Osteoartritis

Kombinirani izraz "artrozo-artritis" dobesedno pomeni, da oseba v ozadju sklepne artroze razvije dodatno patologijo - vnetni proces v obliki artritisa istega sklepa. Bolezen je kompleksna, saj vključuje hkrati destruktivni in vnetni patogenetski mehanizem. Zdravljenje takšne patologije mora biti čim bolj celovito, med drugim z uporabo fizioterapije.

Pogosto se diagnoza osteoartritisa postavi pri bolnikih z akutno fazo (poslabšanjem) osteoartritisa.

Epidemiologija

Osteoartritis je dokaj pogosta bolezen, ki jo diagnosticirajo približno 5-10 ljudi od sto, in to ni nepomembna številka. Poleg tega se v zadnjem desetletju letno povečuje pojavnost bolezni. Čeprav mnogi strokovnjaki menijo, da te številke ne odražajo prave statistične slike, saj vsi bolniki z artritisom ne poiščejo zdravniške pomoči.

V starosti od 20 do 40 let se patologija pogosteje odkrije pri moških, v starosti 40-60 let pa pri ženskah. Po 60. Letu starosti je incidenca približno enaka, ne glede na spol.

Najpogosteje so prizadeti veliki sklepi: kolenski, kolčni, ramenski sklepi. Mali sklepi so prizadeti predvsem pri ljudeh, ki so zaradi svojega poklica prisiljeni izvajati monotone gibe zgornjih okončin, rok in prstov. V tem primeru so prizadeti predvsem metakarpofalangealni sklepi.

Vzroki Artritis

Osnova za razvoj osteoartritisa je vpliv patološke obremenitve na sklep in njegova nezmožnost (iz enega ali drugega razloga), da se mu upre. Z drugimi besedami, sklep lahko trpi pod vplivom starostnih sprememb, intenzivnih obremenitev, pomanjkanja prehrane, kar povzroči poškodbe, tanjšanje hrustanca, premik in uničenje kostnih elementov. Poleg že oblikovanega osteoartritisa se pridruži vnetna reakcija - artritis.

Za pojav vnetja je pogosto dovolj nepomembna hipotermija, ostra sprememba vremenskih razmer, travmatska poškodba, nalezljive lezije, stres itd.

Infekcijska bolezen se pogosteje pojavi zaradi akutnih okužb dihal ali akutnih respiratornih virusnih okužb, vnetja pljuč, okužbe sečil. Če ima oseba šibko imunost, se patogen zlahka naseli v degenerativno spremenjenih tkivih.

Včasih je to posebna vrsta patogena - na primer tuberkulozni bacil, bleda treponema, brucela itd.

Travmatski artritis-artritis izzove akutna travma (zlom, odprta poškodba sklepa itd.) Ali kronična travma (športna preobremenitev, poklicna "navadna" izpostavljenost), pa tudi rekonstruktivni posegi (zlasti kirurški, zobozdravstveni).

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki za razvoj kombiniranega osteoartritisa in artritisa so lahko naslednji:

• Starejša starost. Menijo, da se s starostjo tveganje za težave s sklepi močno poveča. Pri ženskah se bolezen pogosteje razvije po 50-55 letih.
• Škodljive navade. K težavam prispevajo kajenje, zloraba alkohola, uživanje drog.
• Toksični učinki (poklicna, alkoholna zastrupitev).
• Napake v prehrani (nepopolna, enolična prehrana, uživanje nezdrave hrane).
• debelost.
• Hipodinamija, pomanjkanje telesne aktivnosti.
• Prisotnost patologij, ki jih povzročajo alergije in avtoimunski procesi (skleroderma, bronhialna astma, sistemski eritematozni lupus, pollinoza, glomerulonefritis itd.).
• Travmatične poškodbe sklepov.
• Prekomerna obremenitev sklepov, športna in poklicna preobremenitev.
• Kronične okužbe.
• Nevropatologija, presnovne motnje, endokrine motnje (diabetes mellitus, bolezni ščitnice).
• Prirojene nepravilnosti sklepov.
• Bolezni mišično-skeletnega in kardiovaskularnega sistema (vključno z varikozo, tromboflebitisom).
• Opravljeni kirurški posegi na sklepih.

Patogeneza

Pod vplivom zgoraj navedenih etioloških dejavnikov pride do razmeroma zgodnje ali pospešene obrabe sklepnih elementov, kot so hrustanec, kostno-tetivna-komplementarna segmenta, kapsula, kite in ligamenti.

Presnovni procesi so moteni, lastnosti in količina kolagenskih in elastičnih vlaken, hondrocitov in sinovialne tekočine se poslabšajo. Hrustanec izgubi svojo elastičnost: najprej se pojavi hrapavost v središču, območja razpada, mikropoškodbe, nato se razkrije podležeče kostno tkivo. Hrustančna plast nato postopoma popolnoma izgine.

Znatno poslabšanje sposobnosti amortizacije sklepa je tesno povezano z nastankom subhondralne osteoskleroze. Oblikujejo se območja ishemije in sklerotičnih sprememb. Istočasno pride do kompenzacijskega razraščanja hrustanca na mejah sklepnih površin epifiz, nastajajo osteofiti - okostenela območja vzdolž robov. Sklepna ovojnica je podvržena fibroznim spremembam.

Če se v telesu pacienta pojavijo avtoimunski procesi, aktivirajo katabolične motnje, zaradi česar se poškoduje hrustančno tkivo sklepa.

Te patološke spremembe vodijo do povečane ranljivosti prizadetih sklepov. Vsak infekcijski ali travmatični proces lahko povzroči razvoj artritisa, vnetnega zapleta že razvitega osteoartritisa.

Simptomi Artritis

Prvi znaki artrozo-artritisa so običajno naslednji: občasno naraščajoča, nato umirjena bolečina, občutek kratkotrajne okorelosti zjutraj, oslabljena funkcionalnost prizadetega sklepa. Bolečina se postopoma povečuje, pojavi se krepitacija in okorelost. Ko se patološki proces poslabša, pride do atrofije okoliških mišic, sam sklep pa se rahlo poveča in spremeni obliko, kar je še posebej opazno na nosilnih sklepih.

Bolečina je mehanske narave – to pomeni, da se s telesno aktivnostjo rado poveča in v mirnem stanju popusti. Razvoj vnetne reakcije je označen z nepričakovanim povečanjem sindroma bolečine, pojavom "nočne" bolečine, otekline, otekline, rdečine, lokalnega in splošnega zvišanja temperature.

Povečanje volumna sklepa je posledica tako proliferativnih sprememb kot razvoja vnetja in edema periartikularnih struktur.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi intraartikularne krepitacije (škrtanje, prasketanje, škripanje) med gibi.

Potek artrozo-artritisa je pogosteje počasi napredujoč, s periodičnimi recidivi in ​​povečano klinično in radiološko sliko, poslabšanjem funkcionalnih motenj.

• Osteoartritis kolenskega sklepa se pogosto kaže s tako imenovano "začetno" bolečino, ki začne motiti med hojo (in je še posebej očitna pri hoji po stopnicah). Bolečina je v antero-notranjem delu kolena, včasih seva v stegno ali gleženj in se poslabša pri poskusu upogiba kolena. Mnogi bolniki kažejo oslabitev in atrofijo mišice kvadricepsa, bolečine pri sondiranju območja sklepne vrzeli ali periartikularnih območij. Skoraj vsak drugi bolnik ima ukrivljenost artikulacije kolena z "obračanjem" navzven v ozadju nestabilnosti sklepa.
• Artroza-artritis gležnjevnega sklepa ima znake, podobne patologiji kolena. Gleženj se poveča, gibljivost je delno omejena, bolnik začne šepati pri hoji. Neprijeten je tudi dolgotrajni stoječi položaj.
• Za artrozo-artritis ramenskega sklepa je značilna začetna vnetna lezija mehkih tkiv: vezi, kite, mišice, vaskularna postelja. Zaradi naraščajočih trofičnih motenj se pospeši obraba hrustančne plasti, patološki proces se razširi na kostno tkivo, pride do deformacije sklepov.
• Osteoartritis kolčnega sklepa v začetni fazi razvoja se lahko kaže z bolečino ne v prizadetem sklepu, ampak v kolenu, zunanjem delu stegna, zadnjici, ledvenem delu. To močno oteži diagnozo. Hkrati se zazna motorična omejitev, bolečina pri poskusu vrtenja navznoter, pri sondiranju dimeljskega območja stransko od mesta pulziranja femoralne arterije. Pri dolgotrajnem artrozo-artritisu lahko opazimo atrofijo femoralnih in glutealnih mišic, prisilni položaj prizadetega uda. Hkrati lahko pride do kompenzacijske ukrivljenosti ledvene hrbtenice, bočnega nagiba medenice in skolioze, ki skupaj izzovejo pojav bolečine v hrbtenici. Pacientova hoja se spremeni in nastane hromost.
• Osteoartritis prstov na nogah pogosteje prizadene ženske, zlasti tiste, ki so dosegle menopavzo. V mnogih primerih ta bolezen ni posledica nobenega očitnega vzroka - to pomeni, da se šteje za idiopatsko. Glavni simptomi so bolečina in pekoč občutek pri hoji, »neudobni« čevlji, ki so bili prej udobni.
• Artritis metatarzofalangealnih sklepov stopala običajno prizadene več sklepov hkrati, največkrat v predelu prvega in tretjega prsta. Nastanejo nodularna tesnila, boleča pri palpaciji. Med stojijo ali hojo bolniki opazijo neprijetno mravljinčenje, otrplost, pekoč občutek. V obdobjih remisije nelagodje skoraj popolnoma izgine, vendar se sčasoma ponovno pojavi.
• Artroza TMJ je lezija spodnje čeljusti, za katero je značilna huda bolečina pri poskusu premikanja. Patologija se pogosteje razvije kot posledica okužbe ali poškodbe dentoalveolarnega mehanizma. Poleg bolečine bolniki navajajo težave pri žvečenju in odpiranju ust, zvišano telesno temperaturo v obdobjih poslabšanja bolezni, obsevanje bolečine v uho.
• Osteoartritis zapestnega sklepa je običajno posledica tanjšanja hrustančne plasti v predelu sklepa. Glavne pritožbe bolnikov so redno poslabšanje bolečine in omejitev gibljivosti, povezana s sindromom bolečine. Možno je otekanje tkiv.
• Osteoartritis komolčnega sklepa v fazi poslabšanja spremljajo bolečina, motorična togost in zvišana telesna temperatura. Med drugimi simptomi: otekanje prizadetega sklepa, splošno poslabšanje zdravja, šibkost, lokalno pordelost kože.
• Artritis artritisa sklepov rok med recidivom se kaže z akutno bolečino, oteklino in rdečino, zvišano telesno temperaturo. V obdobju umirjanja simptomov se pojavijo preostali pojavi v obliki bolečine v ozadju hipotermije rok, jutranja okorelost prstov, škrtanje majhnih artikulacije. Možna je tvorba nodularnih elementov na območju lezije. Z napredovanjem bolezni se sklepni hrustanec uniči, kosti se zrastejo in deformirajo.
• Artritis akromialno-klavikularnega sklepa se na začetku kaže z rahlim nelagodjem in občasno bolečo bolečino v prizadeti rami. V nadaljnjih fazah bolezni oseba skoraj popolnoma izgubi mobilnost na tem področju. Poleg tega se med recidivi odkrijejo vsi znaki vnetnega procesa - artritisa.

Osteoartritis hrbtenice se kaže z občutkom teže v prizadetem predelu hrbta med aktivno obremenitvijo ali v ozadju dolgotrajne nepokretnosti. Sčasoma začne motiti sindrom boleče bolečine, nagnjen k intenziviranju z gibi. Obstaja škrtanje, togost motorja.

Faze

Z radiološkega vidika je običajno razlikovati med stopnjami razvoja patologije:

1. Obstajajo vprašljive radiološke manifestacije - zlasti sklepna reža ni zožena ali je zožitev nepomembna, vendar so zaznani majhni majhni osteofitni elementi na robovih sklepnih površin.
2. Manifestacije so prisotne, vendar v minimalnem obsegu: sklepna reža je rahlo zožena, odkriti so posamezni osteofitni elementi na robovih sklepnih površin.
3. Znaki so zmerni: reža je zožena, osteofiti so bolj izraženi, prisotne so manifestacije subhondralne osteoskleroze, sklepne površine so rahlo ukrivljene.
4. Manifestacije so jasno izražene, vrzel je zožena, osteofiti so številni in veliki, epifize kosti so deformirane.

Stopnje

• Za osteoartritis 1. Stopnje je značilno povečanje bolečine med telesno aktivnostjo in njihovo izginotje med počitkom. Pri prizadetosti sklepov spodnjih okončin se bolečina pojavi tudi pri dolgotrajnem stanju ali hoji. Ko je prizadet ramenski sklep, se lahko pojavi škrtanje in bolečina se pojavi v ozadju umika roke v skrajni položaj. Omejitev motorja ni opažena.
• Osteoartritis 2. Stopnje je značilna zmerna bolečina, možna hromost (če so prizadeti sklepi spodnjih okončin), hipotrofija mišic. Ko je prizadeta rama, se bolečina pojavi, če dvignete roko nad ramenski obroč ali po dolgotrajni motorični aktivnosti. Motorična sposobnost je zmerno omejena.
• Osteoartritis 3. Stopnje spremlja povečano tveganje za zlome zaradi strukturnih motenj kosti. Bolečina je ostra, pogosteje stalna (tudi v mirovanju), šepavost in nestabilnost sklepov, mišična atrofija, omejeni pasivni gibi.

Obrazci

Artrozo-artritis je razvrščen glede na številne znake. Ločeno ločite stopnje patologije. Poleg tega je bolezen povezana s starostjo (ki jo povzročajo starostne spremembe), pa tudi travmatična in patološka (zaradi poškodb ali bolezni sklepov).

Osteoartritis ima lahko kroničen počasen potek ali napredujoč, pri katerem je prizadeti sklep uničen že v 2-3 letih.

Tudi patologija je razdeljena glede na lokalizacijo:

• Gonartrozni artritis je lezija kolenskega sklepa;
• Koksartrozni artritis je lezija kolčnega sklepa;
• Uncovertebralni artrozoartritis je lezija vratne hrbtenice;
• Vertebralni artrozo-artritis je lezija hrbtenice;
• Patelofemoralni artritis - prizadene pogačico in del stegnenice.

Zapleti in posledice

Za osteoartritis je značilno počasno napredovanje. Zdravljenje vam omogoča, da upočasnite proces in trajno ohranite bolnikove motorične sposobnosti. Če ne upoštevate zdravniških receptov, se lahko razvijejo zapleti in neugodne posledice:

• huda ukrivljenost prizadetega sklepa;
• poslabšanje motorične funkcije do popolne izgube gibanja;
• skrajšanje prizadetega uda (še posebej se to pogosto zgodi pri artritisu kolka ali kolena);
• ukrivljenosti kosti, deformacije hrbtenice, prstov in okončin.

Na koncu pacient izgubi sposobnost za delo, v zapletenih primerih pa postane nezmožen samostojnega gibanja in celo samooskrbe. Hude zapostavljene oblike patologije lahko postanejo indikacija za imenovanje prve ali druge skupine invalidnosti.

Diagnostika Artritis

Diagnozo artroze postavi ortoped na podlagi klinične slike in razpoložljivih radioloških izvidov. Na radiografiji so vidne distrofične spremembe hrustanca in sosednjih kostnih struktur.

Obstaja zožitev sklepne reže, ukrivljenost kostne blazinice (pogosto sploščena), prisotnost cističnih elementov, znakov subhondralne osteoskleroze in kostnih izrastkov (osteofiti). Možna je nestabilnost sklepov. Če rentgenski pregled ne razkrije patoloških sprememb ali ne omogoča njihove identifikacije, je predpisana dodatna instrumentalna diagnostika v obliki računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco. Indicirano je posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki, kot so endokrinolog, kirurg, revmatolog, specialist za nalezljive bolezni, da bi ugotovili glavne vzroke razvoja artritisa-artritisa.

Testi so sestavljeni iz preiskave venske krvi:

• splošna analiza krvi z oceno levkocitne formule in COE;
• določanje fibrinogena, antistreptolizina O, sečne kisline v serumu;
• določanje C-reaktivnega proteina;
• revmatoidni faktor, antinuklearni faktor na celicah HEp-2;
• protitelesa proti jedrnemu antigenu, ki ga je mogoče ekstrahirati (ENA-screen).

Uporabljene raziskovalne metode so pretočna citofluorimetrija, kapilarna fotometrija, metoda strjevanja krvi, imunoturbidimetrija, encimska kolorimetrična metoda, indirektna imunofluorescenčna reakcija in encimski imunski test.

Diferencialna diagnoza

V večini primerov diagnoza osteoartritisa ne povzroča težav. Težave nastanejo, če je poslabšanje patologije netipično ali ni značilnih radioloških manifestacij (v zgodnjih fazah bolezni).

Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem s takšnimi boleznimi in lezijami:

• protin;
• revmatoidni, reaktivni artritis;
• streptokokni (revmatični) poliartritis;
• osteoartritis;
• presnovna artropatija;
• hondrokalcinoza, akutni kalcificirajoči periartritis;
• psoriatična artropatija.

Prvi pojav artrozoartritisa je treba razlikovati od protina in psevdopodagre, artropatije, septičnega artritisa in otekanja.

Akutni revmatizem sklepov se pogosteje odkrije v otroštvu in mladostništvu. Patologija se začne približno 14 dni po vnetem grlu, manifestacije artritisa pa spremljajo srčne motnje. Krvni testi kažejo povečan titer protiteles proti streptokokom. Terapija s salicilati ima pozitiven terapevtski učinek.

Bolniki s protinom nimajo karditisa, vendar se kristali sečne kisline nahajajo povsod.

Pri revmatoidnem artritisu opazimo počasno napredovanje bolezni, prizadeti so proksimalni interfalangealni in metakarpofalangealni sklepi rok. Obstaja simetrija prizadetosti sklepov, naraščajoča atrofija mišic. Zaznan je revmatoidni faktor.

Pri psoriatičnem artritisu opazimo tudi simetrijo lezij, značilni so tudi psoriatični kožni izpuščaji.

Reaktivni artritis se razvije v ozadju nalezljive bolezni ali takoj po njej. Krvni testi kažejo povečan titer protiteles proti povzročitelju okužbe.

Med drugim se razlikuje od gonoreičnega in posttravmatskega artritisa, intermitentne hidroartroze.

Zdravljenje Artritis

Izbira terapevtske sheme je vedno prepuščena lečečemu zdravniku in se določi glede na vzroke, stopnjo in klinično sliko bolezni. Zdravila (zunanja, peroralna, injekcijska), fizioterapija, po potrebi tudi operacija. Poleg tega se bolniku priporoča prilagoditev prehrane in telesne dejavnosti, da se čim bolj zmanjšajo patološke spremembe v sklepnih strukturah.

Zdravljenje z zdravili je predpisano za lajšanje sindroma bolečine, pa tudi za obnovo prizadetih tkiv in zaviranje nadaljnjih patoloških intraartikularnih procesov.

Možna je uporaba zdravil, kot so:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin, ketorol, tako znotraj kot za injiciranje in zunaj);
• hormonska sredstva (kortikosteroidi) - pogosteje v obliki intraartikularnih injekcij;
• Antispazmodiki in analgetiki (zlasti Midocalm).

Posebna zdravila s hondroprotektivno aktivnostjo imajo obnovitveni učinek na sklep. Nasičijo hrustančno tkivo s hranili, zavirajo proces uničenja, aktivirajo regeneracijo na celični ravni. Najpogostejši predstavniki hondroprotektorjev so hondroitin in glukozamin: zdravljenje s takšnimi zdravili je dolgotrajno, učinek pa je odvisen tako od trajanja vnosa kot od pravočasnosti njihovega imenovanja.

Izbira tega ali onega zdravila, odmerek in trajanje zdravljenja opravi lečeči zdravnik.

Med drugimi konzervativnimi metodami zdravljenja:

• intraartikularne injekcije kortikosteroidov (predvsem v obdobjih poslabšanja artrozo-artritisa);
• Intraartikularne injekcije hialuronske kisline (za izboljšanje drsenja in svobode gibanja v prizadetem sklepu);
• PRP in citokinska terapija (uporaba pacientovih krvnih pripravkov z obogatitvijo trombocitov za spodbujanje intraartikularnega krvnega obtoka in proizvodnje sinovialne tekočine, za izboljšanje trofičnih procesov).

V primeru hude poškodbe artikulacije, ko zdravljenje z zdravili ni več učinkovito, je predpisan kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili

Diklofenak	Pri osteoartritisu se običajno daje 75 mg (1 ampula) zdravila intramuskularno na dan. Pri hudih simptomih se lahko odmerek poveča na 2 ampuli na dan (v presledku nekaj ur) ali kombinira z drugimi dozirnimi oblikami diklofenaka (mazila, tablete). Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom ni priporočljivo.
Indometacin	Vzemite 25-50 mg do štirikrat na dan (v zapletenih primerih - do šest tablet na dan). Pri dolgotrajnem zdravljenju dnevni odmerek ne sme preseči 75 mg.
Ketorol (Ketorolac)	Proti bolečinam vzemite do 90 mg na dan, ne več kot 3-5 zaporednih dni (najbolje med ali takoj po obroku).
Midokalm	Zdravilo tolperizon hidroklorid in lidokain ima miorelaksacijsko in analgetično delovanje, kar je pomembno za odpravo mišičnih krčev pri artrozoartritisu. V akutnem obdobju bolezni se daje intramuskularno 100 mg dvakrat na dan.
Hondroitin z glukozaminom	Priporočeni odmerek je 1 tableta do 3-krat na dan (približno 1000 mg hondroitin sulfata in 1500 mg glukozamina dnevno). Povprečno trajanje jemanja je 6 mesecev.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo neželene stranske učinke na ledvice - zlasti govorimo o razvoju akutne odpovedi ledvic, nefrotskega sindroma, hiponatremije. Vendar pa so najpogosteje neželeni simptomi povezani z erozivnimi in ulceroznimi lezijami prebavnega trakta, ki se nahajajo predvsem v prepiloričnem delu želodca in antruma. Mnogi bolniki imajo funkcionalne prebavne motnje, ezofagitis, strikture požiralnika, gastritis, razjede in perforacije, krvavitve iz prebavil, pa tudi enteropatije, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija je del dodatnega zdravljenja brez zdravil in lahko vključuje naslednje tehnike:

• Terapija z udarnimi valovi - pomaga odpraviti kostne zarastline in spodbuditi krvni obtok, z vplivom ultrazvočnih valov.
• Elektromiostimulacija - vključuje delovanje elektronskega impulza, ki spodbuja krčenje mišic.
• Ultrafonoforeza - sestoji iz delovanja ultrazvoka v kombinaciji z uporabo zdravil.
• Ozonska terapija - vključuje uporabo plina ozona, ki ima protivnetno, antiseptično, analgetično, imunomodulatorno delovanje.

Če je indicirano, lahko zdravnik predpiše postopke, kot so laserska terapija, fonoforeza, elektroforeza, UHT, magnetoterapija. Razvit je niz vaj za izboljšanje lokalnega metabolizma in spodbujanje krvnega obtoka, krepitev periartikularnega mišičnega steznika.

Poleg tega terapevtska vadba, mehanoterapija (fizikalna terapija z uporabo vadbenih naprav), pa tudi masaža in, če je indicirano, vleka sklepov za zmanjšanje obremenitve.

Zdravljenje z zelišči

Uporaba zdravilnih rastlin se je izkazala tudi pri terapiji artritisa-artritisa. Zahvaljujoč zeliščem je pogosto mogoče lajšati bolečine, odpraviti otrdelost in preprečiti izkrivljanje obolelega sklepa. Posebej priljubljene so rastline, kot so cvetovi ognjiča in kamilice, šentjanževka, korenike repinca in gabeza, kopriva in hmelj. Uporabljajo se v obliki decokcij za zunanjo in notranjo uporabo.

Močno protivnetno delovanje odlikuje zelišče petoprstnik ter zeliščna mešanica iz preslice, jelke, rmana, regrata, mati in mačehe, trpotca in rožička. Te rastline se uporabljajo v obliki decokcij in alkoholnih tinktur.

Nekatera zeliščna zdravila se lahko uporabljajo brez predhodne priprave. Na boleč sklep lahko na primer položite svež list repinca ali hrena. Druga zdravila pa zahtevajo posebno pripravo:

• Dober terapevtski učinek pri artrozo-artritisu ima zdravilna infuzija listov koprive in breze ter tribarvne vijolice. Za pripravo infuzije prelijemo 8 žlic. Litrov rastlinske snovi 500 ml vrele vode, vztrajajo pod pokrovom pol ure. Dobljeno zdravilo pijemo čez dan namesto čaja.
• Pripravite tinkturo korenike repinca, listov šentjanževke in hmeljevih storžkov: rastline zdrobite, prelijete z alkoholom (100 ml na 10 g mešanice), hranite v zaprti posodi v temnem prostoru 14 dni. Nato se zdravilo filtrira (preide skozi več plasti gaze) in se uporablja za drgnjenje bolnih mest, pa tudi znotraj (trikrat na dan 1 žlica. L.).
• Pripravite enakovredno mešanico rastlin, kot so kopriva, brezovi listi, vrbova skorja, ognjič. Eno žlico rastlinske mase prelijemo s 500 ml vrele vode, vztrajamo 12 ur, filtriramo. Pijte 100 ml do trikrat na dan, uporablja pa se tudi za pripravo kopeli.

Upoštevati je treba, da ljudska zdravila, za razliko od zdravil, ne morejo doseči hitrega terapevtskega učinka. Zato se je treba pripraviti na dolgotrajno terapijo z zdravili, ki jih predpiše zdravnik.

Kirurško zdravljenje

Če so konzervativne metode zdravljenja artritisa artritisa neučinkovite, bo morda potrebna pomoč kirurga. Indikacije vključujejo:

• huda, nepopustljiva bolečina, ki se ne odziva na analgetike;
• nastanek pustul;
• povečanje togosti sklepov do nepremičnosti;
• huda deformacija hrustanca;
• hude intraartikularne poškodbe.
• Standardno se uporabljajo naslednje vrste operacij:
• endoproteza z zamenjavo prizadetega sklepa z umetnim analogom;
• artrodeza s popolno imobilizacijo sklepa;
• Osteotomija z delno odstranitvijo kostnega tkiva pod določenim kotom za zmanjšanje obremenitve sklepov;
• Debridement - odstranitev prizadetega hrustanca.

Pri artrozi-artritisu kolčnega sklepa in lezijah hrustanca glave stegnenice se lahko skupaj z analgezijo in fizioterapijo uporabljajo različne vrste kirurških posegov, vključno s kirurško zamenjavo poškodovanega sklepa z umetnim analogom.

Osteoartritis kolenskega sklepa v primerih naraščajoče obrabe je indikacija za vgradnjo umetne proteze.

Zatiči se pogosto priporočajo pri osteoartritisu gležnjev.

Artroskopija, intraartikularna operacija, ki vključuje več majhnih punkcij na prizadetem območju, je eden najbolj priljubljenih minimalno travmatičnih posegov. Poseg omogoča odstranitev hrustančnih elementov in osteofitov, ki ovirajo gibljivost.

Za prerazporeditev obremenitve na sklep, ki je bil deformiran, se izvaja kirurška poravnava osi sklepa. Ta tehnika lahko začasno izboljša bolnikovo stanje, ne odpravi pa težave v celoti. Endoproteza ostaja v mnogih primerih najučinkovitejša možnost zdravljenja.

Preprečevanje

Preventivna priporočila so naslednja:

• vodite aktiven življenjski slog, izogibajte se prekomerni obremenitvi sklepov in hipodinamiji;
• vsako jutro izvajajte vaje in, če je mogoče, sistematično plavajte;
• se dobro in pravilno prehranjujte, nadzorujte telesno težo, uživajte dovolj živil, ki vsebujejo kalcij in kolagen;
• Nosite udobna oblačila in obutev;
• izogibajte se monotonim monotonim gibom, vzemite pogostejše fizične odmore pri delu, raje aktivni počitek kot prosti čas.

Če je mogoče, ne smete stati dlje časa, dvigovati pretežke predmete, preobremeniti mišično-skeletni sistem na vse možne načine.

V prehrani je zaželeno opustiti sladkarije in sladkorje, alkoholne pijače, preveč mastne, začinjene in ocvrte jedi, pa tudi velike količine soli.

Idealno je pripraviti prehrano, ki temelji na ribah in morskih sadežih, mlečnih izdelkih in žitih, rastlinskih oljih in oreščkih, zelenjavi, jagodičevju, sadju in veliko zelenjave. Ne smemo pozabiti na vodo: dnevna poraba 1,5-2 litra vode bistveno izboljša stanje in prilagoditvene sposobnosti mišično-skeletnega sistema.

Napoved

Napoved za bolnike z artritisom se šteje za pogojno neugodno. Primeri popolne invalidnosti pri tej patologiji so redki, saj se pri večini bolnikov bolezen poslabša le občasno. Čeprav tiste spremembe, ki so se že zgodile znotraj sklepov, niso predmet povratnega razvoja. Treba je razumeti, da lahko pravočasna napotitev k zdravnikom, skladnost s priporočenim motornim režimom in normami rehabilitacije prepreči nadaljnje napredovanje patologije. Poleg tega ne smemo pozabiti, da se pri artrozo-artritisu obdobja recidivov zaradi reaktivnega intraartikularnega vnetja prepletajo z obdobji mirovanja, med katerimi se težava praktično ne moti ali moti minimalno.

Diagnoza artritisa je povezana s potrebo po ponovnem premisleku o življenjskem slogu, prehrani in telesni dejavnosti. Pomembno je, da zavrnete nenadne gibe, prenašanje težkih bremen in druge dejavnosti, ki jih spremlja prekomerna obremenitev sklepov. Kontraindicirana je tudi hipodinamija: obvezna je motorična aktivnost z minimalno obremenitvijo sklepnega hrustanca, s prevladujočim delom periartikularnega mišičnega aparata. Posebne vaje je treba najprej izvajati pod nadzorom rehabilitacijskega specialista, nato pa doma. Glede na lokalizacijo lezije se priporočajo naslednje vaje:

• Zmerna hoja po ravnem terenu (pristopi, polurni sprehodi);
• plavanje, vodna gimnastika;
• trenažer za kolesa;
• Kolesarjenje po ravnem terenu (15 do 30 minut dnevno);
• pozimi pa smučanje.

Druge priporočene metode rehabilitacije vključujejo masažo, fizioterapijo in zdraviliško zdravljenje. Poleg tega se po potrebi uporabljajo ortopedska korekcijska sredstva: supinatorji, elastični povoji in stezniki.

Na splošno artrozo-artritis ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika. Toda v odsotnosti zdravljenja lahko patologija močno omeji svobodo gibanja, poslabša kakovost življenja. Zgodnje in popolno zdravljenje vam omogoča, da ustavite napredovanje bolezni.