Markkain

Marcain je lokalni anestetik z dolgotrajnim zdravilnim učinkom. Njegov učinek je štirikrat močnejši od lidokaina.

Indikacije marcaine

Uporablja se v takih situacijah:

• pri različnih travmah ali artroskopiji, poleg tega pa tudi za infiltracijsko anestezijo (po operativnih operacijah);
• pomagati pri rojstvu otroka in poleg postopka carskega reza;
• kadar pride do interkostalne blokade ali ko pride do blokade na območju velikih živcev;
• z retrobulbarno obliko anestezije.

Uporaba oblike zdravila Marcain Spinal: opraviti hrbtno anestezijo za čas trajanja operacij na urološkem področju, pa tudi v peritoneju ali na nogah.

[1], [2], [3]

Obrazec za sprostitev

Sprostitev se pojavi v obliki injekcijske medicinske raztopine (0,25% ali 0,5%) v steklenicah z volumnom 20 ml.

Markain Spinal - sterilna oblika raztopine za vodo bupivakaina (prostornina 5 mg / ml). Zaradi dodajanja natrijevega klorida v njej raztopina postane izotonična. Učinek zdravila je precej močan in se začne dovolj hitro. Dokaj dolgotrajen učinek.

Markain Spinal Heavy  je tudi raztopina bupivakaina s prostornino 5 mg / ml, vendar ni natrijevega klorida, namesto tega pa obstaja raztopina dekstroze, ki daje hiperbarične lastnosti zdravila. Deluje bolj intenzivno kot Markain Spinal, vendar ima večje območje širjenja manjšo koncentracijo na mestu injiciranja, kar tudi zmanjšuje trajanje učinka.

Farmakodinamika

Zdravilo je reverzibilen zaviralec impulzov, ki poteka skozi živčne končnice. Deluje tako, da prepreči prehod natrija skozi celične stene.

Ima antihipertenzivne lastnosti. Med periferni tipa trajanju živca blokade anestetika učinka je bila 12 ur, z epiduralno anestezijo - 2-5 ure, in pri medrebrni tipa blokade - v območju 7-13 ure.

Snov se proizvaja v dveh koncentracijah: 5 ali 2,5 mg / ml (učinek slednjega je šibkejši). V majhnih odmerkih nima izrazitega učinka in se uporablja med porodom, pa tudi po operativnih posegih.

[4],

Farmakokinetika

Hitrost absorpcije zdravila je odvisna od velikosti odmerka in načina dajanja raztopine. Najvišje vrednosti opazimo med zdravljenjem interkostalnih blokad, najnižje pa pri injiciranju zdravila v trebuhu.

V epiduralni regiji absorpcija snovi poteka v dveh fazah. Razpolovni čas v tem primeru je 6 ur. Pri injekciji iv, ta segment traja 2,5 ure. Pri novorojenčku je razpolovna doba daljša kot pri odraslih - približno 7-8 ur.

Prikazuje visoko stopnjo sinteze beljakovin. Popolnoma izpostavljeni metabolnim procesom znotraj telesa.

[5], [6]

Odmerjanje in dajanje

Vsak postopek anestezije lahko opravi samo zdravnik, prav tako pa izbere velikost odmerkov. Ne dajajte več kot 2 mg / kg zdravila. Odrasli del je običajno 30 ml.

Med infiltracijsko anestezijo se daje 5-30 ml zdravila.

V primeru blokade v medkostnem živcu je treba injicirati 2-3 ml raztopine na živec.

Pri blokadi na območju velikih živcev (z bolečino v sakralnem predelu ali območju brahialnega pleksusa) je potrebna injekcija 15-30 ml LS.

Hudalna anestezija med delom - odmerek je 6-10 ml raztopine. Pri izvajanju anestezije je potrebno natančno spremljati krvni tlak.

Uporaba marcaine med nosečnostjo

V primeru marcaine za opravljanje nosečo vrsto blokada paracervical, lahko razvijejo srčne aritmije pri plodu, ki je, zakaj potem je uporaba zdravil je potrebno stalno spremljati srčni utrip in raven srčni utrip ploda.

Ženske v tretjem trimesečju morajo spremeniti odmerek zdravila v obliki Spinal Heavy.

Aktivni element zdravila prehaja v materino mleko, vendar je verjetnost negativnih reakcij pri dojenčku dojenčka izredno majhna.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisotnost preobčutljivosti za zdravilo;
• starost otrok;
• zmanjšal krvni tlak.

Za obliko zdravila Spinal Heavy:

• patologija v osrednjem živčnem sistemu (krvavitve, meningitis, možganski tumorji in poliomielitis);
• bolezni v hrbtenici, ki so v njihovi aktivni fazi;
• poškodba hrbtenice;
• težave s sistemom strjevanja krvi;
• prisotnost anemije;
• kožne bolezni na mestu prebadanja;
• šok stanja kardiogenega tipa.

Oba oblika zdravila morata biti skrbno predpisana za starejše, poleg tega pa, če ima bolnik aritmijo, AV blokado, bolezni v CCC, multiplo sklerozo in poleg hemiplegije.

[7], [8], [9], [10], [11]

Stranski učinki marcaine

Uporaba raztopine lahko povzroči pojav takšnih neželenih učinkov:

• zmanjšan krvni tlak;
• razvoj bradikardije, motnje srčnega ritma in hkrati aretacija srčne aktivnosti;
• otrplost jezika in pojav parestezije;
• pojav hrupa ali omotnosti ušesa;
• pojav napadov ali tresljajev;
• poškodbe perifernega živca;
• pojav anafilaksije, kožnih manifestacij, zatiranje dihalnih procesov;
• težave z uriniranjem;
• se lahko začne oči podvojiti;
• pojav bolečine v hrbtu in poleg tega popolna blokada hrbtenice (pri uporabi oblike zdravil - Spinal Heavy).

[12]

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev je izražena v obliki toksičnih manifestacij iz CCC in CNS. Podobne reakcije se pojavijo v primeru naključne intravaskularne injekcije. Med simptomi prevelikega odmerjanja so vrtoglavica s parestezijo, hrupom ušesa, slabim vidom in otrplostjo jezika. Potem se pojavijo krči s tremorjem, napadom epilepsije in izgubo zavesti. Pogoj žrtve se bo izboljšal, če bo rešitev ustavljena. Znaki kršitve na področju organov CAS se pojavijo kasneje in se pojavljajo v obliki blokad, zmanjšanju krvnega tlaka in bradikardije.

Potrebno je podpreti delo dihalnih organov in pretok krvi, zagotoviti oksigenacijo ali izvajati umetno dihanje, če je stanje hudo. Če ima žrtev konvulzije, se injicira z natrijevim tiopentalom.

[13], [14]

Interakcije z drugimi zdravili

V kombinaciji z antiaritmiki in drugimi anestetiki (na primer z meksiletinom ali lidokainom) se poveča verjetnost nastanka toksičnih učinkov.

Kombinacija s halotanskim anestetikom poveča verjetnost aritmij.

MAOI, ki se uporablja v kombinaciji z zdravilom Markain, povečuje tveganje za zvišan krvni tlak.

Prepovedano je mešanje zdravila z drugimi zdravili.

[15], [16], [17], [18], [19]

Pogoji shranjevanja

Markain vsebuje standardne pogoje za zdravila. Temperaturne oznake so v območju 15-25 ° C.

[20],

Posebna navodila

Mnenja

Zdravilo Markain vsebuje bupivakain, ki je močan anestetik, 16-krat bolj učinkovit kot novocain. Anestetski učinek se začne kasneje (v primerjavi z lidokainom), vendar je podaljšan - ob upoštevanju velikosti odmerka in načina dajanja lahko traja 3 do 12 ur. Indeks relaksacije mišic v tem zdravilu je po ocenah višji kot pri komponenti lidokain.

Spinalne oblike zdravil kažejo večjo varnost in učinkovitost kot analgetik. Glavna prednost zdravila je pomanjkanje potrebe v kombinaciji z analgetiki in dodatnim podaljšanjem. Poleg tega ni potrebe po zmanjšanju odmerka zaradi možnih strupenih lastnosti zdravil. Te oblike zdravil se uporabljajo za vse operacije na ginekološkem področju, z amputacijami, carskim rezom, kranjem in adenomektomijami. Zdravstvena praksa kaže, da je hiperbarična vrsta zdravila bolj optimalna kot izobarična, saj je lažje upravljati. Toda v tem primeru bolniki opozarjajo, da se pri anesteziji hrbtenice pogosto razvijejo negativni učinki.

Ponavadi v hiperbarični anestezijo bradikardije pojavi že v pooperativni fazi, vendar v primeru marcaine Spinal je ta učinek opazili veliko prej - v fazi delovanja.

[21]

Rok uporabnosti

Marcaine je dovoljeno uporabljati 3 leta od datuma sproščanja zdravila.

[22], [23]