Odstranitev adenoidov pri otrocih: katera anestezija je boljša?

Kirurško zdravljenje vnetih tonzil je bilo prvič izvedeno konec 19. Stoletja. Takrat se anestezija ni uporabljala, zato je bolnik v celoti zaznal in opazoval vse značilnosti takega zdravljenja. Do danes je operacija pod splošno anestezijo: lokalna ali splošna.

V večini primerov odstranimo adenoide pri otrocih pod splošno anestezijo. Kljub dejstvu, da je ta vrsta anestezije povezana z določenimi tveganji in stranskimi reakcijami, sodobne medicinske metode omogočajo odpravo takih tveganj v 99% primerov.

Prednosti adenotomije pod anestezijo:

• Absolutna nebolečnost.
• Izključitev travmatizacije psihe majhnega pacienta in pomanjkanja odpornosti na njegovi strani.
• Minimalno tveganje za inhalacijo odstranjenega tkiva.
• Kakovosten zaključek postopka: celovit pregled in tamponiranje.

Razmislite o glavnih vrstah anestezije:

1. Lokalna anestezija - pri izbiri te metode zdravnik upošteva raven bolečine, psihoemotionalno stanje in starost bolnika. Najpogosteje se lokalna anestezija uporablja za starejše otroke. Zdravnik brizga ali namazati sluznice nosofarinksa z anestetikom.

Med postopkom bolnik ne doživlja bolečine, lahko pa se boji medicinske manipulacije ali vrste krvi. Zato se lokalna anestezija kombinira z intramuskularnim dajanjem sedativnih zdravil. Posebnost takšne anestezije pri nizki ceni, odsotnosti zapletov in neželenih reakcij. Lokalna anestezija se uporablja le, če so starši prepričani v vzdržljivost in obstojnost otroka.

2. Splošna anestezija je najbolj priljubljena oblika anestezije. Pomaga psihi mladega pacienta in ustvarja ugodne pogoje za operacijo. Ker je otrok nezavesten, lahko zdravnik popolnoma odstrani adenoidno tkivo. Ta vrsta anestezije ima določena tveganja in zaplete.

Odločitev o metodi anestezije opravi anesteziolog po preučevanju glavnih kazalcev zdravja in resnosti vnetja. Posebna pozornost je namenjena tveganju za nastanek alergijskih reakcij na uporabljene anestetike. Odstranitev adenoidov pri otrocih, mlajših od 7 let, se izvaja samo pod splošno anestezijo, pri starejših pa je mogoče lokalna anestezija. Kar se tiče neželenih učinkov anestezije, so začasni in se razvijejo pri 1% bolnikov. Najpogosteje se bolniki soočajo s takšnimi simptomi: zaspanost, slabost in bruhanje, nosne krvavitve.

Odstranitev adenojidov pri otrocih pod splošno anestezijo

V večini primerov odstranimo adenoide pri otrocih pod splošno anestezijo. To je posledica dejstva, da je lokalna anestezija zelo težko voditi kakovostno, tako da bolnik ne doživi neudobnosti.

Po intravenskem dajanju anestetike se bolnikova usta odpira s posebnim instrumentom in izbrana kirurška metoda se uporablja. Pacient je nezavesten 30 minut. Izhod iz anestezije se podaljša in spremljajo neprijetne občutke. Morda razvoj neželenih reakcij.

Prednosti splošne anestezije:

• Odsotnost bolečih občutkov med postopkom.
• Zmanjšanje tveganja psiholoških težav po operaciji.
• Nizko tveganje pooperacijskih zapletov.
• Odstranitev traja največ 30 minut.

Kar zadeva pomanjkljivosti, jim je mogoče pripisati 1% tveganje za zaplete, ki se kažejo kot krvavitve iz nosu. Tveganje za nastanek okužbe, zobne poškodbe ali aspiracije je čim manjše. V nekaterih primerih obstajajo težave pri ohranjanju stabilne telesne temperature, to je hipertermije.

Takoj, ko pride ven iz anestezije, ima lahko otrok motnje sluha, govora in spanja, glavobole, halucinacije. Možno je tudi začasno zaostajanje v razvoju. Stanje se normalizira v 1-2 mesecih.

Odstranitev adenoidov pri otrocih pod lokalno anestezijo

Drug način anesteziranja pri odstranjevanju adenoidov pri otrocih je lokalna anestezija. Takšna anestezija se uporablja zelo redko in le za bolnike, starejše od 7 let.

Značilnosti lokalne anestezije:

• Da bi zmanjšali občutljivost delovnega polja, se mukozne membrane zdravijo s posebnimi sredstvi. Da bi to naredili, uporabite inhalacijske anestetike v obliki razpršil ali raztopin za vdihavanje v nosne poti. Intravenske in intramuskularne injekcije se ne uporabljajo.
• Učinek anestezije je odvisen od enotnosti uporabe anestetike. Ob enakomernem pršenju lokalna anestezija ni slabša od splošne. Toda nekatera tkiva, tudi z delovanjem anestezije, lahko ohranijo svojo občutljivost.
• Pomanjkanje lokalne anestezije je, da otroci opazujejo potek operacije. Kirurški instrumenti in vrsta krvi lahko povzročijo resne napetosti. Da bi se izognili negativnim pojavom, se bolnikom dajejo sedativi.

Glavni plus lokalne anestezije je, da se operacija lahko izvaja v zunajbolnišničnem okolju, saj posebna oprema ni potrebna. Takoj po postopku se bolnik sprosti domov, ker po takšni anesteziji posebnega nadzora ni potrebno.

Endotrahealna anestezija pri otrocih z odstranitvijo adenoidov

Intubacija ali endotrahealna anestezija pri otrocih z odstranitvijo adenoidov je stanje globokega spanja med zdravljenjem s popolno sprostitvijo mišic in pomanjkanjem neodvisnega dihanja.

Anestezija je sestavljena iz več stopenj:

• Premedication je priprava na potopitev v spanje zdravil. Na tej stopnji se izvaja preventiva srčnih motenj.
• Intubacija sapnika - za umetno prezračevanje pljuč v lumenu sapnika se vstavi intubacijska cev.
• Intravensko injiciranje zdravil proti bolečinam: narkotični anestetiki, pomirjevala, pomirjevala.
• Uporaba mišičnih relaksantov za blokiranje nevromuskularnega prenosa in popolno sprostitev dihalnih in striženih mišic.
• Dodajanje narkotičnega spanca pri pripravkih za inhaliranje.
• Umetno prezračevanje pljuč. Izmenjava plina se izvaja s pomočjo posebne naprave.
• Prebujenje je postopno vračanje zavesti in ponovna vzpostavitev dihanja.

Endotrahealna anestezija je večkomponentna, zato zahteva skladnost z stopnjami vedenja. Ta vrsta anestezije je primerna za velike in zapletene kirurške posege.

Poleg adenotomy, endotrahealna anestezija indiciran za abdominalno kirurgijo, prsnih in srčne kirurgije, laparoskopija posegov v možganih in drugih daljših operacijah. Tako zapletena metoda anestezije lahko povzroči stranske reakcije. Večina zapletov je povezana z medicinskimi napakami in resnostjo bolnikovega stanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]