Zdravljenje endometrijskega raka maternice: kemoterapija, priporočila po operaciji

Metode zdravljenja raka endometrija kot tudi rezultati zdravljenja so odvisni od stopnje, ko je bila bolezen odkrita. Tudi med diagnozo zdravniki preučujejo vse informacije o problemu: določijo lokacijo patološkega žarišča, njegovo vrsto, razširjenost in stopnjo agresivnosti. Po tem je več zdravnikov (posvet) sestavni del individualne terapije.

Če se rak endometrija odkrije v zgodnji fazi razvoja, se najpogosteje zateče k kirurškemu prenehanju bolezni, z nadaljnjim imenovanjem sevanja (včasih v kombinaciji z brahiterapijo). Radioterapija lahko zmanjša tveganje za ponovni razvoj onkologije. Izraz "brahiterapija" se nanaša na vrsto radioterapije, pri kateri se sevanje neposredno prenese v prizadeta tkiva organa - na tumorsko žarišče.

Če se je v času diagnoze proces raka že razširil na bližnja tkiva in organe, potem je treba uporabiti resekcijo maternice in dodatkov, z nadaljnjim predpisovanjem zdravil za kemoterapijo in zdravljenja sevanja.

Z intenzivnim širjenjem raka (npr. V vitalnih organih, kosteh), ko je operacija izjemno težka ali nemogoča, je predpisano podporno zdravljenje, katerega namen je ustaviti razvoj bolezenskega procesa in podaljšati življenje ženske. Najpogosteje se v takšnih primerih predpisujejo kemoterapija, hormoni, imunoterapija. Konzervativno zdravljenje lahko dopolnimo z izpostavljenostjo sevanju.

Klinične smernice

Obstajajo številne od naslednjih kliničnih smernic, ki se nanašajo na zdravljenje raka endometrija.

Kemoterapija.

Zaradi relativno slabega splošnega učinka uporabe kemoterapije pri raku endometrija ni mogoče določiti optimalne sheme za to vrsto zdravljenja. Najpogosteje se ta zdravila uporabljajo v obliki mono ali politerapije.

Monoterapija zagotavlja takšne preglede:

• intravensko kapljanje gemcitabina v količini 1250 mg / m² za pol ure (prvi, osmi in petnajsti dan, ponovna uporaba po enem tednu);
• intravensko kapljanje doksorubicina v količini 60 mg / m² enkrat v 21 dneh (od štiri do šest tečajev);
• intravensko kapalno cisplatin v količini 100 mg / m² enkrat v 21 dneh (od štiri do šest tečajev);
• intravensko kapljanje epirubicina v količini 75-100 mg / m² enkrat v 21 dneh (od štiri do šest tečajev).
• Število tečajev polieterične terapije je dodeljeno individualno:
• intravensko kapljanje doksorubicina 50 mg / m² enkrat na 28 dni;
• 500 mg / m² ciklofosfamidnega intravenskega kapljanja enkrat na 28 dni, 500 mg / m² fluorouracila enkrat na 28 dni ali 50 mg / m² cisplatina, 30 mg / m² doksorubicina (prvi in osmi dan), fluorouracil 400 mg / m² (prvi in osmi dan), ciklofosfamid 400 mg / m² (prvi in osmi dan - tečaj se ponovi vsakih 28 dni) ali doksorubicin 50 mg / m² enkrat na 21 dni;
• cisplatin 100 mg / m² enkrat na 21 dni.

Hormonska terapija za rak endometrija

Imenovanje hormonskih zdravil za preprečevanje ponovitve in metastaziranja se ne izvaja v vseh primerih raka endometrija. Posplošeni postopek lahko zahteva naslednje dodelitve:

• intramuskularne injekcije gestonoron caproate, 200 mg tedensko, dolgo časa ali peroralni megestrol od 160 do 320 mg na dan vsaj dva meseca, ali medroksiprogesteron peroralno, 200-800 mg na dan deset tednov (potem pa preidejo na peroralno). 200 do 800 mg dvakrat na teden.

Dinamika učinkov kemoterapije je določena z naslednjimi merili:

• stopnja zmanjšanja premerov primarnega ali ponavljajočega se žarčenja;
• izginotje ali zmanjšanje premerov metastatskih žarišč.

Osnovno merilo je tudi olajšanje splošnega počutja pacientov, izginotje simptomov, izboljšanje kakovosti življenja in povečanje trajanja bolnikov.

Sodobna zdravila proti raku lahko delujejo v več smereh hkrati, zato se običajno uporabljajo na kompleksen način. Običajni režim zdravljenja lahko združuje zdravila, ki uničujejo rakaste celice, kot tudi sredstva, ki zavirajo rast tumorja in preprečujejo nastanek novih malignih struktur.

V poznejših fazah bolezni so analgetiki skoraj vedno potrebni, kot tudi različne simptomatske droge.

Osnovne kemoterapevtske droge so tiste skupine zdravil:

• Alkilirna sredstva, ki uničujejo beljakovine, ki sodelujejo pri tvorbi DNA malignih struktur (tipičen predstavnik je ciklofosfamid).
• Zdravila Platinum so toksična citostatična zdravila, ki uničujejo tudi DNA malignih celic.
• Antimetabolitna zdravila - spreminjajo celični genetski mehanizem in onemogočajo delitev celic (tipičen predstavnik je gemcitabin).
• Antraciklini - tvorijo snovi, ki lahko poškodujejo DNK prizadetih struktur (tipičen predstavnik je daunorubicin).
• Pripravki taksanov - spreminjajo mehanizme delitve malignih celic (npr. Paklitaksel).
• Vincalcaloid droge - povzroči uničenje rakastih citoskelet (na primer, znani vinkristin in vinblastin).

Hormonsko zdravljenje je primerno za številne vrste hormonsko odvisnih tumorskih procesov. Zdravila, ki vsebujejo estrogen, se uporabljajo za zaviranje androgene aktivnosti, zdravila, ki vsebujejo androgene, pa za zaviranje nastajanja estrogena.

Zakaj uporaba takšnih sredstev povzroča veliko polemik med zdravstvenimi delavci? Prvič, hormonska zdravila lahko zavirajo učinek kemoterapijskih zdravil. Drugič, s podaljšanim hormonskim zdravljenjem se lahko ustvari odpornost organizma.

Ali je mogoče predpisati norkolut za rak endometrija? To zdravilo se uporablja v takšnih primerih:

• če je to majhna velikost mioma;
• če obstaja endometrioza, hiperplazija endometrija.

Procesi raka reproduktivnih organov se štejejo za kontraindikacijo za uporabo norkoluta, zato v tem primeru ni predpisan.

Ni predpisano za zdravljenje raka endometrija in tako znano zdravilo, kot je tamoksifen, ki se aktivno uporablja pri rakavih procesih v mlečnih žlezah. Tudi tamoksifen in rak endometrija sta bila dolgo časa povezana: verjel je, da lahko dolgotrajna uporaba zdravila povzroči maligno degeneracijo sluznic v maternici. Kljub temu, da znanstveniki kasneje niso mogli zagotoviti vseh potrebnih dokazov za takšne informacije, je uporaba tamoksifena pri raku endometrija neprimerna.

[1], [2], [3], [4]

Alternativno zdravljenje

Ali je vredno poskusiti zdraviti rak endometrija z alternativnimi zdravili? Nedvoumen odgovor na to vprašanje ni mogoč. Nekatere ženske trdijo, da jim je alternativna medicina pomagala znebiti se grozne bolezni, medtem ko je bila za druge to zdravljenje samo izguba dragocenega časa, kar je le še poslabšalo problem.

Lahko rečemo eno natančno: dovoljeno je začeti tako zdravljenje šele po odkritem pogovoru z zdravnikom. Morda bodo podana ustrezna priporočila, alternativne metode pa bodo lahko uspešno povečale učinek tradicionalne terapije.

• Zmešamo 150 g listov aloe, zmešamo z 250 g medu in 200 ml visoko kakovostnega rdečega vina. Dobljeno zmes dajemo v hladilnik za staranje pet dni. Vzemite orodje za 1 čajno žličko. Trikrat na dan pred obroki.
• Pivo 1 žlica. L Čebelj rastline v 1 liter vrele vode, infundiran za pet ur, filtriran. Pijte 100 ml trikrat na dan, pred obroki. Orodje shranite v hladilniku največ tri dni.
• Voda je napolnjena s svežimi ali posušenimi brezinami, ki temeljijo na razmerju 5: 1. Daj na ogenj, zavremo, izklopimo, pokrijemo s pokrovom in inkubiramo dve uri. Nato orodje filtriramo in uporabimo za pršenje (dnevno, zjutraj in zvečer).
• Namočite bombaž ali gazo tampone olje rakitovca ali Roka. Tamponi se polnijo čez noč.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Zeliščna zdravila

• Vsakodnevno pršite poparke rastlin, kot so rjava, kolanhoe, planinska ptica.
• Redno pijte čaj z dodatkom ginsenga, roza radio, barberice navadne.
• Pijte čaj iz melise, 4-5-krat na dan med obroki.
• Vztrajati v termos korenina bele lilije (1 žlica na 1 liter vrele vode), pijte 200 ml dvakrat na dan.
• Vzemite topli čaji z dodatkom iz kamilice, izkošček, osat, ognjič, večkrat na dan.
• Vzemite infuzijo pelina dnevno za 30 kapljic z majhno količino vode.

Homeopatija

Seveda onkologija ni razlog za eksperimentiranje. Toda če menimo, da je rak endometrija kompleksna bolezen, pri kateri se pojavijo več bolečih procesov, je potrebno v kombinaciji vplivati na problem. V nasprotnem primeru se lahko znaki patologije zopet vrnejo v obliki ponovitve bolezni.

Mnogi strokovnjaki menijo, da uporaba homeopatskega zdravljenja na podlagi tradicionalne terapije vodi do stabilnejšega in izrazitejšega rezultata. Pripravki za homeopatijo so predpisani v fazah: \ t

• uporaba sredstev za zaviranje rasti tumorjev;
• blokiranje rasti tumorja;
• usmerjevalni učinek na tumor za namen uničenja;
• okrevanje telesa, preprečevanje ponovne bolezni.

Izbor zdravil opravi homeopat med individualnim posvetovanjem z bolnikom z rakom endometrija. Prednost imajo ta sredstva:

• Argentum Metallicum;
• Asaphette;
• Argentum Jodatum.

Doze so določene individualno: upoštevajo se ne le stopnja in simptomi bolezni, temveč tudi starost ter duševne in ustavne značilnosti pacienta.

Kirurško zdravljenje

Za večino bolnikov postane kirurški poseg osnovni način za odpravo raka endometrija. Najpogosteje se maternica popolnoma odstrani: ta operacija se imenuje popolna histerektomija. Odstranitev maternice in dodatkov je prikazana v obdobju menopavze.

Pri izbiri strategije zdravljenja je treba nujno upoštevati razširjenost tumorskega procesa. Obstajata dve vrsti kirurške odstranitve maternice:

• amputacija, ko je maternica ločena od materničnega vratu;
• ekstirpacije, ko se organ odstrani skupaj z vratom.

V skladu s kliničnimi opažanji pacienti menijo, da je prva možnost odstranitve manj boleča in da je verjetnost zapletov med amputacijo manjša kot med iztrebljenjem. Zato se drugi možnosti uporabijo le, če obstaja sum o širjenju patologije na območje vratu.

Najpogosteje med posegom se odstranijo dodatki. Seveda je zaradi tega hormonsko ravnovesje v ženskem telesu nekoliko zmanjšano, vendar ni kritično: druge žleze, na primer nadledvične žleze, prevzamejo proizvodnjo hormonov.

Operacija histerektomije se lahko izvede s takimi metodami:

• trebušne, z dostopom skozi rez v trebuhu;
• vaginalno, z dostopom skozi rez v zadnji steni vagine.

Samo v nekaterih primerih se lahko izognemo odstranitvi organa: če tumor ne preseže velikosti 3 mm. V podobni situaciji je plast endometrija ablirana. Posledično se maternica ohrani, ženska pa še vedno postane neplodna.

Radioterapija raka endometrija

Zdravljenje zaradi sevanja vključuje uporabo visokoenergetskih žarkov za uničevanje malignih celic. Obsevanje je lahko zunanje ali notranje (ti brahiterapija).

Zdravljenje z obsevanjem se izvaja po operaciji, da se zmanjša verjetnost ponovitve. Poleg tega je takšno zdravljenje primerno, če je operacija iz kakršnega koli razloga kontraindicirana.

S ponovnim razvojem tumorja se lahko obsevanje uporabi kot glavni terapevtski postopek.

Pri veliki večini bolnikov z drugo ali tretjo fazo raka endometrija se radioterapija uporablja kot profilaktična metoda proti relapsu.

Tovrstno zdravljenje lahko spremljajo številni neželeni učinki, ki se običajno ustavijo več mesecev po koncu izpostavljenosti. Torej se lahko poveča suhost kože, izpadanje las, izcedek iz nožnice, driska, slabost, nelagodje med uriniranjem, stalni občutek utrujenosti. Poleg tega so lahko dolgotrajne posledice v obliki limfnega edema spodnjih okončin.

[11], [12], [13], [14],

Zdravljenje raka endometrija v Izraelu

Izraelski strokovnjaki s področja onkologije in kirurgije zdravijo rak endometrija z uporabo nežnih in hkrati učinkovitih tehnik. Resekcijo tumorske koncentracije in poškodovanega tkiva izvajamo z majhnimi punkcijami v trebušni steni ali z intravaginalno zarezo. Ta pristop odpravlja poškodbe zdravih tkiv, pospešuje regeneracijsko obdobje in preprečuje nastanek velikih brusnih sprememb.

Med operacijo se opravi biopsija v skladu z novo metodo Frozen Section. To je odvzem materiala iz vseh bezgavk blizu maternice z nadaljnjo analizo. Ta metoda vam omogoča, da določite, katera vozlišča je treba odstraniti, da bi se izognili ponovitvi bolezni.

Za primerjavo: v večini domačih klinik se osnovno zdravljenje raka izvaja z odprto kirurgijo, histerektomija pa nikoli ne spremlja študija limfnih vozlov. Kot rezultat, po statističnih podatkih, 60% bolnikov razvije drugo patologijo v obdobju dveh let.

Če želite izbrati najboljšo izraelsko kliniko za zdravljenje, morate upoštevati naslednje točke:

• usposobljenost specializiranih strokovnjakov;
• prisotnost na kliniki sodobne opreme za odstranitev tumorjev z izjemno natančnostjo, da bi se izognili ponovitvi bolezni;
• raven storitev in cenovno politiko centra za zdravljenje.

Praviloma izbira dobre klinike v Izraelu za zdravljenje raka endometrija ne predstavlja nobenih posebnih težav. Glavna stvar je, da se vnaprej obrnete na institucijo in razpravljate o vseh možnih odtenkih.

Prehrana za rak endometrija

Rakasti tumor v fazi aktivne rasti absorbira večino energije, kar vodi v oslabitev telesa. Zato je treba prehranski obrok za rak endometrija izdelati tako, da bolnik dnevno obnavlja vitamine in je sposoben vzdrževati in ohranjati potreben energetski potencial. Krepitev sposobnosti telesa bo vodila do krepitve imunskega sistema in krepitve odziva na agresijo malignega procesa.

V poznejših fazah bolezni se ženska praviloma hitro zmanjšuje, zmanjšuje telesno težo. Ta trenutek je treba upoštevati tudi pri pripravi menija za pacienta: hrana mora ohraniti največji možni odstotek koristnih sestavin.

Menijo, da imajo nekateri proizvodi lahko poseben protitumorski učinek. Ti izdelki vključujejo:

• vse vrste zelja;
• čebula, česen;
• beluši, grah, soja, fižol;
• korenje, pesa;
• žita;
• zelenjava in sadje, ki niso bili toplotno obdelani;
• zelenice, jagode.

Nutricionisti svetujejo, da zavrnejo meso na splošno in ga nadomestijo z morskimi ribami.

Kaj je treba absolutno zavrniti:

• iz alkohola, močnega črnega čaja, kakava, čokolade;
• iz sladkarij, sladkorja;
• iz belega kruha, sladkega peciva;
• iz začinjenih in slanih živil, dimljenih izdelkov;
• iz pripravljene hrane, hitre hrane.

Uporaba čaja ali decoctiona, ki temelji na zdravilnih rastlinah, kot tudi navadna negazirana voda je dobrodošla.