Rentgen čeljusti za odrasle in otroke

Rentgen v medicini je metoda preučevanja anatomskih struktur telesa, da pridobimo njihovo projekcijo z uporabo rentgenskih žarkov na papirju ali filmu, ki ne zahteva penetracije. Brez nje si je težko predstavljati sodobno diagnostiko. Rentgen čeljusti vam omogoča, da postavite pravilno diagnozo in nadzorujete zdravljenje zobozdravnikov, maksilofacialnih, plastičnih kirurgov.

Digitalna radiografija je bila uvedena sredi osemdesetih let  [1]in s svojo vse večjo priljubljenostjo zdaj konkurira tradicionalni radiografski filmi (SFR) v vseh radiografskih aplikacijah. [2]

Indikacije za postopek

Pregled pacienta omogoča zdravniku predpostavke glede diagnoze, vendar bo le rentgen posnel natančno sliko in izbiro algoritma zdravljenja.

Indikacije za njegovo izvajanje so:

• v zobozdravstvu - težave zob, kostnega tkiva, dlesni (karies, vnetje, absces, parodontalna bolezen, ciste in tumorski procesi, osteomielitis itd.), rezultat polnjenja, namestitev vsadkov, čeljustnih protez, nosilnih sistemov;
• pri maksilofacialni, plastični operaciji - določanje stopnje in narave poškodb pri različnih poškodbah, izboljšanje videza.

Rentgen čeljusti odrasle osebe

Kaj razkrije rentgen čeljusti pri odrasli? Poleg naštetih zobnih diagnoz so to lahko različne okvare (zlomi, razpoke, drobci), sklerotični procesi, področja odmrlega tkiva, izrastki kosti in druge patološke spremembe.

Potreba po rentgenskem posnetku med nosečnostjo (zobje v tem obdobju trpijo zaradi pomanjkanja kalcija) pogosto povzroča skrbi za bodoče matere, ki skrbijo za zdravje svojega otroka.

Sodobna oprema vam omogoča varno opraviti rentgenski pregled. Radiovisiograf, opremljen z rentgenskim aparatom, namenoma deluje na določen zob, ima malo sevanja in na monitorju prikazuje jasno sliko. In vendar je v prvem trimesečju nosečnosti najbolje, da se vzdržite tega postopka.

Rentgen čeljusti otroka

Kljub majhnim odmerkom sevanja so majhni otroci zelo občutljivi na rentgenske žarke, imajo bližje notranje organe, zato jih je bolje zaščititi in ne izvajati postopka pred 3-4 leti. Ortopantogram ali panoramsko sliko zob je priporočljivo narediti najpozneje 5 let.

Kdaj je treba fotografirati otroke? Poleg primerov poškodb z njegovo pomočjo nadzorujejo rast zob, zobe konstant, izvajajo njihovo poravnavo, preprečujejo razvoj bolezni kostnega tkiva, dajejo oceno stanja ustne votline.

Priprava

Rentgen čeljusti ne zahteva posebne priprave, odstraniti morate samo nakit in protezo, če obstajajo.

Tehnika rentgen čeljusti

Za popolno sliko stanja čeljusti je potrebnih več projekcij. Torej, rentgen spodnje čeljusti se izvaja v ravni in bočni. Prvi daje splošne podatke, drugi - stanje desne strani. Tehnika postopka ne povzroča težav.

V vodoravnem položaju dobimo direktno projekcijo. Oseba je položena obrnjena navzdol na trebuh, konica nosu in čelo pa naj bo naslonjena na kaseto, rentgenski senzor pa naj bo ob strani okcipitalne izbočenosti.

Lateralno se izvede leži na boku, vložek je postavljen pod ličnico z rahlim naklonom. Včasih potrebujete sliko tudi v osnem (prečnem) delu. V tem primeru pacient leži na trebuhu, glava je čim bolj iztegnjena naprej, kaseto pa drži vrat in spodnja čeljust.

Rentgen zgornje čeljusti je sestavljen iz dveh slik: z zaprtim in odprtim usti. Telo na trebuhu, brada in konica nosu se dotikajo kasete, senzor je pravokoten nanjo.

3D rentgen čeljusti

Odkar je digitalna radiografija našla svojo uporabo v zobozdravstvu, je bilo predlaganih veliko novih aplikacij za medicinsko slikanje, vključno z registracijo zobnih slik, odkrivanjem poškodb, analizo kosti, diagnozo osteoporoze in forenzičnim zobozdravniškim pregledom. [3]

Računalniška tomografija ali 3D-rentgen vam omogoča, da v kateri koli projekciji naredite kakovostno tridimenzionalno sliko čeljusti, naredite 3d model čeljusti. Brez travmatičnih postopkov ta metoda omogoča pridobitev navideznega reza tkiv in pogled v katero koli plast le-teh. 

Tega postopka ni mogoče opustiti, ko načrtujete cepljenje kosti, implantacijo ali povečanje dna maksilarnega sinusa.

Panoramski rentgen čeljusti

Trenutno je panoramska radiografija najpogostejša ekstraoralna tehnika v sodobnem zobozdravstvu zaradi nizkih stroškov, enostavnosti, informativne vsebine in manjšega vpliva na pacienta. Ker ta metoda radiografije daje zobozdravniku splošno predstavo o alveolarnem grebenu, kondilih, sinusih in zobeh, ima pomembno vlogo pri diagnozi kariesa, zloma čeljusti, sistemskih bolezni kosti, ohlapnih zob in intraosseous lezij.

Ta vrsta pregleda se imenuje  ortopantomogram  in je krožni rentgen čeljusti. Tako pridobljeni podatki se imenujejo zobni potni list. Zobozdravniku odpre podatke o prisotnosti in lokaciji karioznih votlin, oceni kostno tkivo glede primernosti za implantacijo, odkrije nepravilnosti, vnetja in nekvalitetne zalivke.

Sliko lahko vidite na zaslonu, jo povečate in shranite tudi na nosilec za shranjevanje ali dobite posnetek. Uspešna panoramska radiografija zahteva skrbno postavitev pacienta in pravilno tehniko. [4] Ustrezen tehnični postopek zahteva pokončen položaj bolnika z podolgovatim vratom, rameni navzdol, naravnost hrbta in stopala skupaj.  [5]

Rentgen čeljusti z mlečnimi zobmi

V otroški stomatologiji so rentgenski žarki sestavni del diagnoze. Čeprav so otroški zobci začasni, jih je treba zdraviti.

Na predvečer terapije naredijo rentgen čeljusti z mlečnimi zobmi. Vzorec difrakcije rentgenskih žarkov nam omogoča, da določimo maksilarne anomalije, neskladje med stanjem koreninskega sistema začasnih zob, spremljamo postopek njihove zamenjave s koreninskimi zobmi in postavimo diagnozo okluzije, abscesov in karioznih lezij.

Pri pregledu otrok se zatečejo k ciljno usmerjenim radiogramom (slika 1-2 zob in bližnjih mehkih tkiv), panoramskih in 3d rentgenskih žarkih. Za postopek obstajajo določeni roki. Tako lahko otroke z mlečnimi zobmi rentgensko slikamo vsaki 2 leti, mladostnike s trajnimi - enkrat na 1% - 3 leta.

Uporaba čeljustnega rentgena pri forenzični medicinski določitvi starosti je upravičena, saj ni drugega zanesljivega kazalnika starosti za določanje starosti pri odraslih. [6], [7]

Rentgenski znaki osteomielitisa čeljusti

Osteomielitis je nalezljiv proces, ki vključuje kostno tkivo. V večini primerov kronična žariščna okužba v parodontalnih tkivih v obliki parodontitisa in parodontitisa, manj pogosto poškodbe vodi v čeljustni osteomielitis.

Nalezljivo žarišče se lahko razširi na več zob (omejeno), zajame drugo anatomsko območje čeljusti (žarišče) ali celotno čeljust (difuzno).

Trenutno se diagnoza osteomielitisa izvaja predvsem s pomočjo panoramske radiografije, fotografiranja ustne votline in kliničnega diagnostičnega pregleda. 

Radiološki znaki se navadno pojavijo 8-12. Dan od začetka bolezni in omogočajo razlikovanje po porazdelitvi, pa tudi določitev narave uničenja kostnega tkiva. [8]Vendar pa v zgodnji fazi 4-8 dni po nastanku osteomijelitisa znaki, kot so povečanje debeline alveolarne materine maternice, sklerogene spremembe okoli mandibularnega kanala, sklerogene spremembe zgornje čeljusti in potrditev osteoklazije in strukture kosti na diagnostičnih radiogramih ne bodo odkriti. [9]

Rentgen čeljusti z zlomom

Travmatična poškodba čeljusti (kršitev njene integritete) je precej pogosta vrsta patologije maksilofacialne cone. Samo rentgenska diagnostika lahko določi njihovo prisotnost, razvrščena po lokaciji (zgornja ali spodnja čeljust, samo njeno telo ali zob), naravi poškodbe (enojna, dvojna, večkratna, enostranska, dvostranska) in drugih pomembnih znakih.

Za vizualizacijo škode se radiografski posnetki uporabljajo v neposredni in bočni projekciji, intraoralni smuk, če je potrebno, tomogrami (linearni ali panoramski).

Zlom spodnje čeljusti s poškodbo obraza se običajno pojavi pri mladih moških, starih od 16 do 30 let. [10],  [11] V primerjavi z drugimi velikimi kostmi viscerokranija, kot sta ličnica in zgornja čeljust, opazimo, da je spodnja čeljust veliko bolj pogosta za zlome, kar predstavlja do 70% vseh zlomov obraza. [12]

Rentgenski znaki so lomna linija in premik drobcev. Prvi pregled se opravi z namenom diagnoze, drugi za nadzor po ujemanju kostnih fragmentov, nato po tednu, dveh, 1,5 meseca, 2-3 mesecih.

Anatomsko klasifikacijo najbolje opišeta Dingman in Natvig, ki določita zlome spodnje čeljusti pri simfizici, parazimfizi, telesu, kotu, veji, kondilu, koronoidnem procesu in alveolarnem procesu. [13]

Rentgen periostitisa čeljusti

Periostitis ali vnetje periosteuma je najpogosteje lokalizirano v spodnji čeljusti. Pojavi se lahko zaradi poškodb, bolezni zob, širjenja okužbe po krvnem obtoku, limfnem traktu zaradi okužb (vneto grlo, gripa, SARS, otitis media). Patologija je akutna in kronična. [14]

Pri prepoznavanju značilnih kliničnih znakov je predpisan rentgen čeljusti. Rentgen v akutnem poteku ne zazna sprememb kosti, temveč le žarišča abscesa, ciste, granulacijskega tkiva, kar kaže na parodontitis.

V primeru kroničnega periostitisa rentgen kaže novo oblikovano kostno tkivo.

 

Kontraindikacije za postopek

Za rentgenski pregled ni kontraindikacij, razen če je oseba v nezavesti, obilno ustno krvavitev in zgoraj omenjene starostne omejitve za otroke, pa tudi trajanje nosečnosti in izbira metode.

Zapleti po postopku

Če upoštevamo ustaljene standarde, postopek ne bo imel neželenih posledic in zapletov, na podlagi katerih se izračuna število možnih rentgenskih sej na leto.

Najvišja vrednost rentgenskega sevanja ne sme presegati 1000 mikrosivert. Prevedeno v posebne postopke, to pomeni 80 slik, posnetih v digitalni obliki, 40 ortopantogramov, 100 slik z radioviziografijo.

Za otroke in nosečnice se številke prepolovijo.

Skrbi po postopku

Postopek rentgenskih žarkov po njegovem zaključku ne zahteva posebne nege.

Ocene

Glede na preglede bolnikov rentgen čeljusti ne prinaša veliko zapletenosti in nelagodja. Po mnenju zdravnikov je to najbolj informativna diagnostična metoda.