Gnojni konjunktivitis

Vnetje sluznice oči s tvorbo in sproščanjem gnojnega eksudata diagnosticirajo oftalmologi kot gnojni konjunktivitis.

Epidemiologija

Domači statistični podatki o pogostosti gnojnega konjunktivitisa niso na voljo (ali se ne hranijo). Toda po tujih podatkih je razširjenost akutnega bakterijskega konjunktivitisa na primer v Združenih državah Amerike 13 primerov na tisoč prebivalcev in predstavlja 18-57% vsega akutnega konjunktivitisa, skoraj polovica pa je povezana s C. trachomatis.

Neonatalni konjunktivitis se pojavi pri 0,8-1,6% novorojenčkov v razvitih državah, v preostalih pa 10-12% novorojenčkov. Torej, glede na to, WHO v nekaterih Afriških regijah opazimo prisotnost gnojnega gonokoknega konjunktivitisa pri 30-40 novorojenčkih za vsakih tisoč živorojenih (v Severni Ameriki - največ tri na 10 tisoč).

Vzroki Gnojni konjunktivitis

Ključni vzroki gnojnega vnetja konjunktiva so bakterijska ali virusna okužba. [1]

In odvisno od etiologije vnetnega procesa različne vrste te bolezni: gnojni bakterijski konjunktivitis [2] in povzroča gnojni ali mukopurulentni izcedek virusni konjunktivitis. [3] V bistvu je to katarhalno-kurulenten konjunktivitis, ker je katarral vnetja, ki vpliva na epitelij sluznice.

Po naravi vnetja razlikujejo akutni gnojni konjunktivitis in kronično.

V večini primerov akutni bakterijski konjunktivitis povzroča Staphylococci (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococci (Streptococcus pneumonia, Streptococcus, Streptococcus, Streptococcus, Streptococcus, Streptococcus, Streptococcus, Streptococcus, Streptococcus, Streptococcus, Streptococcus, Streptococcus, Streptococcus, Streptococcus, Streptococcus) lacunata ali enterobacteriales (Proteus mirabilis). Vsi ti mikroorganizmi lahko vstopijo v oko iz rok, prašnih delcev ali iz kolonij na sosednjih sluznicah (nos, sinusi ali nazofarinksa).

Tako akutni kot kronični gnojni konjunktivitis so pogosto povezani s stafilokokom blefaritis vek. [4] Škoda na sluznici Membrane z Neisseria Diplococcus Neisseria Gonorrhoeae, ki se spolno prenaša, je odgovoren za razvoj gonokoknega konjunktivitisa-Gonoblennorrea >. [5]

Chlamydia trachomatis klamidialni konjunktivitis je tudi kronična oblika bakterijskega vnetja konjunktive. [6]

Razvoj kronični konjunktivitis lahko povzroči vnetje holokrinih meibomskih žlez, ki se nahajajo na robu vek - meibomatis. Enostranski kronični ali ponavljajoči se bakterijski konjunktivitis, ki ga spremlja mukopurulentni izcedek, opazimo pri bolnikih z obstrukcijo nazolakrimalne kanale (dakriostenoza) in njegovo kronično vnetje - dakriocistitis. [7]

Kar zadeva virusni izvor konjunktivitisa, oftalmologi ugotavljajo posebno nalezljivost svojih povzročiteljev. Najprej je to večina sevov adenovirusov - respiratornih virusov, ki vplivajo na sluznico oči, kar povzroča akutna epidemija adenovirus konjunktivitis. [8] in vzrok epidemičnega hemoragičnega konjunktivitisa je enterovirusna okužba-virusi rodu enterovirus.

Pri koronavirusu SARS-Cov-2 ni bilo poročanih o gnojnem konjunktivitisu, vendar so pri bolnikih s CoviD-19 opazili primere folikularnega konjunktivitisa. [9] Oči in povečana lacrimacija pri akutnih dihalnih okužbah so poročali pri večini bolnikov, okuženih z drugimi sevi respiratornih koronavirusov (coronaviridae). [10]

Gnojni konjunktivitis pri otrocih

Po mnenju strokovnjakov se gnojni konjunktivitis pri otrocih pojavlja pogosteje kot pri odraslih. Poleg strepto in stafilokokov, pa tudi adenovirusov, je lahko daftheria bacillus (Corynebacterium diphtheriae) vzročno sredstvo za gnojne vnetje konjunktive pri majhnih otrocih, za več informacijDifteria konjunktivitis

V variceli (norice) lahko pride do mukopurulentnega konjunktivitisa, ki ga povzroča virus HZV (herpes zoster). [11]

Preberite več v publikacijah:

• Konjunktivitis v noricah, ošpicah, rdečk
• Bakterijski konjunktivitis in keratitis pri otrocih

Neonatalna oftalmija ali neonatalni konjunktivitis - gnojni konjunktivitis pri novorojenčkih - je huda oblika bakterijskega vnetja očesne sluznice, ki se pojavi v prvih štirih tednih življenja zaradi okužbe s C. trachomatis ali N. gonorejo med porodom: s kontaktom s porodnim kanalom z materjo, s spolno presajeno prenosljivo materjo s spolno prenosljivo boleznijo matere. Gonoreja med porodom: s stikom z rojstnim kanalom matere s spolno prenosljivo boleznijo.

Več podrobnosti v gradivu:

• Chlamydia konjunktivitis pri otroku
• Konjunktivitis pri novorojenčkih

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj gnojnega vnetja konjunktive, vključujejo:

• Slaba higiena (dotikanje očesa z umazanimi rokami, z uporabo brisače ali ličil za oči nekoga drugega, slaba higiena kontaktnih leč);
• Kašelj ali kihanje bližnje osebe z akutno dihalno okužbo;
• Prisotnost intrinzične okužbe zgornjih dihal, vnetje sinusov ali nazofarinksa;
• Očesne bolezni (suhe oči, vnetje roba vek - blefaritis);
• Oslabljen imunski sistem.

Patogeneza

V razvoju nalezljivih, zlasti bakterijskih vnetnih procesov, je patogeneza posledica aktivacije komplementalnega sistema in posredovana z vnetnimi citokini fagocitov (makrofagi in nevtrofilci) ter T in B-limfocitov, ki so izboljšali odziv celične imunosti na bakterijsko invazijo.

Najprej z delovanjem njihovih encimov-citolizinov razbijejo celovitost celičnih membran, nato pa se z adhezijo vežejo na celične strukture različnih tkiv telesa, nato pa pride do invazije. To pomeni, da mikroba uniči tkivne celice, v tem primeru konjunktiva, da ohrani svoj obstoj z eksotoksini in encimi (hialuronidaza, streptokinaza, nukleaze).

Poleg tega okrepljen vnetni odziv, namenjen lizi bakterij, vodi v še večje spremembe tkiva, saj celoten lokalni bazen fagocitnih celic privlači mesto bakterijske invazije. Sproščeni gnoj je mešanica mrtvih celic tkiva sluznice (detritus), mrtvih levkocitnih imunskih celic (makrofagov itd.) In ostankov bakterij, ki jih uničijo. In hiperemija konjunktive je posledica dilatacije njegovih žil.

V mehanizmu razvoja virusne okužbe velja za sposobnost virionov virusov, da prodirajo v celice in začnejo razmnoževanje njihove RNA, kar povzroča zaščitniško, to je vnetni odziv. [12]

Simptomi Gnojni konjunktivitis

Pri bakterijskih okužbah se prve znake gnojnega konjunktivitisa običajno manifestirajo s hiperemijo (rdečica) oči in Epifora - povečana proizvodnja lacrimalne tekočine in njegovega pretoka (lacrimation). Ko se razvija vnetni proces, se povečuje otekanje vek in okoliška mehka tkiva, v očeh pa je pekoč občutek. Sprva je izcedek iz oči nepomembno, sluznico-porušen (v primeru gonokoknega konjunktivitisa-serozno-krvav).

Na naslednji stopnji je pordelost morda bolj intenzivna (tudi belci oči so videti roza ali rdečkasto); Veke so še bolj otekle, njihov eritem se odstrani (v gonoblennoreji se edem širi na sluznico sklere, koža vek pa pridobi modrikast odtenek); V očeh je trganje in izcedek postane bolj gost-rumenkasto-bela ali zelenkasto-rumena, v kotičkih oči se kopiči izcedek. Med spanjem Pus še naprej teče, se suši na trepalnicah v obliki lepljivih skorj in do jutranje lepila spodnje in zgornje veke.

Virusne okužbe lahko povzročijo tudi zmerno pordelost konjunktive, otekle kapilare na sclerae, bolečine v očeh (kot da bi se pesek vstopil), pogosto nestrpnost do svetle svetlobe (fotofobija).

V epidemičnem hemoragičnem konjunktivitisu na konjunktivi so videti majhne pike (bele ali bledo rumene) - znak obstruvanja lakrimalnih žlez in v difteriji na konjunktivi, tvorjenih sivih filmih. [13]

Zapleti in posledice

V konjunktivitisu, ki ga povzroča virus HZV, se lahko vname roženica ali vaskulatura očesa, kar ima za posledico oslabljen vid.

Zapleti in posledice gnojnega konjunktivitisa, ki jih povzročajo gonokoki (tudi pri novorojenčkih) - razvoj površnega vnetja roženice (keratitis), in posledično njena razjeda z možno perforacijo, kar ima za posledico nestančnost roženice.

Posledice suppurativnega konjunktivitisa z difterijo vključujejo motnost roženice, razjed roženice z nekrozo prizadetih območij in entropion (loputa z veko na očesno jabolko). V hudih primerih obstaja velika grožnja perforacije roženice zrkla in njene atrofije.

Diagnostika Gnojni konjunktivitis

Diagnoza gnojnega konjunktivitisa je najpogosteje klinična - na podlagi fizičnega pregleda in predstavljanja simptomov.

A izvedena je A

Glavni testi za natančno diagnozo so očesni bris in bakterijski pregled izcedka (za določitev patogene flore).

Instrumentalna diagnoza je lahko omejena na biomicroskopija.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza bi morala izključiti keratitis, skleritis, epistritis, blefaritis, razjed roženice, kalazion, roženico tuje telo. Klamidialni konjunktivitis in prirojena obstrukcija nazolakrimalnega kanala je treba razlikovati pri novorojenčkih.

Alergijski in gnojni konjunktivitis najlažje razlikujejo, saj za alergijski konjunktivitis značilni močno srbeči oči in vodni izcedek.

Zdravljenje Gnojni konjunktivitis

V primeru vnetja sluznice oči z gnojnim izcevanjem imajo bolniki prvo vprašanje: kako oprati gnojni konjunktivitis? Drugo vprašanje je: Katere kapljice je treba uporabiti?

Pri tej bolezni oftalmologi priporočajo uporabo farmacevtske fiziološke raztopine (pripravimo jo lahko z raztapljanjem čajne žličke soli v 500 ml ohlajene kuhane vode), pa tudi vodno raztopino furacilina za pranje za oči in odstranjevanje gnojev. Preberite: furacilin za pranje oči: Kako raztopiti in razredčiti tablete

Uporabite lahko antiseptične kapljice Ophthamirin ali ocomistin.

Vendar uničite mikrobno okužbo in pospešite izginotje simptomov, le antibiotiki za gnojni konjunktivitis. Najpogosteje predpisana je gentamicin in eritromicin (v obliki mazil), tebrofen mazilo (z ofloksacinom). Za več informacij glejte:

• Mazila za konjunktivitis
• Očesna mazila za vnetje

Kapljice za oči za gnojni konjunktivitis večinoma vsebujejo tudi antibiotike: levomicetin, okatsin (lomecin, lofox), floxal (z ofloksacinom), vigamox (z moxifloxacinom), ciprofloksacin. Od sulfonamidov se uporabljajo kapljice natrijevega sulfacila (albucid). Popolnejše in podrobne informacije (z odmerkom, kontraindikacijami in možnimi stranskimi učinki) v materialih:

• Kapljice za oči za konjunktivitis
• Oči za novorojenčke

Sistemska terapija se izvaja z antibakterijskimi zdravili, kot so, azitromicin, doksiciklin, ciprofloksacin, cefazolin, ceftriakson itd.

Upoštevati je treba, da v virusnem kataralu-kurulentnem konjuktivitisu antibiotiki ne pomagajo, vendar je mogoče simptome ublažiti s fiziološko izpiranjem, uporabo kapljic oftalmoferona in Okoferona (z interferonom). In če vnetja konjunktiva povzroči herpesvirus (HSV), je treba uporabiti kapljice za idoksuridin ali trifluridin.

Kot dodatna terapevtska metoda - v nezapletenih primerih - je možno zeliščno zdravljenje z izpiranjem oči z dekokcijami farmacevtske kamilice, očesnimi očesi, plantain, kalendula, trifoliatskim naslednikom. (Uživanje suhih surovin na 200 ml vode - ena žlica; decokcija se ohladi in filtrira).

V primerih obstrukcije nazolakrimalnega kanala je potrebno kirurško zdravljenje za obnovo normalnega odtoka lakrimalne tekočine z dakriocistorhinostomijo.

Preprečevanje

Primarna preprečevanje kakršnega koli konjunktivitisa je pranje rok in opazovanje higienskih pravil. In pri novorojenčkih lahko samo zdravljenje klamidije in gonoreje pri njihovih prihodnjih materah prepreči gnojni konjunktivitis.

Napoved

Ker je to bolezen razmeroma enostavno zdraviti, je napoved za večino bolnikov z gnojnim konjunktivitisom ugodna. Vendar pa so lahko zaradi resnične grožnje zapletov gonokoknih vnetja in davice v vnetju konjunktive negativne posledice za oči in vid zelo resne.