Septanest

Septanest je kompleksno zdravilo, katerega učinek zagotavljajo njegovi sestavni elementi. Zdravilo ima lokalni anestetični učinek.

[1], [2]

Indikacije Septanesta

Uporablja se za izvedbo prevodne ali infiltracijske anestezije (zdravilo se uporablja tudi v zobozdravstvu - za postopke za polnjenje ali iztiskanje zob, pa tudi za mletje zob pred namestitvijo krone).

[3]

Obrazec za sprostitev

Sprostitev je izvedena kot tekočina za injiciranje v steklenih kartušah, ki imajo prostornino 1 ali 1,7 ml. V paketu je 50 takšnih kartuš (5 plošč 10 kartuš) z volumnom 1 ali 1,7 ml tekočine ali 10 kartuš (1 plošča) z volumnom 1,7 ml zdravila.

Farmakodinamika

Zdravilo vsebuje element articaine, ki je lokalni anestetski amidni tip. Uporablja se za zobne postopke. Snov povzroča začasno zamudo v občutljivosti posameznih živčnih vlaken (senzorične, pa tudi vegetativne in motorične). Verjamemo, da articain deluje tako, da blokira potencialno odvisne kanale Na v stenah živčnih vlaken.

Zdravilo ima hiter analgetični učinek (se pojavi v 1-3 minutah), ima dobro lokalno toleranco in močan in zanesljiv analgetični učinek.

Adrenalin, dodan raztopini artikina, zavira njegov prodor v sistemsko cirkulacijo, tako da snov ohranja aktivne indekse v tkivih dlje časa. Zahvaljujoč temu je na delovnem območju možno zmanjšati krvavitev.

Zdravilo začne delovati po 1,5-1,8 minutah in blokira občutljivost živca po 1,4-3,6 minutah.

Anestetski učinek traja 45-75 minut (če se celuloza anestetizira) ali 120-360 minut (če je plast mehkega tkiva anesteziran). Natančnejša slika je odvisna od velikosti uporabljenega dela.

[4], [5],

Farmakokinetika

Zdravilo se absorbira pri visoki hitrosti in skoraj v celoti.

Najvišje vrednosti artikina v krvni plazmi po intraoralni uporabi so ugotovljene po 10-15 minutah. Prostornina porazdelitve je 1,67 l / kg, razpolovna doba elementa pa je približno 20 minut. Sintetiziranje beljakovin v krvi v plazmi je približno 95%.

Element se hitro podvrže hidrolizi, ki vključuje holinesterazo krvne plazme. Preoblikuje se v primarne proizvode razgradnje articinske kisline, ki se nato presnavljajo v glukuronid.

Večina artikina se skupaj s svojimi metabolnimi produkti izloča skozi ledvice. Adrenalin se pri visoki hitrosti razdeli v jetrih in drugih tkivih, nato pa se skupaj z metaboliti izloča skozi ledvice.

Odmerjanje in dajanje

Uporaba infiltracijske oblike anestezije:

• pred tonelektemijo (na območju vsake amigdale) - dajanje 5-10 ml LS;
• pri popravljanju zlomov kosti - vnos 5-20 ml zdravila;
• pri nanašanju šival v perinealni regiji - injiciranje 5-15 ml zdravila.

Pri izvajanju prevodne oblike anestezije:

• anestezijski postopek po metodi Lukashevich-Oberst - vnos 2-4 ml LS;
• retrobulbar postopek - uporaba 1-2 ml zdravila;
• interkostalni postopek - injiciranje 2-4 ml snovi (na območju vsakega segmenta);
• paravertebralni postopek - 5-10 ml zdravil;
• periduralni postopek - uvedba 10-30 ml zdravila;
• caudal postopek - uporaba 10-30 ml zdravila;
• za blokado trigeminalnega živca - dajanje 1-5 ml LS;
• za blokado cervikodialnega vozla - injiciranje 5-10 ml tekočine;
• za blokado območja brahialnega pleksusa - vnos 10-30 ml snovi (v aksilarni ali supraklavikularni del);
• za blokado zunanjega dela genitalij - 7-10 ml pripravka (na obeh straneh);
• za blokado paracervical tipa - injiciranje 6-10 ml LS (na obeh straneh).

Med postopki za odstranitev zob v zgornji čeljusti (nezapletene) na noninflammatory koraku zdravilu se injicira pod sluznico v področju prehodne gube - vestibularnega obsega depo 1,7 ml za en zob (če je potrebno, se lahko nadalje uvedli 1-1.7 mL PM ). Pri izvajanju palatinskega reza ali šivanja - volumen palatinskega depoja je 0,1 ml.

Pri odstranjevanju (v nezapletene fazi) premolarjih nahajajo v čeljusti (5-5), anestezije, infiltracija ima obliko povzroči razvoj prevodne anestezije.

Med obračanjem zob za vgradnjo krone in postopki priprave votline (razen molarjev v območju spodnje čeljusti) je velikost vestibularnega dela 0,5-1,7 ml za en zob. Največji dovoljeni odmerek je 7 mg / kg.

[7]

Uporaba Septanesta med nosečnostjo

Ni podatkov o uporabi artikina v nosečnosti (razen za uporabo pri porodu). Artikain z adrenalinom lahko prehaja skozi placento, čeprav prvi prodre v precej manjšem obsegu v primerjavi z drugimi lokalnimi anestetiki. Serum articain pri novorojenčkih je bila približno 30% njene ravni, ki jo je zabeležila mati. Nenamerno uveden v posodah adrenalina je sposoben upočasniti intrauterino cirkulacijo.

Varnost uporabe lokalnih anestetikov pri nosečnicah glede na njihove učinke na plod še ni ugotovljena.

Preskusi na živalih, ki uporabljajo articain, niso pokazali nobenega neposrednega ali posrednega škodljivega učinka zdravil na potek nosečnosti in postopka dobave, pa tudi na plod in fetus ali ploden razvoj ploda. Ti testi so tudi pokazali, da ima adrenalin reproduktivno toksičnost. Hkrati je raven možnega tveganja za človeško telo še vedno neznana. Zato je priporočljivo, da nosečnice zavrnejo uporabo drog.

Period laktacije.

Kliničnih preskusov glede možnosti uporabe zdravila Septanest med dojenjem ni bilo.

Ni podatkov o tem, ali lahko articaine s svojimi presnovnimi produkti prehaja v materino mleko. Istočasno predklinične informacije o varnosti drog kažejo, da raven snovi v materinem mleku ne doseže klinično pomembne ravni. Adrenalin se lahko prenese v mleko, vendar se tam hitro raztopi.

Zato se morajo doječe ženske vzdržati dojenja v obdobju 10 ur po uvedbi anestezije.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisotnost preobčutljivosti za elemente zdravila;
• methemoglobinemija;
• pernicious anemia;
• tahikardija zapornic s paroksizmom;
• atrijska fibrilacija;
• glavkom zaprtega tipa;
• hipoksija;
• preobčutljivost za sulfo skupine (zlasti pri bolnikih z bronhialno astmo).

V takšnih primerih je potrebna previdnost:

• prisotnost diabetesa ali astme;
• pomanjkanje holinesteraze znotraj telesa;
• tireotoksikoz;
• odpoved ledvic;
• zvišan krvni tlak.

Stranski učinki Septanesta

Uporaba zdravil lahko povzroči razvoj nekaterih neželenih učinkov:

• motnje centralnega živčnega sistema (odvisno od velikosti dela): motnje zavesti (včasih pred njeno izgubo), tremor, glavobol, motnje dihanja (včasih doseže apnejo), krči in trzanje mišic;
• motnje prebavne funkcije: driska, slabost ali bruhanje;
• težave z delom čutil: občasno se pojavljajo začasne motnje vida (včasih dosežejo slepoto), pa tudi diplopija;
• lezije, ki vplivajo na delovanje SSS: razvoj tahikardije ter poleg aritmije ali bradikardije ter zmanjšanje krvnega tlaka;
• alergijskih simptomov: srbenje ali kongestija, rinitis in konjuktivitis, in poleg tega, angioedem imajo različne stopnje resnosti (morebitno otekanje na delu zgornje ali spodnje ustnice in poleg tega glotisa (povzroča težave pri požiranju postopku) in lica, in Poleg tega morajo urtikarija in težko dihanje postopek) in anafilaksija;
• Lokalni simptomi: vnetje ali otekanje na mestu injiciranja, nastanku ishemične območij na področju uporabe (lahko tudi razvije nekroza - če je zdravilo po naključju uvedemo žil) in poškodbe živca (v nadaljnjem paraliza lahko razvije), ki se pojavi le ob neupoštevanju tehniko injiciranja.

[6]

Preveliko odmerjanje

Med znaki zastrupitve: občutek vznemirjenja, ki ima motorni značaj, izgubo zavesti, hudo omotico, tahikardijo z bradikardijo in zmanjšanje krvnega tlaka.

Če se med postopkom injiciranja, so se pojavili prvi znaki zastrupitve, ki jih želite, da se ustavi postopek, naj bolnika v vodoravnem položaju, nato pa zagotoviti prost dostop zraka v dihalnih kanalov in sledenje kazalcev krvni tlak in srčni utrip.

Dodatni postopki:

• z razvojem apneje ali dispnea - endotrahealne intubacije, pa tudi prezračevanja in oskrbe s kisikom (uporaba analeptikov s centralnim tipom izpostavljenosti je prepovedana);
• za odpravo napadov - intravensko injiciranje pri počasni hitrosti barbituratov, ki imajo kratko vrsto izpostavljenosti in istočasno oskrbo s kisikom in spremljanje hemodinamike;
• če pride do šokov in hudih stopenj bolezni obtočil - intravensko infuzijo tekočin elektrolitov s substitucijami v plazmi, kot tudi albumin skupaj z GCS;
• v progresivno bradikardija in vaskularni kolaps zgodi - pri nizki hitrosti vnesti intravensko 0,1 mg epinefrina in nato kaplja intravensko (torej sledenje vrednosti krvnega tlaka, skupaj s HR);
• kadar obstaja tahiaritmija ali tahikardija, ki imajo izrazit značaj - intravensko uvajanje selektivnih β-adrenoblockov;
• s povečanimi vrednostmi AD, uporabite vazodilatatorje perifernega tipa.

Za kakršne koli kršitve je treba izvajati zdravljenje s kisikom in spremljanje cirkulacijskih procesov.

Interakcije z drugimi zdravili

MMAO in triciklika povečujejo hipertenzivni učinek zdravila.

Lokalni anestetski učinek artikina se potencira in podaljšuje s časom, ko kombinirate zdravila z vazokonstriktorskimi zdravili.

Neselektivni β-adrenoblockers povečajo verjetnost hipertenzivne krize in poleg bradikardije v izrecni obliki.

[8], [9]

Pogoji shranjevanja

Septanest je treba hraniti na mestu, kjer vlaga ne prodre. Raven temperature je največ 25 ° C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Septanest se lahko uporablja v 24 mesecih od datuma sproščanja zdravila.

Prijava za otroke

S skrbnostjo je zdravilo predpisano otrokom (za otroke, mlajše od 4 let, brez varnosti drog in učinkovitosti izpostavljenosti).

Analogi

Analogi zdravila so pomeni Alfakain, Articaine 4% z epinefrina INIBSA, Brilokain-epinefrin-epinefrin Brilokain forte Primakain, Septonest adrenalin, Ubistezin, Ubistezin forte, articaine D-C D-C articaine forte, articaine suprarenin, Tsitokartin.