Zastrupitev z vodikovim sulfidom: simptomi, prva pomoč

Vodikov sulfid je brezbarven plin, ki ima tipičen vonj po gnilih jajcih (čeprav velja ravno nasprotno: gnila jajca dišijo po vodikovem sulfidu). V velikih količinah je ta plin strupen, medtem ko lahko pride do zastrupitve z vodikovim sulfidom, tudi če je prisoten v zraku v koncentraciji 0,2-0,3 mg / l. Koncentracija, ki presega 1 mg / l, se šteje za smrtno.

Pravočasno ukrepanje lahko pozdravi zastrupitev z vodikovim sulfidom, vendar morate ukrepati hitro in kompetentno, saj je plin zelo strupen. [1]

Epidemiologija

Vodikov sulfid velja za zelo strupen izdelek. Njegovo vdihavanje lahko privede do razvoja kome, konvulzij, pljučnega edema in celo smrti. Z visoko vsebnostjo plina v zraku takoj nastopi smrt.

V naravnih razmerah se vodikov sulfid praktično ne pojavlja: njegova prisotnost je možna v tranzitnih naftnih plinih, naravnem in vulkanskem plinu ter v nekaterih vodnih plasteh v raztopljeni obliki. Nastajanje plinov nastane med gnitjem beljakovin, če sta v beljakovinah prisotni aminokislini, ki vsebuje žveplo, cistein in/ali metionin. Majhne količine snovi so lahko prisotne v črevesju živali in ljudi, pa tudi v surovi nafti.

Vodikov sulfid je težji od zraka. Zaradi tega se lahko kopiči v rudnikih, kanalizacijah, greznicah.

V večini primerov se sproščanje strupenih snovi v ozračje pojavi med eksplozijami ali puščanjem v naftnih in plinskih vrtinah, med potresi, vulkanskimi izbruhi. Usodno zastrupitev pogosto dobimo s potapljanjem v kanalizacijske jaške in kanalizacijo.

Na srečo so nujni primeri, ki jih spremlja obsežni izpust vodikovega sulfida, redki. Zadnja znana večja nesreča se je zgodila na Kitajskem leta 2008, ko je zaradi uhajanja plina umrlo šest ljudi, več kot dvajset pa je bilo resno zastrupljenih.

Če se naselje nahaja v neposredni bližini industrijskih podjetij, ki v proizvodnji uporabljajo vodikov sulfid, lahko prebivalstvo razvije kronično zastrupitev.

Manj kot 1 % nenamernih primerov povzroči smrt, medtem ko stopnja smrtnosti v namernih primerih presega 50 %. [2]

Vzroki zastrupitev z vodikovim sulfidom

Najpogosteje se zastrupitev z vodikovim sulfidom pojavi med puščanjem in nesrečami pri delu, pa tudi med delom in obiskom nižin, vodnjakov, zapuščenih rudnikov in kleti, kanalizacije, kanalizacije. Pri razlitju tekoče strupene snovi pride do hitrega izhlapevanja s pretvorbo v plinasto stanje. Prisotnost plinske maske ne ščiti organov vida in dihanja v vseh primerih, ampak le pri koncentraciji strupenega sredstva, ki ne presega 0,5-0,6 g / kubični meter. [3], [4]

Drugi verjetni vzroki vključujejo:

• izpust plina v rudnike med razvojem premogovnih plasti, v primeru poškodb votlin, ki vsebujejo metan in vodikov sulfid;
• neupoštevanje varnostnih ukrepov, neuporaba plinskih mask in respiratorjev v laboratorijih in industrijah, ki izvajajo dela, povezana s sproščanjem plina vodikovega sulfida;
• kršitev tehnike fizioterapije, in sicer kopeli vodikovega sulfida;
• živijo v bližini smetišč in odlagališč, delajo na odlagališčih.

Dejavniki tveganja

Skupine tveganja za zastrupitev z vodikovim sulfidom vključujejo:

• ljudje, ki dlje časa delajo v nevarnih panogah (od osmih let ali več);
• prebivalstvo, ki živi v bližini kemičnih obratov, odlagališč, čistilnih naprav;
• rudarji;
• zaposleni v sistemu assinizacije, odstranitve in nevtralizacije odplak v kanalizacijskih in nekanalizacijskih objektih;
• zaposleni na odlagališčih, obratih za predelavo odpadkov;
• zaposleni v kemičnih laboratorijih;
• strokovnjaki za čiščenje vodnjakov, kanalizacije;
• kopači (diggers) - raziskovalci ječ, zaklonišč, skladišč in drugih podzemnih objektov.

Ljudje, ki spadajo v eno ali drugo rizično skupino, bi morali redno prejemati zdravljenje in preventivno podporo v rehabilitacijskih centrih, sanatorijih, ambulantah za poklicno patologijo.

Patogeneza

Vodikov sulfid najdemo v sestavi zemeljskega in vulkanskega plina in je lahko prisoten v plinastih industrijskih odpadkih – zlasti v odpadnem materialu, ki ostane po proizvodnji viskoze ali rafiniranju nafte. Vodno raztopino predstavlja hidrosulfidna kislina.

Do tvorbe strupenega plina pride pri razgradnji beljakovin, zato je običajno del plinskih mešanic, ki polnijo kanalizacijo in kanalizacijo, manj pogosto kleti, odlagališča.

Laboratorijski vodikov sulfid se pridobiva z neposredno sintezo in delovanjem kislin na železov in manganov sulfid.

Plin je težji od zraka, zato se med izmetom ne dvigne navzgor, ampak se širi po površini. Lahko tvori eksplozivne zmesi. [5], [6]

Na ravni proizvodnje se vodikov sulfid uporablja za proizvodnjo žvepla, žveplove kisline, kovinskih sulfidov in organskih žveplovih spojin, merkaptanov, tiofena. V medicini se plinasta snov uporablja za fizioterapijo v obliki kopeli vodikovega sulfida: mikromolarne koncentracije pomagajo zaščititi celice pred nekrotičnimi procesi in celično smrtjo, spodbujajo antioksidativno zaščito in delujejo protivnetno. Višje koncentracije postanejo strupene za celice.

V primeru zastrupitve se odkrijejo lokalni in splošni toksični učinki vodikovega sulfida. Pri žrtvah opazimo draženje in otekanje zgornjih dihalnih poti, nastanejo nekrotizirano spremenjena območja. Pri vdihavanju visoko koncentriranega vodikovega sulfida se citokrom C-oksigenaza inhibira in procesi oksidativne fosforilacije so moteni. Vsebnost celičnega ATP se zmanjša, izrazita laktacidoza se poveča. Prevladujoča lezija prizadene možganske strukture, srčno-žilni sistem, živčna vlakna in skeletne mišice. 

Dihalni center je depresiven, ko je gostota strupene snovi večja od 500 ppm, kar je povezano z okvaro proizvodnje nevrotransmiterjev v ustreznih delih centralnega živčnega sistema. Z nastopom hipoksije se razvije paraliza dihanja, ki vodi do smrti žrtve zaradi akutne respiratorne odpovedi.

Ko je izpostavljen nizkim koncentracijam vodikovega sulfida, manjšim od 30 ppm, se toksični učinek izgubi in nevtralizira zaradi mitohondralne oksidacije snovi. [7]

Simptomi zastrupitev z vodikovim sulfidom

Klinična slika zastrupitve je v veliki meri odvisna od stopnje zastrupitve, od trajanja in obsega stika z vodikovim sulfidom.

Za prvo stopnjo so značilni glavoboli, omotica, splošna šibkost in razdražljivost ter zmanjšanje občutljivosti na bolečino. Opažajo se fotofobija, krč akomodacije, solzenje, bolečine v očeh, edem konjunktive in hiperemija. Srčni utrip postane pogostejši, kazalniki krvnega tlaka so nestabilni. Zgornja dihala trpijo: pojavi se suhost nosne sluznice in žrela, glas postane hripav. Možen je lokalni pruritus.

Za drugo stopnjo je značilen razvoj toksične nevrastenije, ki se kaže v hudi izčrpanosti in čustveni nestabilnosti. Žrtev se pritožuje zaradi hude bolečine v glavi, nevro-čustvenih težav. Zanj je značilen občutek bolečine v očesnih jabolkih (nevroretinitis), povečan srčni utrip, dolgočasnost vonja, kašelj s težkim dihanjem, bolečina v prsnem košu. Na strani prebavnega sistema opazimo zgago, občutek teže v želodcu in drisko. Možni znaki dermatitisa.

Z razvojem tretje stopnje zastrupitve z vodikovim sulfidom se pri žrtvi pojavijo znaki encefalomielopatije: oslabljen spomin in pozornost, omotica, nenadna apatija, halucinacije (včasih nočne more), izguba vonja. Zanj so značilne taktilne halucinacije, močan tremor zgornjih okončin. Obstaja sindrom polinevropatije z globokimi senzoričnimi motnjami (do popolne anestezije), bolečinami v rokah in nogah, vzdolž živčnih debel med palpacijo. Med motilitarnimi motnjami prevladujeta distalna šibkost in razpršena amiotrofija. Vegetativne motnje predstavljajo povečano znojenje, modre roke in stopala, razpršen hiperemični demografizem. Periferni vid se zmanjša, pojavijo se vidne iluzije (številke ali pike), vidna polja se zožijo, opazijo se skotomi in znaki katarakte. Srčni utrip se upočasni, pojavijo se bolečine v jetrih, dispepsija. Dermatitis postane podoben ekcemu. [8]

Prvi znaki

Začetne manifestacije se lahko nekoliko razlikujejo, odvisno od prostornine in koncentracije vdihanega plina. [9]

Na splošno pri zastrupitvi z vodikovim sulfidom oseba sprva občuti močno šibkost v nogah in rokah, pojavi se apatija in apetit se izgubi.

Lahko se pojavijo bolečine v očeh, povečano solzenje, zamegljen vid, fotofobija, tekoči izcedek iz nosu, oteklina na obrazu.

Pri dolgotrajnem vdihavanju vodikovega sulfida se lahko razvije pljučni edem, dihanje postane težko, pojavijo se bolečine za prsnico in v grlu. Mnogi so zaskrbljeni zaradi kašlja, omotice, motnje zavesti.

Dispeptične motnje se pogosteje kažejo v obliki slabosti in bruhanja.

Srčni utrip postane pogostejši, pojavi se tresenje v prstih, krči v rokah in nogah.

Duševne manifestacije se izražajo v razdražljivosti, nevrasteniji, povečani utrujenosti, zmanjšani koncentraciji.

V bolj zapletenih primerih opazimo epizode omedlevice, pri vdihavanju velikih odmerkov strupenega plina pa pride do kome in smrti zaradi paralize dihalnih poti in srčnega zastoja. [10]

Obrazci

Zastrupitev z vodikovim sulfidom je razdeljena na različne kategorije in stopnje - zlasti glede na vzroke zastrupitve (profesionalne, katastrofalne, domače), od poteka patološkega procesa (akutni ali kronični), od prisotnosti zapletov (nezapletenih ali zapletenih). ). Pomembna je tudi patogenetska značilnost zastrupitve:

• s prevladujočo poškodbo dihalnega sistema;
• s poškodbami centralnega živčnega sistema;
• s poškodbami srčno-žilnega sistema.

Glede na resnost zastrupitve obstajajo:

• Do blage zastrupitve z vodikovim sulfidom lahko pride, če dalj časa vdihujemo relativno majhne količine vodikovega sulfida. Takšna stopnja strupenosti se pogosto razvije pri tistih, ki živijo v neugodnih območjih, med delavci v kemični industriji. Za zastrupitev je značilna okvara vida, motnje zgornjih dihal. Sistemski znaki so običajno subtilni ali odsotni.
• Možna je zmerna zastrupitev pri laboratorijskih delavcih v primeru izpusta strupenega plina, pa tudi pri delavcih v rudnikih in industrijski proizvodnji nafte. Za poraz je značilno nenadno poslabšanje dobrega počutja, ki mu sledi razvoj popolne slike zastrupitve.
• Huda stopnja se pojavi z intenzivnim sproščanjem vodikovega sulfida iz skladišč, ko je potopljen v rudnike in kanalizacijske sisteme. Obstaja močna depresija dihalnega sistema, smrt nastopi hitro. Pravočasna evakuacija žrtev pogosto ni mogoča.

Plin vodikov sulfid spada v tretji razred nevarnosti. Povprečna dnevna največja dovoljena vsebnost na tleh je 0,008 mg na kubični meter, v zaprtih prostorih pa 0,01 mg na kubični meter. Prvi znaki zastrupitve se pojavijo pri vdihavanju koncentracije 0,006 mg/liter več kot štiri ure.

Akutna zastrupitev z vodikovim sulfidom se pojavi, ko je njegova vsebnost v zraku 0,2-0,3 mg/liter. Prisotnost v količini več kot 1 mg / liter je usodna, smrtni izid pa nastopi takoj po vdihavanju. Eksplozivna vsebnost plina v zraku je od 4,5 do 45%.

Kronična zastrupitev z vodikovim sulfidom je strupen proces, ki nastane kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti povišanim koncentracijam plina (večje od najvišjih dovoljenih koncentracij). Za patologijo so značilni simptomi poškodb zgornjih dihalnih poti, srčno-žilnega sistema, prebavnega sistema, hematopoetskih organov, oči in kože.

Zapleti in posledice

Zmerna, huda in kronična zastrupitev z vodikovim sulfidom lahko pri več kot polovici žrtev povzroči duševno prizadetost. Ta zaplet je povezan z dolgotrajnim stanjem hipoksije in zastrupitve, kar negativno vpliva na možgansko tkivo. Obseg škode je odvisen od stopnje zastrupitve, splošnega zdravja žrtve, prisotnosti sočasnih patologij.

Približno 6-7 % bolnikov, ki so bili izpostavljeni toksičnim učinkom plina, razvijejo psihoze in nevroze, 1,5 % ljudi pa postane invalid zaradi pojava otrplosti ali paralize okončin.

Nastanek patologij prebavnega in srčno-žilnega sistema ni izključen. Relativno pogosto zdravniki registrirajo miokardne distrofične procese z nadaljnjim razvojem srčne insuficience.

Pri blagi stopnji zastrupitve (bolečine v glavi, omotica) zdravniška pomoč morda ne bo potrebna, bolnikovo stanje se normalizira v 24 urah (če ni večkratnega vdihavanja vodikovega sulfida). Če je žrtev otrok ali noseča ženska, je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Po zdravljenju bolnika, ki je bil podvržen akutni obliki zastrupitve, lahko postane vegetativno-astenični sindrom (sindrom kronične utrujenosti) oddaljena posledica. Obstaja tudi oslabitev spomina, polinevritis, motnje ekstrapiramidnega sistema, odgovornega za vestibularni aparat. [11]

Diagnostika zastrupitev z vodikovim sulfidom

Diagnoza se izvede na podlagi informacij, prejetih od same žrtve ali od očividcev dogodka. Pomembno vlogo igra tudi razjasnitev trenutne situacije: zdravnik mora pregledati kraj, kjer je bil bolnik (še posebej, če je bil sprejet nezavesten). Zastrupitev z vodikovim sulfidom lahko sumimo, če so žrtev odstranili iz vodnjaka, kleti, rudnika, zbiralnika. Diagnozo mora potrditi specialist toksikolog.

Pri hudi zastrupitvi telesa lahko bolnik med izdihom prihaja tudi specifičen vonj vodikovega sulfida. Obstajajo tudi simptomi, značilni za zastrupitev.

Analize so predstavljene s splošnim krvnim testom (hipokromna anemija, limfocitoza z levkopenijo, anizocitoza, pospešen ESR, granularnost bazofilnih eritrocitov) in biokemijskim krvnim testom (povišane vrednosti jetrnih encimov ALT, AST in alkalne fosfataze ter zvišana raven, bilirubina).

Instrumentalna diagnostika zastrupitve z vodikovim sulfidom vključuje naslednje študije:

• elektroencefalografija (simptomi disfunkcije struktur srednjih možganov, neravnovesje ritmične možganske aktivnosti);
• spirografija (zmanjšana vitalna kapaciteta, prisilni izstopni volumen (1) in Tiffnov indeks);
• merjenje kislinsko-bazičnega ravnovesja (zmanjšanje pO2 in povečanje pCO2);
• bronhoskopija (kataralni znaki na obeh straneh, atrofična ali subatrofična oblika endobronhitisa);
• pregledni rentgenski pregled pljuč (pojavi pnevmoskleroze, emfizem, včasih - nastanek bronhiektazij);
• fibrogastroduodenoskopija (erozivna lezija prebavnega trakta);
• elektrokardiografija (znaki miokardne distrofije);
• ehokardiografija (znaki hipokinezije miokarda);
• ultrazvočni pregled jeter (difuzne spremembe jetrnega parenhima);
• računalniška tomografija (pojavi cerebralne atrofije, povečan ventrikularni sistem možganov, majhna hipodenzna žarišča);
• pregled fundusa (hiperemija žil mrežnice, bledica bradavic s preobrazbo v atrofijo);
• elektromiografija, elektronevromiografija (zmanjšana razdražljivost in živčna prevodnost).

Instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko lahko zdravnik prilagodi glede na indikacije, stopnjo zastrupitve in prisotnost dodatnih bolezni in stanj. [12]

Diferencialna diagnoza

Zastrupitev z vodikovim sulfidom je treba razlikovati od zastrupitve z alkoholom, kronične zastrupitve z oljem, akutne cerebrovaskularne nesreče, prevelikega odmerjanja zdravil, hipertenzivne encefalopatije in epilepsije.

Okužbe z drugimi plinastimi snovmi je treba izključiti z analizo odkritih kliničnih simptomov.

Za zastrupitev z alkoholom je značilen znak zlorabe alkoholnih pijač. Med diagnozo se odkrijejo toksični alkoholni hepatitis, odtegnitveni simptomi in jetrna encefalopatija. Značilni so gastritis in razjede na želodcu in dvanajstniku.

V primeru hipertenzivne encefalopatije je v anamnezi znak arterijske hipertenzije in odsotnosti stika s strupenimi plini. Poraz prebavnega sistema ni značilen.

Za izključitev narkotičnega stanja bolnik opravi toksično-kemični krvni test.

Pri ocenjevanju bolnika z zastrupitvijo z vodikovim sulfidom je treba upoštevati naslednje razlike.

• Ogljikovodiki pogosto povzročajo zasoplost in kašelj ter lahko povzročijo tudi dihalno stisko. Infiltrate lahko vidimo na rentgenskem posnetku prsnega koša. Lahko se pojavi tudi depresija osrednjega živčevja in motnje v delovanju miokarda. [13]
• Cianid ima enak mehanizem delovanja kot vodikov sulfid, nekateri simptomi pa se lahko pri bolnikih prekrivajo tudi, vključno s konvulzijami, tahipnejo in komo. Cianid pa je pogosteje povezan tudi z glavobolom, slabostjo, bruhanjem, aritmijo, cianozo ter odpovedjo ledvic in jeter. Cianid običajno diši po mandljih, ne po gnilih jajcih. [14]
• Bolniki z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom in methemoglobinemijo imajo lahko tudi glavobol, težko sapo in zmedenost, vendar je bolj verjetno, da imajo tudi simptome bolečine v prsih, slabosti in bruhanja. [15], [16]

Zdravljenje zastrupitev z vodikovim sulfidom

Zdravljenje bolnikov z zastrupitvijo z vodikovim sulfidom je predpisano tako z zdravili kot brez zdravil.

Ukrepi brez zdravil vključujejo:

• določitev posteljnega ali polposteljnega počitka (odvisno od resnosti zastrupitve z vodikovim sulfidom);
• dietna hrana po tabelah št. 5 ali št. 15;
• izvajanje dihalnih vaj za odpravo stagnacije bronhijev;
• masaža prsnega koša za optimizacijo regionalne cirkulacije in izboljšanje delovanja bronhijev;
• elektroforeza v obliki galvanskega ovratnika po Shcherbaku št. 10 za izboljšanje krvnega obtoka in trofizma možganov, zmanjšanje razdražljivosti možganske skorje.

Terapija z zdravili vključuje naslednje korake:

• razstrupljanje - za zaščito celic pred negativnimi učinki prostih radikalov in nevtralizacijo eksogenih strupenih snovi;
• antioksidativno zdravljenje - za stabilizacijo imunske obrambe in nespecifičnega odziva telesa;
• anksiolitično zdravljenje - za lajšanje tesnobe, izboljšanje kakovosti spanja, odpravo mejnih motenj;
• jemanje bronhodilatatorjev - za odpravo bronhospazma, izboljšanje dihalne funkcije;
• jemanje mukolitikov - za optimizacijo reoloških lastnosti sputuma, izboljšanje drenažne funkcije;
• jemanje zdravil, ki podpirajo in izboljšujejo delovanje hepatobiliarnega sistema - za lajšanje znakov toksičnega hepatitisa;
• jemanje zaviralcev protonske črpalke in H ₂ -antihistaminikov - če se v prebavnem traktu odkrijejo ulcerozno-erozivni patološki procesi;
• protivnetna terapija - za odpravo polinevritičnih simptomov;
• jemanje sistemskih antihistaminikov - za zdravljenje dermatoloških znakov zastrupitve z vodikovim sulfidom;
• pripravki, ki vsebujejo železo - za odpravo hipokromne anemije.

Žrtev zastrupitve z vodikovim sulfidom je registrirana v ambulanti z obveznim nadzorom nevropatologa, terapevta, oftalmologa. Rehabilitacijske aktivnosti potekajo dvakrat letno in vključujejo zdraviliško zdravljenje, zmerno telesno aktivnost, fizioterapijo, masažo, refleksoterapijo, vadbeno terapijo.

Prva pomoč pri zastrupitvi z vodikovim sulfidom

• Žrtvi je zagotovljen dostop do svežega zraka, ovratnik in pas se sprostijo, po potrebi se izvede umetno dihanje.
• Pokličejo rešilca.
• Če so prizadeti organi vida, se oseba odpelje v zatemnjeno sobo, na oči nanese losjone, namočene v raztopini sode bikarbone ali v 5% raztopini borove kisline. V vsako oko lahko nakapate mešanico "adrenalin-novokain".
• Če je žrtev izgubila zavest, ni priporočljivo uporabljati raztopine amoniaka: dovoljena je uporaba klora. Potrebno je nadzorovati frekvenco in globino dihanja ter srčnega utripa. Glede na indikacije je treba opraviti posredno masažo srca.
• Žrtev naj pije veliko čiste vode (možna je mineralna voda) ali mleka.

Prva pomoč pri zastrupitvi z vodikovim sulfidom

Zdravljenje zastrupitve z vodikovim sulfidom doma ni priporočljivo in ga mora opraviti zdravstveni delavec. Zdravljenje je običajno zapleteno in precej zapleteno, zdravila so predpisana glede na simptome in resnost zastrupitve.

Protistrup vodikovega sulfida je methemoglobin, zato žrtev injiciramo z 1% raztopino metilen modrega v glukozi, ki prispeva k tvorbi methemoglobina in kasnejši vezavi vodikovega sulfida.

Natrijev nitrit spodbuja pretvorbo sulfida v sulfmethemoglobin, ki je manj strupen kot sulfid. To zdravilo je najbolj učinkovito, če ga damo v nekaj minutah po zastrupitvi z vodikovim sulfidom. Po zdravljenju z natrijevim nitritom je treba v 30-60 minutah preveriti raven methemoglobina. Če raven methemoglobina postane nevarna, se lahko da metilensko modro. Poleg dajanja natrijevega nitrita za zdravljenje vodikovega sulfida obstaja nekaj dokazov, da lahko hiperbarični kisik pomaga izboljšati dovajanje kisika v organe. Drugo zdravilo, kobinamid, je bilo obetavno na živalskih modelih. [17]..  [18]_ [19]

Na splošno se prva pomoč izvaja v fazah:

1. Vdihavanje 100% kisika pri tlaku 1 atm.
2. Intravensko dajanje 1% raztopine metilen modrega v 25% glukoze (zdravilo Chromosmon).
3. Inhalacijsko dajanje amil nitrita.
4. Nadaljnje simptomatsko zdravljenje z ustreznimi zdravili.

Zdravila

Razstrupljalci:

• Dekstroza - 500,0 intravensko kapljično 10 dni. Pri okvarjenem delovanju ledvic se infuzije izvajajo previdno.
• Izotonična raztopina natrijevega klorida - 150,0 intravensko kapljično, tečaj 10 dni.

Vaskularna sredstva:

• Pentoksifilin - intravensko kapljanje 5,0 na 150 ml izotonične raztopine natrijevega klorida 10 dni. Pri nekaterih bolnikih so možni neželeni učinki zdravila v obliki tremorja, parestezije, alergijskih kožnih reakcij, zardevanja kože obraza in tahikardije.

Antioksidantna terapija:

• Tokoferol acetat - v kapsulah po 200 mg peroralno, 1 kos dvakrat na dan, 10 dni. Zdravljenje je priporočljivo ponoviti po 2-3 mesecih.

Sekretolitično, stimulativno zdravljenje dihalnih poti:

• Ambroksol - v tabletah po 30 mg, 1 kos trikrat na dan, 10 dni. Zdravilo ni predpisano za motnje gibljivosti bronhijev in povečano izločanje sluzi, s hudo ledvično / jetrno insuficienco, z razjedo na želodcu in dvanajstniku.

Bronhodilatatorji:

• Fenoterol hidrobromid ali ipratropijev bromid 1-2 inhalacije trikrat na dan 10 dni. Kontraindikacije: hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija.
• Teofilin - v tabletah po 200 mg, 1 kos dvakrat na dan, 10 dni. Zdravilo se ne uporablja, če ima bolnik nagnjenost k razvoju epileptičnih napadov (izjema je, če se izvaja antikonvulzivno zdravljenje). Teofilin lahko izzove ali poslabša srčno aritmijo, kar zahteva dodatno spremljanje zdravnika.

Sistemski antihistaminiki:

• Cetirizin - v tabletah po 10 mg, 1 tableta na dan 10 dni. Med sprejemom lahko bolnik občuti zaspanost, omotico, bolečino v glavi.

Nesteroidna protivnetna zdravila:

• Meloksikam - intramuskularno po 15 mg / 1,5 ml dnevno 10 dni. Zdravilo ni predpisano za preobčutljivost nanj. Pri razjedi želodca, gastritisu, ledvični odpovedi je meloksikam predpisan zelo previdno.

Anksiolitiki:

• Tofisopam - v tabletah po 50 mg, en kos dvakrat na dan, 10 dni. Previdno se predpisuje pri dekompenzirani kronični respiratorni stiski, akutni respiratorni odpovedi, epilepsiji, glavkomu z zaprtim zakotjem.

Hepatoprotektivna sredstva:

• Ursodeoksiholna kislina - 250 mg trikrat na dan 10 dni. Na začetku zdravljenja se lahko pojavi driska, redkeje - srbenje kože.

Metabolna sredstva:

• Tiamin klorid - intramuskularno po 1,0 na dan teden dni.
• Piridoksin hidroklorid - intramuskularno po 1,0 na dan teden dni.

Zaviralci protonske črpalke:

• Omeprazol - ena tableta dvakrat na dan 10 dni. Zdravilo lahko povzroči rahlo hipomagneziemijo, ki se kaže s povečanjem živčno-mišične razdražljivosti, tahikardijo, zvišanim krvnim tlakom, aritmijo.

Preprečevanje

Za preprečevanje zastrupitve z vodikovim sulfidom v primeru nesreč in velikih izpustov plinov je priporočljivo nositi bombažno-gazno povojo, sestavljeno iz navadne gaze, ki je prepognjena v štiri plasti, med plasti pa je vata vata. Bombaža ne sme biti preveč, sicer bo težko dihati. Povoj se navlaži v 2% raztopini sode in nanese na obraz, tako da se tesno prilega in dobro pokriva ustno-nosno področje. Kravate je treba popraviti.

Na splošno je preventiva spoštovanje varnostnih predpisov pri delu v laboratorijih, podjetjih in rudarskih rudnikih. Respiratorji, plinske maske in druga zaščitna oprema morajo biti delavcem v ustreznih laboratorijih in objektih vedno na voljo.

Za zmanjšanje škodljivih učinkov strupenega plina vodikovega sulfida na telo v izrednih razmerah:

• zaprite vhodna vrata in okna, zaprite prezračevalne odprtine, na vrata obesite mokre rjuhe ali odeje, okenske okvirje zalepite z lepilnim trakom;
• premikajte se po ulici le čez smer vetra in čim prej, če je le mogoče, uporabite prevoz za zapustitev onesnaženega območja.

Če še vedno najdete znake zastrupitve, morate iti k zdravniku in se ne poskušati zdraviti sami.

Napoved

Vodikov sulfid je zelo strupena snov, ki vpliva na centralni živčni sistem. Ta plin spada v tretji razred po lestvici potencialne nevarnosti. Te informacije si je treba zapomniti vsakič, ko začutite jasen vonj vodikovega sulfida. Najbolj neugodna točka pa je, da vodikov sulfid zavira reakcijo vohalnega živca, zato človek zelo hitro preneha čutiti neprijeten vonj, čeprav se proces zastrupitve nadaljuje in raste.

Smrtonosna koncentracija snovi v zraku je 0,1%: s to vsebnostjo plina smrt nastopi v 10 minutah. Višje koncentracije vodikovega sulfida vodijo v smrt skoraj v trenutku, dovolj je, da strupeno snov vdihnete le enkrat.

Blage zastrupitve morda ne opazimo takoj, huda zastrupitev pa se hitro pokaže: pljučni edem, živčna paraliza, konvulzije, ki jim sledi koma. Z nizko koncentracijo vodikovega sulfida v zraku zastrupitev ni tako nevarna, ampak zelo neprijetna: žrtev razvije omotico, glavobol in slabost. Dolgotrajna izpostavljenost majhnim odmerkom strupenega plina vodi v kronične glavobole, kaheksijo, občasno omedlevico, okvaro vida in fotofobijo.

Zmerna izpostavljenost vodikovemu sulfidu ima ugodno prognozo. Izpostavljenost velikim odmerkom lahko povzroči resne zaplete in smrt. Obstaja nekaj dokazov, da lahko dolgotrajna izpostavljenost povzroči kronične nevrokognitivne pomanjkljivosti, verjetno posledica pomanjkanja kisika po izgubi zavesti. 

Zastrupitev z vodikovim sulfidom je mogoče nevtralizirati, če se pravočasno sprejmejo ukrepi: zagotovite dostop do svežega zraka, nasičite dihala s kisikom, zagotovite medicinsko podporo za srčni in dihalni sistem, uvedete vitaminske in mineralne pripravke, glukozo.