Atrofični vaginitis

Vnetje sluznice vagine nima vedno nalezljive narave. V obdobju izumrtja plodnosti se proizvodnja ženskih spolnih hormonov-estrogenov zmanjšuje, kar vpliva na stanje reproduktivnih organov. Ovarije in maternica zmanjšujejo velikost, tanjšajo, postanejo mrzle stene in zožujejo premer lumena vagine. Atrofični vaginitis je kompleks vnetnih simptomov, povezanih z nezadostno oskrbo s krvjo, in s tem - popolne prehrane tkiv, iz katerih sestavljajo vaginalne stene. Imenuje se tudi senilni (senilni) ali postmenopavzni kolpitis, ker se ta država v bistvu razvija v obdobju starosti.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Statistika pritožb o vaginalnem nelagodju kaže, da ima ta problem v povprečju sedem do osem od desetih žensk po menopavzi (58 let in več) zaradi atrofičnih sprememb v nožnici. Ta bolezen se pojavi med pet in sedmimi leti po pojavu menopavze.

[5], [6],

Vzroki atrofični vaginitis

Zmanjšana proizvodnja estrogena in pomanjkanje teh ženskih spolnih hormonov povzročata nastanek vnetnega procesa v vagini.

Normalna hormonska raven zagotavlja proliferacijo celic sluznice vaginalnega epitelija, produkcijo vaginalnih izločkov in oskrbo s krvjo v tkivih, to je njihova prehrana in dihanje.

Pomanjkanje teh hormonov vodi v razvoj atrofičnih sprememb - stene vagine postanejo tanjše, zmešane (običajno so podobne majhnim gubicam), se vaginalni lumen zoži. Kislinsko okolje vagine, ki zavira razvoj oportunističnih mikroorganizmov, postopoma postaja alkalna. Germs se lahko razmnožujejo. Ti procesi prispevajo k nastanku kroničnega ponavljajočega se vnetja - atrofičnega vaginitisa.

Dejavniki tveganja za ta razvoj so povezani z zmanjšanjem proizvodnje estrogenov, kar je posledica fiziološkega staranja. V obdobju postmenopavze jajčniki pridelujejo manj estrogenov kot nepotrebnih in mnoge ženske v tej starostni skupini začenjajo opazovati boleče simptome.

Poleg tega so lahko atrofični procesi v vagini rezultat kirurške (ovarioektomije) ali zdravil (ki vzamejo zdravila, ki zavirajo nastajanje estrogenov ali njihov učinek) menopavze.

Obsevanja od medeničnega organov, endokrina patologija, terapija z drogami, upoštevanje strogi dieti, anoreksija, hudo duševno krizo, so slabe navade prav tako štejejo med dejavniki, ki povečajo verjetnost za nastanek atrofični vaginitis.

Patogeneza vnetja se sproži zaradi zgoraj navedenih razlogov ali kombinacije teh. Večplastni ravni vaginalni epitel postopoma postane tanjši. Njegove celice, ki običajno vsebujejo glikogen, zamenjajo vezivno tkivo, kar vodi do znatnega zmanjšanja števila palic Dodderleina (laktobacili) in razvoja oportunistične flore. Količina kolagenskih vlaken se zmanjša in elastičnost sten organov se zmanjša. Lažje so poškodovane in sagrijete.

Pomanjkanje estrogenov vodi tudi v nezadostno proizvodnjo snovi, ki vsebujejo sluz, ki imajo antibakterijsko delovanje (lizocim, laktoferin, defensin, cink).

Večkratne petehialne krvavitve na začetku atrofičnega procesa običajno kombiniramo z aseptičnimi vnetji. Bolečina med spolnim odnosom, srbenje in pekoč občutek, še posebej pri draženju zunanjih spolovil, se šteje kot posledica hipoksije in širjenja atrofičnega procesa na območje labia minora. Scleroziruyut tudi tkiva vaginalnega obroča (krauroz vulva). Menijo, da se izcedek iz vagine, ki se pojavi pri aseptičnem vnetju, povzroči poškodba limfnih posod (limforeja ali limforagija). Ta pogoj je običajno odporen na hormonsko terapijo. Vsi zgoraj navedeni postopki ustvarjajo zelo ugodne pogoje za sekundarno okužbo. Posledica motenja normalnega vaginalnega ekosistema je kronično vnetje, lokalizirano v vagini.

[7], [8]

Simptomi atrofični vaginitis

Prvi znaki so izraženi z rahlim nelagodjem, na katerega ženske pogosto ne posvečajo preveč pozornosti. V bistvu - to je suha vaginalni epitel, pomanjkanje mazanja, ki ga strokovnjaki povezujejo s cirkulacijsko insuficienco v posodah vaginalne stene. Posledično se atrofične spremembe razvijajo ne samo v epiteliju, ampak tudi v mrežo plovil, pa tudi steni mišične stene. Predpostavlja se, da je stresanje kisika, ki vodi do širjenja kapilarne mreže, ki je vidna med vizualnim pregledom in je poseben znak atrofičnega vaginitisa. Pojasnilo je prisotnost velikega števila kapilar v epiteliju in visoka kontaktna krvavitev.

Atrofične spremembe se pojavljajo postopoma in skupaj z njimi simptomatsko povečanje - hipoksične spremembe izgledajo kot več ulkusov v epitelni membrani. Prišlo je do opazne atrofije materničnega vratu in same maternice, deleži njihovih velikosti pa so dobili razmerje 1: 2, kar je značilno za otroštvo.

Dodelitve z atrofičnim vaginitisom so majhne. Izgledajo kot tekoče vodne levkoreje (aseptično vnetje). Pogosto se bolniki pritožujejo za suhost in pekoč občutek v vagini, bolj izrazit med uriniranjem ali higienskimi postopki. Morda jih moti nelagodje v spodnjem delu trebuha, srbenje in občutek gorečih bolečin na območju zunanjih spolovil.

Seksualna intimnost ne prinaša užitka, ker vaginalna skrivnost ni dovolj. Zaradi pomanjkanja mazanja lahko ženske med spolnim odnosom doživijo bolečino in po tem se pojavi včasih malo krvavega izcedka. Tanek in suh vaginalni epitel je lahko poškodovan in hitro začne krvaveti.

Sekundarna okužba se kaže s simptomi, značilnimi za povezano okužbo: krušeni beli kosmiči - z kandidozijo, zelenkasto - pri razmnoževanju piogene flore itd.

Atrofični vaginitis, tako kot vse kronične bolezni, prehaja v valovitost - poslabšanje se nadomesti z latentnim obdobjem, ko so simptomi popolnoma odsotni. Bolezen je počasen, znaki vnetij se pojavijo v pozni fazi bolezni ali z dodatkom sekundarne okužbe.

Vrste atrofičnih sprememb v vaginalnem epiteliju se obravnavajo v smislu vzrokov, ki so povzročili nastanek menopavze. Atrofični vaginitis po menopavzi je posledica naravnega staranja telesa. Podoben pogoj, pridobljen kot posledica umetne menopavze, se obravnava ločeno.

[9], [10], [11], [12]

Zapleti in posledice

Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja vodi do dysbakterioze vagine in neovirano reprodukcijo patogenih mikroorganizmov.

Kršenje prehrambenega tkiva, lahko destruktivne spremembe v njih vodijo do prolaps vaginalnih sten in izgube maternice, katerih rezultat lahko obstaja zamašitev sečnice in kršitve odtoka urina. Do starosti 80 let 20% žensk trpi zaradi depresij na spolovilih, glavna metoda za odpravo te patologije pa je kirurško zdravljenje.

Atrofični vaginitis pogosto zaplete zaradi pogostega cistitisa, urinske inkontinence in drugih težav genitalnih poti.

Neobstoj interesa v spolnem življenju, ki ga povzroči zmanjšanje ravni estrogena in nelagodja med in po naključju, lahko povzroči uničenje družinskih razmerij.

[13], [14], [15]

Diagnostika atrofični vaginitis

Zdravnik, po poslušanju pritožb bolnika in njenih odgovorov na svoja vprašanja, obravnava na ginekološki stol, v katerem poteze dovod iz nožnice in materničnega vratu za mikroskopski pregled. Citološki (za določanje celičnih sprememb) in bakterioskopske (na flori) analize zbranega biološkega materiala.

Atrofični tip brisov na citogramu kaže, da epitelijska plast vsebuje bazalne celice in levkocite. To kaže na skoraj popolno uničenje sluznice vagine in ostro pomanjkanje estrogena. Ta vrsta mrčesa ustreza diagnozi atrofičnega vaginitisa.

Lažja stopnja atrofije ustreza raztrganju, v katerem so poleg bazalnih celic in levkocitov tudi vmesne - parabazalne celice. Včasih ni vnetja, potem ni levkocitov. Toda prisotnost bazalnih celic kaže na nastanek atrofičnega procesa.

Instrumentalna diagnoza nujno vključuje kolposkopijo, ki vam omogoča jasno vizualizacijo sluznice vagine in sosednjega dela materničnega vratu. Ta študija vam omogoča, da vidite tanjšanje sten, žarke krvavljenja na njih. Pri bolnikih, ki ne bolijo s preobčutljivostjo na jod, se med kolposkopijo izvaja Schillerjev test. Če so tkiva slabo obarvana, enakomerno, se diagnosticirajo atrofične spremembe.

Poleg tega je priporočljivo, da se material za vaginalno in maternično skrivnost pregleda s polimerazno verižno reakcijo za odkrivanje skritih okužb.

Če je potrebno, je mogoče predpisati ultrazvok medeničnega organa, splošne preiskave krvi in urina.

[16], [17], [18], [19]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza atrofičnega vaginitisa se izvaja z vnetjem genitourinarnih organov nalezljive etiologije.

Zdravljenje atrofični vaginitis

Podrobnosti o zdravljenju atrofičnega vaginitisa najdete tukaj.

Preprečevanje

Starostnim spremembam se ni mogoče izogniti, vendar jih lahko v celoti oborožite. Možno je znatno upočasniti atrofične procese v vaginalni steni, poskuša slediti ne preveč zapletenim pravilom.

Spremljajte svojo dieto: vključite v prehrambene izdelke, ki vsebujejo fitoestrogene. Obstaja veliko takih izdelkov. To so fižol - fižol, navadni in beluši, grah, leča, soja; semena - buča, laneno seme, sezam; zelenjava - korenje in pesa, paradižnik in celo kumare; sadje - jabolka, granat, datumi.

Prav tako redno uživanje mlečnih izdelkov pomaga normalizirati kislost nožnice, in uporabo vsaj dva litra čistega negazirane vode na dan za podporo ravnovesje vašega telesa z vodo in povečali proizvodnjo vaginalne sluzi.

Redno spolno življenje pomaga izboljšati krvni obtok v medeničnih organih in spodbuja proizvodnjo estrogena.

Priročno naravno perilo, skrbno intimno higiensko nevtralno hipoalergeno zdravilo bo imelo svojo pozitivno vlogo pri preprečevanju atrofičnega vaginitisa.

Maščobne plasti v ženskem telesu so vnaprej določene po naravi, igrajo pomembno vlogo pri sintezi hormonov, zato je preveč, da se vključite v modne prehrane, ne smete starati. Ne gre za prednosti prevelike telesne teže, ampak tudi pomanjkanje je tudi škodljivo za žensko telo.

Ali joga, nekatere asane pospešujejo stimulacijo nadledvične žleze, druge - preprečujejo stagnacije v medeničnem predelu, naredijo vse vaje, ki trenirajo mišice medeničnega dna. Svetovna zdravstvena organizacija, katere avtoriteta je nesporna, je zaključila, da se razvoj vseh patoloških procesov začne s stagnacijo. Aktiviranje krvnega obtoka ovira njihov razvoj.

Recite se od slabih navad, povečati odpornost proti stresu, nato pa morda nadomestno terapijo s hormoni, vam ne bo treba.

[20], [21], [22], [23]

Napoved

Obstaja veliko metod preprečevanja atrofičnega vaginitisa. Glavna stvar je, da ne začnete bolezni in se ne lotite amaterske aktivnosti, če se boste še vedno odločili za nadomestno zdravljenje s hormoni. Ta tehnika je pomagala mnogim ženskam preživeti menopavzo brez zapletov. Da bi se izognili neželenim učinkom, je treba upoštevati režim, ki ga predpisuje zdravnik.

[24], [25], [26]