Phenazepamum

Phenazepam - zdravilo iz kategorije anksiolitičnih zdravil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacije Phenazepam

Uporablja se v naslednjih primerih:

• pri psihopatiji, motnjah psihopatskega značaja in drugih pogojih, pri katerih obstaja občutek močne anksioznosti, strahu, razdražljivosti, nestabilnosti razpoloženja in povečane napetosti;
• z nevrozo in različnimi nevroza podobnimi pogoji;
• pri težavah s sanjami;
• z reaktivno obliko psihoze;
• hipohondrijsko motnjo, proti kateri obstajajo različne vrste bolečih ali neprijetnih občutkov (senestopatski sindrom, tudi če je zdravljenje z drugimi pomirjevalci neučinkovito);
• SVD;
• pri preprečevanju fobij, pa tudi pogojev, za katere obstaja občutek napetosti;
• Epileptični napadi z mioklonično ali časovno obliko;
• simptomi panike;
• živčne tike, kot tudi diskinezije;
• močno povečanje mišičnega tona, pa tudi njihova odporna odpornost na deformacijske učinke (togost mišic);
• nestabilnost vegetativnega NS;
• alkoholna abstinenca.

Zdravilo Phenazepam se lahko uporablja tudi kot predhodna priprava zdravila za splošno anestezijo in nadaljnje operativno operacijo.

[7],

Obrazec za sprostitev

Sprostitev se izvede v obliki raztopine za intravensko ali intravensko injekcijo, pa tudi v tabletah.

Pakiranje vsebuje 20 tablet zdravila.

Raztopina se razdeli na steklene ampule, katere prostornina je 1 ml. Škatla vsebuje 10 takih ampul, skupaj s škarjicami. Tudi ampule lahko razvrstite po pretisnih omotih - po 5 ali 10 kosov.

[8], [9], [10], [11]

Farmakodinamika

Učinek fenazepama določi sposobnost diazepinov, da vplivajo na delovanje različnih oddelkov centralnega živčnega sistema.

Anksiolitični učinek zdravil zagotavlja delovanje bromodihidroklorofenilbenzodiazepina v povezavi z amigdalskim kompleksom limbičnega sistema. Ta učinek se kaže skozi sprostitev čustvene napetosti in poleg tega občutka tesnobe, strahu in tesnobe.

Resnost anksiolitskih učinkov fenazepama v večji meri presega večino psihotropnih zdravil iz kategorije diazepina.

Sedacija zagotavlja vpliv na aktivni element PM, ki se nahajajo v osrednjih območjih golovnomozgovogo debla živca strukture, kot tudi vrsto nespecifičnih talamusa jedra, ki tvorijo razpršeno talamusa sistem.

Drog ima splošen pomirjevalni učinek na osrednji živčni sistem, zmanjšuje resnost njegovih odzivov na zunanje dejavnike in poleg psihomotorične vznemirljivosti. Prav tako delno sprošča dnevno aktivnost in pozornost, hkrati pa zmanjšuje hitrost motoričnih in duševnih odzivov in tako naprej.

Z reguliranjem delovanja centralnega živčnega sistema, zdravilo zmanjšuje intenzivnost vpliva na njo različnih psihoemotionalnih, motornih in vegetativnih dražljajev, ki vplivajo na proces zaspanega.

Učinkovit učinek se kaže v dejstvu, da je v času uporabe zdravila občutno olajšan spanec, sam spanje postane globlje in njegovo trajanje se podaljša.

Istočasno, inhibitorni učinek proti CNS omogoča fenazepama potencira anestetiki, hipnotiki, analgetikov in zdravil (v povezavi s nekadilce tablete drog v kombinaciji s temi sredstvi).

Učinkovitost kot mišični relaksant - sprostilne učinke na skeletne mišice - primarno določena s sposobnostjo za upočasnitev aktivno polysynaptic sestavine (monosynaptic kot tudi, vendar z manjšo težo) spinalno-izvornih impulzov.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Po peroralnem dajanju se tablete dobro absorbirajo iz prebavnega trakta. Čas plazemskih vrednosti aktivnega elementa zdravila se spreminja v 1-2 urah.

Phenazepam je proces izmenjave jeter. Razpolovna doba aktivne snovi pri različnih ljudeh lahko niha v 6-18 urah. Izločanje presnovnih produktov se večinoma pojavlja s pomočjo ledvic.

[17], [18], [19], [20], [21]

Odmerjanje in dajanje

Uporaba zdravil v tabletah.

Tablete je treba uživati v notranjosti. Za en dan je v povprečju dovoljeno jemati v razponu 0,0015-0,005 g zdravilne učinkovine. Delež tega deleža naj bo približno 2-3 uporab.

Zjutraj in podnevi je treba uporabiti 0.0005 ali 0,001 g fenazepama, zvečer pa je dovoljeno povečati velikost porcine na 0,0025 g. Na dan ni dovoljeno več kot 0,01 g pripravka.

Uporaba tablet v različnih boleznih:

• pogoji, v katerih so težave s spanjem: zdravila morate uporabljati približno 30 minut pred spanjem, v deležu 0.00025 ali 0.0005 g;
• psychopathy in kršitve psihopatski narave, in poleg nevroz in pseudoneurotic stanju: zdravljenje začnemo z dnevnimi odseki sestavnega 0,0015-0,003 Divide tej dozi 2-3 uporabo. Po nekaj dneh (ponavadi po 2-4 dneh - ob upoštevanju učinkovitosti zdravljenja in tolerance bolnika na zdravilo) je možno povečati odmerek na 0,004-0,006 g / dan;
• občutek hude tesnobe ali strahu, tesnobe motorja, pa tudi vegetativne oblike paroksizmov: zdravljenje se mora začeti z dnevnim odmerkom 3 mg. Nato se začne hitro dvigniti, da bi dobili zahtevan zdravilni učinek;
• epileptični napadi: dnevni odmerek se giblje med 0,002-0,01 g;
• alkoholni odmerek: količina doziranja na dan je 0,0025-0,005 g;
• bolezen, proti kateri se zvišuje mišični ton: za dan morate uporabiti 0,002-0,006 g zdravila.

Za izključitev tveganja zasvojenosti in razvoja odvisnosti od drog je treba zdravilo uporabiti v ločenih tečajih, ki trajajo največ 14 dni. Včasih je dovoljeno podaljšati pot - do 2 meseca. Zaustavitev jemanja zdravil je potrebna, ker postopoma zmanjšujete velikost odvzetega dela.

Uporaba zdravila v obliki medicinske raztopine.

Raztopino se običajno daje v / m, bodisi intravensko (kapljača ali jet). Velikost ene serije je 0.0005-0.001 g (ta volumen ima polovico ali celo ampule raztopine). Za dan v povprečju se bolniki dajejo v razponu od 0,0015-0,005 g. Dovoljeno je injicirati največ 0,01 g zdravila na dan.

Način dajanja in režim odmerjanja pri zdravljenju različnih bolezni:

• odprava napadi panike, močan občutek tesnobe, anksioznosti, psihotičnih stanj učinka poleg agitacije: v začetni fazi zdravljenja za en dan v povprečnim odmerkom, potrebnim, komponenta 0.003-0.005 g - v obliki 0,1% raztopine je enak 3-5 ml. V izjemno težkih pogojih je dovoljeno povečati velikost dela na 0,007-0,009 g;
• zdravljenje epileptičnih napadov: dajanje zdravila intravensko ali na / m način. Velikost začetnega dela je 0.0005 g;
• alkoholno abstinenco: injicirajte v / v ali v / m metodi. Delež na dan je v območju 0,0025-0,005 g;
• patologija nevrološke narave, proti kateri se razvija hipertenzija mišic: zdravilo je treba injicirati intramuskularno, v odmerku 0.0005 g. Postopek je treba izvajati 1-2 krat / dan;
• v postopku priprave za anestezijo, kot tudi opravljanje kirurškega posega: zdravilo je treba dajati intravensko, pri najmanjši hitrosti. Odmerek je 0,003-0,004 g.

Ko dosežete zahtevano izpostavljenost zdravilu od uporabe raztopine, je treba pacienta čimprej prenesti na oralno dajanje zdravila Phenazepam v tabletah in natančno nadaljevati z zdravljenjem v tej obliki.

Terapevtski tečaj z uporabo zdravil na kockah lahko traja največ 14 dni. Samo enkrat in z imenovanjem zdravnika se lahko podaljša na 3-4 tedne. Med postopkom odvajanja drog morate postopno zmanjšati odmerek.

[29], [30], [31], [32]

Uporaba Phenazepam med nosečnostjo

Nosečnice in nosečnice lahko uporabljajo fenazepam le, če imajo življenjske indikacije.

Uporaba drog v prvem trimesečju povečuje verjetnost, da bo otrok razvil prirojene anomalije.

Uporaba zdravila v tretjem trimesečju (še posebej v zadnjih tednih izraza) povzroča kopičenje aktivne sestavine v tkivih plodu, zaradi česar je dejavnost CNS pri novorojenčku zatrta.

Pri sprejemanju zdravil tik pred rojstvom otroka pojavijo simptomi, kot so razdražen sesanju refleks, mišična oslabelost, procesov dihal preprečevanje in podhladitev v hudi obliki.

Dolgotrajni vnos zdravila med nosečnostjo lahko otroku razvije fizično odvisnost od drog in poleg razvoja znakov odtegnitvenega sindroma.

Zdravilo je dovoljeno uporabljati zelo previdno med delovno aktivnostjo. Na primer, če se je delo začelo prezgodaj, ali pa je ženska predčasno odstopala od posteljice.

Parenteralno dajanje raztopine v majhnih odmerkih ponavadi ne vpliva negativno na dojenčke. Toda z uporabo velikih odmerkov lahko povzroči hipotermijo ali zadušitev, motnjo srčnega ritma in zmanjšanje krvnega tlaka.

Prepovedano je uporabljati fenazepam v laktaciji, ker se zdravilna učinkovina zdravila izloca v materino mleko. Presnova te komponente pri dojenčkih se zdi precej počasnejša kot pri odraslih, zato se produkti njegovega metabolizma začnejo kopičiti znotraj telesa, kar povzroča razvoj sedativnih učinkov. Takšen učinek lahko privede do težav pri hranjenju in izgubi teže dojenčka.

Kontraindikacije

Ker je zdravilo Phenazepam vključeno v skupino zdravil z močnim terapevtskim učinkom, ima več kontraindikacij, med katerimi:

• stanje koma ali šoka;
• prisotnost simptomov miastenije gravis;
• glavkom zaprtega kota (tako v akutni obliki kot pri tistih, ki so predisponirani za razvoj te patologije);
• kadar je diagnosticiran pri ljudeh s KOPB (ker lahko zdravilo povzroči okvaro respiratorne insuficience);
• akutna oblika dihalne insuficience;
• osebe mlajše od 18 let;
• ljudje, ki imajo nestrpnost glede zdravil iz kategorije benzodiazepinov, in poleg tega preobčutljivost za kateri koli od dodatnih elementov zdravila.

Osebe z motnjami delovanja ledvic ali jeter močno dovolijo uporabo zdravila le pod nadzorom izkušenega zdravnika.

Potrebna je previdnost pri imenovanju oseb, ki so že imele sindrom odvisnosti od drog, ljudi, ki so psihično odvisni od določenih vrst zdravil, pa tudi starejši bolniki.

[22], [23], [24], [25], [26]

Stranski učinki Phenazepam

Pri mnogih bolnikih, zlasti v začetni fazi zdravljenja, se občutek dremavosti povečuje, v kronični obliki je občutek letargija in utrujenosti, pojavlja se omotica, težave z orientacijo v vesolju in koncentracija pozornosti. Poleg tega se pojavijo znaki ataksije in zmedenosti, poleg tega pa se upočasnjuje hitrost motoričnih in duševnih impulzov.

Redkeje obstajajo znaki o delu Državnega zbora: kot občutek evforije, tresenje, depresija, izguba spomina, glavoboli, težave pri usklajevanju gibanja (še posebej, če se zdravilo uporablja v večjih kosih) in ekstrapiramidnimi motnjami distoničnih znakov. Obstajajo tudi možne kršitve, kot so zmanjšanje razpoloženja, miastenija gravis, znaki asteničnega sindroma in hkrati dizartrija.

Uporaba zdravila občasno povzroča paradoksalne simptome - razvoj fobij, agresivnosti, nekontrolirani izbruhi, občutke hude tesnobe, halucinacije, spastičnost, poleg tega samomorilnimi nagnjenji, in motnje spanja.

Hematopoetskih organov: zmanjšanje ravni glavnih komponent tega sistema (levkocitov in postkletochnyh struktur, vključno trombocitov od rdečih krvnih celic) in dodatkom nevtrofilnih granulocitov haarktera in hemoglobina.

Med negativnimi učinki, ki vplivajo na prebavne funkcije: huda suha ustna sluznica, zmanjšan apetit, driska ali zaprtje, povečana salivacija, navzea in zgaga. Poleg tega tudi razvoj zlatenice in povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, kot tudi parametrov alkalne fosfataze v krvi.

Poraz reproduktivnih organov: povečanje ali obratno zmanjšanje libida. Poleg tega imajo lahko ženske znake dismenoreje. Posamezniki imajo simptome alergije, vključno s pojavom srbenja in izpuščajev na površini kože.

Med drugimi neželenimi učinki, ki včasih nastanejo zaradi uporabe zdravil:

• razvoj zasvojenosti z drogami;
• pojav odvisnosti od drog;
• zmanjšanje krvnega tlaka;
• motnje vida (med njimi dvojni vid);
• zmanjšanje telesne mase;
• težave z ritmom srčnega utripa.

Z ostro ukinitvijo uporabe zdravila ali z zmanjšanjem odmerka bolniki razvijejo odtegnitveni sindrom. Ponavadi se manifestira v obliki istih znakov, zaradi katerih je bolnik začel uporabljati droge.

[27], [28]

Preveliko odmerjanje

Z zastrupitvijo s fenazepamom se lahko pojavijo kršitve, ki resno ogrožajo zdravje in življenje bolnika. Zaradi tega je izredno pomembno slediti uporabljenemu odmerku.

Z rahlim presežkom odmerka ima pacient neželene učinke, ki vplivajo predvsem na delovanje osrednjega živčnega sistema. Skupaj s tem je mogoče okrepiti terapevtski učinek zdravil.

Če je odmerek znatno presežena, obstaja nevarnost ne samo za HC, ampak tudi za srce z dihalnim sistemom. To je posledica dejstva, da ima zdravilo možnost zavreti srčno funkcijo in delovanje respiratornega centra.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči usoden izid, ki običajno prihaja zaradi prekinitve dihanja ali srca. V zvezi s tem, po pojavu prvih znakov kršitve, se morate takoj obrniti na zdravnike. Poskus, da se sam krši sam, je strogo prepovedan - to lahko le poslabša težavo.

Da bi zmanjšali resnost strupenega učinka zdravila, se zdravila, ki lahko blokirajo prevodnike benzodiazepina (med njimi tudi Anexat, ki je poseben protistrup za zdravilo Phenazepam), običajno predpisujejo.

Vstop v takšen zaviralec je treba intravensko, predhodno razredčiti v raztopini natrijevega klorida ali glukoze, v odmerku 0,2 mg. Zelo redko je dovoliti povečanje velikosti dela do 1 mg.

Poleg tega je v primeru zastrupitve z zdravilom potrebno opraviti simptomatsko zdravljenje za podporo pljuč in srca. Če opustite te postopke, lahko bolnik razvije komo.

Če imate negativne simptome iz drugih sistemov in organov, morate uporabljati zdravila, ki zmanjšujejo resnost teh motenj.

Usodni izid kot posledica zastrupitve s fenazepamom je precej pogost pri ljudeh z alkoholizmom, ki vzamejo zdravilo skupaj z alkoholom. To je posledica dejstva, da zdravilo poveča verjetnost neželenih učinkov, kadar se uporablja skupaj z alkoholom.

[33], [34], [35],

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinirana uporaba zdravila s sredstvi, ki zavirajo aktivnost osrednjega živčnega sistema (v tem seznamu antikonvulzanti, hipnotiki in antipsihotiki), povzroča medsebojno okrepitev njihovih zdravilnih lastnosti.

Kombinacija z levodopo (uporablja se pri Parkinsonovi bolezni) slabi njen terapevtski učinek.

Kombinacija z zidovudinom (protivirusno zdravilo) poveča toksične lastnosti slednjega.

V kombinaciji z zdravili, ki zavirajo oksidacijo mikrosomov, se poveča verjetnost pojava toksičnih manifestacij fenazepama.

Kombinirana uporaba z zdravili, ki povzročajo mikrosomno oksidacijo, povzroči zmanjšanje izpostavljenosti zdravilu zdravilu.

V kombinaciji s tricikličnim imipraminom opazimo povečanje vrednosti seruma.

Vstop v kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili vodi v okrepitev hipotenzivnih lastnosti teh zdravil.

V kombinaciji z nevroleptičnim klozapinom se lahko poveča učinek zatiranja dihalne funkcije.

[36], [37], [38], [39]

Pogoji shranjevanja

Phenazepam je treba hraniti na temnem in suhem mestu, zaprto od dostopa majhnih otrok. Temperature niso večje od 25 ° C.

[40], [41], [42], [43]

Rok uporabnosti

Zdravilo Phenazepam se lahko uporablja 3 leta od datuma izdelave zdravila.

[44], [45], [46]

Mnenja

Phenazepam, po mnenju zdravnikov, je zelo učinkovito zdravilo, ki dobro deluje za odpravo motenj spanja in odvzema alkohola ter za zdravljenje tik in psihotičnih stanj.

Upoštevati pa je treba, da ima zdravilo precej močan terapevtski učinek, zaradi česar ga ni mogoče vzeti že dlje časa - tečaje morajo imeti najmanj trajanje - ne več kot 14 dni.

Odgovori bolnikov, ki uporabljajo zdravilo, so precej drugačni: nekateri med njimi govorijo o učinkovitosti zdravila, vendar obstajajo tudi tisti, ki se pritožujejo zaradi neželenih učinkov.

Poleg tega, sodeč po komentarjih na medicinskih forumih, zdravilo hitro postane zasvojenost. In zato, čeprav omogoča doseganje želenega rezultata (na primer, odpravljanje občutka tesnobe in pospešitev procesa potopitve v spanec), postane vse težje upravljati brez uporabe sčasoma.

Prav tako je veliko bolnikov opozorilo, da v intervalih med uporabo tablet obstaja poslabšanje negativnih manifestov in čustev, ta problem pa je mogoče odstraniti samo z jemanjem nove tablete zdravila.