Papaverin

Papaverin je alkaloid tipa opiat. Zdravilo vpliva na gladke mišice in pomaga pri sproščanju. Zaradi teh lastnosti je zdravilo vključeno v kategorijo antispazmodičnega miotropnega tipa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacije Papaverina

Uporablja se za odpravo teh motenj:

• krči gladkih mišic v peritoneju (pogosto se razvijejo s kolitisom spastičnega znaka, pilorospazma ali holecistitisa);
• hipertenzivna kriza (za kompleksno konzervativno zdravljenje);
• endarteriit;
• kolik na ledvični površini;
• krči v periferni vaskulaturi;
• zoženje lumina cerebrospinalnih posod zaradi zmanjšanja arterijskih mišic;
• krči bronhijev in angina pektoris;
• zmanjšanje arterijskega priliva skozi ledvice, ki je žilnega izvora;
• zakasnjeno uriniranje zaradi spazma v sečnem traktu.

Poleg tega je papaverin predpisan na premedikacijski stopnji pred izvajanjem kirurških posegov v predelu trebuha, poleg tega pa z urološkimi in proktološkimi postopki, da bi se sprostila gladka mišičnost.

[7]

Obrazec za sprostitev

Sprošcanje se pojavi v tabletah, raztopini za injiciranje, pa tudi v rektalnih supozitorijah.

Tablete imajo prostornino 0,01 ali 0,04 g (aplikacija je določena s starostno skupino bolnikov - na primer, prvi imenovani dojenčki od šestih mesecev). Vsebujejo jih v količini 10 kosov znotraj pretisnega omota.

Raztopina za injiciranje (2%) - v ampule s prostornino 2 ml. Pakiranje običajno vsebuje 10 takšnih ampul.

Supozitoriji za rektalno dajanje imajo prostornino 0,02 g. Znotraj pretisnega omota vsebuje 10 svečk. V škatli je 1 blister plošča.

[8], [9]

Farmakodinamika

Mehanizem medicinskega učinka aktivne komponente je posledica učinka na sekundarne mediatorje, ki prenašajo vzbujanje mišic. Zdravilo upočasni element PDE, kar prispeva k kumulaciji cAMP znotraj celic in zmanjšuje količino kalcijevih ionov. Zaradi teh biokemičnih sprememb se ton gladkih mišic notranjih organov (vaskularnega sistema, urogenitalnega in respiratornega sistema ter prebavne cevi) zmanjša in sprošča.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Farmakokinetika

Aktivni element se hitro in skoraj popolnoma absorbira pri katerikoli metodi dajanja.

Ko se znotraj krvnega obtoka sintetizira s plazemskim proteinom (90%), ki ji omogoča, da prodre skozi histohematološke ovire. Proces biotransformacije se pojavi v jetrih.

Razpolovni čas traja 30-120 minut (bolj natančna številka je odvisna od vrste pomožnih elementov zdravila). Izločanje se večinoma pojavi skozi ledvice - pod krinko produktov razpadanja.

[20], [21], [22], [23], [24],

Odmerjanje in dajanje

Uporaba zdravil v tabletah.

Tablete lahko dajejo otrokom in odraslim, z enako pogostnostjo uporabe - 3-4 krat / dan. Velikost delcev zdravila za oralno uporabo se določi glede na starost pacienta in se določi v skladu z naslednjo shemo:

• dojenčki od šestih mesecev do dveh let - 0,005 g na 1 uporabo;
• otroci v starosti od 3-4 let - vnos 0,005-0,01 g;
• otroci v starostni skupini 5-6 let - uporabite 0,01 g;
• otroci v starosti 7-9 let - uporaba 0,01-0,015 g;
• otroci in mladostniki, stari 10-14 let - uporaba 0,015-0,02 g;
• za odrasle bolnike - uporaba 0,04-0,08 g.

Shema uporabe zdravila v obliki svečk.

Papaverin v supozitorijah pomaga oslabiti manifestacije hemoroidov. Na začetku terapije je treba uporabiti odmerek 0,02 g, sčasoma pa ga postopoma povečevati do 0,04 g (v odsotnosti zdravila iz nižjega odmerka). Prepovedano je uvesti več kot 3 supozitorije dnevno, saj preseganje te meje povzroči nastanek negativnih simptomov in razvoj zastrupitve zaradi dejstva, da se zdravila v rektalni regiji absorbirajo hitreje in bolj popolne.

Shema uporabe raztopine za injiciranje.

Aktivni element raztopine zdravila ima visoko biološko uporabnost, ki omogoča tako intramuskularne kot subkutane injekcije - obe metodi zagotavljajo močne in učinkovite učinke. Vendar je treba upoštevati, da je treba injekcije VS izvajati ne v distalni regiji podlakti, ampak v zunanjem delu stegna ali ramena, ker pogostost injiciranja lahko povzroči nastanek hematoma. Injekcije raztopine v / m metodi se izvajajo na standarden način - za uvodnico se uporabijo zadnjice, njihov zgornji stranski del.

Pred izvajanjem IV injekcije razredčite odmerek, ki ga zdravnik predpisuje z 10-20 ml raztopine natrijevega klorida. Upoštevati je treba tudi, da je treba raztopino uporabljati zelo počasi, da ne povzroča neugodja pri bolniku.

Subkutana metoda je običajno injicirala 2 ml zdravila (1 ampula).

• Velikosti odmerkov (v ampulah), kadar se bolnikom dajejo v / m ali IV injekcijo:
• za odraslo osebo: eno - 0,1 g, skupaj dnevno - 0,3;
• dojenčki 6-12 mesecev: enojni - 0,005 g, skupni dnevni 0,01 g;
• otroci 2 leti: ena je 0,01 g, skupni dnevni - 0,02 g;
• starostna kategorija 3-4 leta: enkratni delež - 0,015 g, skupni dnevni dodatek - 0,03 g;
• v starosti 5-6 let: enkratni odmerek 0,02 g, skupni dnevni odmerek 0,04 g;
• skupina pri starosti 7-9 let: velikost posameznega dela - 0,03 g, skupaj dnevno - 0,06 g;
• otroci in mladostniki v 10-14 letih: enkratni odmerek - 0,06 g, skupaj dnevno - 0,1-0,2 g.

[32], [33], [34], [35],

Uporaba Papaverina med nosečnostjo

Pred uporabo zdravila Papaverine morate določiti ustrezno obliko odmerjanja - da bi zagotovili čim večje pozitivne učinke na mater in plod. Določiti najbolj optimalno obliko zdravil za nosečnice je treba dati pogoj gestacije. Na primer, v zgodnji fazi nosečnosti je priporočljivo uporabljati tablete za zaužitje, na kasnejši pa je primernejša rešitev za sc ali injekcije.

V poznem obdobju brejosti se zdravilo v obliki raztopine šteje za najbolj primerno. V tem obdobju lahko pride do uhajanja vode in prezgodnjega rojstva zaradi maternične hipertenzije ali boleče spastične krče.

Velikost odmerka za injiciranje, pa tudi pogostost njihovega dajanja, so izbrani za vsakega bolnika posebej. Pogosto se spreminja v 1-10 ml (2% raztopina). Injekcija mora biti 2-4 krat / dan. Če se med konzervativno terapijo razvijejo zapleti, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Peroralne tablete so predpisane samo, če obstajajo indikacije. Kriterij sprejema je subjektiven občutek ženske, zaradi katere stroge velikosti sprejemljivih količin drog ni. Zdravniki ne priporočajo jesti več kot 4 tablete tablete na dan. Sprejem je treba opraviti 120 minut pred jedjo - da bi okrepili zdravilne lastnosti aktivnega elementa.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisotnost preobčutljivosti za elemente zdravila;
• težave z intrakardiološko prevodnostjo, zlasti v primeru AV blokade;
• prisotnost glavkoma;
• hepatocelularna insuficienca v hudi stopnji;
• starejši bolniki (ker to povečuje verjetnost zvišane telesne temperature);
• dojenčki, mlajši od šestih mesecev.

Uporaba takih zdravil je v takih primerih lahko še bolj omejena (priporočljivo je, da se uporablja izključno pod rednim nadzorom medicinskih strokovnjakov in z neprekinjenim diagnostičnim testom):

• zgodovina nedavne travmatske poškodbe možganov;
• odpoved ledvic v kronični stopnji;
• stanje šoka;
• gipotireoz;
• supraventrikularna tahikardija;
• hiperplazija prostate benigne;
• težave s funkcijsko aktivnost nadledvičnih žlez.

[25], [26], [27], [28]

Stranski učinki Papaverina

Uporaba zdravila lahko privede do pojava nekaterih neželenih učinkov:

• lezije v hemopoetskem sistemu in CCC: ventrikularna tahikardija, AV blokada in zmanjšanje krvnega tlaka;
• reakcije, ki vplivajo na delovanje prebavnega trakta: zaprtje, napenjanje in slabost, poleg tega pa motnja prehajanja v prebavnem tubi in povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz;
• drugi: razvoj eozinofilije, pojav alergijskih simptomov in občutek dremavosti.

[29], [30], [31]

Preveliko odmerjanje

Kadar se zastrupitev s papaverinom lahko pojavi po naslednjih pojavih: zmanjšanju krvnega tlaka, razvoju diplopije in poleg tega občutku dremavosti, šibkosti ali hude utrujenosti.

Zdravilo nima specifičnega protistrupa, zato se za odpravo motenj uporabljajo standardni postopki za zdravljenje s simptomatsko in detoksikacijo. Najbolj učinkovit je izločanje želodca in vnos sorbentov (kot je aktivno oglje ali mleko) v začetni fazi po razvoju prevelikega odmerka zaradi jemanja tablet.

Poleg tega je z zastrupitvijo pomembno, da redno spremljate kazalnike krvnega tlaka in jih umetno podpirate, ko se pojavi takšna potreba.

[36], [37], [38], [39],

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo platifilin ima vazodilatator, sedative in spazmolitične lastnosti, kar pomeni, da je njegov zdravilni učinek podoben kot pri Papaverinu. Ta zdravila se razlikujejo samo v mehanizmih njihovega farmakološkega delovanja, zato jih je mogoče uporabiti v kombinaciji s konzervativnim zdravljenjem hipertenzivne krize, spaznih sindromov in drugih bolezni.

Dobra interakcija z zdravilom dokazuje in ne-shpa. Drog ima sinergističen učinek na gladko mišico. Takšna kombinacija zdravil se pogosto uporablja v ginekologiji in porodništvu z razvojem tkiva maternice, nevarnostjo spontanega splava ali izjemno aktivnim in zgodnjim začetkom dela.

Obstaja informacije, da se lastnosti levodope močno oslabljen v primeru kombinacije konzervativnem zdravljenju, tako uporabljajo papaverin v obliki injekcije ali tablete med terapijo z zdravili za Stresanje paralizo prepovedana.

Kombinirana uporaba zdravila s holinolitičnimi zdravili se kaže v obliki pojačanja njegovega učinka. Zaradi tega, če jih morate kombinirati, se morate posvetovati z zdravnikom o zmanjšanju odmerjanja ali začasnem prenehanju jemanja zdravil.

[40], [41], [42]

Pogoji shranjevanja

Papaverin je treba hraniti na temnem mestu, zaščitenem pred vlago, pa tudi dostopa do otrok. Zdravilo shranjujte pri temperaturi do 25 ° C.

[43], [44], [45], [46]

Posebna navodila

Mnenja

Papaverin ima široko paleto zdravilnih učinkovin, zato se pregledi o tem pojavljajo na medicinskih forumih zelo različnih smeri. To zdravilo se uporablja za zdravljenje različnih bolezni.

Na primer, veliko pozitivne povratne informacije o zdravilu levi proktologija, zdravniki, pa tudi ljudi, ki uporabljajo zdravilo za zdravljenje hemoroidov, ki je v teh dneh ni nič nenavadnega. Rektalne supozitorije Papaverin prispevajo k olajšanju procesov defekcije in delno lajšajo bolečine, poleg tega pa razbremenijo krvavitve, ki nastajajo v regiji povečanih hemoroidov. Vsi ti pozitivni učinki so pogosto omenjeni v razpravah na forumih.

Poleg tega je pogosto omenjen pozitivnega vpliva svečk med nosečnostjo, zaradi njihovega sproščujoč in antispazmolično učinka prispeva k hitri in popolni odstranitvi maternice hipertonusa, ki preprečuje tveganje prezgodnjega poroda. Aktivni element zdravila prispeva k zmanjšanju bolečine, ki spominja na bolečine v delovnem telesu (pogosto jih opazujemo pri zadnji brejosti). Poleg tega se zdravilo pogosto uporablja za profilakso pri porodniških bolnišnicah.

[47]

Rok uporabnosti

Papaverin je treba uporabljati v obdobju dveh let od datuma izdelave zdravila.

[48], [49], [50]