Izpuščaj in srbeča koža

Kadar se na koži pojavi pruritogena eksanthema različnih vrst, velikosti in lokalizacija - to je izpuščaje in srbenje na telo, lahko gre za simptome ne le dermatoloških ali nalezljivih bolezni, temveč tudi nekaterih notranjih patoloških sprememb v telesu, na katere je koža telesa reagirala.

Vzroki Izpuščaj in srbenje kože

Najprej upoštevamo dermatološke vzroke primarnih elementov kožnih lezij - kožnih bolezni, ki jih spremlja srbenje in izpuščaje (nekatere bodo podrobneje obravnavane v nadaljevanju).

Zaradi nenehne izpostavljenosti kemičnim spojinam, ki dražijo kože, s katerimi se ljudje ukvarjajo v domu ali na delovnem mestu, se začne razvoj ekcem. [1]

Najpreprostejši primer, ki ga dermatologi opredelijo kot preprost kontaktni dermatitis, je draženje in srbenje po britju. [2]

Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom povzroči, da se na izpostavljeni koži nekaterih ljudi pojavi izpuščaj, kar kaže na fotodermatitis na obrazu, noge in roke. [3]

Obstaja tudi velika verjetnost, da so zgornji simptomi alergično srbenje in izpuščaji, ki jih povzroča imunski odziv telesa na različne snovi in živila. Preberite več - alergijske kožne izpuščaje. [4], [5]

Okužba z srbenjem srbenja Sarcoptes scabiei in razvoj akarodermatitisa, imenovana scabies, povzroči izpuščaj in hudo srbenje. [6] Plavanje v naravnih telesih z vodo, ki nimajo tekoče vode, lahko okuži ličinke parazitskega črvov trihobilharzia, kar povzroča simptome shistosomiaze (Cercariasis), kot je srbenje in beležke. [7] V tem primeru so njegovi prvi znaki na koži vidni v četrt ure.

In urtikarije podobne fine luskaste izpuščaje in srbenje na prsih in trebuhu, na zadnji strani so dlani in podplatov stopal lahko znak yersiniosis, ki se razvije, ko Enterobacterium yersinia enterocolitica vstopi v telo. [8], [9]

Poleg tega se majhen rdeč izpuščaj na telesu in srbenje ali alergična urtikarija -pogosto s preobrazbo v eritema multiform-se pojavlja kot stranski učinki zdravil. To težavo lahko naletite pri zdravljenju okužb z antibiotiki med protitumorsko kemoterapijo pri uporabi kašlja, gastritisa ali parazitskih okužb, na primer po jemanju nemozola - antihelmintičnega zdravila (navodila kažejo na možnost tega stranskega učinka). V teh primerih govorimo o toksidermi z zdravili. Vključuje lahko tudi serumsko bolezen, ki se lahko razvije po profilaktičnem cepljenju. [10], [11], [12]

Srteči žarišči - folikularni, papularni, pustularni - se lahko pojavijo tudi med nosečnostjo, 75% nosečnic pa ima takšne težave v drugem ali zgodnjem tretjem trimesečju. Dermatologi definirajo takšna stanja, kot so gestacijska urtikarija ali polimorfna (papularna-urcijska) dermatoza nosečnosti. [13], [14], [15]

Rubella je še posebej nevarna med nosečnostjo (v prvih treh mesecih). [16] Več o vzrokih srbenja in izpuščajev pri nosečnicah v publikacijah lahko izveste več:

• Nosečnost izpuščaj
• Srbenje med nosečnostjo

Izpuščaj in srbenje v dojenčku

V pediatriji je veliko pozornosti namenjeno izpuščajem in srbenju pri otroku: v prvih mesecih življenja je običajno plenični dermatitis ali znojenje pri novorojenčku, [17], [18] kot tudi standardno situacijo ob uvedbi komplementarnih živil-pojav eksudativne diateze pri dojenčku (ki jo lahko imenujemo infantilne scabies). [19] Pogosto papularni izpuščaji z intenzivnim srbenjem v predšolski dobi se med pregledom diagnosticirajo kot alergični izpuščaj pri otroku.

Ko je telo preobčutljivo, so otroci lahko atopični dermatitis -srbeča, kronična vnetna kožna bolezen neznanega izvora, ki se običajno začne v zgodnjem otroštvu, vendar vpliva tudi na veliko odraslih in je povezana z povišano raven IgE imunoglobulina. [20]

Upoštevajte, da so rdeči izpuščaj, srbenje in vročina znaki otroških okužb s kožnimi izpuščaji, vključno z rdečkami (povzroča rubivirus), [21] Chechepox (ki jo povzroči okužba s tretjo vrsto virusa herpesa, HHV-3), [22] ošpice (povezane z okužbo z ošpicami morbillivirus), [23] Scarlatina (ki jo povzroča streptokok pyogenes sevi hemolitičnega streptokoka) [24] in infantilna Roseola (pseudorabies ali nenadna eksanthema), ki jo povzroča šesta vrsta virusa herpesa (HHV-6). [25] Preberi tudi - različne vrste izpuščajev pri otrocih

Dejavniki tveganja

Zdravniki so pozorni na dejavnike tveganja za pojav srbečih izpuščajev pri somatskih boleznih. Sem spadajo bolezni jeter in žolčnika s holestazo (žolčna zastoja), ki povzročajo makule in papule (pike in vozlice) rumeno-rjave ali rožnato-oranžne barve - ksantoma - na rokah, sklepi spodnjih okončin, obraz, prsni koš in vratu. [26]

Podobna vrsta izpuščaja in srbečenja je prisotna s sladkorno boleznijo in se ponavadi pojavljajo na zadnjici, koleni, goleni, komolci in podlakti. [27], [28] Možno je tudi pridobiti alergijsko urtikarijo na inzulinske injekcije. [29], [30]

Rahlo srbeč rdeči izpuščaj v obliki plakov na komolcih in kolenih (s postopno lihenizacijo - zgostitev) je lahko posledica pomanjkanja cinka v telesu, kar vodi do razvoja enteropatskega akrodermatitisa. [31]

Na telesu se lahko zdi lep izpuščaj in srbenje z nizko kislostjo želodca in anacidnim gastritisom, s parazitskimi črevesnimi okužbami in kroničnim zaprtjem.

Pri bolnikih z avtoimunsko vnetno boleznijo, kot je sarkoidoza, se pojavi zakrpano nodularno izpuščaj z srbenjem (najpogosteje na goleni). [32], [33]

Pri skoraj enem od štirih bolnikov z nestrpnostjo do zrnih beljakovin (celiakija) se težavam s prebavi pridružujejo dermatološki problemi-v obliki dühringovega dermatitisa herpetiformis,,, [34], kar je očitno posledica povečane proizvodnje IgA protiteles do glutena.

Patogeneza

Imunski odziv na ekso- in endogene dejavnike dendritičnih celic bazalne plasti kože in epidermalnih keratinocitov, ki proizvajajo vnetne mediatorje- citokine in hemokine, in kasnejšo recistrokovo aktivacijo makrofagov, T- in B-Lmfocitov, mononukar, mononifilcev in etrofil in etrofitov, mononifil in etrofitov, mononifil in etrofitov in etrofil, mononifilcev in etrofil in etrofil, mononifilcev in etrofil in etrofitov in etrofil, mononifilcev in etrofil in etrofil, mononifilcev in etrofil in b-limfocit Granulociti določajo patogenezo ekmantheme.

In mehanizem srbenja je vstop v kri mediatorja alergijskih reakcij histamin iz mastocitov (mastocitov) kože. Več podrobnosti v materialu - patogeneza srbeče kože.

Oglejte si tudi publikacijo - atopične in alergijske pogoje, ki poudarja patogenezo kožnih reakcij, ki se kažejo s pruritičnimi izpuščaji.

Nedavne študije so povezale primere z idiopatskimi kožnimi reakcijami, kot so tisti, ki jih opazimo v atopijskem dermatitisu, z nepravilnostmi v nekaterih genih, ki sodelujejo pri vzdrževanju epidermalne pregrade.

Lokalizacija in karakterizacija izpuščaja, ki ga spremlja srbenje

Za določitev etiologije kožnih izpuščajev je pomembno za njihove morfološke značilnosti in kraj videza - lokalizacijo, več v člankih:

• Kožni izpuščaj (kožni izpuščaj)
• Rdeče točke pri različnih boleznih in pogojih
• Vrste rdečih lis na koži telesa

Popolno klinično sliko daje splošno stanje bolnikov in spremljajoči ali predhodni simptomi, zlasti vročina.

Izpuščaj, srbenje in vročino opazimo pri pediatričnih nalezljivih boleznih, v primerih nenadne eksantheme, v roza pityriasis (Gibertov izpuščaj), [35] meningokokna okužba,,,,, [36] nalezljiv eritem, [37], [38] septikemija,,, [39] Enterovirusni vezikularni stomatitis z Exanthemo ali sindrom roke z nogami. [40], [41]

Strokovnjaki menijo, da so najverjetnejši vzroki izpuščaja brez srbenja in vročine: znoj, [42] Rozacea, [43] miliums (majhni beli mozolji na koži obraza in drugih delov telesa), [44] Folikularna keratoza (majhen izpuščaj v bližini lasnih mešičkov na podlakti, stegnih in zadnjici), [45] Kontaktni dermatitis, dermatofibroma (na spodnjih nogah se kažejo majhni rdečkasto rjavi papuli).

V akutnih kožnih reakcijah alergijske etiologije, atopijske dermatitisa, [46] Scarlatina, Pityriasis in Strepto- in Staphylococcal Skin Lesions (Impetigo) izpuščaje z srbenjem in luskanjem. [47], [48] tudi luskajo pike v psoriasi. [49]

Srbenje in izpuščaje na glavi so lahko znaki seboroinskega dermatitisa, [50] demodekoza glave,,,, [51] Pityriasis, [52] psoriaza.

Fino obrazno izpuščaje in srbenje se vidi v rdečici in drugih otroških okužbah, skodlah, alergijah, kroničnem difuznem nevrodermatitisu. [53] Obrazi, čelo in območje nosu vplivajo spremembe kože v eritematosusu lupusa. [54], [55]

In vezikularni izpuščaj in srbenje na ustnicah je najpogosteje rezultat lezij virusa herpes simpleksa - virusa herpes simpleksa (okužba herpesa). [56]

Za tako imenovane skodle je značilno za luskavo papularno folikularno izpuščaj in srbenje na vratu, pa tudi na prsni koš, trebuh, roke in noge. To lokalizacijo opazimo v Vidalovem lišaju (omejen nevrodermatitis), ki se poleg kože na hrbtu in straneh vratu pojavi pod koleni in v ovinkih komolcev, na stegnih in zadnjici.

Srbenje in izpuščaj na rokah in nogah

Ponovno o vzrokih omenjenih simptomov te lokalizacije lahko preberete v članku - pike na rokah in nogah pri otroku in odraslih

Izpuščaji in srbenje na rokah se pojavljajo pri večini dermatoloških bolezni. Tako na dlani izpuščaj in srbenje izzove ekcem dlani,,,, [57] se pojavlja kot kontaktni dermatitis; Dishidrotični ekcem (s pretili na ozadju povečane suhosti kože); [58] Glivična okužba z razvojem ringworma (v obliki izpuščajev v obliki obroča, ki jih povzroča gliva trichophyton rubrum). [59] Poleg tega so izpuščaji na zgornjih okončinah vidni pri primarni žolčni cirrozi (avtoimunska jetrna bolezen). [60]

Oglejte si tudi - rdeče lise na dlani roke

Hkrati z dlanmi je izpuščaj in srbenje stopal (plantarnih in stranskih delov) v Andrewsovi kustularni bakteremiji, [61], povezan s streptokokno okužbo, ali, po drugi različici, v Scarlatinaiform Desquamativ eritem (ki jo spremlja vročina). [62]

Izpuščaji in srbenje na rokah so znaki ekcema in kontaktnega dermatitisa, rdeči skvamozni lišajski planus (z vijoličnimi papulami) [63] in lichenoidni papularni myxedema (ki vpliva tudi na območje podlakti in vratu). [64]

Bolniki z atopijskim dermatitisom, psoriazo, enteropatskim akrodermatitisom [65] ali dermatomiozitis ima izpuščaj in srbenje na komolcih. [66]

Znovanje, alergije na deodorizirajoče izdelke, dražilni dermatitis po britju in voskanju, kraste in skodle [67] povzročajo izpuščaje in srbenje pod pazduho.

Srbenje in izpuščaje na nogah-najpogosteje v obliki rdeči obliži na nogah odraslih in otrok -so redko omejeni na lokalizirane izpuščaje. To pomeni, da so na primer izpuščaji in srbenje stopal v nodularni eritem, ki se pojavlja pri nekaterih nalezljivih boleznih, združeni z izpuščaji na spodnjih nogah, stegnih in rokah. [68]

Med diagnozami, ki upoštevajo tak simptom, kot je srbenje in izpuščaje na goleni in gležnji, pokličejo strokovnjaki: atopični in kontaktni dermatitis, venski (gravitacijski) dermatitis, diskoidni in varikozni ekcem, preprost lichen planus, nodularni prurigo (Scabies), [69] Dermatofibroma. [70]

Izpuščaji in srbeča kolena so povezana s prav toliko stanja, vključno s skalnimi, luskavico in dermatitisom - dražilnimi stiki, alergijskimi, atopijskimi, herpetiformnimi in enteropatskimi akrodermatitis.

Izpuščaji in srbenje na stegnih večinoma povzročajo isti vzroki, pa tudi vaskulitis (vnetje krvnih žil z rdečimi in vijoličnimi srbečimi obliži na koži in bolečinah v sklepih). Na notranjih stegnih, rdeči skvamozni lišajski planus in bulozni pemfigoid, ki je pogost pri starejših.

Izpuščaj in srbenje na prsih, trebuhu, straneh, hrbtu in pazduhi

Ob ozadju hude vročine, glavobola in bolečin v sklepih se izpuščaj in srbenje na prsih pojavijo v roza pityriasi [71] in Kaposijev herpetični ekcem. [72]

In na stranskih površinah prsnega koša (pa tudi na spodnjem trebuhu, na ramenskih rezilih, na stegnih in kolenskih ovinkih) lokalizira papularni izpuščaj v psoriasiformnem nodularnem dermatitisu (parapsoriaza v obliki kapljice). [73]

Nodularni ali plošči podobni izpuščaji in srbenje na bokih in trebuhu se pojavi v rdeča ravne uši, kraste, psoriaza, alergični dermatitis. Izpuščaji se pojavljajo na istem območju zaradi omejenega nevrodermatitisa.

Rdeči izpuščaji in srbenje na zadnji strani lahko označujejo ne le kraste, rdeče skodle, dermatomikoze ali folikulitis (ki jo povzročajo pseudomonas aeruginosa, staphylococcus aureus in Streptococcus pyogenes). Pa tudi Dühringov dermatitis herpetiformis.

Srbenje in izpuščaje na zadnjici (v obliki papul) je lahko simptom skali, piščančjih pox ali nevrodermatoze, ki vpliva tudi na kožo na spodnjem delu hrbta, hrbta, trebuha in v pregibih okončin. Ko se na koži zadnjice in bokov pojavijo nodularni, zakrpani izpuščaji - po več dneh vročine, glavobola, sklepov in mišičnih bolečin - morajo zdravniki sumiti, da ima bolnik nalezljiv Rosenbergov eritem.

Srbenje in izpuščaje na intimnem območju

V dimljah sta lahko izpuščaji in srbenje okužba spolovil, ki jo povzroča virus herpes simpleksa; Kraste, kontaktni, atopični in alergijski dermatitis; Pssoriaza in luskavica ter lichen planus in ringworm. [74]

Papularni vezikularni izpuščaj in srbenje na območju sramnih in dimelj so znaki fthyriaze, ki sledijo ugrizom iz sramne louse (fthirus pubis). Pri ženskah pa kronične obstrukcije kanalov apokrinih znojnih žlez z boleznijo lisice, ki vplivajo na osi, ne bi smeli izključiti. [75]

Tudi srbenje in izpuščaje na intimnem območju v obliki belih majhnih papul ali plakov najpogosteje označujejo sklerotični lišaj (spusti skleroderma). [76] Mimogrede, pri moških se zgodi tudi podoben izpuščaji na glavi penisa in srbenje in nekateri strokovnjaki pravijo, da izbriše kserotični balanitis. [77] Poleg tega se rdeči pustularni izpuščaj zgornje lokacije pojavi zaradi genitalnega herpesa, makularnega izpuščaja-v povratni psoriazi in papularni izpuščaji-v sijočem lišaju in sarkoidozi. Razvoj alergija na kondom. Ni mogoče izključiti.

Zapleti in posledice

Običajno je povezati glavne posledice in zaplete srbečih kožnih izpuščajev z vzhodnikom (praskanjem), saj je poškodovana koža zlahka okužena in vneta - z možno gnojno nekrozo.

Čeprav bi morali razmisliti tudi o vzrokih izpuščaja in srbenja, ki imajo lahko tudi lastne zaplete, na primer razvoj otitis medijev in vneto grlo v rdečkanju, meningoencefalitisu - pri ošpicah itd.

Dermatoze v nosečnosti, kot je atopična, povzroča le intenzivno srbenje kože in izpuščaje, v nekaterih primerih pa obstaja tveganje za nepravilnosti, prezgodaj in intrauterino plodno smrt (statistično, v skoraj 10% primerov).

Če opazimo zapleti sceroatrofnega lišaja (na glavi penisa), potem zožitev kožice in razvoj fimoze nista izključena.

Diagnostika Izpuščaj in srbenje kože

It is not difficult to diagnose rashes in children's infections: the pediatrician is enough to conduct an examination, collect anamnesis and record complaints.

Instrumentalna diagnoza je lahko omejena na dermatoskopijo, lesna svetilka pa se uporablja za odkrivanje mikoz.

Za več informacij glejte. - raziskave kože.

V vseh drugih primerih se opravi temeljitejši pregled. If the diagnosis is not clear after anamnesis and physical examination, it may be necessary to consult doctors of other specialties, in particular for diagnosis of allergy, to assess the condition of the liver, lymph nodes etc. If necessary, hardware examinations (ultrasound, X-ray, CT scan) are prescribed. [78]

Sprejeti so naslednji testi: kri (podrobno biokemično), urin (skupaj), koprogram (za helminthiasis). Določena je tudi raven protiteles v krvi in opravljeno je strganje izpuščajev in/ali biopsije kože. [79]

Najpomembnejša komponenta je diferencialna diagnoza. Več informacij v materialu - diagnoza srbenja kože

Zdravljenje Izpuščaj in srbenje kože

Pokrivanje terapije za pruritus in izpuščaji specifičnih etiologij je zunaj obsega tega članka. Zdravljenje kožnih izpuščajev in pruritusa je običajno z zunanjimi povzročitelji in se razlikuje glede na njihov vzrok.

Bolniki se običajno ukvarjajo z enim vprašanjem: kako se znebiti draženja in srbenja?

Podrobno preberite:

• Kako se znebiti draženja po britju
• Zdravljenje srbeče kože
• Alergično zdravljenje izpuščaja

Proti-alergijska zdravila za srbenje in draženje jemljejo oralno antihistamini (Cetirizine, Zyrtec, Loratadin, Claritin, Fexofenadin itd.), To je Tablete, ki razbremenijo Itchy Skin

Mazila, kreme in geli za srbenje in draženje so navedeni (s podrobnimi opisi) v posebnih člankih:

• Srbeč mazilo
• Kreme za srbenje
• Mazila za izpuščaje kože
• Scabies Mazilo

Upoštevati je treba, da je krema Cinovit kozmetično sredstvo s cinkovim pirithionom, dermatologi pa priporočajo uporabo navadnega cinkovega mazila ali paste salicilno-cinkove paste. In smetana ali gel pantenol (D-planthenol, dexpantenol, pandoderm, bepanten) s provitaminom B5) ne zdravi dermatoloških bolezni, ampak le spodbuja regeneracijo poškodovane kože (ki se uporablja za znojenje in draženje).

Etiološko zdravljenje kožnega izpuščaja in srbenje avtoimunskega izvora je trenutno omejeno na lokalno uporabo pimekrolimus kreme (Elidel) in mazil Protopik in Tacropik (s podobno aktivnim takrolimusom), ki prehranjuje aktivnost celične imunosti z zaviranjem sinteze napihnjevalnih mediatorjev.

Pozitiven učinek daje zdravljenje s fizioterapijo (z uporabo fototerapije, fonoforeze itd.), Vse podrobnosti v materialu - fizioterapija za dermatitis in dermatozo.

Možno je ljudsko zdravljenje (ovsene kopeli in obkladke) in zeliščno zdravljenje (kalendula, žajbelj, kamilica, Comfrey, plantain, celandine), več podrobnosti:

• Zdravljenje diateze z ljudskimi zdravili
• Zdravilna zelišča za alergije

Preprečevanje

Preprečevanje teh simptomov je preprečevanje bolezni, v katerih se pojavljajo. To je mogoče le s cepljenjem proti ošpicam in norice.

Če ste nagnjeni k kožnim reakcijam, je priporočljivo:

• Alergijska dieta
• Prehrana v atopijskem dermatitisu

Svetovano je tudi, da kožo zaščitite z emolienti, ki so čudoviti in vlažilniki, ki tvorijo tanek film, ki preprečuje izgubo vlage. Pogosto se uporabljajo za suho in luskavo kožo, pa tudi za ekcema in dermatitis.

Napoved

Otroške okužbe t preprosta draženja kože minejo, vendar imunsko posredovani dermatitis pripada kroničnim patologijam, tako da je prognoza v celoti odvisna tudi od etiologije.