in makrolida: zato se zdravniki pogosto ustavijo na azitromicinu.

[1], [2],

Obrazec za sprostitev

Azitromicin se proizvaja v kapsularni obliki. Ena kapsula lahko vsebuje 250 ali 500 mg aktivne sestavine.

Kapsule 250 mg se razlikujejo po pokrovu rdeče barve.

V kapsulah je 500 mg kapice modro.

V eni pretisni plošči, pakirani v kartonsko škatlo, je mogoče pakirati tri ali šest kapsul.

Naslovi

Analogi azitromicina, ki se lahko uporabljajo za bronhitis, so naslednja zdravila:

• Azax tablete, turška proizvodnja;
• Priprava indijskih tablet Asiaggio;
• Azibiot (priprave skupne proizvodnje Poljske in Slovenije);
• kapsuliran in pripravljen v prahu Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 ali Azin (Indija);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (soproizvod Združenih držav in Indije);
• Sumamed (Izrael-Hrvaška);
• Hemomicin (srbski zdravilo);
• Ormax (Ukrajina);
• Zitrolid (Rusija);
• Zatrine (Velika Britanija).

Tudi alternativni antibiotiki za bronhitis so Zybaks, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaki, Ziromin in drugi.

[3], [4], [5]

Farmakodinamika

Azitromicin je eden od skupine makrolidnih antibakterijskih zdravil. Antibiotik drugačen namaz-spektralno antibakterijsko aktivnost, saj vpliva na Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Moraxella, Bordetella, Campylobacter, Legionella, neysheriyu, Gardnerella, Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki, Clostridium, klamidijo, mikobakterije, mikoplazme, Ureaplasma, spirohete.

Azitromicin se veže na 50S ribosomalno podenoto, zavira peptidtranslokazu na translacijskih fazi blokira proizvodnja bioloških proteinov, ki običajno povzroči počasnejše rasti in razvoja mikrobov. Če koncentracija antibiotika omogoča, je mogoče opaziti baktericidno delovanje zdravila.

[6], [7], [8]

Farmakokinetika

Azitromicin je odporen na kisline, dobro ga absorbira v prebavnem sistemu.

Po jemanju 500 mg je biološka uporabnost 37%. Vsebnost omejitvene koncentracije v serumu se opazi 2-3 ure.

Predvidena količina distribucije znaša 31,1 litra / kg.

Vezava na beljakovine v plazmi je obratno sorazmerna z vsebnostjo krvnega obtoka: 7-50%.

Razpolovni čas je 68 ur.

Stalna vsebnost seruma najdemo po 5-7 dneh.

Azitromicin brez težav premaga ovire in se porazdeli v tkiva.

Fagocite ali makrofagi jih lahko prenesejo na infekcijski tok, kjer dokazuje svoj antibakterijski učinek.

Hkratno prehranjevanje zmanjšuje mejne vrednosti koncentracije za več kot polovico.

V jetrih zdravilo izgubi svojo aktivnost.

Razdalja v serumu je 630 ml na minuto, pri čemer se skoraj 60% izloči v nespremenjeni obliki in 6% z urinom.

[9], [10], [11], [12]

Odmerjanje in dajanje

Azitromicin pri bronhitisu lahko predpisujemo tako odraslim bolnikom kot otrokom, ki tehtajo 45 kg. Zdravilo se jemlje peroralno, 60 minut pred obroki ali dve uri po njem, vsak dan, enkrat na dan.

Praviloma se z bronhitisom vzame azitromicin po tej shemi:

• prvi dan - 500 mg antibiotika;
• od drugega do petega dne - 250 mg.

Možen je tudi kratki potek azitromicina: 500 mg za tri dni. Skupna količina antibiotika na tečaj je 1500 mg.

Pri starejših bolnikih in pri ljudeh, ki trpijo zaradi blage odpovedi delovanja ledvic, ni potrebno popraviti količine zdravila.

Koliko dni jemlje azitromicin z bronhitisom?

Trajanje zdravljenja z azitromicinom pri bronhitisu je odvisno od tega, kateri zdravnik je predpisal zdravljenje. Standardni zdravniki uporabljajo dva režima zdravljenja, ki so zasnovani pet dni ali tri dni. Dolgotrajnejša uporaba je nezaželena: potreba po zdravljenju je individualno ocenjena s strani zdravnika.

[20], [21]

Azitromicin pri bronhitisu pri odraslih

Ali naj uporabljam Azitromicin za zdravljenje bronhitisa pri odraslih? Ne vedno. Mnogi zdravniki priporočajo uporabo antibiotične terapije le, če se pridružijo gnojni okužbi.

Pravzaprav je bronhitis pogosto virusnega izvora - zato uporaba antibiotika v tem primeru ne more biti primerna. Pogosto bolniki "samostojno" predpisujejo sami različna protibakterijska zdravila, vključno z azitromicinom - medtem ko takšno zdravljenje ne odpravlja samo simptomov, ampak pogosto še poslabša potek bronhitisa.

V katerih primerih zdravljenje z azitromicinom resnično kaže pri odraslih?

• Azitromicin je predpisan za starejše bolnike z akutnim bronhitisom, če imajo diabetes, srčno popuščanje ali se zdravijo s steroidi.
• Azitromicin se uporablja za zdravljenje poslabšanja kroničnega bronhitisa, kot tudi gnojne zaplete akutnega bronhitisa.

V vseh drugih primerih ni potrebe po antibiotikah.

[22], [23], [24]

Azitromicin pri otrocih z bronhitisom

Bronhitis se nahaja pri otrocih veliko pogosteje kot pri odraslih. Posebno prizadeti so otroci prvih dveh let življenja, pa tudi otroci od 9 do 15 let.

Pri otrocih z bronhitisom se pogosto uporabljajo antibiotiki, vendar tudi njihova uporaba ni vedno utemeljena. Doslej je bilo že veliko različnih študij, kar je dokazalo, da antibiotiki za otroke z akutnim bronhitisom niso učinkoviti. Vendar pa obstajajo primeri, ko je zdravljenje z azitromicinom res potrebno:

• Če ima otrok kronični vlažni kašelj, ki ne izgine 14-20 dni.
• Če se otrokovo stanje dramatično poslabša: pojavijo se močni kašelj z gnojnim izcedkom, temperatura se zviša in se znojenje opazi.

Vzemite azitromicin, tako kot katerikoli drug antibiotik, "za vsak primer" ali za "varnost", absolutno ne. Dobro premišljeno odločitev o priporočljivosti zdravljenja otroka s takim zdravilom mora zdravnik.

Otroci, mlajši od 3 let, je azitromicin predpisan kot suspenzija:

• telesna masa 15-24 kg - 5 ml zdravila;
• telesna teža do 34 kg - 7,5 ml zdravila;
• telesna teža do 44 kg - 10 ml zdravila.

Trajanje vnosa Azitromicin pri bronhitisu pri otrocih - od 3 do 5 dni.

[25], [26]

Uporaba Azitromicin v bronhih med nosečnostjo

Azitromicin, tako kot številne antibiotike za zdravljenje bronhitisa, ne smejo jemati nosečnice in bolnice, ki dojijo otroka.

Edina izjema so tiste situacije, v katerih je pričakovana korist zdravljenja višja od verjetne nevarnosti za otroka.

Če ne morete zavrniti jemanja azitromicina v obdobju laktacije, se obdobje zdravljenja ustavi.

Kontraindikacije

Azitromicin za bronhitis ni vedno predpisan, ker ima ta zdravila kontraindikacije:

• nagnjenost k alergični reakciji na zdravila makrolidne skupine;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• virusni izvor bronhitisa.

Pri zdravljenju z azitromicinom je potrebna previdnost, če bolnik trpi zaradi oslabljene funkcije jeter ali ledvic, če obstaja ventrikularna aritmija in podaljšanje QT intervala.

Pri nekaterih bolnikih se preobčutljivost lahko pojavi tudi po odpravi antibiotika, zato morajo ti bolniki opazovati in izvesti potrebno zdravljenje.

[13], [14]

Stranski učinki Azitromicin v bronhih

Azitromicin je močan antibiotik, zato zdravljenje lahko spremljajo ne le kurativni, temveč tudi ločeni neželeni učinki. Če se pojavijo dodatni simptomi, je treba zdravnika obvestiti:

• bruhanje s slabostjo, drisko, povečano količino prepiha, temnenje blata, zlatenica, emaciacija, močne prebavne motnje;
• kožni izpuščaj s srbečico, otekanje, Stevens-Johnsonov sindrom;
• občutljivost kože na ultravijolično, zastrupitev epidermalna nekroliza;
• omotica, bolečine v glavi, spremembe v okusu, sinkopa;
• motnje spanja, razdražljivost, anksioznost, hiperkineza;
• zmanjšanje števila levkocitov, trombocitov v krvi;
• bolečina za prsnico, motnje srčnega ritma;
• glivične okužbe, poškodbe ledvic;
• bolečine v sklepih, motnje sluha.

Večina neželenih učinkov je redka, vendar možnosti njihove pojavitve ni mogoče popolnoma izključiti.

[15], [16], [17], [18], [19]

Preveliko odmerjanje

Če bolnik jemlje preveliko količino antibiotika azitromicina, potem razvije stanje prevelikega odmerka, za katerega so značilni simptomi, kot slabost, prehodna izguba sluha, bruhanje, prebavne motnje.

Če se to zgodi, je treba bolnika oprati želodec in vzeti nevtralizirno sredstvo z aluminijevim hidroksidom ali magnezijevim hidroksidom (ti antacidi ali antacidi).

[27], [28], [29]

Interakcije z drugimi zdravili

Anti-kisline, ki vključujejo aluminij ali magnezijev hidroksid, poslabšajo absorpcijo in zmanjšajo koncentracijo azitromicina v serumu. Med uporabo teh zdravil je treba vzdrževati vsaj 180 minut.

V običajnih priporočenih količinah lahko azitromicin vplivajo na kinetične lastnosti teh zdravil kot atorvastatin, karbamazepin, rifabutin, teofilin, cetirizin, didanozin, sildenafil, triazolam, zidovudin, Flukonazol in tako naprej. Flukonazol, po drugi strani, lahko zmerno vpliva na kinetično sposobnost azitromicin. Kljub temu, da prilagoditve v doziranju zdravil zgoraj naštetih ni potrebno.

Azitromicin poveča koncentracijo digoksina v krvi.

Istočasno sprejemanje s takimi zdravili, kot sta Ergothamine in Dihydroergotamine, lahko povzroči nastanek perifernih krvnih spaz in motenj občutljivosti na motnje dysestezije.

Vpliv na koncentracijo azitromicina v serumu zdravil, kot so ciklosporin, fenitoin, terfenadin in geksobarbital.

[30], [31], [32], [33]

Pogoji shranjevanja

Antibiotik se ohrani, ne da bi pri tem odstranili embalažo pod sobnimi pogoji - naj bo optimalna sobna temperatura od +18 do + 25 ° C. Zdravila je treba hraniti proč od dostopa otrok.

[34], [35], [36], [37]

Rok uporabnosti

Azitromicin, ki se uporablja za zdravljenje bronhitisa, lahko shranjujete do 2 leti.

[38], [39], [40], [41]

Kaj je bolje pri bronhitisu?

Kateri od antibiotikov je boljši pri zdravljenju bronhitisa? Na to vprašanje lahko odgovori le zdravnik, ki bo po rezultatih testov ugotovil, katera zdravila pri bolniku kažejo večjo občutljivost.

Če zdravnik predpisal antibiotike tveganj brez predhodnega bakteriološko raziskovalni komponenti sputuma, so zdravila izbire so antibiotiki širokega spektra antibakterijske aktivnosti, ki jih je mogoče pripisati, in azitromicin.

Včasih zdravnik pri predpisovanju recepta označuje dve antibakterijski zdravili, ki jih je treba izbrati, kar pomeni, da imajo ta zdravila enak farmakološki učinek. Vendar pa pri nekaterih bolnikih ta pristop zmede: katera od teh zdravil je boljša in učinkovitejša?

• Azitromicin ali amoksicilin?  V skladu s študijami imajo obe zdravili zadostno učinkovitost pri zdravljenju akutnega bakterijskega bronhitisa. Torej, če bakterijska analiza kaže enako občutljivost bakterij na obeh zdravilih, ni nobene posebne razlike v izbiri. Če predhodni bakposev izpljunek ni bila izvedena, nato izberete »amoksicilin azitromicin ali" treba obravnavati v korist azitromicin, saj ima nekoliko širši spekter protimikrobne aktivnosti.
• Azitromicin ali Sumamed?  Dejansko gre za dva analogna pripravka, dejansko je zdravilna učinkovina Sumamed enak azitromicin. Kakšna je razlika? Prvič, razlika v proizvajalcu in v končnih stroških zdravila. Učinkovitost je skoraj enaka.

Ne glede na antibiotik, ki ga predpisuje zdravnik, je za njegovo uporabo potrebno upoštevati predpisano shemo. Samozdravljenje z antibakterijskimi sredstvi je res zelo nevarno, čeprav se posledice lahko razvijejo in jih ne zazna takoj. Če je zdravnik predpisal azitromicin za bronhitis, potem so bili verjetno dobri razlogi za to: vprašajte zdravnika o tem, ker je antibiotično zdravljenje resen napor na telesu.