Galaktoreja: vzroki, simptomi, zdravljenje

V nasprotju z mnenjem mnogih, galaktoreja - to ni bolezen, ampak simptom neke vrste, ali stanje, v katerem je izbor iz mlečnih žlez prsni tekočine, podobne po sestavi mleka ali kolostruma.

Dobesedno je izraz "galaktoreja" preveden iz grškega jezika kot "tok mleka". Najpogosteje je znak nepravilne korelacije hormonov v telesu, vendar tudi drugi dejavniki razvoja niso izključeni.

Sindrom galaktoreje se razvije kot posledica povečanih ravni prolaktina v krvnem obtoku. Pogosteje je ta sindrom diagnosticiran pri ženskah, vendar obstajajo primeri, ko so bolni otroci ali moški.

Sindrom galaktoreje-amenoreje

Kombinirani sindrom galaktoreje-amenoreje se nanaša na patološke razmere, v katerih ni mesečnega raka dojk in se diagnosticira neplodnost. Razlog za to sindroma postaja hiperprolaktinemije, kar je mogoče z neoplastičnih procesov v motenj hipofizo v hipotalamusu, primarni hipotiroidizem, psychotrauma, dolgotrajnem zdravljenju z določenimi zdravili povzročena.

O podobnem sindromu lahko govorite, če imate amenorejo in izločanje mleka pri ženskah, ki so prenehale z dojenjem (to je ti Chiari-Frommelov sindrom).

Epidemiologija

Pri galaktoreji se mleko izloča iz kanalov mlečnih žlez in ta pogoj ni povezan s fazo laktacije. Količina in resnost izločkov sta drugačna - od detekcije majhnih pik na nedrček ali oblačil do bolj intenzivnega poteka.

Patološko stanje je enostransko ali dvostransko in ga diagnosticiramo predvsem pri ženskah, ki so v rodni dobi. Vendar pa izjema niso moški - imajo galaktorejo, čeprav veliko manj pogosto.

Po statističnih podatkih je odtek mleka pri ženskah zunaj obdobja krmljenja dojenčka v 20% poštenega spola, starih od 25 do 40 let. Pri moških je patologija diagnosticirana v 0,07% primerov.

[1], [2], [3],

Vzroki galaktoreja

Glavni vzroki razvoja galaktoreje so lahko:

• maligni, benigni tumorski procesi, ki vplivajo na hipofizo;
• Kaotični sprejem zdravil, kot so hormonska zdravila, sedativi, antidepresivi, narkotični analgetiki, kardiovaskularna zdravila;
• tumorski procesi, ki vplivajo na hipotalamus, ali strukturo limbičnega sistema;
• nezadostna funkcija ščitnice;
• motnje pri delu nadledvičnih žlez;
• jetrna bolezen (zlasti kronične oblike patologije);
• mehanske poškodbe, poškodbe, opekline, operacije, ki so povzročile poškodbe občutljivih vlaken simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema;
• tumorski procesi, ki vplivajo na hrbtenjače;
• hiperstimulacija območja bradavice (s pogostimi spolnimi stiki, pri uporabi tesnega spodnjega perila, alergij itd.);
• po operacijah s prevodnim hrbtenjačem;
• bronhogeni proces raka;
• bolezen Itenko-Cushinga, Addison;
• jemanje zdravil ali alternativ na osnovi komarčka, janeža, koprive listov, snopa.

[4], [5], [6], [7]

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov, ki same po sebi ne povzročajo galaktoreje, ampak prispevajo k njenemu izgledu. Ti dejavniki vključujejo:

• Stein-Leventhalov sindrom (PCOS, skupaj z galaktorejo in amenorejo);
• drsenje mehurja;
• maternični horiokarcinom;
• vnetnih procesov v tkivih mlečnih žlez.

Galaktoreja se nanaša na normo, če jo opazimo v petih mesecih po koncu laktacijske dobe. Če je izpuščaj prisoten šest mesecev ali več, potem lahko sumite na prisotnost patologije.

Dodelitev dojenčkov v novorojenčku se prav tako šteje za relativno normo: ta pogoj je povezan s sočasnim vplivom hormonov, ki so otroku prešli od matere. Takšen pojav poteka neodvisno in ne zahteva nobenega zdravljenja.

Treba je opozoriti, da približno vsak drugi bolnik ne more ugotoviti vzroka za nastanek galaktoreje, tudi po izvedbi vseh diagnostičnih ukrepov. V takšni situaciji se v diagnozi uporablja izraz "idiopatska galaktorija".

[8], [9], [10]

Patogeneza

Patološko galaktoreja Pogosto je posledica bolezni, ki so povezane z nepravilnostjo v hipotalamusu (vnetje, travma) ali hipofize (malignih in benignih tumorjev, "sindrom prazen Sella").

Povečana sinteza prolaktina povzroča razvoj otekline, otekline in bolečine v mlečnih žlezah. Morda pojav vegetativnih znakov: migrene podobne bolečine v glavi, otekanje okončin, neprijetne občutke v trebušni regiji. Stalna povišana raven prolaktina postane kronični spodbujevalni dražljaj za mlečne žleze, kar povzroča razvoj galaktoreje kot simptom. Glavni vzrok je lahko veliko število patoloških in patoloških stanj.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi galaktoreja

Osnovni simptom, ki določa ime patologije, je iztek drugačne količine mleka ali kolostruma iz mlečnega kanala. Dodelitve lahko opazujete nenehno ali samo občasno. Njihova barva je tudi drugačna - od prosojnega belkasta do rumenkasto zelenkaste barve.

Patologijo lahko spremljajo drugi znaki, ki so odvisni od povzročene bolezni:

• bolečina v glavi kot migrena;
• poslabšanje vida;
• poslabšanje kože;
• tahikardija;
• ostro spremembo telesne teže v eni ali drugi smeri;
• kršitev libida.

Dekleta lahko hkrati prekinejo mesečni cikel, v nožnici so neprijetni občutki. Značilna je tudi pretirana rast las v regiji okončin, obraza, prsnega koša.

Če se galaktoreja razvije pri moških, postanejo prvi znaki tipični:

• kršitev moči;
• ginekomastija (oteklina mlečnih žlez);
• poslabšanje zdravstvenega stanja, utrujenost, bolečine v glavi.

Za novorojenčke ni simptomatologije, razen neposrednih izločkov, ni značilna.

Galaktoreja pri mladostnikih

Tekočina, podobna mleku, se lahko včasih razporedi s pojavom obdobja pubertete. Mislim, starost od 12 do 16 let. Praviloma hormonski splash postane spodbujevalni dejavnik, saj pri nastanku žleznih tkiv navadno ni nobenih nepravilnosti.

Drugi dejavniki pri razvoju galaktoreje pri mladostnikih so lahko:

• sprejemanje zdravil, zdravilnih rastlin;
• nastanek tumorjev, ki vplivajo na hipofize, hipotalamus;
• zmanjšanje ščitnice;
• povišana raven kortizola na ozadju motenj nadledvičnih žlez;
• patologija reproduktivne sfere, ledvice, jetra;
• motnje hrbtenjače.

Za določitev natančnega vzroka je treba opraviti diagnozo in se posvetovati s posameznimi strokovnjaki.

[17]

Galaktoreja pri moških

Odrasli samci imajo lahko tudi težave s pretokom mleka iz mlečnih žlez. Ta patologija se imenuje moški hipogonadizem in je povezana s pomanjkanjem testosterona v telesu. Poleg galaktoreje so še drugi znaki:

• zatiranje spolne želje;
• kršitev erektilne funkcije;
• povečanje in otekanje mlečnih žlez.

Prav tako ni mogoče izključiti možnosti vpliva drugih dejavnikov, kot so jemanje zdravil, prisotnost tumorjev, ščitnične patologije, poškodbe hrbtenjače,

Galaktoreja in ginekomastija

Tok mlečne tekočine iz prsnih žlez ni vedno z oteklino. Ginekomastija je pogosto odsotna ali prisotna, vendar v blagi ali zmerni obliki. Povečanje žleze se pogosteje pojavlja pri moških: navadno je dvostransko, obstaja depresija libida.

Pri ženskah se galaktoreja kaže z rahlim povečanjem volumna in gostote žlez. V nekaterih primerih bolnik čuti nekaj napetosti in šibke bolečine. Z enostransko lezijo se lahko izloča mleko, brez določenih prekinitev ali občasno. Slednji ponavadi ni odvisen od faze mesečnega ciklusa ali se pojavlja nekaj dni pred menstruacijo krvavitve.

Galaktoreja in nosečnost

Na stopnji priprave na nosečnost je treba galaktorejo izločiti. Glede na dejstvo, da je odtok mleka iz prsi, povezanih s povečanim izločanjem prolaktina, lahko to neravnovesje postane ovira spočeti otroka, in v prihodnosti bi lahko ogrozile normalen potek nosečnosti.

Če je galaktoreja ugotovljena že med brejostjo, takega stanja ni mogoče klicati kritično. Ženski organizem se aktivno pripravlja na rojstvo otroka - tudi hormonski sistem se pripravlja na to. Kot datum rojstva se sinteza hormonov, kot so prolaktin in oksitocin, poveča, tako da pri mnogih ženskah mleko začne razporejati že pred začetkom dela.

Kljub temu pa mora pričakovana mati nujno obvestiti zdravnika, če ima mleko iz njenih prsi. Navsezadnje ne morete popolnoma izključiti možnosti razvoja patologije med nosečnostjo. Zato dodatne analize ni mogoče izključiti.

Obrazci

Ob upoštevanju resnosti galaktoreje se razlikujejo naslednje stopnje patologije:

1. Lahka stopnja - odtek kapljice značilne tekočine se opazuje šele, ko se posuši zožena cona.
2. Srednji odsek - tekočina se izteče, ko stisnejo posušeno cono.
3. Huda faza - tekočina iz mlečnih kanalov spontano.

Če odtok opazimo iz ene žleze, potem govorimo o enostranskem porazu, če pa je med dvema žlezama dvostranski poraz.

Tudi vrste patologije so določene glede na etiološki faktor:

• galaktoreja, povezana z dojenjem;
• galaktoreja, ki ni povezana z laktacijo;
• galaktoreja fiziološka (poteka med obremenitvijo otroka).

Galaktoreja, ki ni povezana z rojenjem, ni neodvisna bolezen. Razvija se kot posledica kakršnih koli patoloških procesov znotraj telesa - na primer zaradi endokrinih motenj, onkologije ali proti pogostemu in prekomernemu stimuliranju območja bradavičke.

Epizodično, obstaja še ena vrsta patologije galaktoreje z normalnim prolaktinom. V podobni situaciji pogosto kažejo na idiopatsko - to je neidentificiran vzrok galaktoreje. Vzbudljivi dejavniki v tem so lahko razširjeni lacrimalni kanali, mastopatija, tumorski procesi v mlečnih žlezah.

[18], [19], [20], [21], [22]

Zapleti in posledice

Ker je galaktoreja le pogoj, ki ima svoje vzroke, je verjetnost razvoja teh ali drugih zapletov odvisna od začetne patologije:

• V primeru tumorskih procesov, ki vplivajo na hipofizo, obstaja velika nevarnost izgube vida, krvavitve v možganskem tkivu, ishemične možganske kapi.
• S tumorskimi procesi v prsnem košu obstaja možnost širjenja rakavih celic z nastankom sekundarnih malignih fokusov.
• Pri hipotiroidizmu lahko nastane hipotiroidna koma, akumulacija tekočine v perikardni ali plevralni votlini.

Če je galaktoreja posledica hormonskega neravnovesja, potem lahko ženska povzroči neplodnost ali kršitev procesov nositve otroka.

Naštete komplikacije se razvijajo predvsem v zanemarjenih primerih. Zato je treba za njihovo preprečevanje pravočasno preučiti in začeti zdravljenje osnovne bolezni.

[23], [24], [25], [26]

Diagnostika galaktoreja

Praviloma ni težko diagnosticirati sindroma galaktoreze: veliko težje je določiti vzrok tega stanja. Zato so vsi zapleteni diagnostični postopki namenjeni ugotavljanju vzroka sindroma.

Prva faza diagnoze vključuje:

• zaslišanje in pregled bolnika (zdravnik ugotovi vse okoliščine, v katerih se je pojavila patologija);
• pregled in palpacija mlečnih žlez;
• za ženske - test za prisotnost nosečnosti.
• Analize so naslednja diagnostična faza, ki vključuje:
• splošni test krvi;
• testi za raven hormonov v krvi;
• biokemijski test krvi.

Instrumentalna diagnoza je odvisna od bolezni. Torej, zdravnik lahko imenuje:

• računalniško ali magnetno resonančno slikanje lobanje;
• rentgenogram prsnega koša;
• mamografije;
• ultrasonografija, ultrazvok mlečnih žlez in reproduktivnih organov;
• biopsija - če obstajajo znaki.

Potrebno je posvetovanje z ozkimi strokovnjaki: endokrinolog, ginekolog, mamolog, kirurg.

[27], [28], [29]

Diferencialna diagnoza

Različne diagnoze je treba izvajati s takšnimi patologijami:

• primarni hipotiroidizem (hipertenzija tirolibina);
• sindrom sklerocističnih jajčnikov;
• prirojena hiperplazija nadledvične skorje;
• tumorski procesi;
• iatrogene države (sprejem kontraceptivi, sedativi, nevroleptiki, dopegit pripravki reglan, reserpin, cimetidin, kot tudi pogoste hiperglikemičnih epizod pri bolnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa I);
• travma prsi, mehansko draženje;
• fibrocistična mastopatija;
• različne somatske patologije.

Zdravljenje galaktoreja

Glavna terapija galaktoreje je usmerjena v odpravo koreninskega vzroka tega stanja - na primer, normalizacije prolaktina.

• Predpisane droge, ki upočasnijo sekretorno aktivnost hipofize
• Predpisano je kirurško zdravljenje ali zdravljenje s sevanjem, če gre za tumorski proces.
• Če pride do krvavitev iz ščitnice, se zdravi endokrinska patologija.
• Popravite prehrano, način življenja, preberite, ali je priporočljivo jemati zdravila, ki bi lahko povzročila galaktorejo.

Nadalje, odvisno od vzrokov patologije, so predpisane primerne droge:

	Odmerjanje in administracija	Neželeni učinki	Previdnostni ukrepi
Bromokriptin	Vzemite 2,5-7,5 mg na dan, odvisno od stanja.	Redki znaki: dispepsija, nižji krvni tlak, bolečina v glavi.	Zdravilo ni v kombinaciji z alkoholom, se ne uporablja z nagibom na nizek krvni tlak.
Pergolid	Vzemite 50-250 mcg na dan. Natančen odmerek določi zdravnik.	Včasih - bolečina v glavi, omotica, znižanje krvnega tlaka, prebavne motnje.	Zdravilo ni kombinirano z nevroleptiki, Metoklopramidom.
Kabergolin	Urnik zdravljenja je določen posamezno. Količina zdravila ne sme preseči 3 mg na dan.	Znižanje krvnega tlaka, perifernega žilnega krčenja, konvulzij, mišične oslabelosti, depresije, nespečnosti.	Zdravilo se ne kombinira z makrolidnimi antibiotiki.
mastodinon	Vzemite 30 kapljic ali tablete dvakrat na dan 3-4 mesece.	Redko - alergije, dispepsija.	Z onkologijo miokarda se zdravilo ne uporablja.
Ciklidonon	Vzemite 40 kapljic ali eno tableto zjutraj, 3-4 mesece.	Alergija.	Zdravilo se med nosečnostjo ne uporablja.

Vitamini

Večina procesov v mlečnih žlezah se nahaja pod neposrednim vplivom hormonov. V tem primeru vsaka sprememba hormonskega ravnovesja povzroči odzivnost prsnega koša. V takšnih mehanizmih sodelujejo tudi vitamini. Na primer, vitamin A ima antiestrogenski učinek, zmanjša tveganje za proliferacijo epitelnega tkiva.

Vitamin A v obliki farmacevtskih pripravkov se lahko vzame, vendar z veliko pozornostjo. Presežek retinola se lahko kopiči, kar povečuje obremenitev jeter. Zato je varnejše uporabljati dodatke z beta-karotenom-provitaminom A.

Z galaktorejo določimo 50.000 ie vitamina A na dan, več mesecev.

Tocopherol je antioksidant, ki ima kompleksen učinek na telo. Vključno s tem vitaminom potencializira proizvodnjo progesterona, vzpostavlja metabolizem maščob, normalizira mesečni cikel in oslabi znake predmenstrualnega sindroma.

Pri galaktoreji se tokoferol vzame v količini 50-100 mg na dan, več mesecev.

Askorbinska kislina služi tudi kot antioksidant, hkrati pa okrepi delovanje drugih antioksidantov, s čimer zagotavlja zaščito pred uničenjem. Poleg tega askorbinska kislina odlično spodbuja imuniteto v telesu. Odmerjanje vitamina C z galaktorijo se določi posamično.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Bolniki, ki imajo galaktorejo, povezani s fibrotnimi patologijami, cistami ali tumorskimi procesi, ni zaželeno, da bi fizioterapijo izvajali, zlasti za postopke segrevanja in obloge. Ta previdnost je povezana s stimulacijo metabolnih reakcij v prizadetem območju, kar lahko privede do nastanka škodljivih učinkov. Ni neposredne nevarnosti za mlečne žleze s fizioterapijo, vendar postopki lahko povzročijo poslabšanje in poslabšanje patoloških procesov.

Očitno rečeno, pri galaktoreji medicinski strokovnjaki redko napišejo smer fizioterapije. Neupoštevanje te vrste zdravljenja je povezano predvsem z dejstvom, da pogosto fizioterapija zagotavlja toplotni in stimulacijski učinek, ki je galaktoreja zelo nezaželena. Iz istega razloga ženskam ni priporočljivo obiskati savne ali pa ostati še dolgo na soncu.

Uporaba ultrazvoka, elektroforeze, terapije z udarnimi valovi, terapijo s blatom je dovoljena le v situacijah, če to resnično prispeva k uspešni odpravi bolezni.

Alternativno zdravljenje

Pri alternativnem zdravljenju galaktoreje strokovnjaki svetujejo, naj bodo pozorni na rastline, ki vsebujejo fitohormone. Takšna zelišča pomagajo stabilizirati hormonalni sistem in v celoti obnoviti telo.

• Plant periwinkle regulira nivo prolaktina, tako da lahko ustavi galaktorejo. Hkrati periwinkle lahko pozdravi moške in ženske. V večernih urah pour 2 žlica. L. Zelišči 0,5 litre vrele vode, pokrijte posodo s toplim maramicam in pustite, da piha do jutra. Vso infuzijo, ki jo dobite, naj bo pijana naslednji dan - približno 150 ml trikrat na dan med obroki. Do večera se pripravi nov del pripravka - zato se zdravijo 1-2 tedna.
• Žajnik se uporablja za odpravo galaktoreje pri ženi, ki je končala dojenje, vendar mleko še naprej izloča. Obstaja veliko receptov za uporabo žajblja. Na primer, lahko zjutraj (pred jedjo) pogoltnete polovično čajno žličko žajbeljnika, sperete s toplo vodo ali čajem. Lahko pripravite infuzijo: 1 žlica. L. Rastline se pripravijo v 250 ml vrele vode, pijejo se namesto čaja. Takšno pijačo je treba uživati 2-6 krat na dan, odvisno od resnosti patologije.
• Sorrel - ali bolje, koren rastline, zmeljemo, vlijemo pitno vodo pri sobni temperaturi (1:20) in vztrajamo v noč. Zjutraj se zdravilo dovede v vrenje, po katerem se odstrani iz ognja, ohladi in filtrira. Pijejo 3 žlice. L. Zdravila trikrat na dan po obroku.
• Sveže rezani cvet jasminov so pritrjeni na mlečne žleze in jih hranijo eno uro. Postopek se ponovi 2-3 krat na dan. Jasmin zožuje mlečne kanale in pomaga ustaviti galaktorejo.

[30], [31]

Zeliščna obdelava

Koristno je dodati mešanico zelišč v splošno shemo zdravljenja. Večkomponentna sestava deluje učinkoviteje in odpravlja več težav, ki lahko vodijo do razvoja galaktoreje.

• Zberemo 100 g listov orehov, 50 gramov gerbil trave, listov geranije in balzamov iz limone. Nalijte v termosu 1 ½ žlica. L. Zberi 0,7 litre vrele vode, vztrajajte čez noč. Zjutraj je zdravilo razdeljeno na tri dele, od katerih je vsak pijan po drugem obroku. Trajanje zdravljenja je lahko odvisno od intenzivnosti simptomov.
• Zberite 100 gramov zelišč bazilike in peteršilja, 50 gramov listov meta, žajbelj in periwinkle. Pripravljeno 2 žlički. Zmes v 0,7 litra vrele vode, vztraja 10-15 minut, filtrira. Med obroki vzemite 1 steklo.
• Zberemo 100 gramov korenike, 50 g listov peperminta, timijana, ranga in 25 g materničnega vratu. Pred spanjem se nalijte 30 gramov zmesi 0,7 litra vode pri sobni temperaturi. Zjutraj se zdravilo vnese v ogenj, ohladi, filtrira. Pijte ves dan. Potek takega zdravljenja traja 2-3 tedne.

Homeopatija

Homeopatsko zdravljenje je mogoče povezati, če vzrok galaktoreje ni več tumorskih procesov. Če je tumor izključen, lahko poskusite z naslednjimi homeopatskimi zdravili:

• Allium sativum - pomaga odpraviti galaktorejo po koncu obdobja dojenja.
• Kalcijev karbonat 6, 12 - izboljša stanje z oteklimi mlečnimi žlezami s sproščanjem vodnega mleka.
• Cyclamen europeum - odpravi galaktorejo pri dekletih ali ženskah, v odsotnosti nosečnosti.
• Crocus sativus - olajša stanje s tako imenovano "lažno nosečnostjo".
• Mercurius solubilis - lahko pozdravi galaktorejo v makelkah ali pri dekletih med menstrualno krvavitvijo.
• Phytolacca decantra 3 - zaustavi galaktorejo, povezano z razvojem vnetnih procesov v mlečnih žlezah.

Odmerjanje zdravil se določi posamično, pri čemer se upoštevajo ustavne značilnosti bolnika. Neželeni učinki med zdravljenjem so izredno redki zaradi majhnih razredčitev zdravil.

Kirurško zdravljenje

Da bi kirurg pomagal le v izjemnih primerih. Verjamemo, da tudi v prisotnosti tumorskih procesov operacija ni vedno koristna: večina tumorjev, vključno z adenomom hipofize, je dobro podvržena zdravljenju z zdravili. Če se bolniku diagnosticira macroadenoma, ki slabo reagira na jemanje zdravil, se je mogoče posvetovati s kirurgom.

Preprečevanje

Da bi preprečili galaktorejo, morate sistematično izvajati teste in izvajati preventivne preiskave. Če je mogoče, izključite tudi dejavnike, ki lahko povzročijo hormonsko odpoved v telesu:

• poudarja, prekomerna čustva;
• nezdrav način življenja;
• podhranjenost;
• prekomerna telesna teža;
• bolezni reproduktivnega sistema.

V primeru kakršnihkoli neprijetnih simptomov je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom, saj lahko obnova hormonskega ravnovesja včasih traja dlje časa in vodi do neželenih in resnih posledic.

[32], [33], [34], [35], [36]

Napoved

Tako stanje kot galaktoreja samo po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika. Vendar pa njegovi vzroki - na primer hormonska odpoved, lahko povzročijo različne škodljive posledice, vključno z neplodnostjo. Zato je treba v vsakem posameznem primeru upoštevati napoved bolnikov z galaktorijo.

[37], [38]