Osteoartritis

Kombinirani izraz "artroso-artritis" dobesedno pomeni, da človek v ozadju artikularne artroze razvije dodatno patologijo - vnetni proces v obliki artritisa istega sklepa. Bolezen je zapletena, saj vključuje hkrati destruktiven in vnetni patogenetski mehanizem. Zdravljenje takšne patologije bi moralo biti čim bolj celovito z uporabo fizioterapije med drugim.

Pogosto je diagnoza osteoartritisa postavljena pri bolnikih z akutno stopnjo (poslabšanja) osteoartritisa.

Epidemiologija

Osteoartritis je dokaj pogosta bolezen, ki se diagnosticira pri približno 5-10 ljudeh od sto in to ni nepomembna številka. Poleg tega se je v zadnjem desetletju letno povečalo pojavnost bolezni. Čeprav mnogi strokovnjaki menijo, da te številke ne odražajo resnične statistične slike, saj vsi bolniki z artritisom ne iščejo zdravniške pomoči.

Pri starosti 20 do 40 let je patologija pogosteje odkrita pri moških in pri starosti 40-60 let - pri ženskah. Po 60. letih je stopnja pojavnosti približno enaka, ne glede na spol.

Najpogosteje vplivajo veliki sklepi: koleno, kolk, ramenski sklepi. Majhni sklepi vplivajo predvsem pri ljudeh, ki so zaradi svojega poklica prisiljeni izvajati monotona gibanja zgornjega okončine, rok in prstov. V tej situaciji so v glavnem prizadeti metacarpofalangealni sklepi.

Vzroki Artritis

Osnova za razvoj osteoartritisa je vpliv patološke obremenitve na sklep in njena nezmožnost (iz takšnih ali drugačnih), da se mu upirajo. Povedano drugače, lahko sklep trpi pod vplivom sprememb, povezanih s starostjo, intenzivno obremenitvijo, pomanjkanja prehrane, kar vodi v poškodbe, redčenje hrustanca, premik in uničenje kostnih elementov. Poleg že oblikovanega osteoartritisa se pridruži vnetna reakcija - artritis.

Za pojav vnetja je pogosto dovolj trivialne hipotermije, močna sprememba vremenskih razmer, travmatične poškodbe, nalezljive lezije, stres itd.

Nalezljivo bolezen se pogosteje pojavlja zaradi akutnih dihalnih okužb ali akutnih dihalnih virusnih okužb, vnetja pljuč, okužbe urina. Če ima oseba šibko imunost, se patogen zlahka naseli v degenerativno spremenjenih tkivih.

Včasih gre za specifično vrsto patogena - na primer tubercle bacillus, bledo treponema, brucella in tako naprej.

Travmatični artritis-artritis izzove z akutno travmo (zlom, odprto poškodbo sklepov itd.) Ali kronična travma (športna preobremenitev, profesionalna "običajna" izpostavljenost), pa tudi rekonstruktivne intervencije (zlasti kirurški, zobni).

Dejavniki tveganja

Osnovni dejavniki za razvoj kombiniranega osteoartritisa-artritisa so lahko naslednji:

• Starejša starost. Verjame se, da se s starostjo tveganja za težave s skupnimi skupnimi težavami znatno povečajo. Pri ženskah se bolezen pogosteje razvije po 50-55 letih.
• Škodljive navade. Kajenje, zloraba alkohola, uporaba drog prispevajo k težavi.
• Toksični učinki (poklicna, zastrupitev z alkoholom).
• Napake pri prehrani (nepopolna, monotona prehrana, uživanje nezdrave hrane).
• Debelost.
• Hipodinamija, pomanjkanje telesne aktivnosti.
• Prisotnost patologij, ki jih povzročajo alergije in avtoimunski procesi (skleroderma, bronhialna astma, sistemski eritematoz lupus, pollinoza, glomerulonefritis itd.).
• Travmatične poškodbe sklepov.
• Prekomerni stres na sklepu, športa in poklicne preobremenitve.
• Kronične okužbe.
• Nevropatologija, presnovne motnje, endokrine motnje (diabetes mellitus, bolezen ščitnice).
• Prirojene nepravilnosti sklepov.
• Bolezni mišično-skeletnega in srčno-žilnega sistema (vključno z varikozo, tromboflebitis).
• Podvrgli kirurški posegi na sklepih.

Patogeneza

Pod vplivom zgoraj navedenih etioloških dejavnikov je razmeroma zgodnja ali pospešena obraba skupnih elementov, kot so hrustanec, segmenti kosti-tendon, kapsula, tetive in ligamente.

Presnovni procesi so moteni, lastnosti in količina kolagena in elastičnih vlaken, hondrocitov in sinovialne tekočine se poslabšajo. Hrustanec izgubi svojo elastičnost: Sprva je hrapavost v središču, območja razpada, mikro poškodbe, nato pa je izpostavljeno osnovno kostno tkivo. Podjetje hrustanca nato postopoma popolnoma izgine.

Pomembno poslabšanje sposobnosti, ki absorbirajo udarce, je tesno povezano s tvorbo subhondralne osteoskleroze. Območja ishemije in sklerotičnih sprememb se oblikujejo. Obenem je na mejah zgibnih površin epifiz na voljo zaraščanje hrustanca, oblikovani so osteofiti - okostene površine vzdolž robov. Skupna kapsula se podvrže vlaknastim spremembam.

Če se v bolnikovem telesu pojavljajo avtoimunski procesi, aktivirajo katabolične motnje, zaradi česar je poškodovano hrustančno tkivo sklepa.

Te patološke spremembe vodijo do povečane ranljivosti prizadetih sklepov. Vsak nalezljiv ali travmatičen proces lahko povzroči razvoj artritisa, vnetnega zapleta že razvitega osteoartritisa.

Simptomi Artritis

Prvi znaki artroso-artritisa so ponavadi naslednji: občasno povečujejo, nato pa umirjena bolečina, občutek kratkotrajne togosti zjutraj, oslabljena funkcionalnost prizadetega sklepa. Bolečina se postopoma povečuje, obstajata krepitacijo in togost. Ko se patološki proces poslabša, obstaja atrofija okoliških mišic, sam spoj pa se rahlo poveča in spremeni obliko, kar je še posebej opazno na nosilcih.

Bolečina je mehanske narave - to je, da se s telesno aktivnostjo povečuje in se umiri v mirnem stanju. Razvoj vnetne reakcije je označen z nepričakovanim povečanjem sindroma bolečine, videzom "nočne" bolečine, otekline, otekanja, rdečice, lokalnega in splošnega zvišanja temperature.

Povečanje obsega sklepov je posledica proliferativnih sprememb in razvoja vnetja in edema periartikularnih struktur.

Bolniki se med gibi pogosto pritožujejo nad intra-artikularnim krepitacijo (drobljenje, praskanje, škripanje).

Potek arthrozo-artritisa je pogosteje počasi progresiven, s periodičnimi recidivi in povečuje klinično in radiološko sliko, poslabšanje funkcionalnih motenj.

• Osteoartritis kolenskega sklepa se pogosto kaže tako imenovana "začetna" bolečina, ki vas začne motiti med hojo (in je še posebej očitno, ko hodite po stopnicah). Bolečina je v antero-internalnem delu kolena, včasih seva do stegna ali gležnja in se poslabša, ko poskuša upogniti koleno. Številni bolniki kažejo oslabitev in atrofijo mišice kvadricepsa, bolečino pri sondiranju območja zgibne vrzeli ali periartikularnih območij. Skoraj vsak drugi pacient ima ukrivljenost artikulacije kolena, tako da jo "obrne" navzven na ozadje skupne nestabilnosti.
• Arthroza-artritis sklep gležnja ima znake, podobne patologiji kolena. Za gležnje se povečuje v količini, mobilnost je delno omejena, pacient začne šepati pri hoji. Tudi dolgotrajni stoječi položaj je neprijeten.
• Za artrozo-artritis ramenskega sklepa je značilna začetna vnetna lezija mehkih tkiv: ligamente, tetive, mišice, vaskularno dno. Zaradi vse večje trofične motnje se obraba hrustančne plasti pospeši, patološki proces se širi na kostno tkivo, pride do deformacije sklepov.
• Osteoartritis kolčnega sklepa v začetni fazi razvoja se lahko manifestira z bolečino ne v prizadetem sklepu, ampak v kolenu, zunanjem delu stegna, zadnjice, ledvenega območja. To močno zaplete diagnozo. Hkrati se odkrije omejitev motorja, bolečina pri poskusu vrtenja navznoter, ko sondira območje prepona bočno na mesto pulzacije stegnenične arterije. Z dolgoletnim artroso-artritisom lahko opazimo atrofijo stegneničnih in glutealnih mišic, prisilni položaj prizadetega okončine. Hkrati lahko pride do kompenzacijske ukrivljenosti ledvene hrbtenice, medeničnega bočnega nagiba in skolioze, ki skupaj izzovejo videz hrbtenic. Nastane se bolnikova hoja in hromost.
• Osteoartritis prstov pogosteje prizadene ženske, zlasti tiste, ki so dosegli menopavzo. V mnogih primerih ta bolezen ni posledica nobenega očitnega vzroka - torej velja za idiopatsko. Glavni simptomi so bolečina in gorenje med hojo, "neprijetnimi" čevlji, ki so bili nekoč udobni.
• Artritis metatarsofalangealnih sklepov stopala običajno vpliva na več sklepov hkrati, najpogosteje na območju prvega in tretjega prsta. Ob palpiranju nastanejo nodularni tesnili, boleči. Medtem ko stojijo ali hodijo, pacienti opazijo neprijetno mravljinčenje, otrplost, gorenje. V obdobjih remisije nelagodje skoraj popolnoma izgine, vendar se sčasoma nadaljuje.
• TMJ Arthroso-Artritis je lezija spodnje čeljusti, za katero je značilna huda bolečina, ko jo poskušate premakniti. Patologija se pogosteje razvije zaradi okužbe ali travme do dentoalveolarnega mehanizma. Poleg bolečine bolniki navajajo težave z žvečenjem in odpiranjem ust, zvišajo telesno temperaturo v obdobjih poslabšanja bolezni, obsevanja bolečine na območje ušesa.
• Osteoartritis zapestnega sklepa običajno povzroči redčenje hrustančne plasti na območju sklepa. Glavne pritožbe bolnikov redno poslabšujejo bolečino in omejitev mobilnosti, povezane s sindromom bolečine. Možno je otekanje tkiv.
• Osteoartritis komolčnega sklepa na stopnji poslabšanja spremlja bolečina, motorična togost in vročina. Med drugimi simptomi: otekanje prizadetega sklepa, splošno poslabšanje zdravja, šibkost, lokalizirano pordelost kože.
• Artritis artritis ročnih sklepov med relapsom se manifestira z akutnimi bolečinami, oteklino in pordelostjo, vročino. V obdobju padca simptomov preostali pojavi v obliki bolečine v ozadju hipotermije rok, jutranja togost prstov, drobljenje majhnih artikulacij. Možna je tvorba nodularnih elementov na območju lezije. Ko bolezen napreduje, je zgibno hrustanec uničen, kosti se zlivajo in deformirajo.
• Artritis akromalno-klavikularnega sklepa se sprva manifestira z rahlim nelagodjem in občasnimi bolečimi bolečinami v prizadeti rami. Na nadaljnjih fazah bolezni človek skoraj v celoti izgubi mobilnost na tem področju. Poleg tega se med recidivi odkrijejo vsi znaki vnetnega procesa - artritis -.

Osteoartritis hrbtenice se razkriva z občutkom teže na prizadetem območju hrbta med aktivnim nalaganjem ali v ozadju dolgotrajne nepremičnosti. Sčasoma začne motiti sindrom boleče bolečine, nagnjen k intenzivnosti z gibi. Obstaja drobljenje, togost motorja.

Faze

V radiološkem vidiku je običajno razlikovati takšne stopnje razvoja patologije:

1. Obstajajo vprašljive radiološke manifestacije - zlasti zgibna vrzel ni zožena ali je zoževanje nepomembno, vendar so na robovih zgibnih površin zaznani majhni majhni osteofitični elementi.
2. Prisotne so manifestacije, vendar v minimalni meri: zgibna vrzel je rahlo zožena, zaznani enojni osteofitični elementi na robovih zgibnih površin.
3. Znaki so zmerni: vrzel je zožena, osteofiti so izrazitejši, prisotne so manifestacije subhondralne osteoskleroze, zgibne površine pa so rahlo ukrivljene.
4. Manifestacije so jasno izražene, vrzel je zožena, osteofiti so več in veliki, kostne epifize so deformirane.

Stopinje

• Za osteoartritis 1. stopnje je značilna povečanje bolečine med telesno aktivnostjo in njihovo izginotje med počitkom. Ko vplivajo sklepi spodnjih okončin, se bolečina pojavi, tudi ko dlje časa stojijo ali hodijo. Ko je prizadeti ramenski spoj, se lahko pojavi drobljenje in se pojavi bolečina v ozadju umika roke v skrajni položaj. Motorne omejitve ni opaziti.
• Za osteoartritis 2. stopnje je značilna zmerna bolečina, možna hromost (če vplivajo sklepi spodnjih okončin), mišična hipotrofija. Ko je prizadeti ramo, se pojavi bolečina, če dvignete roko nad ramenskim pasom ali po dolgotrajni motorični aktivnosti. Motorna sposobnost je zmerno omejena.
• Osteoartritis 3. stopnje spremlja povečano tveganje za zlome zaradi strukturnih motenj kosti. Bolečina je ostra, pogosteje konstantna (tudi v mirovanju), hromost in nestabilnost sklepov, mišična atrofija, omejena pasivna gibanja.

Obrazci

Arthrozo-artritis je razvrščen glede na številne znake. Ločeno ločite stopnje patologije. Poleg tega je bolezen povezana s starostjo (ki jo povzročajo starostne spremembe), pa tudi travmatična in patološka (zaradi poškodb ali bolezni sklepov).

Osteoartritis ima lahko kronični počasen potek ali progresiven, v katerem je prizadeti sklep uničen v samo 2-3 letih.

Tudi patologija je razdeljena, odvisno od lokalizacije:

• Gonarthrosis Artritis je lezija kolenskega sklepa;
• Koksarthroza artritis je lezija kolčnega sklepa;
• Odkrit artroso-artritis je lezija hrbtenice materničnega vratu;
• Vertebralni artroso-artritis je lezija vretenčnega stolpca;
• Patelofemoralni artritis vpliva na patelo in del stegnenice.

Zapleti in posledice

Za osteoartritis je značilno počasno napredovanje. Zdravljenje vam omogoča, da upočasnite postopek in trajno ohranjate bolnikove motorične zmogljivosti. Če se zdravnikovi recepti prezrejo, se lahko razvijejo zapleti in neugodne posledice:

• Huda ukrivljenost prizadetega sklepa;
• Poslabšanje delovanja motorja do točke popolne izgube gibanja;
• Skrajšanje prizadete okončine (zlasti to se pogosto zgodi pri artritisu kolka ali kolena);
• Zakrivljene kosti, deformacije hrbtenice, prstov in okončin.

Navsezadnje pacient izgubi sposobnost dela in se v zapletenih primerih - ne more premakniti samostojno in celo samooskrbo. Hude zanemarjene oblike patologije lahko postanejo pokazatelj za imenovanje prve ali druge skupine invalidnosti.

Diagnostika Artritis

Diagnozo osteoartritisa postavlja ortoped, ki temelji na klinični sliki in razpoložljivih radioloških ugotovitvah. Na radiografu so vidne distrofične spremembe v hrustancu in sosednjih kostnih strukturah.

Obstaja zožitev zgibne vrzeli, ukrivljenosti kostne blazinice (pogosto sploščitve), prisotnosti cističnih elementov, znakov subhondralne osteoskleroze in koščenih rasti (osteofiti). Možna je skupna nestabilnost. Če rentgenski pregled ne razkrije patoloških sprememb ali ne dovoljuje njihove identifikacije, je predpisana dodatna instrumentalna diagnostika v obliki računalniške tomografije in slikanje z magnetno resonanco. Posvetovanje specializiranih strokovnjakov, kot so endokrinolog, kirurg, revmatolog, specialist za nalezljive bolezni, je indiciran, da ugotovi temeljne vzroke za razvoj artritisa in artritisa.

Testi so sestavljeni iz pregleda venske krvi:

• Splošna analiza krvi z oceno formule levkocitov in COE;
• Določitev fibrinogena, antistreptolizina O, sečne kisline v serumu;
• C-reaktivno določanje beljakovin;
• Revmatoidni faktor, antinuklearni faktor na celicah HEP-2;
• Protitelesa do ekstrakcijskega jedrskega antigena (ENA-Screen).

Uporabljene raziskovalne metode so pretočna citofluorimetrija, kapilarna fotometrija, metoda strjevanja, imunoturbidimetrija, encimska kolorimetrična metoda, indirektna reakcija imunofluorescence in encimski imunoast.

Diferencialna diagnoza

V večini primerov diagnoza osteoartritisa ne povzroča težav. Težave se pojavijo, če je poslabšanje patologije netipično ali pa ni značilnih radioloških manifestacij (v zgodnjih fazah bolezni).

Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem s takšnimi boleznimi in lezijami:

• Protin;
• Revmatoidni, reaktivni artritis;
• Streptokokni (revmatični) poliartritis;
• Osteoartritis;
• Metabolična artropatija;
• Hondrokalcinoza, akutni kalcificirajoči periartritis;
• Psoriatična artropatija.

Prvi začetek artroso-artritisa je treba razlikovati s protinom in pseudopodagra, artropatijo, septičnim artritisom in otekanjem.

Akutni revmatizem sklepov se pogosteje odkrije v otroštvu in mladostništvu. Patologija se začne približno 14 dni po vneto grlo, manifestacije artritisa pa spremljajo srčne motnje. Krvni testi kažejo povečan titer antistreptokoknih protiteles. Terapija s salicilati ima pozitiven terapevtski učinek.

Bolniki z protinom nimajo karcitis, vendar so povsod najdeni kristali sečne kisline.

Pri revmatoidnem artritisu opazimo počasno napredovanje bolezni, prizadeti so proksimalni interfalangealni in metakarpofalangealni sklepi rok. Obstaja simetrija vpletenosti sklepov, povečanje atrofije mišic. Zaznan je revmatoidni faktor.

Pri psoriatičnem artritisu je opažena tudi simetrija lezij, značilni so tudi psoriatični kožni izpuščaji.

Reaktivni artritis se razvije v ozadju nalezljive bolezni ali takoj za njo. Krvni testi razkrivajo povečan titer protiteles za nalezljivo sredstvo.

Med drugim je diferenciacija narejena z gonoreičnim in posttravmatskim artritisom, občasno hidroartrozo.

Zdravljenje Artritis

Izbira terapevtske sheme je vedno prepuščena zdravniku, ki je prisoten, in jo določajo vzroki, stopnja in klinična slika bolezni. Zdravila (zunanja, ustna, injekcijska), fizioterapija in po potrebi so vpletena operacija. Poleg tega je pacient priporočljivo prilagoditi prehrano in telesno aktivnost, da zmanjša patološke spremembe v sklepih.

Zdravila je predpisana za lajšanje bolečinskega sindroma, pa tudi za obnovo prizadetih tkiv in zaviranje nadaljnjih patoloških intra-artikularnih procesov.

Je mogoče uporabiti zdravila, kot so:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin, ketorol, tako interno kot injicirana in zunanja);
• Hormonska sredstva (kortikosteroidi) - pogosteje v obliki intra-artikularnih injekcij;
• Antispazmodika in analgetiki (zlasti midokalm).

Posebna zdravila s hondroprotektivno aktivnostjo imajo obnovitveni učinek na sklep. Nasičejo hrustančno tkivo s hranili, zavirajo proces uničenja, aktivirajo regeneracijo na celični ravni. Najpogostejši predstavniki hondroprotektorjev so hondroitin in glukozamin: zdravljenje s takšnimi zdravili je dolgo, učinek pa je odvisen od trajanja vnosa in pravočasnosti njihovega imenovanja.

Izbor tega ali onoga zdravil, odmerka in trajanja tečaja zdravljenja opravi zdravnik.

Med drugimi metodami konzervativnega zdravljenja:

• Intra-artikularne injekcije kortikosteroidnih zdravil (predvsem v obdobjih poslabšanja arthrozo-artritisa);
• Intra-artikularne injekcije hialuronske kisline (za izboljšanje drsanja in svobode gibanja v prizadetem sklepu);
• PRP in terapija s citokini (uporaba bolnikovih krvnih produktov s obogatitvijo trombocitov za spodbujanje intra-artikularnega krvnega obtoka in proizvodnje sinovialne tekočine za izboljšanje trofičnih procesov).

V primeru hude škode na artikulaciji, ko zdravljenje z zdravili ne more biti več učinkovito, se predpiše kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili

Diklofenak	Pri osteoartritisu se 75 mg (1 ampule) zdravila običajno daje intramuskularno na dan. Pri hudih simptomih se lahko odmerek poveča na 2 ampula na dan (z intervalom več ur) ali v kombinaciji z drugimi odmernimi oblikami diklofenaka (mazila, tablete). Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom ni priporočljivo.
Indometacin	Vzemite 25-50 mg do štirikrat na dan (v zapletenih primerih - do šest tablet na dan). V primeru dolgotrajnega tečaja zdravljenja dnevni odmerek ne sme presegati 75 mg.
Ketorol (ketorolac)	Za bolečino vzemite do 90 mg na dan, ne več kot 3-5 zaporednih dni (po možnosti med ali takoj po obrokih).
Midocalm	Zdravilo tolperizon hidroklorid in lidokain ima miorelaksanje in analgetično aktivnost, kar je pomembno za izločanje mišičnih krčev pri artroso-artritisu. V akutnem obdobju bolezni se vbrizga injicira intramuskularno 100 mg dvakrat na dan.
Hondroitin z glukozaminom	Priporočeni odmerek je 1 tableta do 3-krat na dan (približno 1000 mg hondroitin sulfata in 1500 mg glukozamina na dan). Povprečno trajanje vnosa je 6 mesecev.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo škodljive ledvične neželene učinke - zlasti govorimo o razvoju akutne ledvične odpovedi, nefrotičnem sindroma, hiponatremiji. Vendar so najpogosteje neželeni simptomi povezani z erozivnimi in ulceroznimi lezijami prebavnega trakta, ki jih najdemo predvsem v prepiloričnem delu želodca in antruma. Številni bolniki imajo funkcionalne prebavne motnje, požiralnik, ezofagealni striktur, gastritis, razjede in perforacije, prebavne krvavitve, pa tudi enteropatije, ki jih povzročajo NSAID.

Zdravljenje s fizioterapijo

Fizikalna terapija je del dodatnega zdravljenja z nemedikacijo in lahko vključuje naslednje tehnike:

• Terapija za udarne vave - pomaga odpraviti zaraščanje kosti in spodbuditi krvni obtok z vplivom ultrazvočnih valov.
• Elektromiostimulacija - vključuje delovanje elektronov, ki spodbuja kontrakcije mišic.
• Ultrafonoforeza - je sestavljena iz delovanja ultrazvoka v kombinaciji z uporabo zdravil.
• Ozonska terapija - vključuje uporabo ozonskega plina, ki ima protivnetne, antiseptične, analgetične, imunomodulacijske učinke.

Če je navedeno, lahko zdravnik predpiše postopke, kot so laserska terapija, fonoforeza, elektroforeza, UHT, magnetoterapija. Razvita je nabor vaj, katerih cilj je izboljšati lokalni presnovo in spodbuditi krvni obtok, razvito je krepitev periartikularnega mišičnega steznika.

Poleg tega terapevtska vadba, mehanoterapija (fizikalna terapija z uporabo vadbenih strojev), pa tudi masaža in, če je navedeno, sklepanje sklepov za zmanjšanje obremenitve.

Zeliščno zdravljenje

Uporaba zdravilnih rastlin se je izkazala tudi pri terapiji artritisa-artritisa. Zahvaljujoč zelišču je pogosto mogoče lajšati bolečino, odpraviti togost in preprečiti izkrivljanje obolelega sklepa. Posebej priljubljene so takšne rastline, kot so cvetovi kalendula in kamilice, pika sv. Uporabljajo se v obliki dekokcij za zunanjo in notranjo uporabo.

Za močan protivnetni učinek so značilni zeliščni kinquefoil, pa tudi zeliščna mešanica, ki temelji na konju, jelki, jarku, maslačku, mater in mačehah, plantain in ergot. Te rastline se uporabljajo v obliki dekokcij in alkoholne tinkture.

Nekatera zeliščna zdravila se lahko uporabljajo brez predhodne priprave. Na primer, na vneto spoj lahko na primer nanesemo svež breme ali hrenov. Druga sredstva pa zahtevajo posebno pripravo:

• Dober terapevtski učinek pri arthrozo-artritisu ima zdravilno infuzijo koprive in breze, pa tudi trikolor vijolična. Za pripravo infuzije nalijte 8 žlic. Litri rastlinske snovi 500 ml vrele vode, vztrajajte pod pokrovom pol ure. Nastalo zdravilo je pijano čez dan namesto čaja.
• Pripravite tinkturo Burdock korenike, liste in hmeljne stožce svetega Janeza: rastline se zdrobijo, nalijejo alkohol (100 ml na 10 g mešanice), ki ga hranijo v zaprti posodi v temnem mestu 14 dni. Nato se zdravilo filtrira (prehaja skozi več plasti gaze) in se uporablja za drgnjenje bolnih mest, pa tudi znotraj (trikrat na dan 1 žlico L.).
• Pripravite enakovredno mešanico rastlin, kot so kopriva, brezove liste, vrba lubja, kalendula. Ena žlica rastlinske mase vlijemo 500 ml vrele vode, vztrajamo 12 ur, filtrirano. Pijte 100 ml do trikrat na dan in uporabljate tudi za pripravo kopeli.

Upoštevati je treba, da ljudska zdravila, za razliko od drog, ne morejo dati hitrega terapevtskega učinka. Zato je treba ustanoviti za dolgotrajno terapijo, pri čemer je predpisan zdravnik.

Kirurško zdravljenje

Pomoč kirurga se lahko zahteva, če konzervativne metode terapije za artritis artritis niso učinkovite. Indikacije vključujejo:

• Huda, neusmiljena bolečina, ki se ne odziva na analgetike;
• Tvorba pustul;
• Povečanje togosti sklepov do neprogiranosti;
• Huda deformacija hrustanca;
• Huda intra-artikularna poškodba.
• Naslednje vrste operacij se uporabljajo kot standardno:
• Endoproteza z zamenjavo motenega sklepa z umetnim analogom;
• Artrodeza s popolno imobilizacijo sklepa;
• Osteotomija z delno odstranjevanje kostnega tkiva pod določenim kotom za zmanjšanje obremenitve sklepov;
• Debridement - odstranitev prizadetega hrustanca.

Pri artrozi-artritisu lezij kolčnega sklepa in hrustanca glave stegnenice, skupaj z analgezijo in fizioterapijo, se lahko uporabijo različne vrste kirurškega posega, vključno s kirurško nadomeščanjem poškodovanega sklepa z umetnim analogom.

Osteoartritis kolenskega sklepa v primerih povečanja obrabe je pokazatelj za namestitev umetne proteze.

Za osteoartritis sklep gležnja pogosto priporočamo zatiče.

Artroskopija, intra-artikularna operacija, ki vključuje več majhnih prebojev na prizadetem območju, je eden najbolj priljubljenih minimalno travmatičnih posegov. Intervencija omogoča odstranjevanje hrustančnih elementov in osteofitov, ki ovirajo mobilnost.

Za prerazporeditev obremenitve na deformiranem sklepu se opravi kirurška poravnava osi sklepa. Ta tehnika lahko začasno izboljša bolnikovo stanje, vendar težave ne odpravi popolnoma. Endoproteza ostaja najučinkovitejša možnost zdravljenja v mnogih primerih.

Preprečevanje

Preventivna priporočila so naslednja:

• Upoštevajte aktivni življenjski slog, izogibajte se tako prekomernemu preobremenitvi sklepov kot hipodinamije;
• Vaje vsako jutro in po možnosti sistematično plavate;
• Jejte dobro in pravilno prehrano, nadzorujte telesno težo, zaužijte dovolj hrane, ki vsebuje kalcij in kolagen;
• Nosite udobna oblačila in čevlje;
• Izogibajte se monotonim monotonim gibanjem, pogosteje fizične prekinitve dela, raje aktivni počitek kot v prostem teku.

Če je mogoče, ne smete stati dalj časa, dvignite pretežke predmete, preobremenite mišično-skeletni sistem na vse možne načine.

V prehrani je zaželeno odreči se sladkarij in sladkorjev, alkoholnih pijač, preveč maščobnih, začinjenih in ocvrtih jedi, pa tudi velikih količinah soli.

Idealno je pripraviti prehrano na osnovi rib in morskih sadežev, mlečnih izdelkov in žit, rastlinskih olj in oreščkov, zelenjave, jagodičja, sadja in obilice zelenja. Ne smemo pozabiti na vodo: dnevno porabo 1,5-2 litra vode znatno izboljša stanje in prilagodljive sposobnosti mišično-skeletnega sistema.

Napoved

Prognoza za bolnike z artritisom se šteje za pogojno neugodno. Primeri popolne invalidnosti v tej patologiji so redki, saj se pri večini bolnikov bolezen le občasno poslabša. Čeprav tiste spremembe, ki so se že zgodile znotraj sklepov, niso podvržene obrnjenemu razvoju. Treba je razumeti, da lahko pravočasna napotitev na zdravnike, skladnost s priporočenimi motoričnimi režimi in rehabilitacijskimi normami lahko prepreči nadaljnje napredovanje patologije. Poleg tega ne smemo pozabiti, da se pri artrozi-artritisu obdobja recidivov zaradi reaktivnega intra-artikularnega vnetja prepletajo z obdobji mirovanja, med katerimi težava praktično preneha motiti ali se minimalno moti.

Diagnoza artritisa artritisa je povezana s potrebo po ponovnem preučevanju vašega življenjskega sloga, prehrane in telesne aktivnosti. Pomembno je, da zavrnete nenadne gibe, nosijo težke obremenitve in druge dejavnosti, ki jih spremlja prekomerni stres na sklepih. Hypodinamija je tudi kontraindicirana: motorična aktivnost je obvezna, z minimalno obremenitvijo na artikularnem hrustancu, s prevladujočim delom periartikularnega mišičnega aparata. Posebne vaje je treba najprej izvesti pod nadzorom strokovnjaka za rehabilitacijo, nato pa doma. Glede na lokalizacijo lezije so priporočljive naslednje vaje:

• Zmerna hoja po nivojnem terenu (pristopi, pol ure sprehodov);
• Plavanje, akvagymnastics;
• Kolesarski trener;
• Kolesarjenje po ravnem terenu (15 do 30 minut na dan);
• V zimskem času smučanje.

Druge priporočene metode rehabilitacije vključujejo masažo, fizioterapijo in zdraviliško zdravljenje. Poleg tega se po potrebi uporabljajo sredstva za ortopedsko korekcijo: supinatorji, elastični povoji in stezniki.

Na splošno artroso-artritis ne ogroža življenja pacienta. Toda v odsotnosti zdravljenja lahko patologija močno omeji svobodo gibanja, poslabša kakovost življenja. Zgodnja in popolna terapija vam omogoča, da ustavite napredek bolezni.