Hipermobilnost sklepov

Hipermobilnost je poseben pogoj sklepov in drugih telesnih struktur, pri katerih je amplituda gibanja precej višja od norme. Običajno prožnost in elastičnost sklepov hipermobile presega naravno, fiziološko prožnost telesa in jo mnogi strokovnjaki štejejo za brezpogojno patologijo.

Stopnja mobilnosti sklepov je odvisna od elastičnosti spojne kapsule in njegove sposobnosti raztegniti. To velja tudi za kite in ligamente. Zdravniki nimajo enotnega stališča o tej težavi. Na to temo potekajo različne razprave. Ampak še vedno večina ljudi verjame, da je to stanje patološko in zahteva zdravljenje. Glavni argument za to stališče je, da je pogoj pogosto bolan.

Sindrom hipermobilnosti sklepov

Pogoj, v katerem so sklepi izpostavljeni pretirani mobilnosti in fleksibilnosti, se imenuje sindrom hipermobilnosti. Ta bolezen se pojavlja pri odraslih in otrocih. Ne obide niti starejših ljudi. Hkrati je značilno, da je za to stanje značilna bolečina in nelagodje. Na podlagi tega merila je država razvrščena kot patološki fenomen. To stanje je še posebej intenzivno, ko se v obdobju intenzivne rasti kostnih struktur po podaljšani aktivnosti, pa tudi pri mladih. Glavno mesto lokalizacije bolečih občutkov je noge. Ampak pogosto bolečino najdemo v rokah in celo v hrbtenici.

Ko gre za hipermobilnost sklepov, najprej pomenijo povečano mobilnost kolenskega sklepa, saj je to najpogostejša patologija. Kljub temu pa je danes vse več primerov nelagodja in večje mobilnosti gležnja. Kako razložiti takšno preoblikovanje, zdravniki še ne vedo.

Motnja sindroma hipermobilnosti in prekomerna mobilnost

Za to patologijo je značilna prekomerna razteznost ligamentne naprave, kar vodi v prekomerno mobilnost v sklepih. Najpogosteje je ta oblika patologije podvržena sklepom hrbtenice, ki se sproščajo. Ta patologija je precej redka. Pogostost pojavljanja ne presega 1%. Pogosto se razvije v kombinaciji s spondilolistezo, ki jo spremlja premik vretenc v vodoravni smeri. Pogosto velja za enega od simptomov te bolezni. Za stabilizacijo prizadetega sklepa se lahko zahteva operacija.

Epidemiologija

Ni mogoče reči, da je hipermobilnost redko stanje. Pojavijo se pri približno 15% prebivalstva. Hkrati mnogi sploh ne sumijo, da imajo ta pogoj, vendar ga obravnavajo kot lastnost organizma, ki je naravno pogojena s prožnostjo. Mnogi menijo, da je ta simptom nepatološko ločeno stanje, temveč preprosto šibke vezi. Dejansko je precej težko razlikovati simptome šibkosti vezi in kite od hipermobilnosti.

Pri otrocih je patologija mnogo pogostejša kot pri odraslih in starejših - približno 9% primerov, medtem ko odrasla populacija predstavlja 4%. Med starejšimi ljudmi je ta pogoj le 2% primerov. Omeniti je treba tudi, da so ženske bolj dovzetne za hipermobilnost kot moški. Pri njih se takšna patologija srečuje približno 3,5 krat pogosteje kot pri moškem delu prebivalstva. Pogosto se ta sindrom pojavi v kombinaciji z drugimi boleznimi in deluje kot eden od simptomov druge bolezni, ki je najpogosteje povezan z mišično-skeletnim sistemom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki hipermobilnost sklepov

Nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kaj je pravzaprav vzrok patologije, raziskovalcu in še bolj kot zdravniku ni mogoče. Razlogi so še vedno nejasni. Obstajajo samo predpostavke in celo posamezne teorije, ki le malo razjasnjujejo izvor in etiologijo te patologije.

Kljub temu se večina znanstvenikov strinja z enim samim mnenjem in je nagnjena k upoštevanju vzroka na molekularni ravni. Torej, mnogi strokovnjaki verjamejo, da je prekomerna razširljivost kolagena, ki je pomembna komponenta kite in mišic, sprožilni mehanizem pri razvoju takšnega stanja. Če indeksi razširljivosti kolagenskih vlaken presegajo normo, lahko rečemo, da bo sklep imel prekomerno mobilnost. To lahko povzroči veliko amplitudo gibanj, istočasno pa povzroča šibkost mišic in motnje veznega aparata.

V skladu z drugo teorijo je vzrok kršitev presnovnih procesov v telesu, in najprej kršitev strukture proteinov. Obstajajo predlogi, da so take spremembe genetske ali zaradi posebnosti intrauterinega razvoja. Prav tako obstaja še en vidik, po katerem se vzrok povečane mobilnosti šteje pomanjkanje vitamina, še posebej v otroštvu. Nekateri verjamejo, da lahko hitra, hitra teža in zaostanost v množici mišične mase povzroči prekomerno gibanje sklepov. Pogosto vzrok so različne poškodbe, poškodbe sklepov.

[7], [8], [9]

Dejavniki tveganja

Skupina tveganja vključuje ljudi, ki trpijo zaradi različnih genetskih nepravilnosti in nenormalnosti, pa tudi tistih, ki imajo diagnosticirane motnje presnove. Še posebej negativno na stanje sklepov je kršitev metabolizma beljakovin, pomanjkanje vitaminov, kršitev sinteze beljakovin. Skupina tveganj vključuje ljudi, ki so precej veliki, še posebej, če teža ni dovolj. Hitra rast v otroštvu lahko vodi tudi do hipermobilnosti.

Prekomerna mobilnost ogroža športnike, ki se poklicno ukvarjajo s športom, izvajajo prekomerne napetosti na telesu, stalno prekomerno delo. Jemanje anaboličnih zdravil, zdravil za doping, zdravil, namenjenih za športno prehrano, lahko vplivajo tudi na stanje sklepov in njihovo mobilnost.

Treba je opozoriti, da imajo številni ljudje, ki se ukvarjajo z roko v roke, razne borilne veščine, vadbo čigonga, jogo in različne kitajske zdravstvene prakse, tudi prekomerno mobilnost v skupni rabi. V zvezi s tem pa ostaja vprašanje, ali je ta bolezen patološka. Dejstvo je, da s tako redno prakso bolečine in nelagodja oseba ne čuti. Zato ne moremo govoriti o patološkem stanju, temveč o mobilizaciji notranjih zalog organizma, ki omogočajo posamezniku, da presega meje habitualnih možnosti organizma. Pri preučevanju sklepov tistih, ki izvajajo takšne prakse, vnetni in degenerativni procesi niso razkriti. Nasprotno, opazimo pomlajevanje in intenzivno regeneracijo tkiva.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneza

V srcu patogeneze je kršitev naravnih biokemičnih procesov v telesu na molekularni ravni. Hkrati je kršitev normalne sinteze kolagena in drugih beljakovinskih spojin. To pomeni kršitev drugih vrst metabolnih procesov v telesu. Ker kolagen zagotavlja mobilnost in razteznost tkiv, ko se prekomerno sintetizira ali deponira v telesu, so zabeležene prekomerne gibljivosti in kršitve procesov strjevanja in okostenitve. Kolagen lahko povzročijo hitro staranje in obrabo površine kit in ligamentov, ki so posledica izgubijo svojo prožnost in sposobnost, da se uprejo, in lahko opravi preoblikovanje in različne vrste mehanskim delovanjem.

Tudi mehčanje okoliških mehkih tkiv postane mehčanje, ki ne more podpreti sklepa in mu zagotoviti mehansko moč. Oteklina mehkih tkiv, izliv sklepne tekočine, ki se je pojavila iz različnih razlogov, postane dejavnik, ki zmanjša moč in uniči trup osnove sklepa.

Pri izvajanju histoloških in citoloških študij je mogoče ugotoviti, da v sklepih ni vnetnih procesov. Kljub temu obstaja visoka raven regeneracije in stanje blizu posttraumatičnega tkiva. Prav tako bistveno poveča količino kolagena in elastina v telesu. Pri preučevanju sinovialne tekočine, ki obdaja sklep, se zmanjša količina proteina, opazimo epitelijske celice.

[17], [18], [19]

Simptomi hipermobilnost sklepov

Najprej je ta pogoj mogoče prepoznati s prekomerno, nenaravno prožnostjo sklepov, ki znatno presega normalne kazalnike ob upoštevanju starostnih značilnosti organizma in znatno presega možnosti drugih ljudi. Pri nekaterih ljudeh je to le stanje večje prožnosti, ki ne skrbi za osebo in ne povzroča neprijetnosti. Toda v večini je to patološko stanje, ki ga spremljajo bolečine in nelagodje.

Ponavadi oseba trpi zaradi hudih bolečin v sklepu, bolečina pa se zveča večerno in ponoči. Kljub temu mnogi ljudje pravijo, da je sindrom lahke bolečine prisoten dneve in celo zjutraj po tem, ko se je oseba prebudila. Z manjšimi poškodbami ali mehanskimi poškodbami se bolečina intenzivira. Pri fizičnem naporu je tudi občutek naraščajoče bolečine. Najpogosteje bolečine kolena in gležnja. Če ta pogoj napreduje in se razvija dovolj dolgo, lahko oseba obrne in nagne noge. To je posebej označeno zjutraj, po spanju in ko je oseba v sproščenem stanju.

Hipermobilnost lahko prepoznajo pogoste dislokacije, ki spremljajo osebo med življenjem. Še več, značilnost mnogih dislokacij je, da so tudi brez težav in brez bolečin ponovno napolnjeni, včasih celo spontano, ko se gibljejo po sklepih, brez zunanje pomoči.

Znak, da se hipermobilnost razvije v osebi, je lahko tudi sinovitis, vnetni proces v skupni regiji. V tem primeru je najbolj intenzivno vnetje izpostavljeno membrani, ki obloga površino sklepa. Anksioznost mora povzročiti stalno bolečino v hrbtenici, še posebej v predelu prsnega koša.

Scolioza, pri kateri je hrbtenica ukrivljena, je lahko tudi eden od znakov razvoja hipermobilnosti. Hkrati je značilnost, da oseba ne more sprejeti enega položaja in dolgo časa biti v njej. Ne more nadzorovati sklepov. Tudi če si prizadeva, da drži položaj, po nekaj časa pride do spontanega izkrivljanja. Občutek bolečine v mišicah omogoča tudi domnevno hipermobilnost v zgodnjih fazah.

Hipermobilnost kolenskih sklepov

To je najpogostejša patologija, s katero se bolniki obrnejo na zdravnika. Pojavlja se enako pogosto tako pri otrocih kot pri odraslih. Značilen zaradi povečanega občutka nelagodja in bolečine. V bistvu je bolečina lokalizirana v regiji kolena, lahko pa se širi tudi na gleženj. Bolečina po vadbi se poveča. Prav tako se v obdobju kostne rasti izraža veliko bolečin.

Ljudje, ki se poklicno ukvarjajo s športom in dobivajo nenehno velike obremenitve na nogah, je bolečina povezana z otekanjem mehkih tkiv. Izpad sinovialnih tekočin je prav tako precej pogost.

Pri izvajanju histološkega pregleda se vnetni proces ne diagnosticira. Splošna klinična slika ima veliko podobnosti s posledicami travme. Za sestavo sinovialne tekočine so značilne pomembne razlike. Možno je zaznati veliko količino beljakovin. Prav tako obstajajo različne celice, npr. Epitelija. Stopnja uničenja tkivnih struktur se vzdržuje v običajnih mejah, zato lahko oseba s povprečno stopnjo resnosti patološkega procesa nadaljuje s športom.

[20], [21]

Hipermobilnost patele

Glavna pritožba je bolečina. Ta patologija se lahko pojavi v kateri koli starosti. Simptomi so precej raznoliki in pogosto prikriti simptomi druge bolezni. Skoraj vedno je potrebna diferencialna diagnostika s številnimi genetskimi in prirojenimi anomalijami sklepov. Običajno je zdravniku težko takoj prepoznati patologijo, zato diagnoza in nadaljnje zdravljenje pogosto temeljijo na prvotnih pritožbah bolnika.

Zanimanje je v tem, da je "zlata sredina" v tem stanju zelo redka. Ponavadi ljudje niti ne pride do nobenih simptomov, razen za večjo mobilnost in fleksibilnost, ali trpijo zaradi krčev in sindroma hudo bolečino, ki daje razlog, da se zagotovi, da je sum hujših genetske anomalije. Zato, da bi pravilno diagnozo je potreben dober diagnostik.

Glavna metoda diagnoze je pregled, ki vključuje fizični pregled s klasičnimi kliničnimi metodami ter dodatne funkcionalne teste, ki ocenjujejo stanje in stopnjo fleksibilnosti sklepov. Laboratorijske in instrumentalne metode se redko uporabljajo. V bistvu se uporabljajo za domnevno vnetje ali prisotnost sočasnih bolezni. Glavna metoda vrednotenja je Beatonova lestvica, ki omogoča ocenjevanje prožnosti na lestvici od 9 točk. V tem primeru se od pacienta zahteva, da opravi 3 enostavna gibanja za prožnost.

Hipermobilnost kolčnega sklepa

Ta patologija predstavlja prekomerno fleksibilnost in mobilnost sklepnih sklepov. Najpogosteje se pojavlja v otroštvu. Večina deklet trpi zaradi te patologije. Stopnja incidence pri deklicah predstavlja približno 80% patologije. Večina raziskovalcev meni, da je bolezen gensko pogojena. Primeri družinske obolevnosti predstavljajo približno tretjino primerov. V središču patogeneze je običajno kršitev izmenjave kolagenskih struktur.

Zdravljenje je večinoma osteopatično. Najpogosteje 2-3 seja zadostuje za odpravo patologije. Po takih sejah se amplituda gibov normalizira, odpravi prekomerno mišično napetost, normalizira metabolne procese v okoliških tkivih.

Najpogostejši zaplet prekomerne mobilnosti medeničnih sklepov je dislokacija in podubluxacija kolka. To je pogosto prirojena anomalija, ki je veliko bolj pogosta pri otrocih, ki so bili v medeničnem položaju med porodom.

Tudi hipermobilnost je lahko posledica same kosti, kršitve elastičnosti ali celovitosti ligamentne naprave, patoloških pojavov. Včasih je normalen razvoj kosti in njegova lokacija v vodoravni ravnini moten.

Patologija je pomembna za pravočasno prepoznavanje in začetek zdravljenja. Potem se je mogoče izogniti številnim resnim zapletom. V tem primeru se zgodnji opozorilni znaki štejejo za zgodnje manifestacije kot skrajšanje ene noge pri otroku ob ozadju normalne velikosti druge noge. Anksiozni znaki so: videz dodatnega krat na stegno, popolna simetrija glutealnih grebenov in zadnjice ter prisotnost tujih zvokov, ko je koleno ob strani.

Zdravljenje se zmanjša predvsem na fizioterapevtske vaje, uporabo nekaterih tehnik aktivne pasivne gimnastike, pravočasne masaže. V redkih primerih je potrebno zdravilo. Cilj je predvsem odpraviti simptome.

Hipermobilnost ramenskega sklepa

Pogosto je povečana mobilnost ramenskega sklepa. Vzrok je kršitev metabolizma beljakovin in zmanjšanje tona skeletnih mišic, ki zagotavlja gibljivost sklepov. Opazimo tudi šibkost ligamentne naprave. V anamneznih bolečih sklepih, povečani občutljivosti na fizični napor, pogoste poškodbe. Zlasti pogosto pride do dislokacije sklepa. Hkrati se pojavi povečana amplituda gibanja v skupnem pretiranem gibanju.

V tem primeru obstajajo skupne manifestacije te patologije in izjemno členične. Za prvo obliko patologije je značilna povečana mobilnost sklepov.

Za ekstartikularno obliko patologije je značilna prisotnost vnetnega procesa na drugih, bližnjih območjih. V tem primeru pogosto povečana mobilnost spremlja artralgija in mialgija. Obenem lahko pride do občutka bolečine, resnosti in pritiska v skupni regiji, vendar med palpacijo ne najdemo nobene druge patologije. Vizualizacija patologije v večini primerov tudi ne uspe. Hkrati je značilna lastnost, da se med masažo intenzivira bolečina, vendar se po nekaj minutah po opravljenem celotnem zdravljenju stanje izboljša. Pogosto je stopnja sindroma bolečine odvisna od čustvenega stanja osebe, splošnega zdravja, sočasne patologije. Lahko se pojavijo v akutni ali kronični obliki, skupaj s pogostimi dislokacijami in podubluxacijami.

Tudi eden od znakov patologije ramenskega sklepa je bolečina, ki nastane v samem sklepu, ki se postopoma širi na celotno ramo, lupino in prsnico. Ta proces spremlja povečana razširljivost kože in njegova prekomerna prožnost in ranljivost. Posebno nevarno je ta patologija za ljudi, ki trpijo zaradi motenj srčne aktivnosti in normalnega krvnega obtoka.

Hipermobilnost komolca

Ta pogoj je lahko prirojen ali pridobljen. Najpogosteje so prirojene anomalije genetsko določene ali pa jih povzročajo patologije intrauterinega razvoja, rojstne travme. Obstajajo primeri družinske hipermobilnosti.

Pridobljeni so najpogosteje posledica poškodbe, škode, pretiranega treninga. To je glavna poklicna bolezen za plesalce, plesalce, športnike. Še posebej intenzivno se ta patologija razvija pri posameznikih, ki imajo na začetku visoke stopnje naravne fleksibilnosti. Tudi pretirana mobilnost sklepov se lahko razvije v ozadju bolezni mišično-skeletnega sistema in drugih bolezni. Mobilnost se znatno poveča, ko noseča.

Glavna pritožba bolnikov je poleg velike amplitude gibov tudi bolečina in nelagodje na območju poškodovanega sklepa. V središču patogeneze je kršitev metabolnih procesov v sklepih, kot tudi kršitev normalne sinteze kolagenskih struktur.

Diagnoza najpogosteje temelji na klinični sliki. Po potrebi določite laboratorijske in instrumentalne študije. Običajno je dovolj, da izvede splošni fizični pregled, da bi naredil diagnozo, izvedel več testov na mobilnost in fleksibilnost sklepov.

Zdravljenje je pretežno kompleksno, vključno s fizioterapijo, fizioterapijo, masažo in zdravili. Kirurške metode se uporabljajo zelo redko, se štejejo za neučinkovite.

Hipermobilnost temporomandibularnega sklepa

Bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, imajo številne pritožbe. Večina jih je posledica morfoloških in strukturnih sprememb samega sklepa. Bolniki imajo pogosto prekomerno gibljivost v skupnem območju, ki ga spremljajo bolečine, nelagodje. Ta pogoj se še posebej okrepi med pogovorom, žvečenjem in požiranjem. Če sumite na hipermobilnost, morate videti zdravnika. Ortopedski zobozdravnik bo pomagal. Pomembno je, da se čim prej poišče kompleksno zdravljenje, saj je nevaren zaplet kršitev normalne strukture in lokalizacije žvečilnih mišičev. Tudi mišični ton se zmanjša. Procesu lahko spremlja kršitev trofizma mastnih mišic, kršitev funkcionalnega stanja obraznih mišic. Vnetje, infekcijski proces, se pogosto razvija. V tem primeru je nevarnost v tem, da se lahko razvije dislokacija sklepa.

Zapleti in posledice

Hipermobilnost lahko povzroči zaplete, na primer pri osebi s to patologijo, pogosto se pojavijo dislokacije, podubluxacije, zvini sklepov in vezi. Takšni ljudje so bolj verjetno, kot drugi, da trpijo poškodb in poškodbe. Ko se pretirano mobilnost kolena ali gležnja razviti invalidnost, ker ko oseba sklicuje na noge, je podvorachivaetsja, ki lahko povzroči izpah, hude travme, mišično oslabitev. Ekstremna stopnja mišične oslabelosti je miozitis, atrofija, ki vodi k delni ali popolni paralizi.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostika hipermobilnost sklepov

Da bi diagnosticirali tako stanje kot hipermobilnost, se je treba posvetovati s kvalificiranim specialistom, ki je specializiran za zdravljenje sklepov, okončin, mišic. Lahko se prijavite na okrožnega terapevta, ki nato pošlje posvetovanje strokovnjaku.

Za diagnozo je navadno anamneza dovolj. Najprej zdravnik zbira anamnezo življenja, ki že lahko veliko pove o osebi, o svojem življenjskem slogu. Na podlagi analize podatkov lahko zdravnik sklepa možne spremljevalne patologije in razloge za to stanje. Pogosto identificira vzrok, ga zdravnik odstrani, in to je dovolj za popolno ozdravitev osebe.

Med sprejemom, zdravnik zbira zgodovine bolezni, kar pomeni, vedo, da se moti oseba prejme podroben opis simptomov, bi ugotovili, kako dolgo so postali zaskrbljeni zaradi bolezni, kar so bile njegove prve znake, ali je tako stanje svojih sorodnikov, staršev. Pomembno je tudi ugotoviti, ali obstajajo dejavniki, ki povečujejo mobilnost ali, nasprotno, zmanjšajo? Ali obstaja kakšna bolečina, kakšna je njegova narava, značilnosti manifestacije, resnost.

Potem, s pomočjo klasičnih metod raziskovanja - palpacije, tolkal, zdravnik opravi pregled - sonde, posluša možne patologije. Prav tako se izvajajo posebni diagnostični testi, ki pomagajo natančno določiti vzrok in stopnjo razvoja patologije. Kot diagnostični testi se uporabljajo različne fizične vaje, ki dokazujejo fleksibilnost sklepov in njihovo mobilnost. Ponavadi na podlagi teh testov lahko potegnete črto med patološkim in naravnim stanjem, da ugotovite obstoječe poškodbe in poškodbe.

Najpogosteje se uporabljajo naslednji testi: prosite bolnika, naj s palcem doseže notranjost podlakti. Pri normalni prilagodljivosti oseba ne bo mogla opraviti te vaje.

Nato se dotaknite malega prsta na zunanjem delu roke. Ta vaja lahko izvaja tudi samo osebo, ki ima prekomerno fleksibilnost sklepov.

V tretji fazi se oseba vstane in s svojimi rokami poskuša doseči tla. V tem primeru kolena ne morejo biti upognjene. In končno, četrti test označuje stanje in položaj komolcev in okončin s polnim ravnanjem roke in nog. S hipermobilnostjo se bodo kolena in kolena ukrivili v nasprotni smeri.

Običajno je takšna raziskava dovolj za diagnozo. Dodatne metode se lahko zahtevajo samo, če obstaja sum o kakršni koli dodatni patologiji, na primer vnetni ali degeneracijski proces, krvavitev veznega ali epitelnega tkiva.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analize

Prvič, predpisani so klinični testi (standardni). To je klinični test krvi, urina. Dajo približno idejo o smeri glavnih procesov v telesu, omogoćajo domnevo o patologiji in razvoj najbolj ućinkovitega programa za nadaljnjo diagnostiko, kar bo pomagalo ugotoviti patolośke procese in sprejeti potrebne ukrepe.

Klinični preskus krvi lahko kaže na prisotnost vnetnega procesa, virusne ali bakterijske okužbe, alergijskih reakcij. Največja diagnostična vrednost so podani s kazalniki, kot so raven levkocitov, formula levkocitov. V vnetnem procesu se ESR dramatično povečuje, število limfocitov in skupno število levkocitov se povečujeta. Premik levkocitne formule na levi strani.

Analiza urina se lahko zahteva, ker je urina biološka tekočina, ki vsebuje končne izdelke presnove. Negativen znak, ki nakazuje razvoj vnetnih procesov v telesu in vnetje vezivnega in epitelnega tkiva, je prisotnost glukoze ali beljakovine v urinu.

Vnetne in degenerativne procese lahko spremlja levkociturija. To je stanje, v katerem se število belih krvnih celic v urinu močno poveča.

Če obstaja sum vnetnega procesa bakterijskega izvora, je potrebna bakteriološka študija. Uporabljajo se standardne metode bakteriološke inokulacije, v kateri je posejana kultura, nato pa je inkubirana, kar omogoča izolacijo povzročitelja bolezni in določitev njegovih količinskih in kvalitativnih lastnosti. Prav tako je mogoče opraviti test antibiotične občutljivosti, kar omogoča izbiro optimalnega zdravljenja in določitev najbolj občutljivega antibiotika in potrebnega odmerka. Cilj preiskave je krv, urin, vnetni eksudat, sinovialna (skupna) tekočina.

Za pridobitev sinovialne tekočine se izvede punkcija z nadaljnjim zbiranjem biološkega materiala. Če obstaja sum hiperplazije in razvoja maligne ali benigne neoplazme, se lahko zahteva biopsija za vzorec tkiva. Potem se izvede citoskopija, pri kateri se pridobljeni material obarva, izpostavlja različnim biokemičnim markerjem, določa morfologijo in citološko strukturo celice. Za histološko analizo sejanje poteka na posebnih hranilnih medijih, namenjenih za rast tkiva. Z naravo in smerjo rasti določimo glavne značilnosti tumorja, naredimo ustrezne zaključke.

Poleg tega bo morda treba analizirati količinsko in kakovostno vsebnost vitaminov v krvi in tkivih telesa. Posebno biokemični testi, zlasti test za vsebnost beljakovin, beljakovin, posameznih aminokislin, mikroorganizmov v krvi, njihove količinske in kvalitativne lastnosti ter tudi razmerje je morda potrebno.

Pogosto s hipermobilnostjo, ifobsenno, če jo spremlja bolečina, nelagodje v sklepih, imenuje revmatične teste. Poleg tega je zaželeno, da se ti preizkusi izvajajo profilaktično vsaj enkrat na leto. Omogočajo nam prepoznavanje številnih vnetnih, degenerativnih, nekrotičnih, avtoimunskih procesov v zgodnjih fazah. V bistvu ocenite indekse C-reaktivnega proteina, revmatoidnega faktorja, antistreptolizinov, seromukoidov. Pomembno je določiti ne samo njihovo število, ampak tudi razmerje. Tudi s to analizo lahko spremljate postopek zdravljenja, če je potrebno, naredite določene prilagoditve.

Revmatoidni faktor je indikator akutnega patološkega procesa v telesu. Zdrava oseba nima revmatoidnega faktorja. Njena prisotnost v krvi je znak vnetne bolezni katere koli etiologije in lokalizacije. To se pogosto pojavi pri revmatoidnem artritisu, hepatitisu, mononukleozi, avtoimunskih boleznih.

Antistreptolizinski aslo je dejavnik, namenjen lizi (izločanju) streptokokne okužbe. To pomeni, da se njegova rast pojavi z zvišano vsebnostjo streptokokov. Lahko kaže razvoj vnetnega procesa v skupni vrečki, mehkih tkivih.

Določitev ravni seromukoidov v hipermobilnosti lahko igra zelo pomembno vlogo. Pomen te metode je, da omogoča identifikacijo bolezni dolgo, preden se klinično manifestira, zato je mogoče sprejeti ukrepe za preprečitev tega.

Količina seromukoidov se povečuje glede na vnetje. To ima pomembno diagnostično vrednost v številnih patoloških pogojih, počasnih trenutnih vnetjih, ki praktično ne motijo osebe in jih je težko zaznati s kliničnimi metodami.

C reaktivni protein je eden od indikatorjev akutnega vnetnega procesa. Povečanje količine tega proteina v plazmi kaže na razvoj vnetja. Če se v tekočem zdravljenju raven zmanjša - to kaže na učinkovitost zdravljenja. Treba je opozoriti, da beljakovina kaže le akutno stopnjo bolezni. Če je bolezen prešla v kronično obliko, količina beljakovin postane normalna.

Če na podlagi razpoložljivih podatkov ni mogoče v celoti ugotoviti vzroka ali klinične slike, se lahko dodatno predpiše tudi imunogram, ki razkriva glavne kazalnike imunskega sistema.

[33], [34], [35]

Instrumentalna diagnostika

Uporablja se v primeru, da v okviru diagnostičnega ocenjevanja, ki ga zdravnik ni vzpostavila natančno diagnozo, in če je sum zdravnik vnetje mehkih tkiv skupnega kapsule, razvoj drugih drugih bolezni. Najpogosteje je rentgenski pregled, slikanje z računalnikom in magnetno resonanco.

S pomočjo rentgena lahko razkrite kosti, vidite poškodbe, travme ali patologijo v kosteh. Ta metoda je še posebej učinkovita, če želite vizualizirati zlome kosti, premikanje in prerezane živce, kostne spore in celo artritis.

S pomočjo tehnik CT in MRI lahko upoštevamo mehka tkiva. Tako so mišice, ligamenti, kite in tudi hrustanci in mehka tkiva, ki so v okolici dobro vidni.

Če obstaja sum na presnovne motnje v mišicah in če obstaja sum o poškodbi živca, se uporablja EMNG - metoda elektromioneurografije. S pomočjo te metode je mogoče oceniti, koliko moti živčna prevodnost in vznemirljivost mišičnega tkiva. Ocenjuje se s prevodnostjo živčnega impulza.

Diferencialna diagnoza

Hipermobilnost se pogosto razlikuje z naravno fleksibilnostjo osebe in drugimi patološkimi stanji, ki imajo podobne lastnosti. Za diferencialno diagnozo je potrebno razlikovati stanje od genetskih in pridobljenih patologij. To še posebej velja pri splošnem sproščanju sklepov.

Prvi korak k uspešni diferenciaciji je potreba po razlikovanju od patologij veznega tkiva. Za to se uporablja standardno klinično preskušanje. Najbolj informativna metoda je palpacija. Obvezen je tudi standardni fizični pregled. Uporabljajo se različni funkcionalni testi.

Nekatere prirojene anomalije lahko prepoznamo z značilno klinično sliko.

Poseben je sindrom Ehlers-Danlos, ki je skupina bolezni vezivnega tkiva. Nekateri simptomi mejijo na patologijo vezivnega tkiva in kože. Patologija kože je lahko precej raznolika. Anomalije se zelo razlikujejo: od prekomerne mehkosti do hiperelasticnosti, ki jo spremljajo poškodbe in podplutbe. Postopoma to stanje povzroči nastanek brazgotin, mehčanje in povečanje elastičnosti in gibljivosti vezi, mišic in kosti.

Pogosto ta pogoj spremljajo bolečina, izliv, dislokacija sklepov in strukture kosti. Glavni zaplet je nestabilnost nog, v kateri oseba ne more počivati na spodnjih okončinah. Najpogosteje je podedovana.

Izjemno pomembno je, da se Ehlers-Danlosov sindrom četrte faze razlikuje od hipermobilnosti, saj je ta sindrom resna nevarnost za telo in je življenjsko ogrožajoča bolezen. Ta sindrom je nevaren, ker lahko povzroči spontano razkroj krvnih žil, zlasti arterij. Obstaja tudi poškodba votlih žil in parenhimskih organov. Še posebej nevarna je pogoj za ženske med nosečnostjo, saj lahko pride do poškodb maternice. Stanje je posledica napake pri sintezi kolagena.

V drugi fazi je pomembno razlikovati od Marfanovega sindroma, ki je kršitev, katerih značilnosti so povečana mobilnost, ne le v sklepih, ampak tudi v drugih organih. Tudi oseba ima poseben videz. Oseba, ki trpi zaradi tega sindroma, je nenormalno visoka, ima dolge, nesorazmerne okončine. Prtljažnik s tem je tanek, prsti so dolgi. Značilne so tudi anomalije oči, kot so miopija, dislokacija sklepov.

Motnje povzroča krvavitev presnove fibrilina v telesu. To je poseben kompleks glikoproteinov, ki je pomemben sestavni del vezivnega tkiva. Ta patologija je prav tako izredno pomembna, da se prepozna pravočasno, saj lahko ogrozi človeško življenje. Tako je anevrizma ali aortna disekcija, regurgitacija aortnega kanala, prolaps mitralnega ventila je nevaren zaplet.

Na splošno se ta patologija nahaja v otroštvu. Če sumite na razvoj tega sindroma, morate opraviti celovit pregled. Laboratorijsko testiranje je obvezno. Pomembno je, da analiziramo aminokislinsko sestavo krvne plazme. Pomembno je izključiti homocitinurija, presnovne motnje. Marfanov sindrom prav tako potrebuje dodatno diferenciacijo. Pomembno je, da se razlikuje od homocistunurije. Posebna značilnost druge patologije je duševna retardacija.

Izvaja se diferenciacija z osteogenezo. Posebna značilnost te bolezni je prekomerna drobnost sklere ter prisotnost modre barve v barvi sklerje. Kosti pridobijo povečano krhkost, oseba pogosto zlomi. Obstajajo smrtonosne in nesmrtonosne oblike te bolezni. Razlikujemo lahko tudi z nizko rastjo osebe. Smrtonosna oblika je povezana z visoko krhkostjo kosti, ki je nezdružljiva z življenjem. Za nesmrtonosne oblike je značilna manjša težnost teh simptomov, ki ne predstavljajo smrtne nevarnosti. Lahko se razvijejo zapleti srca in gluhostja.

Sindrom Sticklerja se od hipermobilnosti razlikuje v tem, da ima oseba zaradi značilnosti obraza v ozadju povečane gibljivosti sklepov. Ličja kost spremeni, pritiskamo most nosu. Lahko se razvije tudi nevrozenzorska hipoakija. Najpogosteje se kaže v mladostnikih. Tudi ti otroci trpijo zaradi dihalnih patologij. Pri starejših otrocih se artritis razvija kot sočasna bolezen, ki se navadno nagiba k napredku in napreduje do adolescence.

Williamsov sindrom je prav tako podoben hipermobilnosti, vendar se razlikuje po tem, da se razvija v ozadju zamude pri duševnem in telesnem razvoju. Prav tako je diagnosticiran predvsem pri otrocih. Povezane patologije so kršitev srca, plovil. V odrasli dobi se lahko razvije skupna kontraktura. Posebnost je grob glas, nizka rast. Nevaren zaplet je aortna stenoza, vaskularne stenoze patologije srca.

Preskus hipermobilnosti sklepov

Podatki so spremenljivi in to je treba upoštevati pri postavitvi diagnoze. Pomembno je upoštevati anamnezo: posamezne značilnosti osebe, starost, spol, kost in mišični sistem osebe. Pomembno je tudi fiziološko stanje osebe. Na primer pri mladih, bo rezultat tega obsega običajno veliko višji kot pri starejših. Tudi med nosečnostjo se stopnja norme lahko znatno razlikuje.

Pomembno je upoštevati, da prekomerna prožnost v enem ali dveh sklepih še ne govori o patologiji. Možno je presoditi prisotnost bolezni ob prisotnosti splošne prožnosti, ki se pojavi na ravni celotnega organizma.

Prisotnost genske patologije je mogoče reči, če obstaja kombinacija več značilnosti. To je osnova za genetsko analizo, na podlagi katere je mogoče že doseči določene sklepe.

Beitonova lestvica

Zahvaljujoč temu lahko ugotovite resnost hipermobilnosti. Uporablja se za diagnozo na ravni sklepov. Mobilnost se oceni za vsako od njih v točkah, nato se rezultat povzame in preveri glede na lestvico.

Lestvica Beaton obsega 5 meril, na podlagi katerih se ocenjuje stanje. Najprej se oceni pasivno podaljšanje sklepov. Če jo lahko oseba spusti za 90 stopinj, lahko govorimo o hipermobilnosti.

Kot drugi indikator se upošteva pasivno stiskanje palca na notranjo stran podlakti. Običajno prevelik prekomerni del v komolcih komolcev in kolen ne sme preseči 10 stopinj. Ocenjujemo tudi nagib navzdol. V tem primeru morajo biti noge ravne, oseba se mora dotakniti roke tla. Običajno rezultat ne sme preseči 4 točke. Kljub temu pa obstajajo primeri, ko deklice kažejo rezultate nad 4 točke, in to se ne šteje za patologijo. To še posebej velja za mlada dekleta, stara od 16 do 20 let, ki se ukvarjajo z različnimi športi.

[36], [37], [38], [39]

Zdravljenje hipermobilnost sklepov

V središču zdravljenja hipermobilnosti je patogenetsko zdravljenje, katerega cilj je odstranitev patološkega procesa v telesu. Včasih se v zgodnjih fazah uporablja etiološko zdravljenje, ki temelji na odpravi vzroka, kar je povzročilo kršitev normalne gibljivosti sklepa. Patogenetsko zdravljenje se uporablja, če je diagnoza jasno določena in je klinična slika patologije jasno vidna. Potek zdravljenja nadzirajo različne laboratorijske in instrumentalne metode preiskovanja. Spreminjanje rezultatov na bolje, kaže na učinkovitost zdravljenja.

Preprečevanje

V središču preventive je spoštovanje zdravega življenjskega sloga. Treba je ohranjati optimalno raven telesne aktivnosti. Spanje mora biti na trdni površini ali z uporabo posebnih ortopedskih žimnic. Pomembno je opraviti fizične vaje, ki krepijo hrbtne mišice. No, v zvezi s tem, plavanje, teniški pouk. Treba je sprejeti preventivne tečaje masaže. Če ste odvisni od hipermobilnosti, morate redno piti tečaje mišičnih relaksantov. Ob pojavu prvih znakov je treba zdravniku čim prej odpraviti simptomatsko zdravljenje.

Da bi ugotovili patologijo v zgodnjih fazah in sprejeli pravočasne ukrepe, morate opraviti preventivne zdravniške preglede, opraviti laboratorijske preiskave, zlasti revmatične preiskave. Priporočljivo je, da jih vsaj enkrat na leto predajo osebam, starejšim od 25 let. To velja zlasti za ljudi, ki imajo težave z mišično-skeletnim sistemom.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba po boleznem strogo upoštevati priporočila zdravnika, opraviti celovito rehabilitacijo. Treba je razumeti, da je rehabilitacija dolgotrajna. Poleg tega ta patologija zahteva stalno spremljanje. Treba je sprejeti ukrepe za odpravo obstoječih deformacij in preprečevanje nastajanja novih. Pomembno je okrepiti mišice, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice.

[40], [41], [42], [43]

Napoved

Pri mnogih otrocih je napoved ugodna -  hipermobilnost  običajno izgine v adolescenci. Pri odraslih je situacija drugačna. Imajo hipermobilnost, v večini primerov jih je treba zdraviti. Če se zdravljenje začne pravočasno, je lahko napoved ugoden. V odsotnosti ustrezne terapije se lahko pojavijo resni zapleti: vnetni, degenerativni procesi v sklepih. Komplikacije srca se pogosto razvijajo, centralni živčni sistem je moten.

Hipermobilnost sklepov in vojske

Hipermobilnost je lahko osnova za odlaganje ali neprimernost za služenje v vojski le s sklepom komisije, ki pregleda inšpektorja. Nemogoče je odgovoriti na to vprašanje nedvoumno, saj se problemu obravnava na zapleten način: upošteva se stopnja resnosti patologije, omejitve osnovnih funkcij organizma, učinek na uspešnost, fizična aktivnost.

[44], [45], [46], [47]