Antibiotično zdravljenje ran: mazila, tablete

Poškodba kože ali sluznice s kršitvijo celovitosti celotne debeline in več, odpiranje dostopa mikroorganizmov iz okolja se imenuje odprta rana. Sodobna medicina obravnava vsako naključno poškodbo kot a priori okuženo - ki vsebuje določeno število patogenih mikroorganizmov. Za razvoj gnojne okužbe so značilni naslednji pogoji: dovolj globoka in obsežna škoda; krvni strdki, tujki, območja mrtvega tkiva in veliko kopičenje mikrobov v votlini rane. Posebno nevarne so globoke rane, okužene z anaerobnimi bakterijami, ki vstopajo v njeno votlino skupaj z oplojenim zemljiščem iz kmetijskih zemljišč. Antibiotiki za rane se uporabljajo za preprečevanje bakterijskih okužb in za zdravljenje gnojnih ran.

Uspešno zdravljenje poškodb je pogosto odvisno od izbire antibakterijskega zdravila in njegove uporabe. Z zdravljenjem ran z antibiotiki se je mogoče izogniti vnetju ali sepsi.

Prejeto rano je treba obdelati čim prej, od tega je odvisna verjetnost njegovega zgoščevanja in hitrost zdravljenja. Antibiotsko zdravljenje rane se ne izvaja, ker so antibiotiki aktivni samo proti bakterijam, rana pa se lahko okuži z različnimi patogeni - glivami, virusi, paraziti. Antiseptiki se uporabljajo za primarno in kasnejše zunanje zdravljenje ran. To so kemikalije, ki so aktivne proti številnim patogenim dejavnikom, ki dolgo ostanejo dovzetni za antiseptik. Antiseptične snovi ne vplivajo neposredno na proces zdravljenja, njihov posredni učinek pa je, da znatno zmanjšajo število patogenih mikroorganizmov v rani, kar upočasni okrevanje poškodovanih tkiv. 

Indikacije Antibiotiki za rane

V primeru nenamernih ran, zlasti globokih, je verjetnost okužbe visoka. Da bi se izognili gnojenju, se po zdravljenju z antiseptikom praviloma predpisujejo zunanji pripravki s širokim spektrom antibiotika (baneocin in gentaksan prah, sintomicinska emulzija), ker je običajno potrebno dva do tri dni za določitev povzročitelja. Takšna taktika pogosto preprečuje kopičenje gnoja v rani in tkiva čiste rane se povrnejo veliko hitreje.  

Če se gnojni rani ne more izogniti, se za gnojne rane predpisujejo antibiotiki. V tem primeru je mogoče predpisati tako lokalno kot sistemsko zdravljenje. Antiseptiki, ki se uporabljajo za zdravljenje ran, uničijo vrsto mikroorganizmov na njeni površini, vendar je njihov pomen za zdravljenje zelo posreden. Z globokimi gnojnimi ranami z visoko verjetnostjo okužbe ali s pomembno izgubo tkiva ostanejo odprte (ne zašite), da obnovijo novo tkivo. V tem primeru so prikazani antibiotiki za celjenje ran, uničenje ali ustavitev razvoja mikrobne flore v votlini rane in hkrati spodbujanje procesov reparacije (Levomekol mazilo, Gentaxan prah).

To še posebej velja, če je rana vnetja in povzročitelj vnetnega procesa vzpostavljen. Ugotovljena občutljivost na določena zdravila je razlog za predpisovanje posebnih antibiotikov za vnetje ran.

Zlomljene rane z neenakimi robovi in stenami zahtevajo kirurško zdravljenje, ko se odstranijo vsa neaktivna in nekrotična tkiva. Z obsežno raztrgano rano se različne faze epitelizacije pogosto pojavljajo na različnih mestih hkrati - na eni strani je rana že cicatrizirala, po drugi pa se lahko zaceli. Antibiotiki za raztrgane rane so predpisani brez izjeme, saj je verjetnost okužbe zelo visoka.

V primeru poškodb, ki jih povzroči predrtni predmet, zlasti lokaliziran na podplatu ali peti, je tudi brez antibiotika in njegove sistemske uporabe nemogoče. Tanka rana in groba koža v teh krajih preprečuje sproščanje rane. Ustvarijo se pogoji za razvoj kolonij anaerobnih bakterij, vključno z gangreno, tetanusom in flegmonom stopala. Antibiotik za ubodne rane uporabljamo oralno ali parenteralno, pri čemer imajo prednost skupine zdravil, za katere je značilna anaerobna aktivnost.

Enaka merila uporablja zdravnik, ko predpisuje antibiotike za strelne rane. V tem primeru je potrebna tudi primarna kirurška oskrba, ki je zelo odvisna od lokacije in vrste poškodbe.

Antibiotik, predpisan za zunanjo uporabo z odprto rano, mora biti v obliki gela ali raztopine. Mazila, ki imajo maščobno osnovo, v začetni fazi zdravljenja niso primerna, saj nastali oljni film preprečuje normalno dihanje in hranjenje globokih tkiv, prav tako pa zamuja sprostitev rane.

Antibiotiki za olizne rane imajo lahko vodotopno bazo, po začetnem zdravljenju rane pa se uporabljajo praški z antibiotiki, v primeru hude oblike pa se pogosto predpisujejo sistemska antibakterijska sredstva.

Sodobna alternativa antibiotikom so obloge, ki so narejene iz vpojnih materialov, ki absorbirajo izcedek iz ran in odstranijo in razstrupljajo mikrobe. Nimajo toksičnega učinka na tkivo rane, hkrati pa ohranjajo vlažno okolje in spodbujajo samočistitev ran.

Uporabljajo se tudi bakteriofagi, ki uničujejo patogene določene vrste ali več vrst (kompleksnih). Navzven se uporablja kot namakanje in pripomočki.

[1],

Obrazec za sprostitev

Zdravila z antibakterijsko aktivnostjo so na voljo v različnih oblikah. Največjo prednost imajo zunanja sredstva: obliži, praški, raztopine in mazila (geli, kreme). Nimajo sistemskega učinka, saj lokalno delujejo na mestu uporabe.

Zdravljenje ran z antibiotiki vključuje sodelovanje zdravnika, ki glede na lokacijo in vrsto škode (za vsako poškodbo obstaja sum na mikroorganizme, občutljive na določene skupine zdravil), bo predpisal najprimernejše zdravilo in obliko njegove prednostne uporabe. Poleg tega lahko zdravstvena ustanova določi vrsto patogena z bakteriološkim sejanjem.

Vendar pa ni vedno mogoče hitro poiskati zdravniško pomoč in prenesti odgovornost na zdravnika. Že nekaj dni pred civilizacijsko akcijo, je priporočljivo, da z antibiotikom spakirate komplet za prvo pomoč, vključno z geli, mazili in kremami za rane. Pri izbiri zdravil za opremo za prvo pomoč se daje prednost zunanjim zdravilom, lahko pa jemljete tudi tablete, ki vsebujejo antibiotike širokega spektra. V primeru, da so rane, ki so bile naključno odvzete od zdravstvenih ustanov, koristne.

Veliko antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje ran, se pojavljajo v različnih oblikah, npr. Gentamicinov sulfat lahko najdemo v obliki mazila, praška, raztopine za injiciranje.

V hudih primerih z obsežnimi in globokimi poškodbami se uporabljajo tablete in oblike za injiciranje. Zdravnik lahko predpiše antibiotike v tabletah za gnojne rane z vnetjem in hiperemijo okoliških tkiv, edemi, s povišano telesno temperaturo. Včasih se v hudih primerih, pri grožnji s sepso, uporabljajo intramuskularne ali intravenske injekcije antibiotikov, če je nemogoče takoj izvesti kirurško zdravljenje raztrgane rane, se odseka s širokim spektrom antibiotika, da nasuti sosednja tkiva z zdravilom in prepreči širjenje okužbe. Takšna obdelava se lahko izvede 48 ur.

Uporablja se tudi zdravljenje z antibakterijskim praškom. Prašek z antibiotikom za celjenje ran (Gentaxan, Baneotsin) se prodaja v lekarni in ni sestavljen samo iz baktericidnih sestavin. Vključuje tudi snovi, ki zagotavljajo razstrupljanje in regeneracijo poškodovanih tkiv.

Majhno drgnjenje ali praskanje je mogoče oprati z antiseptikom, praškom s streptocidom in zatesniti z baktericidnim ometom, da se prepreči ponovna okužba.

Da bi preprečili vdor mikrobov v okolje iz okolja, sodobna lekarna ponuja precejšen arzenal antiseptičnih hidrokoloidnih, kolagenskih, hidrogelnih prevlek, ki so pritrjene na kožo s povoji, normalno ali okroglo, in se tudi prilepijo na zdravo kožo okrog rane. Rastlinski omet z antibiotikom ali antiseptik, ki vsebuje npr. Srebrove ione (Cosmopor), antibakterijski med ali bolj tradicionalne pripravke - furatsilin, novokain, dimeksid in druge. Povoji in obliži so različnih velikosti.

[2], [3], [4]

Imena najbolj priljubljenih antibakterijskih sredstev za rane

Zdravljenje katere koli rane se začne s čiščenjem. Če je rana majhna in ni globoka, zadostuje antiseptično zdravljenje in oblačenje, da se prepreči ponovna okužba.

Alkoholne in alkoholne raztopine (jod, briljantno zelena, salicilna in borova kislina, zdravilna zelišča), vodikov peroksid, klorheksidin, miramistin se že dolgo uporabljajo kot antiseptiki. Hitreje bo rana oprana z vodo (možno z milom) in zdravljena z antiseptikom, manj verjetnosti okužbe in vnetja. Raztrgana, zabodena, strelna streliva in druge globoke rane, onesnažene z zemljo, je treba rje izvesti kirurško čiščenje. Takšne poškodbe zahtevajo antibiotično zdravljenje. Antibiotiki se morajo uporabljati za dolgotrajni premor med rano in zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, gnojnih, vnetih ran.

Po primarnem zdravljenju se rana zapre s povojem. Izbira oblog in obližev je zelo velika in je odvisna od tega, ali ima bolnik ugotovljene alergije na zdravila in potrebo po nadaljnjem kirurškem posegu.

Plošče majhne velikosti po obdelavi lahko zapečatimo z običajnim baktericidnim lepilnim ometom. Njegova zunanja površina prosto prehaja zrak in omogoča, da vlaga iz površine rane izhlapi. Notranja baza ometa je tkanina (bombaž, viskoza, izdelana iz polimernih materialov), impregnacija pa običajno vsebuje briljantno zeleno, klorheksidin in sintomicin. Na primer, Band-Aid antiseptični omet, Uniplast, Cosmos in drugi.

Če je rana obsežnejša, lahko nanesete antiseptično oblogo Cosmopor. Njena podlaga je srebro neimpregniran netkani mehki material, impregniran s srebrovimi ioni (alternativni antiseptik). Velikosti od 7 × 5 do 20 × 10 cm so udobno prilepljene in dobro ohranjene na različnih delih telesa.

Arma-Gel sterilne obloge učinkovito ščitijo pred sekundarnimi okužbami, omogočajo dihanje rane, sledijo obrisom površine rane in kožo okoli sebe, brez lepljenja in enostavnega odstranjevanja, lahko na koži traja do dva dni. Hidrogelna impregnacijska struktura deluje podaljšano in postopoma daje zdravilo rani in absorbira strupene snovi, ki jih izločajo bakterije. Povoji so na voljo v več vrstah: zdravila proti bolečinam (razen antiseptikov, ki vsebujejo novokain ali lidokain); antimikrobno - z dimeksidom za rane, ki jih povzroča pogena okužba; čiščenje - z nano-silicijem ali bentonitom; celjenje ran - z metiluracilom ali furatsilinom; hemostatic in antiburn.

V primeru slabo in dolgoročno celjenje ran, se plošče nanesejo na biopovezavo Belkozina s kolagenom in metiluracilom. Ploščo nanesemo na rano, ki je bila predhodno očiščena gnoja, delcev mrtvega tkiva. Pri gnojnih ranah je priporočljivo, da ga predhodno navlažite z antiseptikom. Prelivi se opravijo vsakih dva do tri dni. V tem času se plošča popolnoma absorbira. Če ni liziran in ni bolečine, pečenja, kopičenja gnoja in alergijske reakcije, potem plošča ostane, dokler se rana popolnoma ne zaceli.

Povoj Vita Wallis antimikrobno samolepilno (obliž) ne vsebuje zdravil. Narejena je iz sorbentnega blaga, impregniranega z delci aluminijevega hidroksida, obdelanega s koloidnim srebrom. Preprečuje okužbo, ne poškoduje rane in ne povzroča alergij, zagotavlja dober absorpcijski in hemostatski učinek. Ni strupen. Spodbuja obnovo in obnovo celične strukture tkiva, preprečuje nastanek brazgotin. Odstrani se brez ostankov v rani in ne povzroča neugodja in bolečin.

Prevleke z Medihani antibakterijskim medom proizvajalec predstavi kot novo besedo pri celjenju ran. Zasnovan za odrasle in otroke, je v sklicu na randomizirano študijo zdravil zabeležen zelo hiter celjenje ran (potreben je samo en obrok). Obloga, ki se nanese na površino rane, v stiku z natrijevimi solmi v izločeni tekočini, tvori želatinasto maso, ki v rani ustvarja vlažno okolje, ki ima učinek čiščenja, zdravljenja in regeneracije. Rana je napolnjena z granulacijskim tkivom. Elastičnost oblačenja omogoča nabijanje globokih ran in žepov.

Sodobni obliži in prelivi so alternativa običajnim protibakterijskim sredstvom, vendar je pomembnost antibiotikov še vedno precej visoka. Pri zdravljenju okuženih ran, pri visokem tveganju za gnojenje in pri drugih resnejših zapletih se uporabljajo antibiotiki različnih skupin. Upošteva se tudi starost bolnika in prisotnost kroničnih bolezni, kot so sladkorna bolezen, krčne žile, tromboflebitis, alkoholizem, odvisnost od drog, bolezni jeter, ledvic in drugih organov.

Antibakterijski gel Tyrosur - uporablja se zunaj v primeru okuženih ran, prask, odrgnin. Njegova učinkovina (tirotrikin) - spojina tirokidinov in gramicidinov v razmerju 8: 2 (7: 3) je toksin aerobne saprofitske bacile, ki tvori spore in se imenuje Bacillus short. Mazilo je večinoma občutljivo na zelo pogoste infekcijske povzročitelje - gram pozitivne bakterije: stafilokoki (vključno z zlatom), streptokoki, enterokoki, klostridije, korinobakterije, glive, trihomonade in nekatere druge.

Tirokidin ima sposobnost, da deluje na celično membrano mikroorganizmov, kar zmanjšuje njihovo površinsko napetost. Gramicidini v njih tvorijo kationske kanale, skozi katere bakterijske celice izgubijo kalij, in tudi blokirajo proces fosforilacije, ki moti celično dihanje.

Specifični učinek tirotrikina, ki ni značilen za sistemske antibiotike, preprečuje nastanek patogenov navzkrižne odpornosti na gel, ki pospešuje proces granulacije in obnavljanje površine kože.

Farmakokinetike zdravilne učinkovine niso proučevali, vendar so bile njene visoke koncentracije ugotovljene v sosednji roženi stratum in v votlini rane. Zato je uporaba tega gela med nosečnostjo in dojenjem možna le z dovoljenjem zdravnika na majhnih delih površine kože in za kratek čas, ob upoštevanju razmerja med koristmi in tveganji. V pediatrični praksi je uporaba dovoljena, ni starostnih omejitev.

Kontraindicirana pri senzibiliziranih bolnikih. Ne sme se nanašati na nosno sluznico, ker obstajajo dokazi, da lahko taka uporaba negativno vpliva na vonj.

Neželeni učinki se kažejo v lokalnih simptomih dermatitisa.

Tanko plast Tyrosur gela uporabljamo za zdravljenje rane dvakrat ali trikrat skozi dan. Za majhne praske ali odrgnine je to dovolj, da so vlažne ali globoke rane prekrite z zaščitnim povojem, ki se spremeni enkrat dnevno. Trajanje uporabe je odvisno od stanja rane. V primerih, ko po sedmih dneh zdravljenja ni terapevtskega učinka, je treba zdravilo spremeniti.

Primeri prevelikega odmerjanja in interakcije z drugimi zdravili niso znani.

Smetana in mazilo Bactroban sta zelo aktivna za precej široko paleto bakterij. Aktivna sestavina (mupirocin) teh zdravil je bila namenoma ustvarjena za lokalno uporabo. Stafilokoki, streptokoki, še posebej sevi teh bakterij, odporni proti meticilinu, kot tudi gonokoki, meningokoki, hemofilusni bacili, povzročitelji hemoragične septikemije, gram-negativni koki in bakterije v obliki palice so občutljive. Ne kaže aktivnosti na enterobakterije, korinobakterije in mikrokoke. Mupirocin zavira encimsko aktivnost izoleucil-transfer-RNA sintetaze, ki katalizira proizvodnjo proteinov v celicah patogenega mikroorganizma. Navzkrižna odpornost z drugimi antibiotiki ni označena. Učinek odvisen od odmerka: od bakteriostatičnega do baktericidnega.

Pri zunanji uporabi se mupirocin malo absorbira, absorpcija pa se poveča na površini kože s poslabšano integriteto. Del zdravila, ki je vsesan v splošni krvni obtok, se razgradi in izloči z urinom.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem tega gela je možna le z dovoljenjem zdravnika na majhnih delih površine kože in za kratek čas, ob upoštevanju razmerja med koristmi in tveganji.

Bactroban je kontraindiciran pri preobčutljivosti na sestavine kreme, ki se ne nanaša na sluznico nosu in oči. V pediatrični praksi se mazilo uporablja od dveh mesecev starosti, krema pa po enem letu. Zdravljenje z Bactrobanom pri starejših je predpisano previdno, kot tudi z disfunkcijo ledvic.

Neželeni učinki so bili večinoma lokalizirani dermatitis, v redkih primerih pa so bili opaženi naslednji sistemski simptomi: glavobol ali bolečine v želodcu, slabost, ulcerozni stomatitis, razvoj ponovne okužbe.

Kremo in mazilo nanesemo na predhodno očiščeno rano z bombažno krpico enega do trikrat na dan. Zdravljenje poteka v trajanju od enega tedna do deset dni. Dovoljena je uporaba pod prelivom. Po zdravljenju rane si temeljito umijte roke.

Primeri prevelikega odmerjanja niso znani.

Če obstaja potreba po kombinaciji zdravljenja z zdravilom Bactroban z drugimi lokalnimi zdravili za zdravljenje ran, mora biti interval med zdravljenjem vsaj pol ure.

Sintomicinska emulzija je namenjena za zdravljenje gnojnih ran. Kloramfenikol (sintomicin) je aktiven proti številnim vrstam bakterij, zlasti nekaterim sevom Pseudomonas aeruginosa in drugim bacilom, odpornim na penicilin, streptomicin, sulfanilamide, bakteriostatično delovanje, ki temelji na kršitvi sinteze bakterijskih celičnih proteinov. Če je rana boleča, lahko uporabite emulzijo Syntomycin z novokainom. Ta kombinacija antibiotika z anestetično komponento bo zavrla rast in razmnoževanje mikrobov ter zmanjšala bolečinski sindrom.

S to učinkovino v lekarnah lahko kupite kloramfenikol-gel, ki ga uporabljate pri vnetih okuženih ranah v prvi fazi procesa (v drugem ni več predpisan). Njena osnova vsebuje sestavine, ki imajo protivnetni učinek in izboljšajo odtok izločanja ran.

Odpornost bakterij na kloramfenikol se razvija počasi.

Farmakokinetike teh zunanjih učinkovin niso proučevali, predpostavlja se, da pri zunanji uporabi nepomemben del uporabljenega pripravka vstopi v splošno cirkulacijo, ki se izloča predvsem skozi urinarne organe in delno skozi črevesje.

Nosečnice in doječe matere, ki jih je predpisal zdravnik na majhnih površinah.

Kontraindikacije za uporabo - preobčutljivost na sestavine, oslabljeno tvorbo krvi, ekcem, luskavica, glivične okužbe, za gel tudi - tretje trimesečje nosečnosti, otroci mlajši od devetih mesecev.

Neželeni učinki se pojavijo lokalno: izpuščaj, srbenje, pekoč občutek, pordelost, oteklina.

Emulzija se nanese na rano s tanko plastjo ali v obliki tampona, ki je v njem namočen, prekrit s povojom na vrhu, lahko se nanese pod kompresijo. Pogostost oblog in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Gel nanesemo na rano ali na povoj, ki se nato nanese na rano - enkrat na dan na opeklino kožo - enkrat na tri dni. Ko jokanje ran pred uporabo jim promakuyut gaza obliž.

Zdravljenje rane, če je potrebno, se lahko kombinira s peroralnim ali parenteralnim antibiotikom, ki ga predpiše zdravnik.

O prevelikem odmerjanju niso poročali.

Kombinacija z eritromicinom, oleandomicinom, nistatinom in levorinumom krepi učinek kloramfenikola z naravnimi penicilini - zmanjša. Ni združljivo s sulfa zdravili, citostatiki, barbiturati, alkoholom, bifenilom, pirazolonom.

Vsa omenjena zdravila se lahko uporabljajo za razpoke bradavic pri doječih materah. Stranišče je obvezno pred hranjenjem - ostanki proizvoda se odstranijo s prtičkom, dojke pa temeljito speremo z milom in z veliko vode, tako da tudi najmanjši odmerek zdravila ne pride v otrokova usta.

Obstaja precej široka paleta antibiotičnih mazil, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju okuženih ran.

Alternativa antibiotičnim mazilom je mazilo Mafenide, predstavnik sulfonamidov, ki inaktivira množico patogenih bakterij, vključno z modro palico krvi in povzročitelji plinaste gangrene (anaerobne bakterije). Mafenida acetat ne izgubi svojih lastnosti v kislem okolju, njegova 10-odstotna koncentracija je usodna za pogeno okužbo.

Skozi poškodovano tkivo prodre v sistemski krvni obtok, ga najdemo že po treh urah od trenutka zdravljenja rane. Hitro razpade, produkt presnove ne deluje, izloča se preko ledvic. Zdravilna učinkovina in njen metabolit zavirata encimsko aktivnost karboanhidraze, ki lahko povzroči presnovo krvi.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljiva.

Kontraindicirana pri senzibiliziranih bolnikih. Neželeni učinki so lokalni dermatitis, pekoč občutek, bolečina, včasih zelo močna, ki traja od pol ure do tri ure. Za lajšanje se lahko predpišejo anestetiki.

Mazilo je namazano s plastjo dveh do treh milimetrov, možno je tamponirati rane in jih nanesiti na povoj. Prelivi se opravijo dnevno z obilnim gnojnim izcedkom, z oteženim - vsak drugi dan ali dva.

Antibakterijski praški so primerna oblika za zdravljenje ran. Zdravijo tako sveže kot zdravilne rane. Pred zdravljenjem je treba rano očistiti od ostankov gnoja, izločanja rane, mrtvih delcev.

Prah Gentaxan - je uspešna kombinacija antibiotika gentamicin sulfata, sorbenta polimetilksiloksana in spojine cinka z levotriptofanom. Aminoglikozidni antibiotik zavira vitalno aktivnost mnogih gram-pozitivnih in gram-negativnih bacilov, njegovo delovanje ojača sorbent, pri tem pa izvaja detoksikacijsko aktivnost, nevtralizira produkte bakterijske presnove. Kombinacija triptofana s cinkom podaljša delovanje antibiotika in prispeva k obnovi in granulaciji rane. Uporaba tega praška že drugi ali tretji dan zmanjša število patogenov v rani na minimum, prva faza zdravljenja preide v drugo, preprečevanje zapletov - vnetje, limfadenitis, sepsa.

Farmakodinamika Gentaxana je povezana ne le z blokiranjem proizvodnje beljakovin v bakterijski celici, ampak tudi z motnjo maščobne komponente bakterijske membrane zaradi njenega kompleksnega delovanja. Prašek zmanjša simptome ne samo lokalne, ampak tudi sistemske zastrupitve, izboljša drenažo ran, prispeva k umirjanju edema, obnovi normalno prekrvavitev, izmenjavo plina in kislinsko-bazno ravnovesje v rani. Povrsina rane se aktivno sprosti iz produktov eksudacije in nekroze, lokalni vnetni proces se ustavi, s cimer se pospeši celjenje rane. Uporaba praška preprečuje nastanek brazgotin in brazgotin.

Zdravilo deluje površinsko in nima klinično pomembnih sistemskih učinkov.

Uporabe med nosečnostjo in dojenjem niso preučevali, če obstaja taka potreba, se prašek uporablja po priporočilu zdravnika. Dovoljena je uporaba v pediatrični praksi brez starostnih omejitev.

Kontraindicirana pri bolnikih, ki so senzibilizirani za sestavine praška.

Neželeni učinki so lokalne dermatološke reakcije.

Gentaxan prašek se uporablja za zdravljenje površine rane od trenutka, ko je bil poškodovan do njegovega celjenja. V prvi fazi obravnave ran, se vsak dan opravi eno do dve obdelavi. Predhodno obdelamo, speremo z antiseptikom in ga posušimo. V primeru jokih ran lahko delni pretok prahu skupaj z ichorjem nadomestimo s sušenjem površine rane z gazastimi tamponi in dodajanjem praška brez dodatnega zdravljenja.

Prašek pokriva celotno površino rane do višine 0,5-1 mm, nato pa je vezan, kar zagotavlja potrebno drenažo.

Po zmanjšanju vnetja in čiščenju rane iz ostankov gnoja in mrtvega tkiva se ligacija opravi enkrat na dan ali vsak drugi dan.

V primerih, ko se primarno kirurško zdravljenje ne more izvesti v celoti, je površina rane napolnjena s praškom in povita, vendar je treba operativno pomoč zagotoviti najkasneje po enem dnevu.

Praške za medsebojno delovanje z drugimi zdravili niso proučevali, vendar se lahko z vzporedno uporabo drugih antibakterijskih zdravil učinek okrepi.

Prašek Baneotsin združuje v svoji sestavi dva antibitika, ki krepita delovanje drug drugega. Neomicin sulfat ima zelo širok spekter antimikrobne aktivnosti, večina gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij je občutljivih na to. Cink Bacitracin (polipeptidni antibiotik) deluje bolj na gram-pozitivne bacile, vendar so neisserii in hemofilni bacili, aktinomiceti in fusobakterije tudi občutljivi na to zdravilo. Sevi, rezistentni na Bacitracin, so zelo redki.

Lažje je našteti mikroorganizme, ki so neobčutljivi na Baneocin. To so pseudomonade, aktinomicete iz rodu Nocardia, virusi in večina gliv.

Uporaba zunanje oblike neposredno na rani zmanjša sistemski učinek dveh antibiotikov in s tem zmanjša tveganje alergijskih reakcij. Največja koncentracija se določi na mestu nanosa, pri odprtih ranah pa je absorpcija bolj aktivna. Del zdravila, ki je prodrl v sistemski krvni obtok, se določi po 2-3 urah.

Uporaba nosečnic in doječih žensk ni priporočljiva, pri imenovanju pa je treba oceniti razmerje med koristmi matere in tveganjem za zdravje otroka.

Kontraindikacija je preobčutljivost na sestavine zdravila in drugih aminoglikozidov. Prav tako se ne priporoča nanašanje na obsežne površine rane, v primeru hudih bolezni srca in ožilja ter sečil, poškodbe ušesnih receptorjev v ušesu in motnje avtonomnega živčnega sistema. Ne uporablja se za poškodbe kože okoli oči.

Upoštevanje pravil uporabe se izraža z lokalnimi dermatološkimi manifestacijami (fotosenzibilizacija ni izključena). Pri nekontrolirani absorpciji v splošni krvni obtok (z velikimi površinami v odprtih ranah) lahko opazimo nefro- in ototoksične učinke zdravila ter poškodbe avtonomnega živčnega sistema.

Baneocin se uporablja na majhnih površinah ran. Lahko se uporablja od prvih dni življenja otroka, če ni druge možnosti v obliki varnejše droge. Vse starostne kategorije bolnikov v prahu predpisujejo od dva do štirikrat na dan med tednom. Celotna površina rane je prekrita s praškom in vklopljen je proces znojenja, zaradi česar se zmanjšata bolečina in pekoč občutek ter doseže sedativni učinek. Rano lahko pokrijete z povojom iz gaze.

Največji odmerek praška, ki je dan na površino rane na dan, je 200 g. Teden dni kasneje se zdravljenje z Baneocinom prekine. Če je potrebno, ponovno odmerite odmerek na polovico.

Preveliko odmerjanje (s sistemsko absorpcijo) je polno toksičnih učinkov na organe sluha in sečil.

Interakcijski učinki se pojavijo le v primeru aktivne absorpcije v splošno cirkulacijo. Pri medsebojnem delovanju z antibiotiki skupine z istim imenom ali cefalosporini, pa tudi z diuretiki se okrepi nefrotoksični učinek.

Medsebojno delovanje z analgetiki in mišičnimi relaksanti lahko vodi do motnje nevromuskularne prevodnosti.

Baneocin je na voljo tudi v obliki mazila.

Vzporedno z zunanjimi sredstvi se lahko dajejo sistemski antibiotiki, zlasti v primeru naključno globoko okuženih ran. Jemanje antibiotikov v tabletah ali injekcijah lahko tudi prepreči tako hude zaplete rane kot sepsa ali plinska gangrena, ki so lahko usodne. Sistemska zdravila je treba jemati le na recept. Pri zdravljenju okuženih ran uporabimo antibiotike skoraj vseh skupin. Prednost daje zdravilom, ki so aktivna za povzročitelja okužbe. Da bi jo identificirali, so na medij sejali izločki rane in določili občutljivost bakterije na antibiotike. Poleg tega upoštevajo toleranco antibiotika določene skupine.

Za gnojne okužbe se uporabljajo b-laktamski baktericidni antibiotiki penicilina in cefalosporina, ki zavirajo encimsko aktivnost transpeptidaze z vezavo na protein, ki se nahaja na notranji membrani celične membrane mikrobov. Inaktivacija tega encima prekine proces proizvodnje peptidoglikana, ki je osnova bakterijske membrane, ki mu daje togost in ščiti bakterijo pred smrtjo. Celične membrane človeškega telesa ne vsebujejo peptidoglikana, zato so ti antibiotiki relativno nizki.

Zdravila se razlikujejo po spektru delovanja in stranskih učinkih ter farmakokinetičnih lastnostih.

Penicilini se dobro absorbirajo in hitro porazdelijo v tkivih in telesnih tekočinah ter tam dosežejo optimalne terapevtske koncentracije. Izloča se skozi urinarne organe.

Najbolj aktivne in nizko toksične droge skupine penicilinov so soli benzilpenicilina, ki nevtralizirajo predvsem gram-pozitivne koke (streptokoke). Njihova glavna pomanjkljivost je ozek spekter delovanja in nestabilnost na β-laktamazo, zato niso primerni za zdravljenje stafilokokne okužbe.

Po odkritju okužbe s stafilokoki, ki tvorijo penicilin, se lahko predpiše oksacilin.

Polsintetična zdravila te skupine (ampicilin, flemoksin) že imajo širši spekter delovanja.

Kombinirano zdravilo Ampioks, ki je kombinacija ampicilina in oksacilina, inhibitorsko zaščitenih penicilinov - kombinacije s klavulansko kislino (Amoxiclav, Augmentin) ali sulbactam (Ampisid, Unazin) so pripravki širokega spektra aktivnosti, aktivni na najpogostejše piogene bakterije. Vendar pa pseudomonas aeruginosa in ta zdravila niso aktivna.

Penicilini prodrejo v placento, vendar teratogeni učinek ni fiksiran. Po potrebi se za zdravljenje nosečnic brez registriranih zapletov uporabljajo oblike zdravila, ki so zaščitene pred inhibitorji.

Zdravila najdemo v materinem mleku, zato doječe matere vzamejo penicilin in njegove derivate le na recept zdravnika iz zdravstvenih razlogov.

Penicilini najpogosteje iz vseh antibiotikov povzročajo preobčutljivostno reakcijo, in če eden od predstavnikov penicilinov povzroči alergijo, obstaja velika verjetnost, da se lahko pojavijo tudi preobčutljivost za druge. Večina neželenih učinkov je povezana s preobčutljivostnimi reakcijami.

Penicilini z drugimi baktericidnimi antibiotiki se medsebojno krepijo in z bakteriostatičnimi oslabijo.

Cefalosporini (derivati 7-aminocefalosporične kisline) imajo na splošno večji baktericidni učinek kot penicilini in večjo odpornost na β-laktamaze. Razlikujejo se štiri generacije teh zdravil, z vsako generacijo je širši spekter delovanja in višja je odpornost. Glavna značilnost zdravil prve generacije je njihov antagonizem do stafilokokov, zlasti do tvorbe β-laktamaz in skoraj vseh streptokokov. Zdravila te skupine druge generacije so prav tako zelo aktivna proti glavnim piogenim bakterijam (staphylococcus in streptococcus), kot tudi Klebsiella, Proteus, Escherichia.

Tretja generacija cefalosporinov ima še širši spekter delovanja, vendar je bolj aktivna proti gram-negativnim bakterijam. Antibiotiki iz četrte generacije so zelo aktivni v skoraj vseh vrstah anaerobov in bacteroidov. Vse generacije so odporne na plazmidne β-laktamaze, četrto pa tudi na kromosomske. Zato je pri predpisovanju penicilinov in cefalosporinov pomemben test za vrsto patogena in njegovo občutljivost na antibiotike. Droge lahko pripadajo prejšnjim generacijam, če pa okužbo povzroči stafilokoki, ni smiselno predpisovati zdravil tretje ali četrte generacije, ki so tudi bolj strupena.

Preparati cefalosporina pogosto povzročajo alergijske reakcije pri ljudeh, ki so alergični na penicilinske antibiotike.

V zadnjih letih so v ospredje prišli makrolidi in fluorokinoloni. To je posledica pojava pogostih navzkrižnih alergijskih reakcij, kot tudi razvoj odpornosti pri bakterijah, povezanih z nepravilno uporabo penicilinov in cefalosporinov.

Strukturna osnova makrolidnih antibiotikov je makrociklični laktonski obroč s 14., 15., 16. Ogljikovimi atomi v njem. Glede na način proizvodnje so razdeljeni na naravne (eritromicin, oleandomicin - zastareli in praktično neuporabljeni) in polsintetični (azitromicin, klaritromicin, roksitomicin). Večinoma so bakteriostatični.

Eritromicin je prvo zdravilo iz te skupine, ki je zdravilo, ki se uporablja za senzibilizacijo pacienta do drugih antibiotikov. To je eden od najbolj nizko-toksičnih antibiotikov, ki povzroča najmanj neželenih učinkov. Aktivna za stafilokoke, streptokoke, nekatere druge gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Uporablja se topikalno v obliki mazila, ki se lahko predpisuje v tabletah. Biološka uporabnost peroralno uporabljenega eritromicina je odvisna od vnosa hrane, odporni sevi bakterij že obstajajo.

Preostala zdravila iz te skupine (roksitromicin, midekamicin, josamicin) so v spektru delovanja boljša od eritromicina, ustvarjajo višje koncentracije zdravila v tkivih, njihova biološka uporabnost ni odvisna od vnosa hrane. Značilna značilnost vseh makrolidov je dobra prenašanje in odsotnost navzkrižne reakcije senzibilizacije z β-laktamskimi antibiotiki, koncentracija antibiotikov v tkivih pa bistveno presega koncentracijo v plazmi.

Eritromicin in spiromicin se lahko predpisuje nosečnicam.

Fluorirani kinoloni druge generacije (ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin) so aktivni predvsem za stafilokoke, tretji (levofloksacin) in še posebej četrti (moksifloksacin) se uporabljajo pri okuženih ranah kot antibiotiki širokega spektra, vključno z intracelularnimi paraziti. Moxifloxacin je aktiven pri skoraj vseh anaerobih.

Priprave te skupine imajo baktericidni učinek, ki krši konstrukcijo deoksiribonukleaze bakterije z zaviranjem encimske aktivnosti glavnih udeležencev v tem procesu, DNA giraze in topoizomeraze-IV.

Kontraindicirana pri bolnikih z akutno porfirijo, pa tudi pri nosečnicah in doječih ženskah, saj prodrejo skozi placentno pregrado in se določijo v materinem mleku. Fluorokinoloni se dobro absorbirajo iz prebavil, za katerega je značilen velik volumen porazdelitve, visoke koncentracije tkiv in organov. Največji je določen s časom-tri-urnim časovnim intervalom od trenutka oralne uporabe. Bolniki s hudo ledvično insuficienco morajo prilagoditi odmerek vseh fluoriranih kinolonov.

Neželeni učinki, značilni za kinolone, so opaženi v obliki dispepsije, motenj v delovanju centralnega živčnega sistema, reakcij preobčutljivosti glede na vrsto dermatitisa ali edema, fotosenzitivnosti med jemanjem zdravil. Za vsa zdravila v tej skupini je značilen razvoj navzkrižne alergijske reakcije.

Biološka uporabnost kinolonov se zmanjša, če se kombinirajo z antacidi, zdravili, ki vključujejo magnezij, cink, bizmut in železo.

Kombinacija nekaterih fluorokinolonov s teofilinom, kofeinom in drugimi metilksantini povečuje njihovo toksičnost, saj preprečuje, da bi se slednji izločili iz telesa.

Sočasna uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in nitroimidazolnimi derivati povečuje verjetnost nevrotoksičnega delovanja.

Ni združljivo z nitrofurani.

Antibiotiki aminoglikozidne skupine so splošno znani kot sestavine zunanjih zdravil za celjenje gnojnih ran. V to skupino spadajo streptomicin, neomicin, gentamicin, amikacin. Ti antibiotiki so zelo sistematični, kadar se sistemsko uporabljajo, se njihova odpornost hitro razvija, zato so izbrani kot sistemska zdravila le, če ima bolnik alergijske reakcije na druge skupine antibiotikov.

Antibiotiki za rane se uporabljajo skoraj vedno. Nenamerna rana je redko čista. Za majhne rane, odrgnine se lahko samostojno uporabijo zunanja sredstva z antibiotikom za celjenje ran. Prodajo se v lekarnah brez recepta. Da bi bila obdelava učinkovita, je treba upoštevati pogoje shranjevanja in rok uporabnosti, ki so navedeni na embalaži. Izbira antibiotikov za sistemsko uporabo pri okuženih ranah je pravica zdravnika. Odmerjanje in dajanje zdravil določi tudi zdravnik, bolniki pa morajo strogo upoštevati priporočeno zdravljenje in se tako izogniti groznim zapletom.