Drozd pred, med in po menstruaciji

Danes se mnoge ženske pritožujejo, da jih skrbi driska pred, med in po menstruaciji. Je to normalno ali patološko? Tudi izkušeni strokovnjaki na to vprašanje nimajo nedvoumnega odgovora. Oglejmo si to vprašanje.

Ali je driska normalna pred menstruacijo?

Najprej morate razumeti, da je drozd glivična bolezen, ki jo povzročajo glivice iz rodu Candida. Zato je drugo ime te bolezni kandidiaza. Načeloma so mikroorganizmi iz rodu Candida predstavniki normalne mikroflore. Običajno so del vaginalne mikrobiocenoze (v majhnih količinah - največ 10 ³  CFU / ml). Podpirajo lokalno imunost, ščitijo sluznico pred patogenimi mikroorganizmi. Pomembna lastnost teh mikroorganizmov je sposobnost zagotavljanja odpornosti sluznice na kolonizacijo, zaradi česar patogeni mikroorganizmi ne morejo prodreti, se absorbirati na sluznici in povzročiti bolezen.

Kljub temu se lahko v določenih okoliščinah, na primer s hormonskimi spremembami, z zmanjšano imuniteto, s podhladitvijo, po protozojih in drugih boleznih, ki jih spremlja terapija z antibiotiki, spremeni sestava naravne mikroflore. V tem primeru se lahko število gliv iz rodu Candida močno poveča, kar vodi v razvoj bolezni. Tako se drozg ne obravnava kot samostojna bolezen, kot ena od sort disbioze, pri kateri je moteno normalno količinsko in kakovostno razmerje mikroflore.

Mnogi imajo pred menstruacijo drozg. To je normalno ali ne, je sporno vprašanje, saj po eni strani to ni prava bolezen, v polnem pomenu besede. Po drugi strani pa je to disbioza, kršitev normalne sestave mikroflore, ki je ne moremo več imenovati za normo. Drozd pred menstruacijo se razvije zaradi dejstva, da se v tem času odpornost telesa maksimalno zmanjša: pride do hormonskih sprememb, obremenitev notranjih organov, notranja temperatura se dvigne in imunost se zmanjša. Poleg tega se v tem času obnovijo sluzne plasti reproduktivnih organov. To so optimalni pogoji za motnje mikroflore in hitro rast gliv. Vendar za mnoge ženske to stanje ne zahteva zdravljenja in izgine samo od sebe. Takoj, ko se obnovi imunost in normalna raven hormonov. [1]

Ali lahko med menstruacijo pride do drozga?

Drozd se lahko pojavi kadar koli, ko ima telo zmanjšanje imunosti, hormonsko neravnovesje. Menstruacija je za to najprimernejši čas. Vendar se ne pojavi pri vseh, ampak le pri tistih, ki imajo nagnjenost k tej bolezni. Torej, če ima ženska visoko imuniteto, idealno žensko zdravje, vodi aktiven življenjski slog, ustrezno spolno življenje, zaužije potrebno količino vitaminov in mineralov, telovadi, upošteva režim dela in počitka, dobro se prehranjuje, se ne sooča s drozgom. Kršitev vsaj enega od teh dejavnikov tveganja poveča verjetnost razvoja drozga.

Tako, ko na vprašanje: "Ali lahko med menstruacijo pride do drozga?", Lahko zagotovo odgovorite pritrdilno. Mogoče, toda za to morajo obstajati predisponirajoči dejavniki, najprej pa zmanjšana imuniteta, kršitev mikroflore. Zato se je pred začetkom zdravljenja drozga priporočljivo posvetovati ne le z ginekologom, ampak tudi z endokrinologom, imunologom. Morda bi bila bolj racionalna rešitev problema povečanje imunosti, normalizacija ravni hormonov in odprava disbioze. Potem bo drozd za vedno prenehal biti problem. [2]

Ali menstruacija poteka z drozgom?

Ko odgovorite na vprašanje: "Ali menstruacija poteka z drozgom?", Morate jasno razumeti, kako sta ta dva pojava povezana. In kaj v bistvu so. Menstruacija je proces, pri katerem se neoplojeno jajčece izloči skupaj s krvjo. Ta proces je hormonsko odvisen proces, v katerem pride do hormonskih sprememb. V skladu s tem se spreminja sestava mikroflore, stanje imunosti in zaščitne lastnosti organizma. Ustvarjajo se optimalni pogoji za motenje mikroflore urogenitalnega trakta, za napredovanje glivične okužbe (aktivira se gliva iz rodu Candida). Nato se razvije drozd, ki je pravzaprav glivična okužba. Zaključek nakazuje sam: ta dva procesa nista med seboj povezana, zato se menstruacija pojavi tudi pri drozgu.

Ali bo drozg po menstruaciji izginil?

Nemogoče je odgovoriti na vprašanje, ali bo drozg po menstruaciji minil, brez ginekološkega pregleda, brez rezultatov testov. V zvezi s tem zelo informativna ni toliko standardna citološka študija (bris) kot imunogram. Če želite to narediti, vzemite kri iz vene in ocenite stanje glavnih kazalcev imunosti.

Na podlagi pridobljenih rezultatov se sklene, kako dolgo lahko glivična okužba napreduje, ali jo lahko protiinfekcijska imunost zatre ali pa bo potrebno posebno zdravljenje. Vse je odvisno od posameznih značilnosti organizma, v nekaterih primerih se hormonsko ozadje hitro normalizira, poveča se tudi imuniteta, kolonizacijska odpornost sluznice se normalizira. Potem se bolezen regresira in vse se vrne v normalno stanje. Če pride do znatne okvare imunosti, bo morda potrebno zdravljenje.

Vzroki drozg pred menstruacijo

Glavni razlog je v tem, da se v telesu spreminja celoten sistem nevroregulacijske regulacije telesa, od zmanjšanja sinteze nevroregulacijskih peptidov in nevrotransmiterjev do sprememb v normalnem delovanju sistema nespecifične odpornosti, mikrocirkulacije, sistemske in lokalne imunosti. Zadnji člen, ki neposredno sproži patogenezo drozga, je kršitev kolonizacijske odpornosti mikroorganizmov, zmanjšanje števila normalne in pogojno patogene mikroflore ter aktiviranje rasti gliv (zlasti gliv iz rodu Candida).

Pogosto je razlog v dejstvu, da je imunski sistem oslabljen zaradi dejstva, da je ženska preobremenjena, prehlajena, izpostavljena dolgotrajni zastrupitvi. Drozd se lahko razvije v ozadju številnih drugih bolezni, lahko ga sproži visoka virusna obremenitev, bakterijski endotoksini. Drozd se pogosto pojavi po dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki, po protivirusni terapiji, kemoterapiji in radioterapiji. Pogosto se pojavi pri hudih virusnih in bakterijskih boleznih, malariji, izčrpanosti telesa, boleznih ledvic in jeter ter reproduktivnem sistemu žensk. [3]

Zakaj se drozg začne pred menstruacijo?

Pogosto ginekolog sliši vprašanje: "Zakaj se drozg začne pred menstruacijo?" Čeprav na splošno to ni vprašanje za ginekologa, ampak bolj za imunologa. To je posledica dejstva, da je vsa stvar v človeški imunosti. Možnost ali nezmožnost razvoja drozga ne določa le stanje sluznice urogenitalnega trakta, ampak tudi stanje imunosti na splošno. Pri normalni sistemski imunosti se lokalna imuniteta praviloma vzdržuje tudi v normalnih mejah. Zmanjšanje imunosti pomeni zmanjšanje zaščitnih lastnosti sluznice, zaradi česar se zmanjša število normalne mikroflore in poveča število glivičnih mikroorganizmov, kar se kaže v obliki drozga. Se pravi, da bi ugotovili, zakaj se drozg poslabša pred menstruacijo, in sprejeli ustrezne preventivne ukrepe, je bolje, da se obrnete na imunologa, saj gre v večini primerov za zmanjšano imunost.

Zakaj se drozga začne po menstruaciji?

Da bi ugotovili, zakaj se po menstruaciji začne drozd, ugotoviti natančen vzrok in se ga končno znebiti, je priporočljivo opraviti celovit pregled, ki bo vključeval ne le ginekologa, ampak vsaj imunologa, endokrinologa.

Pomembna stopnja pri diagnozi je tudi izvajanje laboratorijskih testov, ki bodo potrdili diagnozo. Glavna metoda je bakteriološki pregled. Odvzame se bris iz sluznice ali strganje s sten urogenitalnega trakta.

Diagnoza temelji na odkrivanju patogenov drozgov (gliv iz rodu Candida) v brisu iz urogenitalnega trakta. Pomembno je razumeti, da je majhna količina te vrste gliv lahko prisotna v brisu in običajno. Toda o bolezni govorimo le, če pride do njenega močnega povečanja na raven, ki presega dovoljene meje norme. Potem se to stanje obravnava kot patologija in je predpisano ustrezno zdravljenje. Diagnozo "kandidiaze" je mogoče diagnosticirati, če količina gliv iz rodu Candida preseže 10 ⁴  CFU / ml.

Pri drozgu se izvajajo tudi instrumentalne študije. Najprej je to standardni ginekološki pregled (pregled v ogledalih), bimanualen (pregled prstov). Pregledajo se zunanji spolni organi, nožnica, maternični vrat. Nujno se vzame bris (glede na njegove rezultate se postavi diagnoza).

Včasih so potrebne druge metode instrumentalnega raziskovanja. Na primer s pomočjo histeroskopije lahko prodrete v maternično votlino skozi maternični vrat in opravite potrebne raziskave in preglede. S pomočjo laparoskopskih metod se pregleda tudi notranja votlina maternice. Omogoča vzeti material za biopsijo, pregledati mesta, ki so med histeroskopijo nedostopna za pregled. [4]

Uporabljajo se tudi ultrazvok medenice, rentgen, CT, MRI. Te metode omogočajo vizualizacijo patologije v dinamičnem načinu, ogled dinamičnih procesov in opazovanje značilnosti njihovega poteka. Ogledate si ga lahko v različnih projekcijah.

Dejavniki tveganja

Pogosto ženske trpijo zaradi drozga, z anamnezo kroničnih nalezljivih bolezni, bolnikov z disbakteriozo in motnjami normalnih mikrobiocenoz v katerem koli biotopu. V rizično skupino spadajo ženske z akutnimi in kroničnimi boleznimi ledvic, jeter, reproduktivnih organov, vranice, bolniki z rakom, bolniki, ki so bili pred kratkim podvrženi kakršnemu koli kirurškemu posegu, anesteziji in anesteziji. Še posebej pogosto so vzrok za razvoj drozga različni terapevtski in diagnostični postopki na medeničnih organih: zgodnja prekinitev nosečnosti, splav, histeroskopija, drugi invazivni ginekološki pregledi, operacije in ginekološki posegi. [5]

Patogeneza

Patogeneza temelji na povečanju števila glivične mikroflore v sluznicah ženskega spolnega trakta. Aktivno se razmnožuje, glivična flora zavira rast drugih mikroorganizmov, zlasti bakterijske mikroflore. Zaščitni potencial reproduktivnih organov se močno zmanjša. Stranski produkti presnove se kopičijo, pride do zastrupitve, poškodujejo sluznice genitalnega trakta. V skladu s tem se razvije aktivni vnetni proces. Limfociti, nevtrofilci prispejo na mesto vnetja, začnejo se sproščati dejavniki in mediatorji vnetja, vključno s histaminom, prostaglandini, citokini. V skladu s tem obstaja aktivno vzdrževanje vnetnega procesa in celo njegovo napredovanje. 

Simptomi drozg pred menstruacijo

Prvi simptomi drozga so srbenje, ki se razvije zaradi draženja sluznice genitalnega trakta s produkti metabolizma glive. Med razvojem vnetnega procesa se sprošča histamin, kar vodi tudi do hudega draženja, srbenja. Postopoma se pojavi rdečina, hiperemija, sluznica oteče. Omeniti velja, da je v večini primerov drozg neboleč, vendar močno srbenje moti. Omeniti velja tudi, da je eden glavnih simptomov drozga obilno izcedek, ki se običajno začne z jasnim, lepljivim izcedkom. Pojavljajo se precej intenzivno in jih lahko spremlja neprijeten vonj.

Postopoma, ko se glive razmnožujejo in okužba napreduje, postanejo bele. V poznejših fazah je obilno bel, sirast izcedek, ki se pogosto pojavlja v kosmičih. Pridobijo lahko izredno neprijeten vonj, podoben vonju po gnilih ribah, kar kaže na vezanost patogene bakterijske mikroflore in povečanje vnetnega procesa. Eden od znakov pozne stopnje razvoja drozga je lahko tudi bolečina, pekoč občutek pri uriniranju, lažna in pogosta želja po uriniranju. [6]

Bolečina se lahko poveča s podaljšanim bivanjem v enem položaju, medtem ko sedi. In postopoma pokriva danko. Obstajajo bolečine v črevesju, bolečine med gibanjem črevesja, manj pogosto - zaprtje. S takšnimi znaki lahko drozd zlahka napreduje, se povzpne po naraščajočih poteh, pokrije notranje organe in potem se ga bo izredno težko znebiti.

Prvi znaki drozga pred menstruacijo

Prvi znaki drozga pred menstruacijo so pojav srbenja in drugih neprijetnih občutkov na področju genitalij. V zgodnjih fazah je samo srbenje, ki se z napredovanjem bolezni postopoma stopnjuje. Nato se pojavi izcedek: sprva obilen, lepljiv, a prozoren. Postopoma pridobijo bel odtenek in skutasto konsistenco. Ko se ti simptomi povečajo, se poveča občutek nelagodja, pri uriniranju se pojavi pekoč občutek, bolečina.

Srbenje pred menstruacijo

Mnoge ženske se pritožujejo, da jih skrbi srbenje pred menstruacijo . Ta pojav ni redek, razvija se iz različnih razlogov, predvsem pa v povezavi s hormonskimi spremembami v telesu, pa tudi v ozadju zmanjšanja imunosti. Poleg tega se pred menstruacijo občutno povečata preobčutljivost in občutljivost telesa, reaktivnost in razdražljivost živčnega sistema. V zvezi s tem je tudi minimalni učinek na receptor mogoče zaznati kot okrepljen oversignal.

Poleg tega se lahko pred menstruacijo poslabšajo številni razlogi in predisponirajoči dejavniki. Patogeneza temelji na različnih procesih, odvisno od tega, kaj je povzročilo razvoj srbenja. Toda, kot kaže praksa, je najpogosteje razlog v kršitvi občutljivosti in dovzetnosti receptorjev, kar pomeni povečano reaktivnost telesa, povečan imunski odziv, včasih celo telesno alergijo ter pretirano razdražljivost in labilnost živčni sistem.

Prepoznati takšno stanje je preprosto: glavni simptomi so naraščajoče nelagodje, srbenje in pekoč občutek. Ti simptomi se lahko pojavijo na področju genitalij, postopoma pokrivajo druge dele telesa in se lahko lokalizirajo le na določenih, intimnih mestih. Mnoge ženske ugotavljajo, da jih srbijo stopala in dlani, kar je tudi povsem razumljivo, saj je prav na teh območjih lokalizirano največ receptorjev in končnic živčnih ganglij. [7]

Vztrajen drozg pred menstruacijo

Če ste zaskrbljeni zaradi vztrajnega drozga pred menstruacijo in zdravljenje ni učinkovito, morate ugotoviti vzrok tega stanja in sprejeti ukrepe za njegovo odpravo. Poleg ginekologa se morate obrniti tudi na imunologa, ki bo ocenil stanje imunskega sistema in po potrebi predpisal ustrezna sredstva. To je posledica dejstva, da z normalnim stanjem imunskega sistema, odsotnostjo motenj in neravnovesij, ne more priti do drozga. Pojavi se le v ozadju imunskih motenj.

Toda imunske motnje lahko sproži kršitev hormonskega ozadja, potem se bo morda treba posvetovati z endokrinologom, ginekologom-endokrinologom, ki bo ocenil imunsko ozadje in po potrebi predpisal zdravljenje. Pogosto se je treba posvetovati tudi z bakteriologom, mikrobiologom ali v skrajnem primeru s specialistom za nalezljive bolezni, ki bo ocenil stanje mikrobiote urogenitalnega trakta, ocenil tveganje za nastanek motenj mikrobiocenoze in verjetnost. Za razvoj disbioze, bakterijske in glivične okužbe. Glede na ugotovljeno stanje mikrobiocenoze ženskih spolnih organov bo izbrano ustrezno zdravljenje. Pogosto je dovolj, da se obnovi normalna naravna mikroflora, in drozd ne bo več motil.

Po potrebi boste morda potrebovali dodatne nasvete drugih strokovnjakov. Na primer, drozd lahko kaže na razvoj endogene zastrupitve, ki se razvije na primer zaradi kopičenja bakterijskih presnovkov, tako iz normalne kot patogene mikroflore.

V vsakem primeru je nemogoče storiti brez nasveta pristojnega strokovnjaka. Tudi če se na prvi pogled zdi, da ni razloga, ni. Razlog je lahko skrit, patologija lahko latentna. V večini primerov se drozd pojavi v ozadju splošne spremembe biokemičnih parametrov, stanja imunosti, s povečano občutljivostjo, hiperreaktivnostjo, pretirano senzibilizacijo telesa in celo zaradi debelosti ali obratno, izčrpanosti telesa. Drozd se razvije tudi kot posledica nepravilne prehrane, pomanjkanja vitaminov v telesu in pomanjkanja nekaterih aminokislin.

Simptomi drozga med menstruacijo

Drozd se vedno kaže na približno enak način, simptomi drozga med menstruacijo pa so enaki kot kadar koli drugje. Najprej se pojavi srbenje, nelagodje na spolovilu, pojavi se izcedek, ki navzven spominja na skute ali kosmiče. Z napredovanjem patologije se razvije pekoč občutek, lahko se pojavi bolečina, ki ne pokriva le genitalnega področja, ampak tudi danko. Včasih se pojavijo bolečine med gibanjem črevesja, črevesne motnje. 

Drozga je minila po menstruaciji

Ženske na sestanku pri ginekologu pogosto ugotovijo, da so po menstruaciji imeli drozg, ki pa je minil sam, brez kakršnega koli zdravljenja. To je povsem mogoče in to nakazuje, da ima ženska precej visoko imuniteto, ki se uspešno spopada z različnimi patološkimi stanji, lahko vzdržuje normalno stanje lokalne mikroflore, sistem nespecifične odpornosti.

Da bi se telo v prihodnje uspešno spopadlo s takšnimi boleznimi, mu je treba zagotoviti zanesljivo preprečevanje. Zagotoviti je treba, da telo vedno dobi ustrezno prehrano. Pomembni pogoji so upoštevanje režima dneva in počitka, ravnovesje vitaminov in mineralov, odsotnost stresa, živčna napetost, preobremenjenost in normalen režim pitja. Prav tako je obvezno upoštevati pravila osebne higiene, nositi udobno in hipoalergeno spodnje perilo. Še posebej pomembno je pravočasno prepoznati disbiozo, imunske in hormonske motnje ter ukrepati. [8]

Zapleti in posledice

Na prvi pogled se lahko zdi, da drozg pred, med in po menstruaciji ni razlog za skrb. A temu ni tako, v vsakem primeru morate obiskati zdravnika. Nezdravljen drozd je nevaren, ker lahko povzroči trajne kršitve mikrobiocenoze in lokalne imunosti. Posledično se tveganje za razvoj ginekoloških bolezni in vnetnih procesov znatno poveča. Drozd lahko povzroči neplodnost, splav , zaplete med porodom, v poporodnem obdobju. Poleg tega lahko lokalne imunske motnje privedejo do resnih motenj sistemske imunosti, stanja endokrinega in imunskega sistema. Drozd lahko napreduje in prizadene notranje organe. [9]

Diagnostika drozg pred menstruacijo

O drozgu je mogoče govoriti šele po opravljenih testih in potrditvi diagnoze. Diagnoza temelji na odkrivanju patogenov drozgov (gliv iz rodu Candida) v brisu iz urogenitalnega trakta. Prav zaradi tega se drozgu reče tudi kandidoza. Majhna količina te vrste gliv je lahko prisotna v brisu in je normalna. Toda njeno močno povečanje na raven, ki presega dovoljene meje norme, se že šteje za patologijo in je predpisano ustrezno zdravljenje. Za diagnosticiranje drozga je potrebno, da je količina Candide večja od 10 ⁴  CFU / ml. Za diagnozo morate vsekakor obiskati ginekologa.

Analize

Analiza se imenuje bris in jo opravi ginekolog med ginekološkim pregledom. S pomočjo posebne palice in turunde se odvzame bris s sten, sluznice nožnice, po potrebi iz cervikalnega kanala (materničnega vratu). Nato se biološki material položi v epruveto, delno na stekelce, in pošlje v laboratorij za nadaljnje raziskave. V laboratoriju se izvaja mikroskopija (vzorec se pregleda pod mikroskopom, odkrijejo se patološko spremenjene celice, vključki, prisotnost mikroorganizmov in drugi kazalci). To je pomembna stopnja študije, saj bodo v prisotnosti rakavega tumorja že v najzgodnejši fazi njegovega nastanka v brisu zaznali patološko spremenjene celice. To vam bo omogočilo pravočasen odziv na situacijo.

Nato se biološki material inokulira na selektivnih hranilnih medijih in izvede standardna bakteriološka študija . Mikroorganizme inkubiramo v termostatu in pod ugodnimi pogoji zaznamo njihovo rast. Glede na naravo rasti se določi vrsta in rod mikroorganizmov. V prisotnosti visoko stopnjo kontaminacije s predstavniki rodu Candida (nad 10 ⁴ ), je diagnoza "kandidiaze" igralo, kar pomeni drozge. Rezultati testa kažejo stopnjo (število mikroorganizmov). Od tega je odvisno nadaljnje zdravljenje.

Instrumentalna diagnostika

Pri drozgu se vedno uporabljajo instrumentalne raziskave. Gre za standardni ginekološki pregled (pregled v ogledalih). Pregledajo se zunanji spolni organi, nožnica, maternični vrat. Če je to dovolj, se vzame bris. Na podlagi njegovih rezultatov se postavi diagnoza.

Včasih se odkrije bolj zapletena patologija ali se pojavi sum na njen razvoj. Potem so potrebne druge metode instrumentalnih raziskav, ki bodo omogočile obsežnejšo in celovitejšo študijo stanja. Na primer s pomočjo histeroskopije lahko prodrete v maternično votlino skozi maternični vrat in opravite potrebne raziskave in preglede. To se pogosto zgodi, če obstaja sum na tumor ali vnetno bolezen. S pomočjo histeroskopa se opravi pregled, možno je tudi prikazati sliko na zaslonu, narediti zapis, podrobne slike za nadaljnjo študijo. Postopek je razmeroma preprost in varen.

S pomočjo laparoskopskih metod se pregleda tudi notranja votlina maternice. Toda to je bolj boleč in travmatičen postopek, pri katerem se naredi punkcija in instrumenti se skozi njih vstavijo v votlino. Omogoča vzeti material za biopsijo, pregledati mesta, ki so med histeroskopijo nedostopna za pregled.

Uporabljajo se tudi ultrazvok medenice, rentgen, CT, MRI. Te metode omogočajo vizualizacijo patologije v dinamičnem načinu, ogled dinamičnih procesov in opazovanje značilnosti njihovega poteka. Ogledate si ga lahko v različnih projekcijah.

Diferencialna diagnoza

Običajno se uporabljajo metode diferencialne diagnoze, kadar je treba razlikovati med znaki različnih bolezni, ki se kažejo na podoben način. V bistvu je treba drozg razlikovati od drugih nalezljivih bolezni, od spolno prenosljivih okužb. Mnoge nalezljive bolezni, zlasti bakterijske ali glivične, se kažejo na približno enak način. Še posebej v zgodnjih fazah patologije.

Edina zanesljiva metoda je bakteriološki pregled. Odvzame se bris iz sluznice ali strganje s sten urogenitalnega trakta. V laboratoriju se opravi analiza, na koncu katere so podani rezultati. Analiza kaže, kateri mikroorganizem je povzročil razvoj bolezni. Ko se odkrije gliva iz rodu Candida, se diagnosticira kandidoza ali drozd.

Preprečevanje

Preprečevanje temelji na:

• dobra prehrana,
• upoštevanje režima dneva in počitka,
• ravnovesje vitaminov in mineralov,
• normalen režim pitja,
• spoštovanje pravil osebne higiene,
• nositi udobno in hipoalergeno spodnje perilo.

Prav tako je treba redno opraviti preventivne preglede pri ginekologu, občasno se posvetovati z imunologom. Še posebej pomembno je pravočasno prepoznati glivice, disbiozo, imunske motnje in ukrepati. Ne morete se prehladiti in zmanjšati vpliv stresa na telo.

Napoved

Če vas skrbi  menstruacija pred, med in po menstruaciji  , morate obiskati zdravnika. V večini primerov bo ob pravilnem in pravočasnem zdravljenju prognoza ugodna.