Kifoza prsne hrbtenice: kaj to pomeni?

Bolečina v hrbtu, težko dihanje, razdražljivost, utrujenost - vse to so znaki nekaterih motenj v telesu. In malo ljudi se zaveda, da je vzrok za takšne kršitve lahko prsna kifoza - ukrivljenost hrbtenice, ki se navzven manifestira z navadnim spuščanjem ali poglabljanjem. Kaj morate vedeti o tem vprašanju? Kako jo prepoznati in ali se je mogoče znebiti?

Kaj to pomeni?

Ko govorimo o torni kifozi, medicinski strokovnjaki mislijo na napačen položaj ustreznega vretenčnega dela, in sicer na napačno nagibanje njegove antroposteriorne ravnine.

Ta oddelek je najbolj dovzeten za patološka izkrivljanja, čeprav se kršitev pojavlja tudi v ledvenem delu.

Problem se pogosto ne pokaže le kot značilen sklon človeka: pacient ima vertebralno bolečino, nevrološke motnje.

Običajno hrbtenica ni ravna in ni ravna: obstaja fiziološka anteroposteriorna ukrivljenost - tako imenovana fiziološka prsna kifoza, katere stopnja ne sme presegati 30-40 '. V nasprotnem primeru govorijo o patološki kifozi, ki se lahko združi z drugimi motnjami - na primer skoliozo.

Stopnja prsne kifoze

Zdravje ljudi je odvisno od stanja hrbtenice. In tako, da vretenca udobno opravljata svojo funkcijo, ima hrbtenica naravno krivuljo, ki zagotavlja potrebno stopnjo amortizacije med premiki.

Da bi ti mehanizmi delovali ustrezno, ima vsak del vretenc svoje normalne kazalnike stopnje upogibanja. Spremembe teh kazalnikov v eni ali drugi smeri vodijo do zdravstvenih težav. Hkrati se v torakalnih težavah pojavljajo najpogosteje.

Kazalniki norme prsne kifoze temeljijo na vrednosti 30-40 although, čeprav lahko pride do nihanja glede na starost (približno od 23 do 45).

Krivoza tipa kifoze se najpogosteje oblikuje prav v prsnem vretenčnem delu, ki pridobi napačno konfiguracijo. To daje drži poglobljen ali nagnjen pogled.

Zanimivo je, da na začetku taka kršitev poteka neopaženo. Samo sčasoma lahko oseba sliši o pomanjkljivostih svoje drže pri prijateljih ali bližnjih ljudeh.

Obstaja veliko vzrokov za patologijo, vendar se vse zniža na eno stvar: položaj hrbtenice je reguliran z napetostjo mišic in vezi. S slabostjo takšne podporne naprave na določenem mestu je prišlo do kršitve, obremenitev na hrbtenici se poveča. Sčasoma se pojavijo bolečine, postopki stagnacije, kar vodi v razvoj bolezni notranjih organov. In ko so medvretenčne ploščice preobremenjene, se povečuje tveganje za nastanek osteohondroze in tvorbe kile. Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, je nujno nemudoma odkriti prsno kifozo in jo zdraviti.

Epidemiologija

Po posodobljenih statističnih podatkih ima skoraj 10% ljudi na planetu prsno kifozo v manjši ali večji meri.

Najpogosteje se problem pojavlja v otroštvu in adolescenci, saj dekleta trpijo manj kot fantje.

[1], [2], [3]

Vzroki prsna kifoza

Kot smo že omenili, obstaja veliko vzrokov za kifozo na prsih, na primer:

• prirojena šibkost paravertebralnih mišic, prirojene ciste, nepravilnosti itd.;
• neugodna dednost (npr. Scheuermann-Mau dorsopathy);
• mehanske poškodbe hrbtenice, nazaj;
• pareza in paraliza hrbtenične mišice (s cerebralno paralizo, otroško paralizo);
• pooperativni zapleti (po operaciji na hrbtenici);
• hipodinamični način življenja, ki vodi do splošne oslabitve mišic;
• kompresijske poškodbe prsnega vretenca;
• bolezni neinfektivne etiologije, vključno s onkologijo hrbtenice, spondilitisom, ankilozirajočim spondilitisom;
• nerazvitost mišičnega okvirja hrbta;
• rahitis;
• pogosto in dolgotrajno bivanje v neudobnem "sklonjenem" položaju (na primer na mizi, pri računalniku);
• degeneracijske procese (osteohondroza, osteoporoza).

Pogosto je vzrok za nastanek prsne kifoze v otroštvu psihološki dejavnik: na primer, nekateri mladostniki zavestno začenjajo zatikati, skušajo skriti svoje visoke postave ali pomanjkljive figure.

[4], [5], [6]

Dejavniki tveganja

Nekateri ljudje z istimi vzroki razvijejo prsno kifozo, drugi pa ne. Zakaj se to dogaja? Dejstvo je, da obstajajo določene skupine tveganj, ki vključujejo ljudi, ki imajo povečano dovzetnost za to patologijo.

Skupine tveganja za razvoj kifoze vključujejo:

• bolniki v družini, ki so imeli primere izrazitih kršitev drže ali ukrivljenosti hrbtenice;
• mladostniki, ki so visoki;
• ljudi, ki so nagnjeni k fizični nedejavnosti, kar vodi v sedeči način življenja;
• fizično prizadeti bolniki, pogosto bolni otroci;
• prekomerno telesno težo;
• bolniki s poškodbami hrbtenice in hrbtenice;
• Osebe, ki delajo v proizvodnji tekočih trakov, so prisiljene izvajati monotono ponavljajoče se gibanje pri stalnem položaju telesa.

Posebej ogroženi so ljudje, ki so hkrati pripadniki več nevarnih skupin - na primer, lahko je otrok s prekomerno telesno težo, ki pogosto sedi za računalnikom in se ne ukvarja s telesno dejavnostjo.

Patogeneza

Torakalna kifoza se lahko manifestira v otroštvu in v odrasli dobi, vključno s starejšimi. Poleg tega so razlogi skoraj vedno različni, kar vam omogoča, da razdelite bolezen na več vrst, odvisno od mehanizma razvoja.

• Funkcionalna kifoza je posledica napačne drže in jo najdemo pri otrocih in mladostnikih. Pod določenimi pogoji (npr. Z rednim neustreznim sajenjem pri mizi) pride do prekomernega poslabšanja vretenčnih vezi, vretenc spremeni svojo obliko, oblikuje se nekakšna anteriorna nagib. Hkrati se povečuje obremenitev na drugih delih hrbtenice: nastaja kompenzacijska ojačana lordoza.
• Prirojena oblika kifoze se začne od 5. Do 8. Tedna intrauterinega razvoja, ko se položi hrbtenica bodočega otroka. Nekatere motnje v tem obdobju (bolezni, zastrupitev pri nosečnicah, jemanje določenih zdravil) lahko pri otroku povzročijo nastanek napak v hrbtenici in prirojeno šibkost paravertebralnih mišic.
• Pri posttravmatski kifozi je kršitev anatomske strukture hrbtenice, ki postane deformirana in nestabilna, podlaga za razvoj okvare. Posledica tega je, da paravertebralne mišice ne opravljajo pravilno svojih funkcij.
• Pri degenerativni kifozi, vretenca spremeni svojo konfiguracijo, diski postanejo nižji (ali nastanejo kile), mišični okvir oslabi. Kot rezultat, hrbtenice pod vplivom katere koli obremenitve začne deformirati. Hkrati zdravi segmenti hrbtenice privzamejo glavni delež obremenitve, hitro se izrabijo, kar vpliva tudi na stabilnost vretenc.
• Senilna kifoza se razvije pod vplivom starostnih sprememb: vretenca se zmehča, diski postanejo tanjši, mišično-vezni aparat izgubi elastičnost. Vsi ti procesi povzročajo različne krivine hrbtenice, vključno s kifozo.

[7], [8], [9], [10], [11]

Simptomi prsna kifoza

Ne bi smeli misliti, da se prsna kifoza kaže samo v pogrbljenosti. Patološke spremembe se lahko širijo na druge organe in sisteme.

• Prsni koš zaradi ukrivljenosti kifoze izgubi v volumnu, kar negativno vpliva na kakovost dihanja (vdihavanje postane površinsko, neustrezno).
• Obstaja prolaps prepone, ki začne pritiskati na trebušne organe in povzroča motnje v njihovem delu.
• Poleg povečanja patologije kifoze se pri bolniku po kompenzacijski vrsti razvije tudi ledvično-cervikalna hiperlordoza.
• Amortizacijska funkcija medvretenčnih plošč se spreminja, hrbtenica »potone«, kot je bila.
• Korenine spinalnih živcev so vpete, inervacija rok in nog je motena.
• Obremenitev medvretenčnih plošč je neenakomerno porazdeljena, razvija se osteohondroza.

Prvi znaki težav, ki jih povzroča sprememba kifoze, so lahko:

• povečana mišična utrujenost hrbta;
• bolečine v hrbtu (nekateri bolniki imajo bolečine v prsih, med lopaticami ali celotnim prsnim in ramenskim pasom);
• ščemenje v prstih, odrevenelost, občutek šibkosti;
• izguba apetita, prebavne težave (mnogi se pritožujejo zaradi zgage, črevesnih motenj);
• težave z dihanjem, pogoste težave z dihanjem;
• motnje srčno-žilnega sistema (hipertenzija, povečan srčni utrip).

Bolečine v prsni kifozi se lahko izkažejo daleč od takoj: intenzivirajo se postopoma, v odsotnosti potrebnega zdravljenja, kar pogosto vodi v škodljive posledice v prihodnosti. Bolečina pri mnogih bolnikih je prisotna ne samo na ravni prizadete hrbtenice: lahko "da" na drugih področjih telesa - na primer, v območju prsnice, ramenskega obroča, zgornje trebušne votline.

Prsna kifoza pri otroku

Infantilna kifoza je prirojena ali pridobljena.

Prirojena patologija je posledica motenega intrauterinskega razvoja in v približno 25% primerov je opažena v kombinaciji z napakami v razvoju urinarnega sistema.

Vzroki prirojene kifoze so določene motnje, ki so se pojavile v obdobju 5-8 tednov nosečnosti, ko so položeni ustrezni organi in vretenca okostenela. V kombinaciji s kifozo se pri takšnih otrocih pogosto pojavijo spremembe, nevrološki simptomi, motnje urina itd.

Juvenilna kifoza prsne hrbtenice se oblikuje med izrazito rastjo mladostnikov - v obdobju od 14 do 16 let. V medicini se ta patologija imenuje Scheuermann-Mau bolezen. Natančen vzrok bolezni ni znan. Predvidevamo, da govorimo o prirojenem prekomernem kostnem tkivu, hialinski nekrozi hrustanca, zgodnji osteoporozi, napaki v razvoju mišic hrbta. Bolezen je relativno redko diagnosticirana - pri približno 1% otrok.

Faze

Torakalna kifoza je razdeljena na več stopinj, odvisno od tega, kako izrazit je nagibni kot.

• Za prsno kifozo 1. Stopnje je značilen razpon nagibnega kota od 31 do 40 '. Navzven je spuščanje praktično nevidno, toda hrbet se hitro utrudi in bolečina lahko moti.
• Kifozo prsnega koša 2 stopinj diagnosticira pri nagibnem kotu v razponu 41-50. Motenje drže je opazno s strani: ramena gledajo navzdol in "gledajo" naprej, želodec je nekoliko izbočen, hrbet je "zaobljen". Morda je premik glave spredaj. Bolnik pogosto razvije bolezni dihal, srca.
• Bolezni prsne kifoze stopnje 3 se diagnosticirajo pod kotom nagiba v razponu 51-70. Hrbet je jasno deformiran (v obliki črke S), oseba postane nižja zaradi vizualnega skrajšanja hrbtenice. Boli so moteči, tako pod obremenitvijo kot v mirovanju. V okončinah se zmanjša tonus mišic. Pogosto obstajajo nevralgije, zasoplost, nenormalno delovanje srca, prebavne motnje. V hrbtu, rokah in nogah so pogosto označeni nelagodje v obliki otrplosti, mravljinčenja.

Če je kot večji od 71,, potem govorimo o kritični patologiji četrte stopnje.

[12], [13]

Obrazci

Če pomislimo na prsno kifozo, ki temelji na razlogih za njen nastanek, lahko bolezen razvrstimo v skupine ali sorte. Ustrezne izraze je mogoče najti v bolnikovi anamnezi, v stolpcu predhodne ali glavne diagnoze.

• Fiziološka prsna kifoza je normalno upogibanje hrbtenice, ki skupaj z uravnavanjem fiziološke lordoze prispeva k ustrezni depreciaciji hrbtenice med gibanji in obremenitvami.
• Patološka prsna kifoza je prekomerno upogibanje prsne hrbtenice z izboklino posteriorno. Takšna ukrivljenost se lahko pojavi s spremembami, povezanimi s starostjo, ali zaradi poškodbe kolutov ali vretenc. Patološko kifozo lahko sprožijo številne bolezni, vključno s hiperparatiroidizmom, Cushingovo boleznijo, osteoartritisom, Pagetovo boleznijo, poliomijelitisom, tumorskimi in tuberkuloznimi procesi. V nekaterih primerih je patologija posledica dolgotrajne terapije s kortikosteroidi, poškodb hrbtenice, nepravilnega položaja hrbta med delom ali v šoli.
• Cervicothoracic kifoza je lahko kongenitalna in pridobljena, ne more se vedno videti s prostim očesom. Pogosto se učijo o patologiji šele po obisku zdravnika o nelagodju v vratu in hrbtu, glavobolih, prizadetosti sluha in vida ter padcu krvnega tlaka. Vzroki za patologijo so praktično enaki kot pri izolirani kifozi in pektoralni patologiji.
• Osteohondropatska kifoza prsne hrbtenice je izraz, ki je identičen diagnozi juvenilne kifoze ali Scheuermann-Mau bolezni. Hrbtenica spreminja svojo obliko v obdobju intenzivnega razvoja mišično-skeletnega sistema pri otroku - v starosti približno 14-15 let. Točen vzrok takšne kifoze ni bil ugotovljen. Predvideva se, da prirojena hipertrofična rast kostnega tkiva na vretencah v ozadju hialinske nekroze hrustanca, z nepravilno oskrbo s hrbtenico, postane izzivalen dejavnik. Drugi možni vzroki so osteoporoza in moten razvoj hrbteničnih mišic.
• Ko kot nagiba ustreznega odseka hrbtenice preseže 30,, govorijo o povečanju prsne kifoze. Pri različnih bolnikih se prsna kifoza krepi drugače, odvisno od stopnje patologije - in v vseh primerih govorimo o odstopanju od norme. V primeru izrazite prsne kifoze se je nujno posvetovati z zdravnikom
• Normalna zdrava hrbtenica ima fiziološko ukrivljenost S-oblike. Če je kot nagiba določen z vrednostjo, manjšo od 15 15, potem govorijo o gladkosti take ukrivljenosti. Vsi zdravniki ne opozarjajo na patologijo, če je prsna kifoza poravnana, je gladkost prsne kifoze navzven neopazna in zdi se, da je bolnik v redu. Vendar se večina strokovnjakov še vedno strinja, da je ta pogoj še vedno povezan s patologijo. Gladkost se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki zaradi različnih razlogov veliko časa preživijo v postelji. Drugi vzroki so poškodbe hrbta, miozitis, prirojene motnje.

Zapleti in posledice

Sama prsna kifoza se že dolgo razvija po razporejenem časovnem načrtu: pogosto problem izvira v otroštvu in adolescenci, ko je hrbtenica še vedno prožna in tkiva elastična. Toda z leti se pojavljajo različne neprijetne posledice in zapleti.

Kako težke bodo težave, je odvisno od stopnje kršitve. Včasih se stisnejo živci in hrbtenjača, prizadene pa se lahko tudi mišični krč blizu hrbtenice. Živčne poti, ki gredo v možgane, so poškodovane, kar postane spodbuda za razvoj patologij, kot je epilepsija. Ko je hrbtenjača deformirana, je njena funkcija motena na ustrezni ravni.

Na začetku se okoli stisnjenega tkiva razvije vnetni proces. Mišičnost v bližini območja vnetja je zelo zmanjšana, stiskanje okoliških žil. Ishemija se pojavi zaradi trenutnih motenj v žilah, sprožijo se procesi pomanjkanja kisika in trofičnih procesov v prizadetih tkivih, moti pa se prevajanje živčnih vlaken.

Pri prsni kifozi je osteohondroza še posebej akutna, kar povzroča hude bolečine in povezuje zlomljene vretence, kar še dodatno poslabša problem. Težave se začnejo z notranjimi organi: prebavnim traktom, dihalnim sistemom. Tudi srce, jetra trpijo, krvni tlak se dvigne. Da bi preprečili nastanek takšnih motenj, je treba nemudoma diagnosticirati in zdraviti prsno kifozo.

[14], [15]

Diagnostika prsna kifoza

Zdravniki ortopedske in vertebrološke smeri se ukvarjajo z diagnozo prsne kifoze. V postopku posvetovanja zdravnik pregleda pacienta, sondira hrbtenico, včasih prosi, da se upogne ali postane natančno. Nato pojasni in podrobno obravnava pritožbe, preveri kakovost in moč mišic, oceni občutljivost kože, preveri prisotnost refleksov.

Instrumentalna diagnostika je praviloma sestavljena iz izvajanja radiografije hrbtenice. Rentgenske žarke se najpogosteje izvajajo takoj v različnih projekcijah - na primer spredaj in ob strani, nato pa se izvedejo ciljno streljanje v nestandardnem položaju (za preverjanje funkcionalne sposobnosti hrbtenice).

Če se sumi na patologijo mišičnega sistema, se bolniku predpiše MRI. Metoda računalniške tomografije pomaga pojasniti spremembe, ki vplivajo na kostni aparat.

Za določitev stopnje in resnosti (koeficienta) kršitve se opravi radiografski pregled hrbtenice med lateralno projekcijo in omejevalnim podaljškom. Centri vretenčnih teles se upoštevajo kot merilne točke - geometrično presečišče njihovih diagonalnih linij. Narišejo se ravne črte, ki povezujejo središča ekstremnih vretenčnih teles in tistega vretenca, ki se nahaja na zgornji kifozni točki. Rezultat je trikotnik: na njeni podlagi je spuščena pravokotna črta iz središča "zgornjega" vretenca, po kateri se merita višina in dolžina osnove oblikovanega trikotnika. Vrednost koeficienta torakalne kifoze je definirana kot razmerje med merjeno dolžino in višino. Patološki pomen je naveden, če je ta koeficient manjši ali enak 10.

Da bi pojasnili kot kifoze, črte še naprej vodijo skozi točko, kjer se noge prekrivajo v središču "zgornjega" vretenca. Kifozni kot, ki je potreben za diagnozo, je tisti, ki je v bližini zunanje noge.

Indeks torakalne kifoze je opredeljen kot razmerje oddaljenosti od sprednje-zgornje meje tretje in spodnje anteriorne meje dvanajstega prsnega vretenca do največje razdalje od vlečene črte do sprednjega roba hrbtenice. Vrednost indeksa je ocenjena v točkah:

• do 0,09 - varianta norme ali tako imenovanih 0 točk;
• od 0,09 do 0,129 - 1 točka;
• od 0,130 do 0,169 - 2 točki;
• 0,170 in višje - 3 točke.

[16], [17], [18]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnostiko je treba izvesti z naslednjimi patologijami:

• poškodbe spinalnih živcev;
• poškodbe medrebrnih živcev;
• ekstramedularne in intramedularne patologije (tumorski procesi, abscesi);
• disk kila, neoplazma, radikulopatija;
• poškodbe vretenčnih teles, vnetni procesi.

[19], [20], [21]

Zdravljenje prsna kifoza

Terapevtski ukrepi so določeni predvsem na podlagi prisotnih simptomov in patologij, ki se pojavijo kot posledica prsne kifoze. Če je to mogoče, se zdravljenje da prednost konzervativni metodi, ki jo dopolnjuje fizioterapija, fizikalna terapija in masaža.

Masaže pomagajo aktivirati dovod krvi v tkiva. Z izboljšanjem trofičnih procesov v mišicah lahko hrbtenica postopoma pridobi potrebno konfiguracijo, kar bo privedlo do slabljenja pritiska na živčne končiče in tkiva, lajšanje bolečinskega sindroma in izboljšanje delovanja organov. Poleg tega ima dobro voden tečaj masaže sproščujoč in antispazmodičen učinek. In obratno: nepravilni masažni gibi, hud udarec lahko poslabšajo situacijo, zlomijo krvno in limfno cirkulacijo.

Uporaba telesne terapije je nesporna, čeprav govorimo o zdravih ljudeh. Posebej izdelane vaje lahko izboljšajo krvni obtok, okrepijo mišice, izboljšajo tonus tkiva. Pri bolnikih s prsno kifozo se vaje izberejo posebej skrbno, tako da bolečine ne poškodujejo ali poslabšajo.

Izključiti je treba močan trening: prispevajo k povečanju obremenitve na hrbtu, kar bistveno poslabša zdravje. Z rednimi in dolgotrajnimi učinki moči se lahko poveča stopnja kifoze motnje in bolečinski sindrom postane bolj izrazit.

Drog zdravljenje prsni kifoza vključuje prevzemanje kortikosteroide, nesteroidna protivnetna sredstva, analgetiki, mišični relaksanti, in izvajanje blokade.

Za hude bolečine v hrbtu so predpisane blokade: zdravilne snovi, ki blokirajo prenos impulzov, se injicirajo v določeno območje. Najpogosteje uporabljeni prokain in lidokain, ki sta blokatorja celičnih natrijevih kanalov. Injekcijo opravi le zdravnik v bolnišnici.

Preprečevanje

Preprečevanje ukrivljenosti hrbtenice je nujen ukrep za vse ljudi in potrebno ga je začeti izvajati že od otroštva. Preventivnim pravilom morate slediti sami in učiti svoje otroke.

• Če delate za mizo ali sedite za mizo, morate nadzorovati svojo držo: noge morajo biti popolnoma na tleh, boki morajo biti vzporedni s tlemi, hrbet mora biti naravnost, komolci pa morajo biti na mizi.
• Med hojo je prav tako pomembna pravilna drža, zato mora biti položaj hrbta vedno pod nadzorom.
• Da bi ohranili zdravje hrbtenice in celotnega mišično-skeletnega sistema, je treba pravilno in popolno jesti, pri čemer je treba zagotoviti vsa hranila v telesu - najprej gre za minerale in vitamine.
• Hipodinamija je sovražnik zdravja hrbtenice. Zato morate biti v dobri fizični kondiciji, da bi okrepili mišice hrbta. Tudi navadne, vendar redne jutranje vaje bodo pomagale pri tem.
• Morebitne težave s hrbtenico je treba zdraviti pravočasno, ne da bi pri tem zdravljenje prekinili.
• Na delovnem mestu med športom in v vseh drugih okoliščinah ne smemo pozabiti na varnost in preprečevanje poškodb. Poleg tega je potrebno nadzorovati obremenitev hrbtenice, da ne preobremenimo hrbta in ne poškodujemo strukture in funkcionalnosti vretenc in mišic.

[22], [23], [24]

Napoved

Do danes obstaja veliko možnosti za prepoznavanje prsne kifoze v zgodnjih fazah razvoja. To omogoča kakovostno in varno obnovo hrbtenice, v mnogih primerih se izogiba kirurškemu posegu.

Na splošno večina ljudi s podobno diagnozo živi normalno polno življenje, brez povečanega tveganja zapletov. Vendar pa nekateri še vedno občasno trpijo zaradi bolečine, invalidnosti, življenjske dejavnosti. Lahko rečemo, da je kakovost napovedi odvisna od stopnje ukrivljenosti in od pravočasnosti pacienta, da poišče zdravniško pomoč.

[25], [26], [27]

Z diagnozo prsne kifoze vzamejo vojsko?

Možnost služenja v oboroženih silah za bolnika s prsno kifozo se določi individualno. Zakaj?

Dejstvo je, da prsna kifoza sama po sebi ni razlog za oprostitev storitve. Vendar pa obstaja nekaj pridržkov:

• pri prvi stopnji ukrivljenosti ni nobenih izjem in zamud vojske;
• v primeru druge stopnje patološke motnje se to vprašanje obravnava dodatno: če mladenič pokaže konstanten bolečinski sindrom, ki ni povezan s preobremenitvijo hrbtenice, mu priporočamo, da opravi vrsto diagnostičnih preiskav, o izidu primera pa se odloči na podlagi dobljenih rezultatov;
• če pacient s kifozno krivino odkrije kršitve notranjih organov in so te kršitve nezdružljive s prisotnostjo v vojski, se mladenič lahko razglasi za nesposobnega za služenje vojaškega roka;
• tretja in četrta stopnja prsne kifoze, zapleti bolezni, nezmožnost ali omejitev telesne dejavnosti - to so neposredni razlogi za razglasitev, da je bolnik nesposoben za služenje vojaškega roka.

Prehajal bo vojaško komisijo, ki jo mora zaposleni zapomniti: osnovne zahteve zdravnikov so, da je treba diagnosticirati vsako okvaro v telesu (dokazano diagnostiko) in jo navesti v dokumentu. Če mladi mož, razen verbalnih pritožb, ne pripravi nobenega dokumentarnega filma, potem je malo verjetno, da bo priznanje njegove neprimernosti za vročitev potekalo. Potrebno je, da so bolnikove redne pritožbe glede obstoječe patologije registrirane v zdravstveni kartoteki, zabeležene so bile vse epizode zdravljenja, medicinska opazovanja itd. Samo z vsemi ustreznimi razpoložljivimi evidencami lahko pričakujemo, da bo prsna kifoza postala razlog za izpustitev iz vojske.