Srčni blok druge stopnje

Srčni blok stopnje 2 je nenadna ali progresivna zamuda v času, ki ga potrebuje električni signal, da potuje skozi atrijo, ki določa ritem krčenja srčnih mišic.

Epidemiologija

Pomanjkanje velikih študij preprečuje, da bi strokovnjaki objektivno ocenili razširjenost srčnega bloka stopnje 2. Čeprav je znano, da je približno 3% primerov takšne prevodne motnje povezanih s strukturnimi boleznimi srca, vključno z nepravilnosti ventila, prirojenimi okvarami septe med srčnimi komorami in hipertrofičnimi kardiomiopatijami.

Vzroki Srčni blok 2. Stopnje

Kardiologi menijo, da je atrijski ventrikularni blok ali >Atrioventrikularni blok srčni blok 2. stopnje. septum med atrijo) občasno, to je, da obstajajo nepravilnosti v prevodni sistem srca.

Najpogostejši vzroki te motnje so povezani z:

• Poškodba prevodnega sistema kot posledica miokardnega infarkta - postinfarkcijske kardioskleroze;
• Koronarna srčna bolezen;
• Kronično srčno popuščanje in kardiomiopatije;
• Miokarditis ali revmokarditis;
• Elektrolitno neravnovesje zaradi hiperkalemija; [1]
• Hipertiroidizem;
• Lenegreova bolezen, idiopatska fibroza srčnega prevodnega sistema;
• Stalni vnos zdravil, ki upočasnijo prevodnost električnih impulzov srca, vključno s srčnimi glikozidi (digoksin), zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalov, antiaritmičnimi in sedalicami, diuretiki in litijevimi pripravki.

Vendar se lahko tak srčni blok pojavi tudi brez srčnih bolezni: glede na ozadje fizičnega napora pri usposobljenih športnikih za več podrobnosti glej: "Srčni blok se lahko pojavi brez srčnih bolezni". - Športno srce

Nekateri primeri srčnega bloka so lahko prirojeni, vendar se večina primerov srčnega bloka razvije po rojstvu.

Srčne motnje ritma pri otrocih in srčni blok 2. stopnje pri otroku etiološko je mogoče povezati z prirojenimi srčnimi okvarami (napake v zaklopkih ali interventrične napake) (okvare ventilacije (medsebojnih prepirov), medsebojnih zapletov ali intervencijskih sept. miokarditis), vedenjska distonija srčnega tipa (VSD), brugada sindrom.

Dejavniki tveganja

Najprej je verjetnost srčnega bloka večja pri starejših. Drugi dejavniki tveganja so:

• Široka paleta srčno-žilnih bolezni akutnega in kroničnega toka;
• Strukturne nepravilnosti srca (od katerih so številne prirojene);
• Kronična višina BP;
• Diabetes;
• Avtoimunske bolezni (sarkoidoza, sistemski eritematozus lupus itd.);
• Akutna revmatična vročina;
• Kolagenske žilne motnje (sistemski vaskulitis itd.);
• Srčni tumorji;
• Prekomerno vagusni živec.

Patogeneza

V patogenezi srčnega bloka 2. stopnje je stanje, v katerem se električni signali zavlečejo pri doseganju prekata, tako ključni trenutek, kot je zamuda naslednjega atrijskega impulza, pomembno vlogo.

This may be a gradual slowing of the conduction of electrical impulses through the atria to the atrial-ventricular junction - the AV node (which provides signal transmission between the atria and ventricles) and atrial contraction, which during electrocardiography (ECG) is displayed as prolongation of the PQ Interval. V tem primeru se prevodnost vzbujevalnega signala znotraj prekata (ki prikazuje kompleks ventrikularnega QRS) ni zabeležena in obstaja prolaps enega ali dveh ventrikularnih kompleksov z nastajanjem pavza med kontrakcijami srčnih komor.

Kot rezultat, srce bije v počasnem ritmu ali s preskočenimi utripi, kar moti ritmično črpanje funkcije srčne mišice.

Simptomi Srčni blok 2. Stopnje

V 2. stopnji srčnega bloka se lahko prvi znaki kažejo s pogostim omotico. Toda ta pogoj je dveh vrst, od katerih ima vsaka svojo simptomatologijo.

Prva vrsta je srčni blok Mobitz tipa 1 (imenovan Wenckebach srčni blok), ki morda sploh ne povzroči nobenih simptomov.

Druga vrsta AV blokade 2. stopnje je Mobitz Type 2, ki se pojavlja na ravni svežnja HISS ali nog svežnja. [2] Ta vrsta je lahko tudi asimptomatska, najpogostejši simptomi pa vključujejo: omotico, šibkost, prednastavitev in omedlevanje, občutek preskakovanja srčnih utripov, bolečine v prsih, težave z dihanjem ali kratkosti diha in slabost. [3] to je simptomatologija bradikardija se razvija.

Več informacij v gradivu:

• Srčni ritem in prevodna motnja: simptomi in diagnoza
• Blokada veje snopa: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Zapleti in posledice

Kakšne so nevarnosti za razvoj srčnega bloka 2. stopnje? V blokadi Mobitz Type 2 obstaja velika verjetnost, da bo napredovanje do dokončanja blokade AV, v kateri upočasnitev srčnega ritma vodi do zmanjšanja srčnega izhoda. Hemodinamična motnja in ustvarja resno težavo z vzdrževanjem sistemske oskrbe s krvjo v obliki morgagni-Adams-Stokes sindrom.

Bradikardija s HR & lt; 40 utripov/min je pokvarjena z nenadnim srčni zastoj.

Diagnostika Srčni blok 2. Stopnje

Samo instrumentalna diagnostika lahko zazna srčni blok in določi svoj tip. Za več informacij - instrumentalne metode pregleda srca

Laboratorijski testi, zlasti krvni testi (biokemični, za elektroliti, kreatinin, holesterol, revmatoidni faktor itd.) So potrebni za določitev vzroka motenj srčne prevodnosti.

In diferencialna diagnoza se izvaja, da bi razlikovali atrijski-ventrikularni blok od sinoatrijskega bloka in miokardnega infarkta, prirojene od zdravil, ki jih povzročajo itd.

Zdravljenje Srčni blok 2. Stopnje

Asimptomatski blok stopnje 2 AV ne zahteva nobene posebne terapije zunaj hospitalizacije. Če je pacient simptomatski, se uporabljajo standardne tehnike srčne podpore za bradikardijo, vključno z uporabo atropina in transdermalnih, transveznih ali endokardnih pACING.

Ko je navedeno, se uporabljajo beta-adrenomimetika (adrenalin, izoprenalin).

Zdravljenje blokade Mobitz tipa 2 vključuje transvenozno stimulacijo pred operacija srčnega spodbujevalnika ali kateter. [4]

Srčni blok stopnje 2. stopnje: kaj je kontraindicirano. Zdravila, ki vplivajo na električno prevodnost srca (kot je že omenjeno), so kontraindicirana. V primerih blokade Mobitz tipa 1 - v odsotnosti drugih težav s srcem - so omejitve telesne aktivnosti minimalne, bolniki pa lahko plavajo ali vozijo s kolesom. Vsekakor se je treba posvetovati s kardiologom.

Blokada AV tipa 2 stopinj tipa 2 kaže na resno motnjo prevodnosti v sistemu Hiss-Purkinje in je nepovratno stanje, v katerem je treba telesno aktivnost zmanjšati, da se prepreči resne posledice.

Kako jesti za srčni blok 2. stopnje? Potrebno je zdrava prehrana, v prisotnosti srčnih patologij pa je mogoče priporočiti dieta srčnih bolezni.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep strokovnjaki priporočajo, da se držijo zdrav življenjski slog in zdravijo osnovne bolezni, ki lahko privedejo do ritma in motenj prevodnosti srca.

Napoved

Prognoza za blokado Mobitz tipa 1 je ugodna, toda za Mobitz tipa 2 je odvisna od vzroka, prisotnosti zapletov in dela implantiranih spodbujevalnikov. In v teh primerih - z izrazite težave s srcem - za bolnike z starostjo obveščenosti, srčni blok 2. stopnje in vojska so nezdružljivi.

Seznam študij, povezanih s preučevanjem srčnega bloka 2. razreda

1. "Anoreksija nervoza in atrioventrikularni blok druge stopnje (tip I)". Avtorji: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Leto: 2006.
2. "Atrioventrikularni blok druge stopnje: ponovna ocena." Avtorji: S. Barold, D. Hayes. Leto: 2001.
3. "[Opredelitve atrioventrikularnega bloka druge stopnje. Vaja v logiki v klinični elektrokardiografiji]." "Avtorji: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. Leto: 2000.
4. "Atrioventrikularni blok druge stopnje: tip I ali tip II?" Avtor: F. Duru. Leto: 2007.
5. "Atrioventrikularni bloki druge stopnje: enostavno." Avtorji: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Leto: 2018.

Literatura

• Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalni vodnik / ed. Avtor E. V. Shlyakhto. - 2. izd., Revizija in dodatek. - Moskva: Geotar-media, 2021