Dorzopatija torakalne hrbtenice

Izraz "dorsopatija" (latinski dorsum - nazaj + grški patos - trpljenje, bolezen) se uporablja za različne bolezni hrbta in/ali hrbtenice, ki povzročajo bolečino, ki v ICD-10 služi kot diagnostična koda za hrbtenične patologije - M50-M54.

V medicinsko sprejeti različici se torakalna dorsopatija nanaša na nespecifične bolečine v hrbtu v torakalni (torakalni) hrbtenici, ki vključuje vretenca Th1-Th12.

To pomeni, da dorsopatijo gledamo tako kot sindrom mišično-skeletne bolečine (čeprav izraz "dorsalgija" obstaja za bolečine v hrbtu) in kot posplošeno opredelitev hrbteničnih motenj.

Epidemiologija

Glavni strukturni elementi vretenčnih sklepov so podvrženi naravni mehanski obrabi, ki jo spremlja staranje telesa. V pomembnem deležu ljudi je ta proces mogoče zapletati z razvojem vertebrogenih patologij z bolečinskim sindromom.

Po mnenju strokovnjakov se pri 72-80% odrasle populacije občasno opazijo nespecifične bolečine v hrbtu. Toda torakalna dorsopatija zaradi diskovne hernije in stiskanja po nekaterih podatkih predstavlja do 30% primerov.

Vzroki Dorzopatije torakalne hrbtenice

ICD-10 Diagnostična koda M53.84 ima "druge določene torakalne dorsopatije", koda M53.94 pomeni nedoločeno torakalno dorsopatijo, bolečina v tem delu hrbtenice pa ima kodo M54.6. Hkrati se ne nanašajo na poškodbe hrbtenice dorsopatije.

Kateri so glavni vzroki torakalne dorsopatije? Najprej so to:

• Motnje drže, sproži prekomerno mišično napetost;
• Osteohondroza cervikotorakalne hrbtenice;
• Herniated disk;
• Premik torakalnih vretenc (spondilolisteza);
• Artritis fasetnih sklepov torakalnih vretenc;
• Povezano s povečano telesno aktivnostjo spinalno osteohondropatijo na ravni torakalnih vretenc;
• Majhne lezije medvretenčnih sklepov - spondiloartroza;
• Spondiloza - degeneracija medvretenčnega diska in sosednjih kostnih struktur.
• Možno povezanost etiologije torakalne dorsopatije z:
• Bechterewova bolezen ali ankilozirajoči spondilitis;
• Sindrom artikulacije z rebrastim vzvratnim artikulacijo;
• Scheiermannova bolezen in druge degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice;
• Displazija vezivnega tkiva, za katero je značilna šibkost ligamentov in tetiv (kar vodi do hrbtenične nestabilnosti), pa tudi difuzna idiopatska skeletna hiperostoza (ligamentoza), ki oslabi ligamentno aparat hrbtenice;
• Hrbtenična mišična atrofija.

Poleg tega strokovnjaki WHO razlikujejo deformirajoče dorsopatije (kode M40-M43), ki izhajajo iz različnih razlogov z lokalizacijo v torakalni regiji:

• Sagitalno neravnovesje v obliki nenormalne kifoza torakalne hrbtenice;
• Degenerativne in sekundarne za nevromuskularne motnje skolioza torakalne hrbtenice;
• Kifoskolioza;
• Ravni zadnji sindrom.

Preberite tudi - hrbtenice in bolečine v hrbtu

Dejavniki tveganja

Poleg slabe drže je prisotnost skeletnih patologij sistemske narave in nekatere bolezni, ki jih spremlja hrbtenična deformacija, dejavniki tveganja za torakalno dorsopatijo so oslabljeni obrambni mehanizmi hrbtenice.

To velja za sedeče delo, v katerem v sedečem položaju pride do postopnega izravnave naravnih krivulj hrbtenice: lordoza (rahla notranja krivulja) materničnega vretenca in fiziološke kifoze (sprednja krivulja) srednjega dela torakalne regije. Obstajajo tudi raztezanje njegovih mišic in ligamentov, sprostitev trebušnih mišic (kar zmanjšuje intraabdominalni tlak, kar ustvarja predpogoje za izbokline amortizerjev hrbtenic - medvretenčne diske) in splošno oslabitev mišične moči.

Upoštevati je treba tudi fizično preobremenitev, spanje v neprijetnem položaju z nenaravnim hrbteničnim položajem, debelostjo in celo pogostimi stresnimi situacijami.

Patogeneza

Če torakalno dorsopatijo obravnavamo kot bolečinski sindrom, je njegova patogeneza razložena z nocicepcijo (od latinske nocere-, da povzroča bolečino), to je preprečevanje potencialne poškodbe telesa z obrambnim mehanizmom, kar je občutek bolečine.

As a function of the nervous system, nociception is mediated by the transmission by neurons of electrical and chemical signals (caused by the expression of special neuropeptides - neurotransmitters), which originate from peripheral nerve endings (pain receptors), pass along type II sensory fibers through the spinal cord (its posterior horn) and along ascending pathways reach a higher level of the nervous system - the Somatosenzorna skorja.

Glej tudi:

• Nociceptivna bolečina
• Anatomija sistema nociceptina

Simptomi Dorzopatije torakalne hrbtenice

Prvi znaki dorsopatije hrbtenice v torakalnem vretenčnem območju, pa tudi njegovi ključni simptomi - to je bolečina v različni intenzivnosti in trajanju, ki pogosto sevajo na bližnje anatomske strukture in organe prsnega koša. Zlasti je nenadna akutna, periodična ali stalna bolečina v srednjem delu (ki se lahko pojavi z določenimi gibi). Številni bolniki se pritožujejo zaradi boleče togosti gibov, mišične šibkosti, otrplosti ali izgube občutka.

Obstaja lahko hkratna dorsopatija materničnega vratu in torakalne hrbtenice, ki se razvije v primerih skupnih bolezni obeh hrbtenic, vključno z isto osteohondrozo, medvretenčno hernijo in stenoza hrbteničnega kanala. Preberite več v publikaciji - bolečine v vratu in hrbtu

In dorsopatija ledveno-torakalne hrbtenice ali torakolumbarne dorsopatije v večini primerov je posledica skolioze, katerih splošni znaki se kažejo z razlikami v višini ramen, asimetrije prsnega koša z štrlečimi rebri ali ramenskimi rebami ali ramenskimi blade, očitno razmik na glavo.

Več podrobnosti v člankih:

• Bolečina v torakalni hrbtenici
• Simptomi poškodb hrbtenice ligamenta

Zapleti in posledice

Zapleti in posledice torakalne dorsopatije so odvisni od vzroka bolečine in se lahko manifestirajo kot motorične, senzorične in mešane nevrološke motnje. V scoliotski dorsopatiji obstaja deformacija prsnega koša; V primerih premika vretenc Th1-Th12 lahko pride do težav s prebavili; Bolniki z Bechterewovo boleznijo tvorijo funkcionalno kifozo, obstajajo krči paraspinalnih mišic, vnetje kolčnega sklepa; Z dorsopatijo materničnega vratu in torakalne regije, povezano z osteohondrozo, obstaja tveganje za razvoj sindroma vretenčnih arterij z zmanjšano oskrbo s krvjo možganom.

Tudi glej. - osteohondroza hrbtenice: nevrološki zapleti

Diagnostika Dorzopatije torakalne hrbtenice

Da bi ugotovili vzrok bolečine, se zbira anamneza in fizični pregled bolnikov; Uporablja se instrumentalna diagnostika: rentgen in MRI materničnega vratu, torakalne in torakolumbarne hrbtenice, elektromiografija.

Vse podrobnosti so v gradivu:

• Metode pregleda hrbtenice
• Metode diagnosticiranja bolečine v hrbtu
• Diagnoza bolečine v hrbtenici
• Diagnoza osteohondroze torakalne hrbtenice

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza dorsopatij katerega koli dela hrbtenice izključuje prisotnost zlomov, tumorjev in živčnih korenin (radikulopatija). Poleg tega je izredno pomembno razlikovati ne le nevropatske bolečine, ampak tudi razlikovati med vertebrogenimi in nerebrogenimi vzroki bolečine, na primer mišične bolečine v prisotnosti težav s ščitničnim hormonom itd.

Za podrobnosti glejte. - vzroki bolečine v hrbtu

Razlikovana sta tudi torakalna dorsopatija in torakalgija - bolečine v prsih, ki jih spremljajo srčne patologije in bolezni organov, lokaliziranih v toraksu.

Zdravljenje Dorzopatije torakalne hrbtenice

Čeprav je zdravljenje dorsopatije torakalne hrbtenice odvisno od njegove etiologije in resnosti stanja, je njegova osnova konzervativna terapija, če želite več informacij glej:

• Zdravljenje bolečine v hrbtu: strategije za zdravljenje z zdravili
• Nesteroidna protivnetna zdravila in bolečine v hrbtu
• Analgetične in protivnetne injekcije za bolečine v hrbtu
• Zdravljenje z zdravili za osteohondrozo hrbtenice

Fizična rehabilitacija, vključno z vajami za torakalno dorsopatijo, to je terapevtska gimnastika (LFK) za torakalno in maternično dorsopatijo, ima tudi pomembno vlogo. Preberite več:

• Kompleks vaj za bolečino v hrbtu
• Fizioterapija za osteohondrozo hrbtenice

Če pa konzervativni ukrepi ne lajšajo bolečine, je možno kirurško zdravljenje dorsalgije, vključno z odstranitvijo medvretenčne hernije ali celotnim diskom, spondilodezo, dekompresijo medvretenčnega diska z laserjem ali laminektomijo itd.

Preprečevanje

Da bi preprečili nespecifične bolečine v hrbtu v torakalni hrbtenici, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje osteohondropatije hrbtenice in drugih bolezni, ki povzročajo to bolečino. Priporočila vertebrologov se nanašajo na sledenje dobro znanim načelom zdravega življenjskega sloga, popravljanje drže in redno izvajajo vaje za razvoj in krepitev hrbtnih mišic.

Napoved

Pri torakalni dorsopatiji je prognoza določena z njegovo etiologijo, v mnogih primerih pa zdravljenje prispeva k prenehanju nespecifične dorgije v nekaj tednih. V drugih primerih je bolečinski sindrom kroničen, ki potrebuje pogosto uporabo zdravil za zmanjšanje intenzivnosti.