Krvni test za teste jeter: kaj vključuje?

Presejalna študija, namenjena ocenjevanju funkcijskega stanja bilijarnega izločevalnega sistema in jeter, je test za teste jeter. Diagnoza se opravi z vzorčenjem krvi. Vključuje številne obvezne kazalnike: AST, ALT, GGT, alkalna fosfataza, beljakovine, bilirubin. Poleg teh indikatorjev je mogoče preveriti lipidni spekter, ki prikazuje stanje presnove maščob v telesu.

[1], [2], [3]

Indikacije za prevodnost

Analiza jetrnih testov poteka z jasnimi merili:

• Neuspeh pri delovanju prebavnega trakta.
• Dispeptični sindrom.
• Izmenjava kršitev.
• Hepatitis.
• Endokrinološke patologije.
• Kronične bolezni jeter in žolčnega trakta.
• Povečana vsebnost železa v serumu.
• Presežek telesne teže.
• Spremembe hepatobiliarnega sistema z ultrazvokom.
• Intoxication.
• Nedavna transfuzija krvi ali njegovih sestavin.
• Ocena tekočega zdravljenja.

Priprava

Da bi dobili zanesljive rezultate analize, se je potrebno pripraviti na dostavo krvi. 48 ur pred preskusom je treba opustiti maščobnih živil, prenehati uživati alkohol, kaditi. Zadnji obrok ne sme biti prej kot 8-10 ur pred darovanjem krvi.

Katere teste so vključene v teste jeter?

Biokemijski testi preverijo kri za različne patologije na delu jeter, vam omogočajo, da ugotovite vzroke bolečega stanja, postavite pravo diagnozo in izberete zdravljenje. V tem primeru obstajajo bolezni, pri katerih se testi jeter opravijo v povezavi z drugimi študijami: rak jeter, akutna hemoliza, akutni zdravilni hepatitis AE.

GOLD

Alanin aminotransferaza je encim, ki ga vsebujejo celice jetrnih parenhimov - hepatociti. ALT je v ledvicah, skeletnih mišicah in srčni mišici. Vključuje se v presnovne procese beljakovin. Njena povečana vrednost je poseben znak razpada hepatocitov. Encim deluje kot katalizator za reverzibilne prenose alanina iz aminokisline za alfa-ketoglutarat.

Alanin je aminokislina, ki se hitro pretvori v glukozo. Zahvaljujoč se povečuje energijski potencial možganov in centralnega živčnega sistema. Snov krepi imunski sistem, spodbuja proizvodnjo limfocitov, ureja izmenjavo sladkorjev in kislin. Največja koncentracija ALT je opazna v jetrih in ledvicah, nato v skeletnih mišicah, vranici, trebušni slinavki in srcu.

Raven alanin aminotransferaze se določi z biokemičnim testom krvi. ALT indeksi lahko odkrijejo težave z jetri pred pojavom njihovih hudih simptomov. Praviloma se diagnoza izvaja s sumom hepatitisa, da preveri stanje telesa po dolgotrajni uporabi zdravil in drugih strupenih snovi. Obstajajo obvezni znaki za to študijo:

• Povečana utrujenost in šibkost.
• Žolčna koža.
• Boleče občutke in nelagodje v trebuhu.
• Podatek za daljše časovno obdobje.
• Slabost in bruhanje.

Jetrni testi na ALT se uporabljajo za spremljanje dinamike zdravljenja, pravočasno za ugotavljanje izboljšav ali poslabšanje bolnikovega stanja. Prav tako je potrebna analiza ob prisotnosti dejavnikov tveganja za poškodbe jeter, na primer: sladkorna bolezen, prekomerna telesna teža, zloraba alkoholnih pijač ali zdravil, ki uničujejo hepatocite.

Za analizo se opravi vensko ali kapilarno vzorčenje krvi. Študija je na praznem želodcu, zadnji obrok naj bi bil 12 ur, preden je bil vzet. Neupoštevanje tega pravila vodi do napačnih rezultatov.

Stopnja markerskih encimov za jetra je odvisna od starosti bolnika:

• Novorojenčki do 5 let - ne več kot 49 enot / liter.
• Otroci, mlajši od 6 mesecev - 56 enot / l.
• Otroci od 6 mesecev do leta - 54 enot / liter.
• Otroci od 1. Do 3. Leta starosti - 33 enot / liter.
• Otroci od 3 do 6 let - 29 enot / liter.
• Več kot 12 let - 39 enot / liter.
• Moški - do 45 enot na liter.
• Ženske - do 34 enot na liter.

Ampak pogosto se rezultati na ALT razlikujejo od norme. To se zgodi z vnetnimi procesi v telesu, jemanjem zdravil v času analize in zaradi številnih drugih dejavnikov. Tudi nezanesljivi rezultati so lahko posledica intramuskularnih injekcij ali povečanega fizičnega napora.

Obstajajo trije glavni fazi povečevanja encimov:

• Enostavno - v 1,5-5 krat.
• Povprečje je 6-10 krat.
• Težko - 10 ali večkrat.

Zvišane alanin vrednosti aminotransferaze opazili pri teh bolezni jeter: hepatitis, rak lezija, ciroza, pankreatitis, miokarditis, miokardnega infarkta. Način obnavljanja normalne ravni encimov je odvisen od razlogov, zaradi katerih je prišlo do njihove spremembe. V nekaterih primerih se za zmanjšanje ALT uporabljajo posebna zdravila: Hephitol, Dufalac, Heptral. Prav tako je vsem bolnikom predpisana terapevtska prehrana.

Je

Aspartat aminotransferaza (AST, AST, AST) je encim proteinske metabolizma v telesu. Snov je odgovorna za sintezo aminokislin, ki so del tkiv in celičnih membran. V tem primeru ACT ne deluje v vseh organih, vendar obstaja v jetrnem tkivu, srčni mišici, možganih nevronov in v mišičnem tkivu skeletnega mišičja. Encim sodeluje pri metabolnih procesih in pomaga ohranjati normalno celično strukturo.

Če struktura celic s tem encimom ni prekinjena, je količina snovi minimalna in ustreza normi. Povečanje aktivnosti aspartat-aminotransferaze kaže ozko vrsto motenj. V tem primeru obstaja razmerje: če je aktivna citoliza (uničenje celic), večja je vrednost AST.

Za analizo se opravi vzorčenje venske krvi. Biološko tekočino centrifugiramo, ločimo plazmo iz encimskih elementov. Študija o indeksu AST je obvezna za take somatske patologije:

• Kakršna koli jetrna bolezen ali motnja pri delu.
• Zastrupitev in zastrupitev.
• Nalezljive bolezni.
• Bolezni krvnega obtoka in srca.
• Poškodbe ledvic in odpoved ledvic.
• Purulent-septične države.
• Motnje presnove bilirubina.
• Avtoimunske bolezni.
• Ascites in portalna hipertenzija.
• Bolezni endokrinega sistema.
• Vrednotenje dinamike in učinkovitosti zdravljenja jeter, srce.

Pri vrednotenju encimske aktivnosti plazme glede na AST se upoštevajo normalne vrednosti te snovi:

• Otroci - do 50 ME
• Ženske - 34-35 IU
• Moški - 40-41 ie

Če v analizi za teste jeter ali v biokemijskem testu krvi AST ne presega normativnih vrednosti, to kaže na normalno delovanje encimskih sistemov v jetrih in srcu. Povišane vrednosti lahko kažejo take patologije:

• Virusni hepatitis (akutni, kronični).
• Maščobna in alkoholna hepatoza.
• Endogena zastrupitev.
• Strupeno poškodovanje jeter.
• Holestaza.
• Kršitev jetrnega krvnega pretoka in portalske hipertenzije.
• Ciroza jeter (dekompenzirana oblika).
• Maligne metastaze v jetrih.
• Primarni jetrni rak.
• Bolezni kardiovaskularnega sistema.

Če se povečanje AST razlikuje za več enot od norme, potem to ne kaže na patologijo. Diagnostična vrednost se poveča encim dva ali večkrat. Ker je poleg hepatocitov encim vsebovan tudi v drugih organih, njegova izolirana določitev za oceno stanja peke ni zanesljiva. Za to je AST določen glede na ALT. Študija obeh indikatorjev natančneje odraža stanje organa.

Bilirubin

Kemična spojina in produkt razpada rdečih krvnih celic je bilirubin. Žvečna pigmentna rdeče-rjava barva se stalno oblikuje v telesu.

Vrste bilirubina:

1. Splošno - ves pigment krvi, ki kroži v sistemskem krvnem obtoku.
2. Posredni - del snovi, ki nastane med razpadom rdečih krvnih celic na spojino v jetrih.
3. Neposredni del snovi, ki se veže na glukuronsko kislino in se izloča iz jeter.

Prvotno kri in tkiva tvorijo indirektni bilirubin, to je toksična spojina, ki se ne raztopi v vodi in se ne izloča iz telesa. Skupaj s pretokom krvi vstopi v jetra, preoblikuje se v ravno obliko. Naloga jeter je nevtralizirati in vezati bilirubin v krvni plazmi ter zaščititi možgane od toksičnih učinkov te snovi.

Stopnje izmenjave bilirubina za odrasle:

• Skupno je 8-20,5 μmol / l.
• Neposredno - 0-5,1 mkmol / l.
• Posredno - 16,5 μmol / l.

Žolčnica kože in sluznice je glavni znak krvavitve presnovka bilirubina v telesu. Možno je tudi nastanek glavobolov in vrtoglavice, napadi navzee, poslabšanje splošne blaginje in povečana šibkost. Podobni simptomi se pojavijo s celotno koncentracijo bilirubina nad 50 μmol / l. Boleče stanje se imenuje hiperbilirubinemija in ima take vzroke:

1. Povečana neposredno bilirubin - holangitisa, obstruktivna zlatenica, intrahepatično kamnov vodov, biliarna atrezija, Mirizii sindrom, choledocholithiasis, neoplastične lezije, pankreatitis, nekroze trebušne slinavke.
2. Povečana indirektna bilirubin - hemolitična zlatenica ali anemija, nalezljive bolezni, zastrupitev, transfuzija nezdružljive krvi, splenomegalija.
3. Hiperbilirubinemija tako zaradi njegove frakcije - parenhima in mešani zlatenica, ciroza, rak, steatoze, hepatitis, prirojenih okvar bilirubina presnove encimov, pylephlebitis sepso.

Razlogi za pravila, spremembe bilirubina je lahko povezan s katero koli stopnjo njegove presnove: izhod iz razpada eritrocitov, pomanjkanjem jeter ali prekomerno izločanje žolča. Nevarnost tega stanja je, da so presnovni produkti strupeni za telesna tkiva. Povečanje encima več kot 170 μmol / l je nevarno zaradi jetrne encefalopatije, ledvične in kardiovaskularne insuficience. Bilirubin več kot 300 μmol / l lahko povzroči smrt.

Zdravljenje zvišanih vrednosti bilirubina je odvisno od vzrokov, ki so sprožili hiperbilirubinemijo. Bolnikom je predpisana terapija za detoksikacijo, infuzije, diuretiki, hepatoprotiki, glukokortikoidni hormoni. V posebej hudih primerih se izvaja kirurgija.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

GHGP

Gamma-glutamil transpeptidaza je beljakovina jeter in trebušne slinavke. GGTP se poveča z boleznimi teh organov, pa tudi z zlorabo alkohola. Encim je katalizator za biokemične reakcije. Ni v krvnem obtoku, ampak je prisotna samo v celicah, pri uničenju katerih vsa vsebina vstopi v kri.

GGTP je encim, vezan na membrano, z visoko občutljivostjo. Glavni indikatorji za analizo:

• Diagnoza jeter, trebušne slinavke, žolčnih kanalov in žolčnih kanalov.
• Pritožbe zaradi povečane utrujenosti, izgube apetita, bolečine v trebuhu, navzee in bruhanja.
• Spremljanje učinkovitosti zdravljenja alkoholizma in drugih bolezni.

Protein vam omogoča, da prepoznate različne patologije v najzgodnejših fazah. V takih primerih se encim poveča:

• Nalezljiv hepatitis.
• Stasis izločanja žolča.
• Metastatske lezije jeter.
• Diabetes.
• Bolezni trebušne slinavke.
• Bolezni kardiovaskularnega sistema.
• Zdravilna degeneracija jeter.
• Hepatoza
• Zloraba alkohola.

S hipotiroidizmom, to je zmanjšanjem delovanja ščitnice, je GGTP pod normo. V primerjavi z ALT, AST in alkalno fosfatazo je encim bolj občutljiv na motnje v jetrnih celicah. Za analizo se uporablja venska ali kapilarna kri.

Ledvični in jetrni testi

Kompleksna diagnostika za odkrivanje patologij pri delovanju ledvic in jeter ter kršitve pri delu drugih organov in sistemov so ledvični in jetrni testi.

Indikacije za analizo:

• Bolezni ledvic in jeter katerekoli stopnje in stopnje.
• Bolečine v desnem hipokondriju in v ledvenem območju.
• Poslabšanje splošne blaginje.
• Oteklina obraza in spodnjih okončin.
• Rumena koža in sluznice.
• Bolezni endokrinega sistema.

Ta profil laboratorijskih študij vključuje takšne analize:

• GOLD
• Je
• GHGP
• Bilirubin (splošno, neposredno, posredno)
• FŜ
• Skupaj beljakovin
• Albumin
• Mokra kislina
• Kreatinin
• Urea

Osnovne snovi - presnovki, ki odražajo delo ledvic:

1. Kreatinin - sodeluje pri celični energetski metabolizmu v mišičnih tkivih. Izloča se iz miocitov, nato se prenaša v ledvice in izloča z urinom. Pri poškodbah ledvic se izločanje kreatinina zmanjša, ker se kopiči v krvi. Sprememba ravni te snovi lahko kaže na akutno vnetje.
2. Urea je produkt beljakovin. Označuje izlocanje ledvic. Nenormalnosti pogosto kažejo na bolezen s kroničnim potekom.
3. Sečna kislina - se pojavi pri cepljenju kompleksnih nukleotidov in se popolnoma izloči z urinom. Povečanje tega indikatorja je opaziti pri akutni odpovedi ledvic.

Pri ocenjevanju rezultatov analiz ne upoštevamo samo parametrov ledvičnih in jetrnih vzorcev, temveč tudi splošno stanje organizma, prisotnost kliničnih simptomov.

Jetirni vzorci urina

Jetra opravlja različne funkcije, ki podpirajo normalno delovanje celotnega telesa. Odgovoren je za filtracijo in odstranjevanje strupenih snovi. Sprememba barve urina v kombinaciji z bolečino v desnem zgornjem kvadrantu kaže nenormalnosti v delovanju organa.

Za diagnosticiranje morbidnega stanja se izvaja laboratorij in instrumentalni študij. Posebno pozornost posvečamo vzorcem jeter z jetri. Urin se testira na prisotnost žolčnih segmentov: bilirubin, urobilinogen. V zdravem telesu jih ni mogoče najti.

Urobilinogen in urobilin

To so pomembni žolčni encimi, ki jih je mogoče odkriti pri analizi urina. Z njihovo pomočjo je poenostavljen sistem diagnosticiranja različnih patologij, povezanih z jetri, žolčnimi kanali in mehurjem, sistem hematopoeze. Ta indikator je neobvezen, čeprav je vključen v splošno analizo urina.

Urolilinogen je encim, ki nastane po razpadu bilirubina. Skupaj z žolčem vstopi v črevesje, del se absorbira v krvjo in nazaj vstopi v jetrno tkivo, ostanki pa se odstranijo skupaj z urinom. Encim je vedno prisoten v testu, vendar so njegove vrednosti majhne - 5-10 mg / l. Povečana raven ali odsotnost te snovi je odstopanje od norme.

Analiza za urobilinogen ima takšne indikacije za izvajanje:

• Kršitve uriniranja - pogoste ali redke želje v stranišču, bolečine in bolečine v trebuhu.
• Slabost in bruhanje, ikterus kože.
• Urin temne barve.

Povišani indeksi kažejo na kršitve jeter, ki jih lahko povzročijo različne patologije: ciroza, hepatitis, intoksikacija, lezije vranice, enterokolitis. V nekaterih primerih nenormalnosti izhajajo iz fizioloških dejavnikov.

Normalizacija encima je vzpostavitev zdrave funkcije jeter in normalnega bilirubina. Zdravljenje je odvisno od resnosti stanja bolezni. Bolnikom lahko dodeli hepatoprotektore, koleretske pripravke, prehransko prehrano. Diagnoza jetrnih vzorcev se izvaja na osnovi svežega jutranjega dela urina. Za natančnejše določanje ravni encimov je potreben krvni test.