Izpuščaj brez srbenja pri dojenčku

V večini primerov izpuščaji na koži otrok povzročajo občutek srbenja, vendar je možno, da se pri otroku pojavi izpuščaj brez srbenja. Kdaj se zgodi, torej katere bolezni spremljajo izpuščaji, ki ne srbijo?

Vzroki Otroški izpuščaj brez srbenja

Kožni izpuščaj (eksantem) in pruritus (srbenje) sta klinična simptoma številnih nalezljivih in dermatoloških bolezni, pa tudi nekaterih sistemskih patologij, vključno s tistimi avtoimunske narave.

Vzroki za kožne izpuščaje pri otroku, pri katerih ni srbenja, so prav tako številni in raznoliki.

Pri dojenčkih ne gre le za kristalno znojenje zaradi pregrevanja pri otroku s prozornimi vezikli (majhnimi vezikli, ki vsebujejo serozni eksudat), ampak tudi za pojav makulo-papularnega (pegasto-nodularnega) ali makulo-vezikularnega (pigasto-pubescentnega) rdečega izpuščaji na koži - manifestacije toksičnega eritema neonatalis, ki velja za idiopatsko. [1]Za več informacij glejte. - Eritem kože novorojenčkov

Neenakomeren vozličast izpuščaj na vratu in trupu po večdnevni visoki temperaturi pri otroku je simptom infantilne rozeole (nenadnega izpuščaja ali šeste bolezni), ki je posledica okužbe s človeškima virusoma herpesa HHV-6 ali HHV-7..

Druge virusne okužbe, ki lahko povzročijo izpuščaj brez srbenja, vključujejo:

• Virus rdečk - virus rdečk pri otrocih , ki se kaže v majhnih rdečih izpuščajih na koži obraza, ki se hitro premikajo po telesu in postopoma izginejo po treh do štirih dneh. V večini primerov ni srbenja;[2]
• Virus Morbilli je virus, ki povzroča ošpice, pri katerih se pri otroku na koži obraza, vratu (za ušesnimi loputami), v pregibih okončin brez srbenja pojavi pikčast nodulast rdeč izpuščaj. Obstaja postopno združevanje njegovih posameznih elementov. [3]Prve znake in druge simptome te zelo razširjene nalezljive bolezni podrobno opisujemo v publikaciji - Ošpice pri otrocih.
• Virus Epstein-Barr (virus herpesa HHV-4) povzroči nastanek infekcijske mononukleoze – z rdečim izpuščajem, povišano telesno temperaturo, bolečinami v mišicah in sklepih ter simptomi akutnega tonzilitisa;[4]
• Enterovirus A71 iz družine Picornaviridae in virus Coxsackie A16 (spada v rod enterovirusov) povzročata infekcijski eritem pri dojenčkih in majhnih otrocih - enterovirusni vezikularni stomatitis z eksantemom ali sindrom roka-noga-usta . [5],[6]

Srednje velik ali manjši izpuščaj brez srbenja pri otroku - v obliki madežev ali vozličkov - lahko opazimo pri lezijah zaradi okužb z virusoma Coxsackie in ECHO pri otrocih , kot tudi pri večini oblik infekcijskega eritema , kot je infekcijski eritem Gianotti-Crosti.[7]

Coxsackie virus, HHV-6, HHV-5 (citomegalovirus) in parvovirus B19 so povezani z razvojem papuloznega akrodermatitisa pri otrocih. Simetrično razporejeni rdeči izpuščaji (sestavljeni iz papul in veziklov), ki se lahko združijo, vendar ne srbijo, se pojavijo in vztrajajo več tednov na ekstenzornih površinah rok in nog, podlakti in stegen.

Do okužbe s poksvirusom Molluscus contagiosum lahko pride s stikom (neposrednim ali posrednim). Posledica tega je razvoj vrste kronične virusne dermatoze, kot je molluscus contagiosum , za katero je značilen izpuščaj pri otroku brez vročine in srbenje na obrazu in po celem telesu. Zelo pogosto pri otrocih lokaliziran molluscum contagiosum na veki . Izpuščaji so bele, rožnate ali mesnate dvignjene goste papule (2-5 mm v premeru).[8]

Manj pogosti vzroki izpuščajev brez srbenja pri otrocih so:

• Sistemski vaskulitis (vnetje kožnih žil) - Behçetova bolezen pri otrocih z izpuščaji v obliki hiperemičnih nodul;[9]
• Purpura ali Schoenlein-Genochova bolezen , povezana s hemoragičnim kožnim vaskulitisom, prizadene kapilare kože; simetrično razporejen hemoragični izpuščaj zajame okončine (ekstenzorske površine), hrbet, zadnjico in trebuh;[10]
• Juvenilni nodozni poliarteritis in dermatopolimiozitis;[11]
• Idiopatski obročasti granulom .[12]

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki upoštevajo le dejavnike tveganja za razvoj bolezni, katerih simptom je kožni izpuščaj, ki ga ne spremlja srbenje. In takšni dejavniki so priznani: nedonošenček, nezadostna higiena in slabi sanitarni in bivalni pogoji, oslabljen imunski sistem in nagnjenost k alergijskim reakcijam, genetska nagnjenost, pogoste okužbe, prisotnost infekcijskih žarišč v telesu in kronični vnetni procesi.

Patogeneza

Ko kožo, sluznico orofarinksa, zgornjih dihalnih poti ali črevesja napadejo virusi, se virusi razširijo po limfi in krvnem obtoku ter se nato začnejo deliti in kopičiti virusno RNK – razmnoževanje s sproščanjem toksinov.

Virusi, ki povzročajo izpuščaje, so epiteliotropne okužbe. In patogeneza izpuščaja je posledica dejstva, da se pod vplivom teh antigenov sproži celična imunost - nevtralizirati jih s pomočjo rekrutiranih imunskih celic (T-limfocitov, citokinov, makrofagov itd.). To vodi do uničenja poškodovanih epitelijskih celic, razširitve kapilar in razvoja lokalnega vnetnega odziva.

Več informacij v člankih:

• Okužbe s herpesvirusom
• Kaj povzroča sistemski vaskulitis?
• Schoenlein-Genochova bolezen Vzroki in patogeneza

Zapleti in posledice

Pri kristalnem znojenju ali toksičnem eritemu novorojenčkov je lahko zaplet sekundarna bakterijska okužba (stafilokokna ali streptokokna) z nastankom gnojnih mehurčkov, nato pa erozija kožnih površin.

Izpuščaj, ki ga povzroči virus molluscum contagiosum, lahko postane srbeč in boleč, koža na mestu izpuščaja pa lahko pordi ali oteče.

Pri otrocih z Behçetovo boleznijo se lahko posledice izpuščajev kažejo z razjedami na koži in ko se zacelijo - z nastankom globokih brazgotin.

Diagnostika Otroški izpuščaj brez srbenja

Poleg anamneze, telesnega pregleda in pregleda kože , diagnoza vključuje preiskave krvi: splošne klinične, biokemične, imunološke - za specifična protitelesa (IgM in IgG) proti virusom.

Prav tako je treba upoštevati absolutno vse simptome, ki se pojavijo pri izpuščajih.

Instrumentalna diagnoza je sestavljena iz dermatoskopije .

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza pomaga pediatru ali dermatologu določiti etiologijo izpuščajev, da izbere pravo taktiko zdravljenja.

Zdravljenje Otroški izpuščaj brez srbenja

Mimogrede, pri otrocih izpuščaj brez srbenja pogosto mine sam, zdravljenje kot tako pa je sestavljeno iz imenovanja antipiretikov za visoko vročino, zlasti iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen itd.).

Takšni taktiki sledijo pediatri pri eritemih novorojenčkov, rdečkah, infekcijski mononukleozi; pri infekcijskem eritemu virusne etiologije; pri sindromu roka-noga-usta (običajno predpisujejo sprejem vitaminov B1 in B2); pri ošpicah se lahko predpiše vitamin A.

V primeru potenja lahko izpuščaje speremo s kremo s provitaminom B5-dekspantenolom (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Pozitiven rezultat daje in zdravljenje z zelišči: otrok se kopa v vodi z dodatkom decoction kamilice lekarne, nasledstvo tri-deljeno, ljubitelj drog. In pri razvoju enterovirusnega vezikularnega stomatitisa z eksantemom za izpiranje ust je priporočljivo uporabljati decoctions cvetov žajblja ali ognjiča.

Pri moluskumu kontagiozumu pri otrocih uporabljamo lokalno terapijo: 5% alkoholno raztopino joda, 5% raztopino kalijevega hidroksida, salicilno mazilo, 0,05% tretinoin gel s trans-retinojsko kislino (ki se ne sme nanašati na izpuščaje v očeh, ustih in nosu). ).

Glavna zdravila za Behcetovo bolezen so sistemski kortikosteroidi in citostatik ciklofosfamid .

Preberite tudi:

• Kako zdraviti kožni izpuščaj
• Mazila za kožne izpuščaje
• Znojenje pri otroku: kako izgleda, kako zdraviti doma?
• Kako se zdravi poliarteritis nodosa?

Preprečevanje

Preprečevanje rdečk je cepljenje; pred drugimi zgoraj navedenimi virusnimi okužbami ščiti le spoštovanje pravil osebne higiene in karantene: zdravi otroci ne smejo priti v stik z bolnim otrokom, odrasli in otroci naj si pogosteje umivajo roke z milom in vodo itd.

Napoved

Izpuščaj brez srbenja pri otroku mine, vendar je splošna napoved izida osnovne bolezni odvisna od njegove etiologije in resnosti drugih simptomov.