Zasoplost pri srčnem popuščanju

Dispneja pri srčnem popuščanju ali srčna dispneja je eden vodilnih simptomov motenega polnjenja ali praznjenja srca, neravnovesja vazokonstrikcije in vazodilatacije nevrohormonskih sistemov. V večini primerov govorimo o kronični inspiratorni dispneji: bolniki se pritožujejo zaradi občasnih ponavljajočih se težav z dihanjem, pogosto v ozadju splošne šibkosti, tahikardije, edema. Patologija je kompleksna, zahteva stalno zdravljenje in spremljanje kardiologa .

Vzroki Težko dihanje pri srčnem popuščanju

Dispneja pri srčnem popuščanju se lahko pojavi zaradi preteklih ali tekočih patoloških procesov, ki povečujejo obremenitev srca in krvnih žil. Tako so najpogostejši neposredni vzroki naslednji:

• prebolel miokardni infarkt ;
• debelost ;
• motnje telesne prilagoditve, hipodinamija;
• koronarna bolezen srca ;
• visok krvni pritisk ;
• različne miokardne patologije (tako vnetne kot nevnetne narave);
• srčne napake ;
• pljučne bolezni ;
• zloraba alkohola , uporaba drog.

Včasih v ozadju močnega povečanja telesne aktivnosti srcu postane težko zagotoviti vse potrebe telesa po kisiku, zato se dispneja lahko razvije tudi pri kompenziranih bolnikih s srčnim popuščanjem. Patologije, ki povečujejo verjetnost tega simptoma:

• infekcijski procesi;
• ledvične motnje, odpoved ledvic ;
• slabokrvnost;
• aritmije ;
• Motnje ščitnice ( hipertiroidizem ).

S pristojnim zdravljenjem teh bolezni lahko dispneja pri srčnem popuščanju postane manj izrazita.

Druge bolezni - kot je sladkorna bolezen - lahko poslabšajo simptome in povečajo napade zadihanosti.

Pogosto se težave z dihanjem pojavijo, če bolnik krši terapevtski režim, prilagodi vnos zdravil po lastni presoji, se ukvarja s samozdravljenjem.

Dejavniki tveganja

Prisotnost katerega koli od naslednjih dejavnikov določa pojav dispneje pri srčnem popuščanju. Če sta dva ali več dejavnikov združena, se napoved znatno poslabša, tveganje za kronično patologijo se poveča.

Med najpomembnejšimi dejavniki tveganja:

• visok krvni pritisk;
• ishemična bolezen srca;
• zgodovina miokardnega infarkta;
• motnje srčnega ritma;
• diabetes;
• prirojene srčne anomalije, srčne napake;
• pogoste virusne okužbe;
• kronična odpoved ledvic;
• Močno kajenje, kronični alkoholizem, odvisnost od drog.

Patogeneza

Ritmični srčni utripi zagotavljajo neprekinjen pretok žilne krvi, kisika in hranilnih snovi do vseh tkiv in organov, odstranjevanje odvečne tekočine in končnih produktov presnove. Ta postopek se izvaja v dveh fazah:

1. Sistola (krčenje miokarda).
2. Diastola (sprostitev miokarda).

Glede na motnje ene ali druge funkcionalne faze se razvije sistolično ali diastolično srčno popuščanje.

Pri sistoličnem srčnem popuščanju je dispneja posledica šibkosti miokarda in pomanjkanja iztoka krvi iz srčnih votlin. Najpogostejši osnovni vzrok je ishemična bolezen srca in dilatativna kardiomiopatija.

Pri diastolični insuficienci trpi elastična sposobnost miokarda, zaradi česar atri prejmejo manjšo količino krvi. Primarni vzrok takšne patologije se šteje za visok krvni tlak, perikarditis s stenozo, hipertrofično kardiomiopatijo.

Desna stran srca prenaša kri v pljuča in oksigenira pretok krvi. Dostava kisika in hranil v tkiva poteka z leve strani srca, zato je dispneja najpogosteje razložena z odpovedjo levega prekata. Odpoved desnega prekata se kaže predvsem s pojavom sistemskega edema.

Epidemiologija

Ocenjuje se, da 64,3 milijona ljudi po vsem svetu živi s srčnim popuščanjem. [1], [2]Število bolnikov s srčnim popuščanjem se je v zadnjih nekaj desetletjih močno povečalo zaradi visoke razširjenosti sprožilnih dejavnikov - kot sta debelost in sladkorna bolezen - ter povečanja starejše populacije.

Po statističnih podatkih se verjetnost dispneje pri srčnem popuščanju odstotno povečuje s starostjo. V Združenih državah Amerike patologija prizadene 10 od tisoč starejših ljudi, starejših od 65 let. Hkrati je skupno število starejših in senilnih bolnikov približno šest milijonov. V evropskih državah je število obolelih ocenjeno na okoli 10 %.

Prevalenca srčnega popuščanja narašča s 4,5 % pri populaciji nad 50 let na 10 % pri populaciji nad 70 let. [3]V zadnjih letih je dispneja pri srčnem popuščanju pogostejša pri starejših bolnikih: povprečna starost bolnikov se je na primer povečala s 64 let (pred 25 leti) na 70 let (pred 10 leti). Več kot 65 % bolnikov s srčnim popuščanjem in dispnejo je starejših od 60 let.

Moški imajo nekoliko večjo pojavnost kot ženske. Umrljivost narašča s starostjo, čeprav se je umrljivost v splošni populaciji v zadnjem desetletju na splošno zmanjšala, kar pripisujemo vse večjemu napredku pri zdravljenju bolezni srca in ožilja.

Simptomi

Z nastankom insuficience levega prekata levi prekat oslabi in obremenitev na njem se poveča. V tej situaciji sta možna dva razvoja dogodkov:

• levi prekat se skrči, vendar ne dovolj, kar negativno vpliva na njegovo sposobnost črpanja krvi;
• levi prekat izgubi sposobnost kvalitativne sprostitve, kar je povezano s preobremenitvijo miokarda, zaradi česar je oskrba srca s krvjo nezadostna.

V ozadju kopičenja tekočine v pljučnem območju človekovo dihanje postopoma postane težko.

Oteklina, dispneja pri srčnem popuščanju se najpogosteje pojavljajo z naraščanjem v nekaj dneh ali tednih, manj pogosto se simptomi razvijejo nenadoma. Za najpogostejšo simptomatologijo so značilni naslednji znaki:

• Oteženo dihanje, občutek pomanjkanja zraka (zlasti med telesno aktivnostjo), ki je posledica kopičenja tekočine v pljučih.
• Nočna nespečnost, povezana s pogostim prebujanjem zaradi občutka pomanjkanja zraka, pa tudi suh kašelj brez olajšanja. Zasoplost in kašelj pri srčnem popuščanju se lahko povečata, ko ležite, kar zahteva dodatne blazine (pogosto so bolniki prisiljeni spati v polsedečem položaju, kar ne prispeva k normalnemu polnemu spanju).
• Otekanje stopal, gležnjev, celotnih spodnjih okončin, rok, ledvenega dela, s tendenco povečanja popoldne ali v ozadju dolgotrajnega bivanja "na nogah" ali sedenja.
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini (vidno se kaže s povečanjem trebuha), ki ga lahko spremljajo slabost, bolečina, spremembe apetita, povečana kratka sapa. Značilno je, da se zaradi kopičenja tekočine teža poveča tudi ob izgubi apetita in znatni omejitvi prehrane.
• Huda in stalna utrujenost, ki je posledica nezadostne oksigenacije krvi in ​​tkiv.
• Redna omotica, izguba koncentracije, ki je posledica nezadostne oskrbe možganskih tkiv s kisikom.
• Srčne palpitacije.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate vsekakor obiskati zdravnika:

• nenadno povečanje telesne mase;
• dramatično povečanje obsega trebuha;
• otekanje nog in trebuha;
• nepojasnjena stalna utrujenost;
• poslabšanje dispneje po naporu, med nočnim počitkom, ležanjem;
• pojav nerazumnega kašlja, zlasti ponoči;
• rožnat ali krvav izpljunek;
• Nenavadno nizek volumen urina podnevi in ​​povečano uriniranje ponoči;
• omotica;
• slabost.

Nujna medicinska pomoč je potrebna, če se odkrije:

• omedlevica;
• pogosta ali dolgotrajna kratka sapa, pri kateri postane težko ne le dihati, ampak tudi govoriti;
• bolečina za prsnico, ki je ni mogoče nadzorovati z nitroglicerinom;
• Nenadna tahikardija, ki ne izgine, pa tudi občutek nepravilnega srčnega ritma.

Dispneja pri kroničnem srčnem popuščanju se običajno razvije postopoma, v ozadju povečane utrujenosti, zmanjšane telesne aktivnosti, pojava edema (vključno z ascitesom). Kar zadeva druge patološke manifestacije, se lahko razlikujejo, odvisno od tega, kateri ventrikel je preobremenjen:

• pri odpovedi levega prekata se dispneja pogosteje pojavi ponoči ali po vadbi; bolnik je prisiljen zavzeti sedeč položaj, da izboljša pretok krvi iz pljučnih žil;
• pri odpovedi desnega prekata dispnejo spremlja povišan srčni utrip, znižan krvni tlak, edem, napihnjenost vratnih ven.
• Bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem imajo pogosto cianozo - pomodrelost ustnic, konic prstov, kar je povezano s pomanjkanjem kisika v krvi.

Diagnostika Težko dihanje pri srčnem popuščanju

Diagnoza dispneje pri srčnem popuščanju se izvaja skupaj s študijo anamneze, oceno simptomatologije in rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Priporočeni laboratorijski testi:

• splošni krvni test (vnetne spremembe so lahko odsotne, včasih se odkrije zmerna anemija);
• COE (povečan, če sta dispneja in srčno popuščanje neposredno posledica revmatičnih lezij ali infekcijskih procesov - na primer endokarditisa);
• splošna analiza urina (omogoča odkrivanje zapletov iz ledvic, izključitev ledvične narave kopičenja tekočine v telesu, odkrivanje proteinurije, ki pogosto spremlja kronično srčno popuščanje);
• krvni test za skupne beljakovine in beljakovinske frakcije (lahko nižji zaradi prerazporeditve tekočine zaradi edema);
• analiza krvnega sladkorja (potrebna za izključitev prisotnosti sladkorne bolezni);
• kazalniki holesterol , lipoproteini visoke in nizke gostote (preiskani za oceno verjetnosti razvoja ateroskleroze, koronarne srčne bolezni, hipertenzije);
• kalija in natrija v krvi (še posebej pomembno, če bolnik jemlje diuretike ali ima hude edeme).

Dodatna instrumentalna diagnostika je predpisana glede na specifične indikacije in se določi individualno:

• Rentgen prsnega koša (pomaga določiti velikost in položaj srca, zaznati spremembe v pljučih);
• elektrokardiografija (zaznava aritmije, srčno disfunkcijo);
• ehokardiografija (omogoča oceno delovanja vseh delov srca, sistema ventilov, določitev velikosti in debeline miokarda, spremljanje kakovosti iztisnega deleža in odstotka volumna krvi, ki vstopi v aorto med krčenjem srca);
• stresni testi (pomagajo oceniti delovanje srca v pogojih visoke telesne aktivnosti);
• Koronarografija (je rentgenska diagnostična preiskava z vbrizgavanjem kontrastnega sredstva v koronarne žile).

Druga pomembna laboratorijska preiskava za odkrivanje srčnega popuščanja je določanje NT-proBNP – možganskega natriuretičnega hormona – beljakovinske snovi, ki nastaja v levem prekatu. Študija se izvaja z elektrokemiluminiscenčnim imunskim testom (ECLIA).

Diferencialna diagnoza

Dispneja v mirovanju pri srčnem popuščanju se pojavi, ko je oseba v sproščenem stanju (ni fizično aktivna), spi ali počiva. Poleg tega se lahko težava pojavi med in po telesni aktivnosti, ki jo spremljajo različne dodatne manifestacije. Tako je za kardiovaskularno dispnejo značilno:

• palpitacije;
• lividnost kože ;
• hladne in otekle okončine;
• težko dihanje, nočne epizode dušenja.

Za pljučno dispnejo so značilne bolečine v prsih, šibkost, vročina, kašelj, astmatični napadi. Na splošno se težave s pljučnim dihanjem pogosteje manifestirajo pri izdihu (dispneja pri srčnem popuščanju pomeni težave pri vdihavanju), na splošno pa je simptomatologija odvisna od specifičnih vzrokov in patoloških stanj (infekcijsko-vnetnih, onkoloških, obstruktivnih itd.).

Dispneja centralnega nevrogenega izvora se kaže v nenadnem hitrem površinskem dihanju in se pojavi zaradi katere koli stresne situacije.

Hormonsko povzročena kratka sapa je posledica sproščanja adrenalina v krvni obtok, ki lahko spremlja stanja močnega strahu, tesnobe in zaskrbljenosti.

Za natančno določitev vzroka dihalne stiske, razlikovanje ene bolezni od druge, temeljito avskultacijo, tolkala prsnega koša, zunanji pregled, študijske pritožbe in anamnezo, oceniti kazalnike laboratorijskih in instrumentalnih študij. Glede na sum na patologijo se izvajajo spirometrične in kardiološke preiskave. Po potrebi je dodatno predpisano dodatno posvetovanje s psihiatrom, nevrologom, nefrologom, endokrinologom, specialistom za nalezljive bolezni itd.

Zdravljenje Težko dihanje pri srčnem popuščanju

Za lajšanje simptomov dispneje pri srčnem popuščanju je predpisana terapija osnovne bolezni. Celovit pristop je sestavljen iz takih ukrepov:

• zdravljenje z zdravili;
• normalizacija telesne teže;
• prehranska korekcija (zmanjšanje količine porabljene soli in živalskih maščob);
• Izključitev slabih navad, preprečevanje stresa in psiho-čustvene preobremenitve;
• zadostna telesna aktivnost, fizikalna terapija, dihalne vaje.

Kot del terapije z zdravili se uporabljajo takšne skupine zdravil:

• diuretiki;
• srčni glikozidi;
• vazodilatatorji (nitrati);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov;
• β-blokatorji itd.

V primeru zapletenega poteka srčnega popuščanja in dispneje, ki se spremeni v zadušitev, se lahko predpiše kirurški poseg.

Diuretiki so primarno sredstvo za spodbujanje izločanja soli in odvečne tekočine v procesu izločanja urina. Zahvaljujoč delovanju diuretikov se zmanjša volumen krožeče krvi, normalizira visok krvni tlak in olajša delovanje srca.

Posebno terapevtsko vlogo pri zasoplosti, povezani s srčnim popuščanjem, imajo pripravki iz naprstca ali srčni glikozidi. Ta zdravila se uporabljajo že stoletja in so dokazala svojo učinkovitost pri izboljšanju presnovnih procesov v miokardu, povečanju moči srčnih kontrakcij. Po jemanju srčnih glikozidov se bistveno olajša prekrvavitev notranjih organov in tkiv.

Aktivno se uporabljajo tudi nitrati - vazodilatatorji, ki vplivajo na lumen perifernih arterij. Posledično se razširijo krvne žile, olajša se pretok krvi, izboljša se delovanje srca. V kategorijo vazodilatatorjev sodijo poleg nitratov (Nitroglicerin) tudi zaviralci kalcijevih kanalčkov in zaviralci angiotenzinske konvertaze.

Kirurški poseg lahko pride v poštev, če je dispneja pri srčnem popuščanju posledica nenormalnosti ventilnega sistema.

Aerosoli za težko dihanje pri srčnem popuščanju se redkeje uporabljajo kot pri respiratorni kratki sapi (npr. Zaradi bronhialne astme ali pljučnice ). Še vedno pa se uporabljajo nekateri aerosolni pripravki - na primer pršilo za oralno sluznico Izoket z učinkovino izosorbid dinitrat. Isoket spodbuja sprostitev gladkih mišic žil, kar vodi do njihove dilatacije in zmanjšanja venskega vračanja v srce. Posledično se zmanjša končni ventrikularni diastolični tlak, predobremenitev in sistemski žilni upor, kar na splošno olajša delovanje srca. Zdravilo spada v kategorijo organskih nitratov. Lahko se uporablja za dispnejo, ki jo povzroča angina pektoris , miokardni infarkt, akutno srčno popuščanje levega prekata. Pršilo se injicira v ustno votlino od 1- do 3-krat z intervalom 30 sekund. Zdravila ne uporabljamo pri kardiogenem šoku , močnem padcu krvnega tlaka, konstriktivnem perikarditisu in hipertrofični obstruktivni kardiomiopatiji ter pri tamponadi srca . Najpogostejši neželeni učinek: tako imenovani nitratni glavobol , ki mine sam od sebe in ne zahteva odvzema zdravila.

Drugi nitratni aerosoli vključujejo Iso-Mic sublingvalno pršilo, Nitro-Mic pršilo in Nitromint.

Dispneja pri srčnem popuščanju pri starejših zahteva posebno skrbno diagnozo in premišljeno zdravljenje zaradi starostnih značilnosti in velikega števila kroničnih bolezni.

Zdravila za dispnejo srčnega popuščanja pri starejših

Zdravila za lajšanje dispneje pri srčnem popuščanju pri starejših bolnikih so izbrana čim bolj previdno, saj lahko med zdravljenjem pride do interakcij med zdravili, povezanih z uporabo drugih zdravil za druge kronične bolezni. Poleg tega se s starostjo poveča tveganje za neželene učinke - zlasti zvišanje krvnega tlaka.

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov zdravil, je zdravljenje predpisano ob upoštevanju teh priporočil:

• začnite zdravljenje z določitvijo najmanjšega učinkovitega odmerka;
• nenehno spremljati bolnikovo stanje, spremljati morebitne neželene reakcije na terapijo.

Standardna uporaba:

• β-adrenoblokatorji so zdravila, ki blokirajo adrenergične receptorje v srčni mišici, kar vodi do povečane prilagoditve na hipoksijo, normalizacije ritma in krvnega tlaka. Upoštevati je treba, da zaviralci β-adrenergičnih receptorjev povzročijo tako imenovani odtegnitveni sindrom, ko nenadno prekinejo njihovo uporabo, zato jih je treba preklicati postopoma, korak za korakom. Starejši bolniki, ki trpijo zaradi dispneje v ozadju kroničnega srčnega popuščanja, najpogosteje jemljejo bisoprolol, metoprolol, karvedilol. Ta zdravila zmanjšajo intenzivnost in pogostost srčnih kontrakcij, normalizirajo krvni tlak in srčni ritem. Med možnimi stranskimi učinki teh zdravil so najpogostejši vrtoglavica, slabost, suha usta.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze so zasnovani tako, da blokirajo aktivnost encima, ki vpliva na tvorbo angiotenzina II. Ta snov ima močno vazokonstriktorsko aktivnost, zato lahko povzroči razvoj dispneje in poveča obremenitev srca. Jemanje zaviralcev ACE vam omogoča izboljšanje prilagajanja srčno-žilnega sistema učinkom fizičnih in psiho-čustvenih dejavnikov. Med najpogostejšimi zdravili te skupine so: kaptopril, enalapril, fosinopril itd. Možni neželeni učinki: kožni izpuščaji, suh kašelj, driska, glavobol.
• Antagonisti receptorjev angiotenzina II lahko blokirajo receptorsko mrežo, občutljivo na angiotenzin II, kar povzroči zvišanje žilnega tonusa in krvnega tlaka. Ta zdravila se uporabljajo kot del kompleksne terapije: najpogosteje predpisani Losartan, Valsartan in drugi. Najpogostejši neželeni učinki so hipotenzija, glavobol.
• Antagonisti aldosterona - diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, eplerenon) relativno hitro odpravijo dispnejo, ki jo povzroča edem tkiva. Ta zdravila ne povzročajo pomanjkanja kalija in so primerna za dolgotrajno uporabo.
• Diuretiki (furosemid, hidroklorotiazid, torasemid) hitro odpravijo edem, prispevajo k odpravi dispneje in preprečujejo razvoj pljučne staze. Kontraindikacije za uporabo diuretikov: akutna odpoved ledvic ali jeter, glomerulonefritis z akutnim potekom, protin, dekompenzacija aortne ali mitralne stenoze, nizek krvni tlak, akutni miokardni infarkt.
• Vazodilatatorji - vazodilatatorji (Nitroglicerin).
• Srčni glikozidi (strofantin, digoksin).

Kar zadeva bronhodilatatorje, je njihova uporaba pri srčnih bolnikih ne samo neustrezna, ampak včasih tudi nevarna. Na primer, eufilin pri dispneji srčnega popuščanja lahko poslabša simptomatologijo, saj ima stimulativni učinek na kontraktilno aktivnost, poveča srčni utrip, poveča koronarni pretok krvi in ​​dodatno poveča potrebo miokarda po kisiku. Eufilin je kontraindiciran pri nizkem krvnem tlaku, paroksizmalni tahikardiji, ekstrasistolah, miokardnem infarktu z aritmijami, obstruktivni hipertrofični kardiomiopatiji. Vendar pa je v nekaterih primerih - na primer pri kombiniranem zdravljenju odpovedi levega prekata z bronhospazmom - uporaba zdravila upravičena.

Ljudska zdravila za težko dihanje pri srčnem popuščanju

Srčno popuščanje zahteva stalno zdravljenje in nadzor kardiologa. Težavo lahko zdravite z ljudskimi zdravili le po posvetovanju z zdravnikom ali za lajšanje glavnega simptoma kratkega dihanja, če ni mogoče, hitro poiščite zdravniško pomoč.

Težko dihanje pri srčnem popuščanju lahko lajšamo s pitjem poparka semen komarčka, mešanice medu in naribanega hrena.

• 10 g semen komarčka prelijemo z 200 ml vrele vode, pokrijemo s pokrovom, vztrajamo, dokler se ne ohladi, filtriramo. Popijte po en požirek v povprečju 4-krat na dan.
• Zmešajte 1 žlico medu in 1 žlico naribanega hrena. Vzemite na prazen želodec 1 uro pred obroki, pijte vodo. Optimalno je takšno zdravljenje izvajati v tečajih 4-6 tednov: v tem primeru se mešanica zaužije zjutraj 1 uro pred zajtrkom.

Poleg tega lahko uporabite fitoterapijo z močvirsko pšenično travo, glogom in maternico, koprom.

• 10 g rastline pšenične trave prelijemo z 200 ml vrele vode, vztrajamo pod pokrovom, dokler se ne ohladi, filtriramo. Uporabite 100 ml trikrat na dan po obroku.
• Sesekljajte koper ali njegova semena, kuhana v količini 1 žlica. V 300 ml vrele vode, vztrajati. To količino infuzije je treba piti v enakih delih čez dan.
• Vzemite 6 žlic. Zelišča matičnice in enako količino jagod gloga, prelijemo z 1,5 litra vrele vode. Posoda je toplo zavita (lahko vlijete v termos, v tem primeru vam ni treba zaviti) in pustite 24 ur za infundiranje. Nato tekočino precedimo skozi gazo in vzamemo 200 ml zjutraj, popoldne in zvečer. Poleg tega lahko pijete čaj iz šipkov.

Vitamini za srčno popuščanje in težko dihanje

Vitamini in minerali so pomembni za normalno delovanje celotnega organizma, še posebej dihalnega in srčno-žilnega sistema. Zato je treba vedeti in razumeti, katere snovi primanjkuje telesu in izvajati pravočasno preventivo.

• Vitamin D zmanjšuje tveganje za napade srčne dispneje, podpira delovanje srca in sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka.
• Vitamini skupine B ( _B6, _B12, folna kislina) znižujejo koncentracijo homocisteina v krvi (dejavnik zvišanja krvnega tlaka), preprečujejo razvoj anemije.
• Askorbinska kislina pomaga krepiti žilne stene, preprečuje razvoj ateroskleroze.
• Tokoferol (vitamin E) vzdržuje normalen krvni tlak, preprečuje razvoj miokardnega infarkta, koronarne srčne bolezni, ateroskleroze.
• Vitamin K stabilizira procese strjevanja krvi, preprečuje odlaganje kalcija na stenah krvnih žil.

Priporočljivo je redno spremljanje ravni vitaminov in mineralov v krvi, da pravočasno ukrepamo in preprečimo razvoj patoloških stanj pomanjkanja.

V zvezi z minerali, pri kratki sapi, povezani s srčnim popuščanjem, je treba posebno pozornost nameniti takim od njih:

• Magnezij (preprečuje povečano trombozo, vzdržuje stabilnost krvnega tlaka);
• Kalij (nadzoruje krčenje miokarda, preprečuje aritmije);
• Kalcij (sodeluje pri zagotavljanju normalnega delovanja miokarda, tvorbi krvnih celic).

Poleg tega je priporočljivo uživanje omega 3 maščobnih kislin. Na splošno mora multivitaminske pripravke predpisati zdravnik po diagnosticiranju vitaminske in mineralne sestave krvi.

Zapleti in posledice

Pri srčnem popuščanju srce izgubi sposobnost oskrbe telesa s potrebno količino kisika, pojavi se stanje hipoksije. Splošna utrujenost in zasoplost sta simptoma vseh stopenj te patologije. Če ne sprejmete ukrepov na prvi stopnji razvoja bolezni, se bo v prihodnosti težava premaknila v naslednje, globlje in nevarnejše stanje. Strokovnjaki razlikujejo takšne stopnje razvoja srčnega popuščanja:

1. Pojavijo se dispneja in nemotivirana utrujenost, srčni utrip se poveča z naporom. To stanje se pogosto zamenjuje z običajno posledico fizičnega napora.
2. (Obstajata dve podstopnji, A in B). A: Dispneja in palpitacije začnejo motiti tudi v mirovanju. Pojavi se oteklina, zazna se povečanje jeter. B: Zdravje se poslabša, pojavi se ascites, dispneja, ki jo spremlja piskanje v pljučih. Opažena je cianoza. Možen je razvoj odpovedi ledvic.
3. Bolnikovo stanje je hudo, opaženi so simptomi izčrpanosti, razvije se kardiogena pnevmoskleroza in ciroza jeter.

Dispneja pri srčnem popuščanju v akutni obliki je nevarna zaradi velike verjetnosti razvoja zadušitve. Poleg tega se lahko akutni potek postopoma spremeni v kronično obliko, zaradi česar se lahko razvijejo:

• aritmije;
• pljučni edem ;
• miokardni infarkt;
• tromboembolija cerebralnih žil ali pljučne arterije;
• nenadna smrt.

Preprečevanje

Tveganje za nastanek srčnega popuščanja lahko zmanjšamo s preprostimi preventivnimi ukrepi. Če je patologija že prisotna, se za preprečevanje napadov dispneje uporablja sekundarna preventiva.

Z upoštevanjem teh priporočil lahko zmanjšate tveganje za srčne težave:

• Zmerna telesna aktivnost. Za podporo srčno-žilnemu sistemu je priporočljivo vsak dan hoditi vsaj pol ure ali vsaj 3 kilometre. Namesto hoje lahko plavate, tečete, plešete ali vsakodnevno izvajate polurno gimnastiko. Pomembno je postopno povečevanje obremenitve, kar pomaga povečati prilagoditev srčno-žilnega aparata, treniranje mišičnega steznika, stabilizacijo krvnega obtoka in zmanjšanje tveganja povečane tromboze.
• Nadzor telesne teže. Omejitev teže se izračuna tako, da se teža v kg deli z višino v m (na kvadrat). Dobljena vrednost je tako imenovani indeks telesne mase, ki naj bi bil običajno med 18,5 in 25 kg/m². Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije preseganje tega kazalnika za vsakih 5 enot poveča tveganje za srčno popuščanje za red velikosti. Prekomerna teža prispeva k nastanku maščobne degeneracije miokarda, hipoksije in povečane tromboze.
• Popravek prehrane. Zmanjšanje deleža sladkarij, živalskih maščob in ocvrte hrane v prehrani, nadzor nad kalorijami, zadostna poraba zelenjave, zelenjave, jagodičja in sadja bodo pomagali ohraniti zdravje srca in ožilja. Vnos soli in sladkorja je treba čim bolj zmanjšati: že samo s tem ukrepom lahko znatno zmanjšate tveganje za hipertenzijo, debelost in aterosklerozo.
• Zadosten vnos vitaminov in mineralov. Glavna "srčna" elementa v sledovih sta kalij in magnezij: odgovorna sta za normalno trofizem miokarda, elastičnost žil in ritem kontraktilne aktivnosti.
• Izključitev slabih navad. Nikotin, alkohol, zasvojenost z drogami motijo ​​​​normalno delovanje sistema strjevanja krvi, prispevajo k visokemu krvnemu tlaku, povečajo obremenitev srca, kar povzroči povečan srčni utrip, aritmijo, hipoksijo in posledično težko dihanje.
• Reden in zadosten počitek. Brez zadostnega počitka telo zapade v stanje stresa in energijskega primanjkljaja. Miokard v takih pogojih deluje s povečano obremenitvijo in se hitreje obrabi. Najpogostejša dejavnika za razvoj hipertenzije sta pomanjkanje spanja in utrujenost. Strokovnjaki priporočajo spanje vsaj 8 ur na dan in med delom redno vzemite majhne odmore.

Sekundarni preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju ponavljajočih se epizod dispneje pri srčnem popuščanju:

• Jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
• strogo upoštevanje vseh zdravniških priporočil;
• redna vadba (LFK), po predhodnem usklajevanju obremenitve z lečečim zdravnikom;
• Skladnost z dieto (za večino bolnikov z dispnejo pri srčnem popuščanju je primerna terapevtska tabela №10);
• popolna izključitev kajenja in alkoholnih pijač;
• redni pregledi pri zdravniku.

Obisk kardiologa enkrat letno je priporočljiv vsem starejšim od 40 let, ne glede na počutje. Bolniki z ugotovljenim srčnim popuščanjem se morajo vsakih šest mesecev posvetovati s kardiologom. To je potrebno ne le za preprečevanje razvoja napadov, temveč tudi za popravljanje zdravljenja z zdravili ali življenjskega sloga (kot je indicirano).

Napoved

Za določitev prognoze bolnikov z dispnejo pri srčnem popuščanju je treba hkrati upoštevati vpliv številnih dejavnikov, ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na razvoj zapletov in preživetje bolnika. Sama prisotnost ali odsotnost dispneje ne more vnaprej določiti izida patologije, zato je pomembno upoštevati morebitno vpletenost drugih dejavnikov in simptomov.

Med glavnimi prognostično pomembnimi dejavniki so:

• Izvor (etiologija) srčnega popuščanja;
• intenzivnost manifestacij, simptomatologija, prisotnost dekompenzacije, toleranca na obremenitve;
• velikost srca, iztisni delež;
• hormonska aktivnost;
• hemodinamska kakovost, stanje in delovanje levega prekata;
• prisotnost motenj ritma;
• uporabljeno zdravljenje in odziv telesa nanj.

Nič manj pomemben dejavnik je tudi usposobljenost in izkušnje lečečega zdravnika, popolnost (celovitost) terapevtskih ukrepov.

Pomembno je vedeti, da dispneja pri srčnem popuščanju ni le simptom, temveč skupna manifestacija, ki spremlja motnje srca, krvnih žil, ledvic, simpatičnega živčnega sistema, renin-angiotenzinskega sistema, hormonskega aparata, presnovnih procesov. Zato je zelo težko ustrezno napovedati izid bolezni.