Dorzopatija torakalne hrbtenice

Za različne bolezni hrbta in/ali hrbtenice, ki povzročajo bolečino, se uporablja izraz "dorzopatija" (latinsko dorsum - hrbet + grško pathos - trpljenje, bolezen), ki v ICD-10 služi kot diagnostična koda za patologije hrbtenice - M50- M54.

V medicinsko sprejeti različici se torakalna dorzopatija nanaša na nespecifične bolečine v hrbtu v torakalni (torakalni) hrbtenici, ki vključuje vretenca Th1-Th12.

To pomeni, da se na dorzopatijo gleda kot na mišično-skeletni bolečinski sindrom (čeprav izraz "dorsalgija" obstaja za bolečine v hrbtu) in kot posplošena definicija bolezni hrbtenice.

Epidemiologija

Glavni strukturni elementi vretenčnih sklepov so podvrženi naravni mehanski obrabi, ki jo spremlja staranje telesa. Pri velikem deležu ljudi je ta proces lahko zapleten zaradi razvoja vertebrogenih patologij s sindromom bolečine.

Po mnenju strokovnjakov se nespecifične bolečine v hrbtu različnih lokalizacij občasno opažajo pri 72-80% odrasle populacije. Toda torakalna dorzopatija zaradi diskus hernije in impingmenta po nekaterih podatkih predstavlja do 30% primerov.

Vzroki Dorzopatije torakalne hrbtenice

Koda MKB-10 diagnoze M53.84 ima »druge opredeljene torakalne dorzopatije«, koda M53.94 pomeni neopredeljeno torakalno dorzopatijo, bolečina v tem delu hrbtenice pa oznako M54.6. Hkrati se ne nanašajo na dorzopatije poškodbe hrbtenice.

Kateri so glavni vzroki torakalne dorzopatije? Najprej so to:

• motnje drže , ki povzročajo prekomerno mišično napetost;
• osteohondroza cervikotorakalne hrbtenice ;
• hernija diska ;
• premik torakalnih vretenc (spondilolisteza);
• Artritis fasetnih sklepov torakalnih vretenc;
• povezana s povečano telesno aktivnostjo hrbtenična osteohondropatija na ravni prsnih vretenc;
• Poškodbe majhnih medvretenčnih sklepov - spondiloartroza ;
• Spondiloza - degeneracija medvretenčne ploščice in sosednjih kostnih struktur.
• Možna povezava etiologije torakalne dorzopatije z:
• Bechterewova bolezen ali ankilozirajoči spondilitis ;
• sindrom rebrno-vretenčne artikulacije ;
• Scheiermannova bolezen in druge degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice ;
• Displazija vezivnega tkiva , za katero je značilna šibkost ligamentov in kit (kar vodi do nestabilnosti hrbtenice), pa tudi difuzna idiopatska skeletna hiperostoza (ligamentoza), ki oslabi ligamentni aparat hrbtenice;
• spinalna mišična atrofija.

Poleg tega strokovnjaki WHO razlikujejo deformirajoče dorzopatije (kode M40-M43), ki nastanejo iz različnih razlogov z lokalizacijo v torakalni regiji:

• Sagitalno neravnovesje v obliki nenormalne kifoze torakalne hrbtenice ;
• degenerativne in sekundarne nevromuskularne skolioze torakalne hrbtenice ;
• kifoskolioza;
• sindrom ploskega hrbta.

Preberite tudi - Deformacije hrbtenice in bolečine v hrbtu

Dejavniki tveganja

Poleg slabe drže, prisotnosti skeletnih patologij sistemske narave in nekaterih bolezni, ki jih spremlja deformacija hrbtenice , so dejavniki tveganja za torakalno dorzopatijo oslabljeni obrambni mehanizmi hrbtenice.

To velja za sedeče delo, pri katerem v sedečem položaju pride do postopne izravnave naravnih krivin hrbtenice: lordoze (rahle ukrivljenosti navznoter) vratnih vretenc in fiziološke kifoze (prednje ukrivljenosti) srednjega dela prsnega koša. Regiji. Pride tudi do raztezanja njegovih mišic in ligamentov, sprostitve trebušnih mišic (kar zmanjša intraabdominalni tlak, kar ustvarja predpogoje za protruzijo hrbteničnih amortizerjev - medvretenčnih ploščic) in splošne oslabitve mišične moči.

Upoštevati je treba tudi fizične preobremenitve, spanje v neudobnem položaju z nenaravno lego hrbtenice, debelost in celo pogoste stresne situacije.

Patogeneza

Če torakalno dorzopatijo obravnavamo kot bolečinski sindrom , je njena patogeneza pojasnjena z nocicepcijo (iz latinščine nocere - povzročati bolečino), torej preprečevanjem morebitnih poškodb telesa z obrambnim mehanizmom, ki je občutek bolečine.

Kot funkcija živčnega sistema je nocicepcija posredovana s prenosom električnih in kemičnih signalov po nevronih (ki jih povzroča izražanje posebnih nevropeptidov – nevrotransmiterjev), ki izvirajo iz perifernih živčnih končičev (bolečinskih receptorjev), prehajajo po senzoričnih vlaknih tipa II. Skozi hrbtenjačo (njen zadnji rog) in po ascendentnih poteh dosežejo višjo raven živčnega sistema - somatosenzorično skorjo.

Poglej tudi:

• Nociceptivna bolečina
• Anatomija nociceptinskega sistema

Simptomi Dorzopatije torakalne hrbtenice

Prvi znaki dorzopatije hrbtenice v torakalni vretenčni coni, pa tudi njeni ključni simptomi - to je bolečina različne intenzivnosti in trajanja, ki pogosto seva v bližnje anatomske strukture in organe prsnega koša. Predvsem gre za nenadno akutno, občasno ali stalno bolečino v srednjem delu hrbta (ki se lahko pojavi pri določenih gibih). Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi boleče togosti gibov, mišične oslabelosti, otrplosti ali izgube občutka.

Lahko pride do hkratne dorzopatije vratne in torakalne hrbtenice, ki se razvije v primerih skupnih bolezni obeh hrbtenic, vključno z isto osteohondrozo, medvretenčno hernijo in stenozo hrbteničnega kanala . Več si preberite v publikaciji - Bolečine v vratu in hrbtu

In dorzopatija ledveno-torakalne hrbtenice ali torakolumbalna dorzopatija je v večini primerov posledica skolioze, katere splošni znaki se kažejo z razliko v višini ramen, asimetrijo prsnega koša s štrlečimi rebri ali lopaticami, navideznim premikom glava glede na telo itd.

Več podrobnosti v člankih:

• Bolečina v torakalni hrbtenici
• Simptomi poškodb hrbteničnih ligamentov

Zapleti in posledice

Zapleti in posledice torakalne dorzopatije so odvisne od vzroka bolečine in se lahko kažejo kot motorične, senzorične in mešane nevrološke motnje. Pri skoliotični dorzopatiji pride do deformacije prsnega koša; v primerih premika vretenc Th1-Th12 lahko pride do težav z gastrointestinalnim traktom; bolniki z Bechterewovo boleznijo tvorijo funkcionalno kifozo, obstajajo krči paraspinalnih mišic, vnetje kolčnega sklepa; z dorzopatijo materničnega vratu in prsnega koša, povezano z osteohondrozo, obstaja tveganje za razvoj sindroma vretenčne arterije z zmanjšano oskrbo možganov s krvjo.

Glej tudi. - Osteohondroza hrbtenice: nevrološki zapleti

Diagnostika Dorzopatije torakalne hrbtenice

Da bi ugotovili vzrok bolečine, se zbira anamneza in fizični pregled bolnikov; uporablja se instrumentalna diagnostika: rentgen in MRI vratne, torakalne in torakolumbalne hrbtenice, elektromiografija.

Vse podrobnosti so v materialih:

• Metode pregleda hrbtenice
• Metode diagnosticiranja bolečine v hrbtu
• Diagnoza bolečine v hrbtenici
• Diagnoza osteohondroze torakalne hrbtenice

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza dorzopatij katerega koli dela hrbtenice izključuje prisotnost zlomov, tumorjev in prizadetosti živčnih korenin (radikulopatija). Poleg tega je izjemno pomembno razlikovati ne le nevropatsko bolečino, ampak tudi razlikovati med vretenčnimi in nevretenčnimi vzroki bolečine, na primer bolečine v mišicah ob težavah s ščitničnimi hormoni itd.

Za podrobnosti glej. - Vzroki za bolečine v hrbtu

Razlikuje se tudi torakalna dorzopatija in torakalgija - bolečina v prsih , ki jo spremljajo srčne patologije in bolezni organov, lokaliziranih v prsnem košu.

Zdravljenje Dorzopatije torakalne hrbtenice

Čeprav je zdravljenje dorzopatije torakalne hrbtenice odvisno od njene etiologije in resnosti stanja, je njegova osnova konzervativna terapija, za več informacij glejte:

• Zdravljenje bolečine v hrbtu: strategije za zdravljenje z zdravili
• Nesteroidna protivnetna zdravila in bolečine v hrbtu
• Analgetične in protivnetne injekcije za bolečine v hrbtu
• Zdravljenje osteohondroze hrbtenice z zdravili

Pomembno vlogo ima tudi fizična rehabilitacija, vključno z vajami za torakalno dorzopatijo, to je terapevtska gimnastika (LFK) za torakalno in vratno dorzopatijo. Preberite več:

• Kompleks vaj za bolečine v hrbtu
• Fizioterapija za osteohondrozo hrbtenice

Če pa konzervativni ukrepi ne ublažijo bolečine, je možno kirurško zdravljenje dorzalgije, vključno z odstranitvijo medvretenčne hernije ali celotnega diska, spondilodezo, dekompresijo medvretenčne ploščice z laserjem ali laminektomijo itd.

Preprečevanje

Da bi preprečili nespecifične bolečine v hrbtu v torakalni hrbtenici, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje osteohondropatije hrbtenice in drugih bolezni, ki povzročajo to bolečino. Priporočila vertebrologov se nanašajo na upoštevanje znanih načel zdravega načina življenja, popravljanje drže in redno izvajanje vaj za razvoj in krepitev hrbtnih mišic .

Napoved

Pri torakalni dorzopatiji je prognoza odvisna od njene etiologije in v mnogih primerih izvedeno zdravljenje prispeva k prenehanju nespecifične dorzalgije v nekaj tednih. V drugih primerih je sindrom bolečine kroničen, kar zahteva pogosto uporabo zdravil za zmanjšanje intenzivnosti.