Atrofija črevesja

Črevesna atrofija je sekundarno patološko stanje, ki se pojavlja v ozadju vnetnih reakcij v črevesnih tkivih - zlasti s podaljšanim potek kolitisa ali enterisa. Za bolezen so značilni periodični akutni napadi bolečine, motnje defekacije, izguba telesne teže, splošna šibkost in nelagodje. Če pravočasne zdravstvene oskrbe ni, se lahko razvijejo nevarni zapleti, kot so perforacija, črevesna obstrukcija, krvavitev, malignizacija itd. Zdravniki toplo priporočajo, da se ob sumu na črevesna atrofija obvezno stopi v stik z ustreznim specialistom in opraviti celovito terapijo. [1]

Epidemiologija

Črevesna atrofija je dokaj pogosta patologija, ki jo najdemo tako pri odraslih kot pri otrocih. Bolezen združuje elemente vnetnega procesa, distrofijo tkiva sluznice, hipotrofijo/atrofijo gladkih mišic in funkcionalne motnje črevesa. To patološko stanje lahko (po različnih podatkih) upošteva približno 10% vseh kroničnih bolezni prebavnih organov, s razširjenostjo vsaj 5-12 primerov na 1 tisoč populacije.

Endoskopske, serološke, genetske in morfološke diagnostične zmogljivosti so se v zadnjih nekaj desetletjih močno razširile. Znanstveniki so izvedli številne študije, ki so preučevale motnje prebavnega trakta. Zahvaljujoč številnim znanstvenim delim obstajajo ideje o tej patologiji, ki se laboratorij ni vedno simptomatsko manifestirala in potrjuje, kar otežuje statistiko izjemno težko.

Črevesna atrofija se aktivno raziskuje že vrsto let, pa tudi druge kronične težave, ki vplivajo na veliko in tanko črevo. Kljub temu kar nekaj vprašanj še vedno ni povsem razumljeno. Z vidika sodobne medicine se črevesna atrofija šteje za klinični in morfološki pojav, za katerega je značilen sindrom dispepsije in bolečine z morfološko očitnimi manifestacijami tkivne distrofije/atrofije, obnavljanjem črevesnih žlez in tvorbe limfoplazmacije intenzivnosti. Obstajajo nekatere spremembe tkiva, značilne za črevesno atrofijo, vendar se ta izraz v klinični praksi razmeroma redko uporablja. Veliko pogosteje slišite diagnozo kroničnega enterokolitisa, sindroma razdražljivega črevesja, Crohnove bolezni, nespecifičnega ulceroznega kolitisa.

Na seznamu ICD-10 lahko patologijo razvrstimo kot K52.9-neinfekcijski gastroenteritis in kolitis nedoločen.

Zelo redko je prirojena atrofija majhnih črevesnih mikrovil ali sindroma vključevanja mikrovillusa redka genetska motnja, podedovana na avtosomno recesiven način. Motnjo povzročajo prirojena atrofija apikalnih mikrovilov z medceličnim kopičenjem apikalnih encimov v epitelijskih strukturah tankega črevesa.

Pogostost obolevnosti se lahko močno razlikuje, odvisno od uporabljenih diagnostičnih ukrepov in bolnikove pripravljenosti za zdravstveno oskrbo. Na žalost odrasli bolniki v mnogih primerih ne iščejo zdravniške pomoči ali pa je ne iščejo pravočasno, ampak le v fazi zapletov.

Posebna različica črevesne atrofije - celiakije - najdemo pri eni od sto ljudi na svetu, čeprav mnogi ne iščejo zdravniške pomoči, odstotek ljudi z boleznijo pa je lahko veliko večji. Takšna diagnoza se v povprečju vzpostavi približno 5-10 let po tem, ko se pojavijo prvi znaki motnje.

Vzroki črevesna atrofija

Črevesna atrofija je večfaktorska patologija. Obstaja več kot deset znanih vzrokov, ki lahko privedejo do atrofije tkiv sluznice in posledično na razvoj funkcionalne odpovedi črevesja. Atrofne motnje so lahko posledica patologije ali starostne infolucije. Gensko določena hipotrofija ali atrofija sluznice prebavnega sistema ni redkost.

Med najpogostejšimi vzroki črevesne atrofije veljajo za:

• Kronični vnetni procesi (kolitis, enteritis, enterocolitis);
• Spremembe v lokalnih in funkcionalnih razmerah (to vključuje slabo prehrano, sedeči življenjski slog itd.);
• Zastrupitev, zastrupitev;
• Hormonske motnje v telesu.

Poleg tega psiho-čustveni stres, dolga zgodovina kajenja in zlorabe alkohola, dolgoročna ali pogosta uporaba zdravil (zlasti antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidni hormoni) vplivajo na stanje črevesa. Verjetni dejavniki, ki izzovejo, vključujejo genetsko nagnjenost, poklicne nevarnosti, sočasne somatske patologije.

Lahko ločimo najpogostejše vzroke atrofskih sprememb v tkivih različnih delov črevesa:

• Dedna nagnjenost. Če je bilo ugotovljeno, da imajo najbližji sorodniki znake črevesne atrofije, potem tveganja za to, da bi ta patologija močno povečala.
• Nepravilne prehranjevalne navade. Dolgotrajno posta in pogosto prenajedanje vodijo do nepravilnega delovanja prebavnega sistema.
• Uživanje nizkokakovostne in nezdrave hrane. Nekatera "nezdrava" živila dražijo črevesje in prispevajo k razvoju kroničnega vnetnega procesa.
• Zanemarjanje prehrane, ki jo je zdravnik predpisal kot del terapije katere koli patologije prebavil.
• Dolgotrajni ali hud stres, depresija, nevroza.
• Dolgotrajna terapija z antibiotiki, neravnovesje mikroflore v črevesju, disbakterioza.
• Zastrupitev, vključno z alkoholno zastrupitvijo. Vsaka zastrupitev (zastrupitev) negativno vpliva na sluznice prebavnih organov.
• Hipodinamija. Pomanjkanje potrebne telesne aktivnosti oslabi mišični sistem. Prizadeti so tudi gladke mišice črevesja.
• Pogosta uporaba odvajalnih zdravil.
• Neodvisna in kaotična uporaba zdravil, ki vplivajo na delo in stanje prebavnega trakta. To lahko vključuje tudi nepravilno izračunane odmerke, pri čemer ignorira neželene učinke.

Dejavniki tveganja

Pri ocenjevanju možnih vzrokov črevesne atrofije je treba upoštevati, da v večini primerov ne gre za eno, ampak za celoten kompleks dejavnikov. V tem primeru vodilni vzrok, da mnogi strokovnjaki kličejo po prehranskih motnjah - to je nepravilen prehranski značaj in režim. To dejstvo potrjuje dejstvo, da so procesi atrofije vedno sekundarni in se pojavljajo v ozadju drugih patologij. Ni skrivnost, da se po najbolj optimističnih izračunih trenutno ne drži racionalne prehrane. Večina prebivalstva povsod krši režim hrane - neurejeno jesti, pogosto jedo hrano "suho" in "na teku", prenajedajo se, pa tudi neracionalno pristopi k izbiri prehrane, jesti veliko sladke, maščobne in začinjene, zlorabljajo hitro hrano, sodo in druge škodljive izdelke. In v večini primerov sta napačen način in narava prehrane prisotna v kombinaciji med seboj.

Pomembna vloga pri razvoju črevesne atrofije igra pomembno vlogo pri okužbah s črvi in črevesnimi nalezljivimi lezijami - zlasti salmonelozi, dezinfekciji, giardiazi itd., Pri razvoju črevesne atrofije. Vključitev kakovosti mikrobne flore dokazuje diagnosticirano disbakteriozo, ki jo najdemo pri veliki večini bolnikov s črevesno atrofijo.

Ti dejavniki so vodilni glede na vzroke atrofičnih procesov. Najpogosteje govorimo o teh glavnih povezavah patologije:

• Alimentarna povezava, kar vodi v motnje črevesne gibljivosti z nadaljnjim razvojem vnetne reakcije;
• Nalezljivo-parazitska povezava, ki neposredno vpliva na črevesna tkiva s poznejšo tvorbo disbioze, vnetja in nadaljnjih motoričnih motenj.

Nepravilna prehrana, pogostost in količina zaužita hrane, okužbe in disbakterioze, ki se med seboj pogosto kombinirajo, trebušne travme in dedna nagnjenost - to je glavni seznam najverjetnejših vzrokov začetka atrofičnih procesov.

Nekaj vloge igrajo tudi tako imenovani psihogeni dejavniki, ki dajejo prednost začetku in nadaljnjem poteku vnetne reakcije. Pri zbiranju anamneze in intervjuju razkriva znake vegevaskularne distonije, nagnjenost k depresiji in hipohondriji. Strokovnjaki imajo dovolj razlogov, da verjamejo, da je vpletena zaostrena dednost. Kar zadeva vključevanje psihogenih dejavnikov, se pogosto ugotovi, da imajo bolniki s črevesno atrofijo povečano tesnobo in negotovost, čustveno labilnost in impresivnost. Glede na ozadje nihanja razpoloženja in nevroze se poslabšajo motnje črevesne gibljivosti in vnetne reakcije.

Skupino dejavnikov, ki so naklonjeni pojavu atrofije, lahko dodamo hipodinamijo, izogibamo telesni aktivnosti, jemo predvsem rafinirane hrane, pa tudi številne slabe navade - predvsem kot kajenje in zloraba alkohola.

Kar zadeva tak atrofični proces, kot je celiakija, je v njen razvoj vključenih več dejavnikov, vključno z geni in prehranskimi navadami. Gre za avtoimunsko bolezen, pri kateri so tkiva tankega črevesa poškodovana zaradi uživanja glutena. Ko ljudje z določenimi genetskimi tveganji jedo hrano z glutenom, se imunski odziv razvije v obliki odziva na glutenske beljakovine (gliadine in glutenine), ki napadajo tanke črevesne strukture. Med temi napadi so vili, ki olajšajo absorpcijo hranil, poškodovani. Poškodovana vila postanejo krajša in laskava, kar bistveno poslabšajo absorpcijo hranil.

Ljudje s celiakijo imajo različice alelov, kot sta HLA-DQ2 ali HLA-DQ8. Vendar podedovanje teh alelov ne vodi vedno v razvoj celiakije in črevesne atrofije. Poleg tega morajo biti prisotni drugi dejavniki, na primer poraba hrane, ki vsebuje gluten (pšenica, ječmen, rž itd.). [2]

Patogeneza

Patogenetski mehanizem črevesne atrofije je pogosto povezan z motnjami črevesne biocenoze. Patološko vnetno vlogo igrajo mikrobne aminokisline - presnovni izdelki Scatol in Indole. Zaradi povečane aktivnosti oportunistične flore povečuje raven histamina, kar vodi do splošne preobčutljivosti, oslabitve humoralne in celične zaščite. Ker se takšna flora odlično prilagaja okoljskim razmeram, postopoma zavira zdravo črevesno floro. Glede na ozadje pomanjkanja bifidobakterij se motijo procesi prebave, absorpcije in asimilacije prehranskih komponent.

Pomembno vlogo pri patogenetskem mehanizmu razvoja črevesne atrofije igrajo nevro-regulacijske motnje organa, ki temeljijo na šibkosti zaviralnih učinkov cerebralne skorje na spodnje odseke z močnim padcem reaktivnosti simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, pa tudi s povečanjem ravni BIOACTIONS - HISTAMIN.

Pomemben prispevek k razvoju atrofičnih procesov je odpoved imunološke reaktivnosti. Povečanje ravni imunoglobulinov spremlja pojav črevesnih avtoantiteles v krvi, kar kaže na vključevanje preobčutljivosti na tkivne antigene. S spremembami bioloških in imunoloških lastnosti mikroorganizma so moteni simbiotski odnosi med organizmom in črevesno mikrofloro, kar ustvarja ugodne pogoje za imunološke motnje. [3]

Krvni obtok je doživel močne spremembe. Pojavijo se spremembe vaskularne prepustnosti, pojavljajo se manifestacije razširjene intravaskularne koagulacijske sindroma.

Črevesna atrofija se lahko razvije zaradi zastrupitve in strupenih presnovnih procesov, endokrinih patologij, bolezni osrednjega živčnega sistema. Težava se seveda pojavi, kadar motnje gibljivosti ali strupeni učinki na črevesna tkiva.

Gliadin ima vodilno vlogo pri patogenezi celiakije. Njene frakcije so strupene za ljudi s celiakijo. Hkrati ima alfa-gliadin s 33-merskim peptidom vlogo aktivatorja imunske reakcije, ki je posledica njegove odpornosti na učinke prebavnih proteinaz.

Pri celiakiji je uživanje hrane, ki vsebuje gluten, pomemben, vendar ni edini dejavnik pri razvoju patologije. Pomembni so tudi antigeni glavnega kompleksa histokompatibilnosti. Na splošno ima črevesna atrofija pri celiakiji večfaktorski izvor. Skupaj z genetsko nagnjenostjo in strupenim vplivom glutena imajo notranji okoljski dejavniki dodatno vlogo pri razvoju motnje. [4]

Simptomi črevesna atrofija

Različni patogenetski mehanizmi razvoja črevesne atrofije določajo raznolikost in nespecifičnost simptomatologije patologije. Motnja nima takšnih simptomov, s katerimi bi bilo mogoče jasno določiti prisotnost atrofije. Poleg tega je klinična slika pogosto (zlasti v zgodnjih fazah razvoja) izjemno malo. Potek bolezni je podaljšan, lahko nadaljuje s periodičnim izmeničnosti recidivov in remisij, s postopnim poslabšanjem težave.

V obdobjih poslabšanja se bolniki počutijo slabše, znaki zastrupitve se pojavijo ali se intenzivirajo: utrujenost, apetit se poslabša, rahlo povišana temperatura, moti bolečine v glavi. Hkrati se pojavijo bolečine v trebuhu - boleče, s težnjo po stopnjevanju pred ali med dejanjem defekacije.

Številni bolniki povezujejo začetek ali poslabšanje bolečinskega sindroma z uživanjem hrane: pogosteje se zgodi približno 1,5 ure po obroku. Če se bolečina pojavi takoj po prehranjevanju, je posledica povečanega napihnjenosti plina in trebuha. Odvajanje plina ali dejanje defekacije vodi do lajšanja bolečine ali njegovega izginotja. Na splošno lahko sindrom bolečine opišemo kot bolečino, ki ga pogosto povzroča prehranjevanje.

Poleg bolečih občutkov se ritem defekacije moti, se spreminja značaj iztrebke. Bolniki pogosteje poročajo o zaprtju kot driski. Bladi so lahko odsotni 1-3 dni, zaradi česar je včasih potrebno dati klistirji ali jemati odvajala. V blatu lahko najdemo sluz ali kri. Narava blata: tako imenovana "ovca" ali stisnjeni fekalomi. Včasih pride do nestabilnosti blata, sprememba zaprtja z drisko.

Številni bolniki predstavljajo znake avtonomne disfunkcije in nevroloških motenj: nespečnost ali zaspanost, razdražljivost, splošna utrujenost, glavobol, nestabilnost pulza.

Med zunanjim pregledom opazimo simptome kronične zastrupitve. Na jeziku je plošča. Območje trebuha je napihnjeno, včasih boleče pri palpaciji. V hiperkineziji prevladujejo znaki spastičnega kolitisa in v hipokineziji - atonični ali hipotonični kolitis.

Na splošno je potek črevesne atrofije podaljšan, vajen. Druge obstoječe bolezni prebavnega trakta imajo izrazit vpliv na simptomatologijo, na katero bi bilo treba biti pozoren med diagnozo.

Če se atrofne spremembe razširijo na črevesje in želodec, potem opazimo takšni simptomi, kot so poslabšanje apetita, neprijetno lupino in slabost. Številni bolniki poročajo o občutku teže in polnosti v trebušnem območju, prekomerni slini, zgagi in neprijetnem začaraku v ustni votlini.

Postopoma se klinična slika razširi, dopolnjena z ropotanjem v trebuhu, nestrpnost do mlečnih izdelkov, nestabilnost blata. Nekateri bolniki izgubijo telesno težo, razvije anemijo, hipovitaminozo, kar ima za posledico hudo šibkost in utrujenost, težko dihanje tudi z malo telesne aktivnosti.

Težave s prebavo hrane vplivajo na stanje kože. Koža postane suha, luska in se pojavi prhljaj. Hkrati se imunost poslabša in vid oslabi.

Prvi znaki

Vodilni simptom vseh vrst črevesne atrofije je nejasna ali napadalna bolečina v trebušnem območju. Natančna lokalizacija bolečine je odvisna od tega, kateri črevesni segment vpliva. Tako je mogoče opaziti bolečino na območju popka, v desnem iakalnem območju, levem podkostalnem območju ali "razlitje" po celotnem trebušnem območju.

Pogosto je začasno olajšanje po plinu ali uspešno dejanje defekacije. Čez nekaj časa se bolečina vrne ali poslabša. Jemanje antispazmodike ali uporaba vira toplote lahko pomaga tudi pri lajšanju bolečine.

Videz bolečine s telesno aktivnostjo ali potiskanjem lahko kaže na globljo črevesno atrofijo.

Drugi prvi znaki pogosto vključujejo:

• Motnje defekacije, zaprtje, ki se izmenično z drisko, "ovce" iztrebki;
• Zvoki "ropotanja" v trebuhu, napihnjeni, s težnjo po stopnjevanju po obrokih;
• Nenormalne nečistoče v blatu (pogosteje - sluz ali kri, proga);
• Občutek pritiska, težo v črevesnem območju;
• Boleč tenesmus (lažni pozivi k defekaciji);
• Apetit poslabšanje in s tem povezana razgibanost;
• Podfebrilna vročina, glavobol, huda utrujenost;
• Belching Air;
• Slabost in bruhanje (redko).

Klinična slika tako patološkega stanja, kot je celiakija, ima podobne znake:

• Gauntess;
• Izmenično med zaprtjem in drisko;
• Dolgočasno, vlečenje bolečine v trebuhu;
• Bolečine v sklepih;
• Vezikularni izpuščaji na koži in sluznici;
• Stalna in huda utrujenost.

Simptomi črevesne atrofije lahko sovpadajo s simptoma kroničnega gastroenteritisa. Potek bolezni - občasno, z izmeničnimi obdobji poslabšanj in odmikov. Takšne spremembe običajno izzovejo prehranske motnje ali zunanji stresorji. Na žalost, ko odkrijejo prve znake, izjemno majhen odstotek bolnikov poišče zdravniško pomoč. Večina bolnikov ignorira težavo ali samozdravljenje, kar sčasoma vodi v poslabšanje patologije in razvoj zapletov.

Želodec in črevesna atrofija

Razvoj atrofskih procesov v želodcu običajno izzovemo z različnimi agresivnimi dejavniki, zlasti bakterijski helicobacter pylori, klorovodikovo kislino, duodenogastrično refluks, pepsin, pa tudi nezadostna zaščita mukoze (na primer z primanjkljajem ephelialne regeneracije itd.).

Atrofija se začne približno 2-3 leta po začetku vnetnega procesa. Na primer, atrofični znaki najdemo pri 43% bolnikov s kroničnim gastroenterokolitisom že 10 let po manifestaciji patologije. Strokovnjaki pogosto govorijo o atrofiji kot zadnji fazi vnetne bolezni.

Dva glavna mehanizma sta znana po razvoju atrofije tkiva sluznice:

• Škoda zaradi neposredne izpostavljenosti (zlasti bakterijske);
• Avtoimunska reakcija.

Okužba Helicobacter pylori je množično razširjena. Povzroča poškodbe in strukturne spremembe v celicah, negativno vpliva na zaščitno funkcijo sluznice, nakloni in podpira stalen potek vnetnega procesa v tkivu, ki vključuje atrofijo. [5]

Po drugi strani avtoimunski postopek povzroča dedna okvara imunoreaktivnosti telesa. Med reakcijo "antigen-protitelo" pride do prezgodnjega odmika in nepravilnega zorenja novih celičnih struktur. To pomeni postopno oslabitev želodčne kislosti, spremembe v strukturi sluznice, zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline. V prebavnem sistemu je oslabljena absorpcija vitaminov in železa in pride do anemije.

Gastritis, povezan s Helicobacterjem, lahko izzove razvoj avtoimunske agresije proti želodčnem epitelijskem tkivu z nadaljnjim razvojem atrofičnih in metaplastičnih procesov. Bolnike z odkrito Helicobacter pylori imajo pogosteje atrofijo žlez, zlasti izgovarjajo na visokih titrih avtoantiteles.

V svojem razvoju atrofija želodca in črevesja prehaja skozi več stopenj:

• Razvije se površinski vnetni proces, proizvodnja klorovodikove kisline trpi nepomembno, ni znakov patologije;
• Obstajajo žarišči atrofije;
• Pojavijo se difuzne spremembe z izrazito motnjo sekretorne funkcije (sluznico je redčenje, tvorijo žarišča majhne črevesne metaplazije).

Atrofija želodca in črevesja velja za enega osnovnih dejavnikov tveganja za maligni razvoj tumorja. Glavni simptomi problema: sprememba apetita, slabosti, neprijetnega izpita. Večina bolnikov ima občutek teže in polnosti v želodcu, opažena je slina, zgaga, neprijeten okus v ustni votlini. Postopoma dodani in drugi simptomi, kot so nadušnost, nestabilni blato (zaprtje nadomestimo z drisko). S pogosto drisko je možna razgibanost, manifestacije minerala in pomanjkanja vitamina, anemije. Zaradi oslabljene evakuacije hrane lahko moti bolečine v trebuhu (dolgočasno, stiskanje, s povečano intenzivnostjo po prehranjevanju). Če se ne zdravijo, lahko atrofični procesi povzročijo razvoj hipovitaminoze in anemije, ahlorhidrije, ulceroznih lezij in raka.

Zapleti in posledice

Ker ni zdravljenja in zanemarjanja zdravniških nasvetov, se tveganja za razvoj močnih zapletov črevesne atrofije znatno povečajo:

• Rak debelega črevesa; [6]
• Perforacija prizadete črevesne stene;
• Popolna ali delna črevesna ovira;
• Kaheksija;
• Masivna krvavitev;
• Septični zapleti.

Črevesna atrofija lahko postane tako zapletena, da bolnik potrebuje nujno operacijo.

Še posebej resni zapleti vključujejo:

• Strupeni megakolon - prekomerna širitev debelega črevesnega lumena, kar povzroča izrazito poslabšanje pacientovega počutja, vročinsko vročino, zaprtje, nadur, drugi videz zastrupitve.
• Masivna črevesna krvavitev - pojavi se, ko so izpostavljene velike žile, ki oskrbujejo kri v črevesno steno. Prostornina izgube krvi je lahko do 500 ml na dan.
• Perforacija debele črevesne stene - oblikovana na ozadju prekomernega raztezanja in atrofičnega tanjšanja stene votlega organa. Kot rezultat, intraintastinalne vsebine vstopijo v trebušno votlino, razvije peritonitis.
• Kolorektalni rak - se lahko razvija s podaljšanim obstoječim atrofnim procesom. Atrofija debelega črevesa in rektuma je še posebej pogosta za malignizacijo.

Maligna transformacija je diagnosticirana:

• Z desetletnim tečajem atrofije - v 2% primerov;
• Z 20-letnim tečajem v 8% primerov;
• Če je črevesna atrofija prisotna že več kot 30 let - v 18% primerov.

Diagnostika črevesna atrofija

Da bi dosegli najbolj popolno sliko obstoječe bolezni in nato izbrali pravo taktiko zdravljenja, zdravnik predpiše celovito diagnozo, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami.

Krvni testi se najprej opravljajo. To je potrebno za prepoznavanje vnetnega ali alergijskega procesa, za določitev možne anemije (kot posledica izgube krvi), za oceno kakovosti presnovnih procesov (beljakovine, voda-elektrolita) in verjetnost vključevanja jeter ali drugih notranjih organov. Izvede se tudi laboratorijska diagnostika, da se oceni učinkovitost predpisanega zdravljenja in spremlja dinamiko.

Poleg splošnih in biokemijskih krvnih testov lahko zdravnik predpiše študijo kazalnikov perinuklearnih citoplazemskih antineutrofilnih protiteles (PANCA), protiteles Saccharomyces (ASCA) in tako naprej.

Analiza blata vključuje koprogram, Gregersenovo reakcijo (določa prisotnost skrite krvi). Hkrati se odkrijejo možne nečistoče sluzi, gnoja, krvi v blatu.

V prisotnosti nalezljivega procesa in potrebe po izbiri antibakterijskih zdravil predpisujejo bakteriološko kulturo in PCR.

Endoskopija je eden glavnih instrumentalnih postopkov za črevesno atrofijo. Metoda se lahko uporablja tako na ambulantni kot bolnišnici. Na prvi stopnji endoskopskega pregleda zdravnik pacientu razloži, kako se pravilno pripraviti na postopek. V skoraj vseh primerih je za pripravo potrebno čiščenje črevesne votline s pomočjo posebnih odvajal, čiščenje klistir ali oboje v kombinaciji. Na dan načrtovanega endoskopskega pregleda je prepovedano jesti (zajtrk), je dovoljeno piti vodo. Na splošno tehnika vključuje uvedbo endoskopske cevi skozi anus, opremljeno z razsvetljevalno napravo in video kamero. Tako lahko specialist vizualno preuči stanje tkiva sluznice in določi značilne znake črevesne atrofije. Po potrebi se hkrati vzame biopsija - delček črevesnega tkiva - in nato pošlje na histološki pregled.

Endoskopska instrumentalna diagnoza je lahko predstavljena s takšnimi postopki:

• Rektoromanoskopija z uporabo toge rektoromanoskopa na območju rektuma in sigmoidnega črevesa;
• Fibroileokolonoskopija z uporabo fleksibilnega endoskopa v debelem črevesu in ileumu;
• Fibrosigmoidoscopy z uporabo fleksibilnega endoskopa v rektumu in sigmoidnem črevesu;
• Fibrokolonoskopija z uporabo fleksibilnega endoskopa v debelem črevesu.

Trajanje teh postopkov se lahko giblje od 20 do 30 minut do uro in pol (npr. Če se uporablja površinska anestezija).

Radiografija se naroči le, če endoskopije iz nekega razloga ni mogoče izvesti.

Druga pogosta metoda, namakalna metoda, vključuje uporabniško dajanje barijevega suspenzije - radiografskega kontrastne sredstva - za pacienta, po katerem se vzamejo rentgenski žarki črevesa. Nadalje se po praznjenju vnese zrak v črevesno votlino in se spet fotografira. Kot rezultat, specialist dobi sliko o zožitvi in dilataciji črevesja, območjih vnetja ali površnih sprememb v sluznici.

Review Radiografija je ukazana, da izključi razvoj zapletov - na primer perforacija ali strupeno povečanje črevesja.

Ultrazvok v črevesni atrofiji se praktično ne uporablja zaradi nizke informativnosti. [7]

Diferencialna diagnoza

Preden nadaljuje s popolno diagnozo, mora zdravnik izključiti prisotnost pri bolniku številnih bolezni, ki tečejo s podobno klinično in endoskopsko sliko. Med takšnimi patologiji:

• Infekcijski enterokolitis (parazitski, bakterijski, virusni etiologija);
• Crohnova bolezen;
• Ishemična oblika enterokolitisa (ki jo povzroča pomanjkanje dotoka krvi do črevesne stene);
• Preusmeritev;
• Enterocolitis, ki ga povzroča jemanje nekaterih zdravil;
• Sevalni enterokolitis;
• Maligni tumor debelega črevesa;
• Rektalna samotna razjeda;
• Endometrioza pri ženskah itd.

Te bolezni lahko kažejo simptomatologijo, podobno kot pri črevesni atrofiji. Vendar je zdravljenje teh patologij bistveno drugače. Zato se mora bolnik ob nastopu prvih znakov motnje posvetovati z zdravnikom in ne poskuša sam diagnosticirati in zdraviti bolezni.

Pogosto je težko razlikovati med črevesno atrofijo in Crohnovo boleznijo. Če obstajajo dvomi, zdravnik predpiše dodatno diagnostiko:

• Imunološki;
• Radiološko;
• Endoskopski.

Pravilna diagnoza je izredno pomembna, čeprav imajo številne predstavljene bolezni podobne mehanizme razvoja. Tudi v teh situacijah je zdravljenje vedno drugačno. V redkih primerih je postavljena diagnoza nerazvrščenega (nediferenciranega) enterokolitisa: kadar iz nekega razloga natančne diagnoze ni mogoče postaviti.

Diagnoza celiakije je ločen problem. Za razliko od bolezni, povezanih z alergijami na hrano (vključno z alergijami na gluten), celiakije ni mogoče neposredno povezati z uživanjem hrane, ki vsebuje gluten. Vključevanje glutena v poškodbo črevesnega tkiva je mogoče zaznati le med morfološko analizo biopsije sluznice. Atrofija vil tankega črevesa je značilna ne le celiakije, temveč tudi akutne črevesne okužbe ali pomanjkanje imunoglobulina.

Kar zadeva divertikulitis, gre za atrofijo črevesnih mišic s širitvijo na nizko ležečih območjih. Gre za kronično patologijo, v kateri stene debelega črevesa tvorijo izbokline, podobne vreči skozi plast muskulature. Diagnoza divertikulitisa ni določena, dokler zdravnik popolnoma ne izključuje prisotnosti raka. Pomembno si je zapomniti, da imajo bolniki hkrati diagnosticirani tako divertikula kot kolorektalni rak. Včasih rak in divertikuloza obstajata skupaj v istem segmentu debelega črevesa.

Zdravljenje črevesna atrofija

Takoj po diagnozi je pacientu s črevesno atrofijo predpisan posebna prehrana, ki je pomembna za strogo opazovati. Strokovnjaki izdelujejo individualiziran načrt hrane, ki opisuje vsa priporočila o sestavi in pravilih kuhanja, prehranskega režima.

Zdravila se uporabljajo glede na indikacije in diagnostične rezultate. Če se odkrije nalezljiv proces, se lahko predpiše antibiotična terapija. Za zmanjšanje bolečinskega sindroma se uporabljajo antispazmodika. V večini primerov je primerno uporabljati zdravila, ki lahko obnovijo normalno črevesno mikrofloro. Če je navedeno, bodo morda potrebna odvajala ali adstringenti.

V obdobjih vnetnega poslabšanja izključujejo začimbe, ocvrto in maščobno hrano, ognjevzdržno maščobe, prekajene meso in klobase, omake, konzervanse in marinade. Gobe in oreščki, sveže pecivo in palačinke, kava in kakav (vključno s čokolado), sodo in sladoled, hitra hrana in prigrizki, surovo sadje in zelenjavo, mleko in suho sadje.

Priporočena živila vključujejo kašo brez mleka, ki temelji na rižu, ovseni kaši, ajdi, smolini. Dovoljena jajca, žitarice in zelenjavne juhe (brez pasivacije), belo pusto meso in parjene morske ribe, posušeni lahki kruh, galete, ruske, zelenjavno pire krompir (vključno s krompirjem), pečeno sadje brez kože (jabolka ali hruške), ne-koncentrirane kompote in kisline, ne-kisle naravne želeje. Hrana je parna, kuhana, pire ali pire, pečena, postrežena.

V obdobjih remisije hrane ni mogoče brusiti ali pirati. V prehrano vstavite naravne sokove z redčenjem vode 50/50, neincidnimi jagodami, marmelado, marmelado, marshmallows, sveže kumare.

Mlečni izdelki se uvajajo v stabilno remisijo. Prednostnem je dana nekicidni skutni sir srednje vsebnosti maščob (lahko je v obliki enolončnic ali parjenih sirnih tort), naravnega jogurt in kefirja. Trdi sir, ki ni ostre, lahko zaužijemo le, če je normalna funkcija defekacije.

Če bolniku diagnosticiramo celiakijo, je glavna terapevtska metoda strogo vseživljenjska privrženost prehrani brez glutena. Dieta je popolnoma brez pšenice, rži, ječmena, ovsa v vseh njihovih manifestacijah. Torej, pod prepovedjo padli kruh, testenine, ovsene kaše, pšenice ali smuline. Pozitiven učinek spreminjanja prehrane postane opazen v prvih nekaj tednih.

Izbira vrst konzervativnega in kirurškega zdravljenja je določena glede na resnost in obseg atrofnega procesa, učinkovitost predhodno izvedene terapije, stopnjo tveganja za zaplete. [8]

Indikacije za kirurški poseg vključujejo:

• Odsotnost potrebnega učinka zaradi konzervativnega zdravljenja ali nemožnosti njegovega nadaljevanja;
• Razvoj črevesnih zapletov;
• Malignost procesa ali povečana tveganja.

Preprečevanje

Na žalost večina ljudi razmišlja o svojem zdravju prepozno, ko se bolezen že razvija, obstajajo izrazite simptome. Mnogi, celo vedoč za prisotnost težave, še naprej zanemarjajo nasvete zdravnika, prezrejo priporočila o zdravi prehrani in aktivnem življenjskem slogu, pri čemer se jim zdi težava in neučinkovita. Medtem je najučinkovitejša preprečevanje razvoja črevesne atrofije le preprosta in učinkovita. Sestavljen je iz naslednjih priporočil:

• Jesti redno, približno ob istem času;
• Porabite zadostno količino sobne temperature tekočine (izračun optimalne prostornine tekočine - od 30 do 40 ml na 1 kg telesne teže);
• Izogibajte se sladkarijam, živilih s konzervansi, prekajenim mesom, začinjenim začimbam, živalskim maščobam;
• V vsakodnevno prehrano vključujejo fermentirane mlečne izdelke, vlakna, rastlinska olja.

Obvezno se je odpovedati znanim slabim navadam. Dokazano je, da alkohol in nikotin prispevata k razvoju vnetnih procesov GI trakta, onkologije, patologij jeter in trebušne slinavke, kar je posledica negativnega vpliva alkoholov, toksinov, kemičnih spojin. Pomembno: Prebavne težave, vključno s črevesno atrofijo, lahko posredno izzovejo ne le običajne cigarete, temveč tudi kaope, IQOS in tako naprej.

Drug pomemben preventivni ukrep je, da se zavestno pristopite k svojemu zdravju. Samozdravljenja ne smete izvajati: če se pojavijo sumljivi simptomi, je treba obiskati svojega družinskega zdravnika in opraviti diagnostiko. Neupravičena in nepravilna uporaba zdravil lahko privede do zelo nesrečnih posledic. Na primer, črevesno atrofijo lahko izzovemo s dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, dolgotrajne antibiotične terapije, nepismene uporabe kortikosteroidnih zdravil. Nič manj nevarnih in vseh vrst ljudskih postopkov z nedokazano učinkovitostjo: ta kategorija vključuje različne tako imenovane "čiščenje" GI trakta, Tyubazhija, podaljšanega post itd. Vsak od teh postopkov je treba vnaprej dogovoriti z zdravnikom in opraviti le z njegovim dovoljenjem in pod nadzorom.

Da bi preprečili bolezni želodca in črevesja, je priporočljivo normalizirati psiho-čustveno stanje, se izogibati prekomernemu delu, stresu, prekomernim reakcijam na možne težke življenjske situacije (odpuščanje, ločitev itd.). V teh situacijah lahko pomaga pri meditaciji, svetovalnemu psihologu, športnem treningu, avtotrainiranju. V nekaterih primerih lahko na zdravnikovem vztrajanju sprejmemo posebne pomirjevalne sedacije.

Preprečevanje vključuje tudi boj proti debelosti: sestavljen je iz pravilne prehrane in vadbe. Znano je, da prekomerna telesna teža izzove pojav težav s trebušno slinavko in jetri, prispeva k zmanjšanju črevesne gibljivosti. Če se želite znebiti ekstra kilogramov, morate skrbno razmisliti in narediti dieto, katere osnova bi morala biti zelenjava in sadje, žita, vitko belo meso in morski sadeži. Zdrava prehrana nujno dopolnjuje kompetentna in odmerjena telesna aktivnost.

Ti ukrepi lahko postopoma stabilizirajo metabolizem, okrepijo imunost, nasičijo kri s kisikom, izboljšajo psiho-čustveno stanje. Kot rezultat - človek se bo izognil razvoju različnih bolezni prebavnega sistema, vključno s črevesno atrofijo, in dolgo ohranil svoje zdravje.

Napoved

Črevesna atrofija je resna patološka sprememba črevesne strukture. Če je zdravljenje zanemarjeno ali nepravočasno terapevtski ukrepi, lahko razvijejo resne zaplete, notranje krvavitve, nepopravljive spremembe v prebavnem sistemu.

Za izboljšanje prognoze bolezni se izogibajte nadaljnjim morfološkim spremembam in razvoju raka debelega črevesa, priporočljivo je:

• Vsaj dvakrat letno se posvetujte s svojim zdravnikom;
• Redno izvajajte rutinsko endoskopijo (frekvenco določa zdravnik, odvisno od intenzivnosti morfoloških nepravilnosti v črevesju);
• Redno jemljete krvne teste za pravočasno odkrivanje anemije in oceno dinamike zdravljenja;
• Upoštevajte prehrano, ki jo je predpisal zdravniški zdravnik;
• Sledite vsem zdravilom, ki jih je predpisal vaš zdravnik;
• Koordinirajte z zdravniki, da jemljejo vsa zdravila, ki lahko negativno vplivajo na stanje črevesnih tkiv.

Črevesna atrofija je bolezen, za katero je značilno redčenje črevesne sluznice, ki je posledica vpliva negativnih dejavnikov. Na začetku vnetni proces postopoma napreduje, sluznica se uniči do ligamentno-muskularnega mehanizma prizadetega dela prebavil. Zaradi dolgotrajnega patološkega procesa se lumen votlih organov zoži, njegova funkcija se postopoma izgubi.

Črevesno atrofijo spremljajo številni nespecifični simptomi, ki znatno poslabšajo kakovost življenja pacienta. In nekateri zapleti lahko predstavljajo grožnjo ne le za zdravje, ampak tudi za življenje pacienta. Na žalost obstajajo pogosto težave s pravočasno vzpostavitvijo pravilne diagnoze, saj je simptomatologija črevesne atrofije podobna drugim boleznim tega organa. Kljub temu, če je diagnoza postavljena v času in pravilno in je predpisano zdravljenje pravilno, se lahko prognoza šteje za pogojno ugodno. Nemogoče je popolnoma ozdraviti bolezen, vendar je pogosto mogoče ustaviti njegov nadaljnji razvoj.