Izcedek iz nosu in kašelj

Ko se pojavi izcedek iz nosu in kašelj, se skoraj takoj ugotovi diagnoza: prehlad, to je akutna respiratorna virusna okužba (ARVI) ali nazofaringitis - z vnetjem sluznice nosu, grla in grla.

Ti simptomi in njihovo zdravljenje so bili opisani že v 15. Stoletju pred našim štetjem v Ebersovem egipčanskem papirusu, najstarejšem ohranjenem medicinskem tekstu.

Vzroki Izcedek iz nosu in kašelj

Pravi vzroki za prehlad so bili odkriti sredi 20. Stoletja in vpletenih je bilo skoraj 200 virusnih sevov, od katerih so najpogostejši:

• Rinovirusi - Človeški rinovirusi (HRV) iz rodu Enterovirus, družine Picornaviridae, ki imajo več kot 160 sevov;[1]
• Človeški ortopnevmovirus - respiratorni sincicijski virus (RS virus) ;[2]
• Respiratorni adenovirusi - Adenovirusi podreda Rowavirales, družina Adenoviridae (predvsem tipa HAdV-B in HAdV-C). [3],[4]

Nazofaringitis ali ARVI povzroča obilen izcedek iz nosu in druge simptome: kihanje, kašljanje, vneto grlo .

Kašelj, izcedek iz nosu in povišana telesna temperatura se pojavljajo pri sezonskih okužbah zgornjih dihal z različnimi serotipi virusa gripe (Influenza virus) iz družine Orthomyxoviridae, [5]pa tudi z virusi parainfluence (Human parainfluenza virus) iz rodu Orthorubulavirus [6]- z zamašenim nosom in izcedkom iz nosu, trdovraten suh kašelj in vneto grlo.

Patogeneza

Mehanizem razvoja kliničnih manifestacij akutne respiratorne virusne okužbe, kot so zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, kašelj, šibkost, glavobol, še vedno preučujejo.

In do danes se domneva, da je patogeneza teh simptomov posledica imunskega odziva na virusno okužbo. Ko se kapside rinovirusa pritrdijo na epitelijske celice nazofaringealne sluznice preko medceličnih adhezijski receptorjev (ICAM-1, LDLR in CDHR3), se začne replikacija. Kot odgovor na to pride do sproščanja vnetnih mediatorjev in aktivacije celic imunskega sistema, ki proizvajajo citokine, zlasti interlevkine IL-1 in IL-6, ki delujejo kot endogeni pirogeni in povzročajo hipertermijo - zvišanje telesne temperature ali vročino. Kot nespecifična obrambna reakcija telesa povišana telesna temperatura spodbuja nastajanje interferonov (IFN) – signalnih proteinov, ki aktivirajo naravne celice ubijalke in makrofage, ki uničujejo virusno okužbo.[7]

Vendar pa lahko okužba z rinovirusi z ogrožanjem celovitosti epitelne pregrade povzroči povečano migracijo patogenov in zaplete bolezni dihal (v obliki bronhiolitisa pri dojenčkih ali bronhitisa in pljučnice pri imunsko oslabelih otrocih), pa tudi poslabša obstoječe pljučne bolezni, kot je npr. Astma ali kronična obstruktivna pljučna bolezen.[8]

Povečan izcedek iz nosne sluznice pri rinitisu, to je izcedek iz nosu, je tudi zaščitni odziv, katerega cilj je nevtralizacija in odstranitev povzročiteljev okužb.

Glavna funkcija kašlja, pomembnega zaščitnega refleksa, je ustvarjanje močnega zračnega toka za čiščenje dihalnih poti, ki ga zagotavljajo intenzivne kontrakcije mišic, ki sodelujejo pri izdihu (notranje medrebrne, podrebrne in sprednja trebušna stena), ko vokalno reža grla je zaprta. Refleks kašlja, ki nastane zaradi stimulacije kompleksnega refleksnega loka, sproži kemično draženje receptorjev za kašelj perifernih živcev v mezenteričnem epiteliju žrela, grla in sapnika. In impulzi iz stimuliranih receptorjev za kašelj skozi aferentne veje vagusnega živca preidejo v center za kašelj, ki se nahaja v podolgovati meduli.

Obrazci

Izcedek iz nosu je lahko kataralni ali gnojen. Praviloma je pojav gnojnega rinitisa povezan s pritrditvijo bakterijske okužbe in vnetjem paranazalnih sinusov (paranazalnih sinusov).

Glavne vrste kašlja vključujejo neproduktivni ali suhi kašelj (brez izločanja izpljunka) in produktiven - kašelj z izpljunkom (z izločanjem traheobronhialnega izločka), to je moker kašelj, ki se lahko pojavi tako pri prehladu kot pri bronhitisu in pljučnici.

V večini primerov so vročina, kašelj in izcedek iz nosu pri otroku simptomi okužbe z rinovirusom pri otrocih . Gripa in akutne respiratorne virusne okužbe (ARI) pri odraslih povzročajo vročino, kašelj in izcedek iz nosu.

Poleg tega se otroci s podobnimi simptomi, vključno z zamašenim nosom, izcedkom iz nosu in lajajočim kašljem, subfebrilno vročino ali blagim vnetjem grla, začnejo s subklavijskim akutnim laringitisom (lažnim križem) in imajo virusni izvor stenozirajoči laringotraheitis ali krup - vnetje in otekanje. Grla in sapnika s pogostim hrupnim dihanjem (stridor) in hripavim glasom. V tem primeru se kašelj ponoči poslabša in obstajajo precej dolgi napadi suhega, močnega kašlja, ki trajajo tri do štiri dni.[9][10]

Ko imate boleče grlo, kašelj in izcedek iz nosu, to največkrat kaže na:

• Akutni nazofaringitis ;
• parainfluenca pri otrocih ;
• vnetje sluznice grla - laringitis .

Če se kašelj in izcedek iz nosu pojavita brez vročine pri otroku ali odraslem, so to simptomi prehlada brez vročine . Če pa opazimo kihanje, izcedek iz nosu in suh kašelj ob normalni temperaturi, so to lahko znaki sezonske alergije (ali alergijskega rinitisa). [11],[12]

Diagnostika Izcedek iz nosu in kašelj

V večini primerov se akutne okužbe dihal in gripa diagnosticirajo klinično - na podlagi simptomov in poslušanja pljuč .

Če se značaj sputuma spremeni, ga bo morda treba bakterioskopsko analizirati .

Laboratorijske preiskave za odkrivanje antigena, izolacijo virusa ali odkrivanje za gripo specifične RNA z verižno reakcijo s polimerazo se izvajajo le, če bodo rezultati vplivali na zdravljenje.

Instrumentalna diagnoza je omejena na rinoskopijo, , laringoskopijo in rentgensko slikanje prsnega koša.

Diferencialna diagnoza se izvaja z alergijskim in vazomotornim rinitisom; mikoplazmoza dihal; pljučna oblika legioneloze (povzroča jo bakterija Legionella pneumophila); ehovirusna okužba (ECHO).

Zdravljenje Izcedek iz nosu in kašelj

Trenutno ni odobrenih protivirusnih terapij za akutne okužbe dihal/prehlade in zdravljenje ostaja simptomatsko.

Kako zdraviti izcedek iz nosu in kašelj? Katera zdravila je priporočljivo uporabljati?

Glavna zdravila (imena), metode njihove uporabe in druge potrebne informacije v publikacijah:

• Zdravljenje prehladov
• Pravilno zdravljenje gripe
• Zdravljenje okužb zgornjih dihalnih poti pri otrocih
• Zdravljenje kašlja in vročine
• Zdravila za moker in suh kašelj
• Zdravljenje kašlja s sluzjo
• Sredstva za suh kašelj

Zdravila za kašelj in izcedek iz nosu so na voljo v različnih dozirnih oblikah:

• Tablete proti kašlju
• Mešanice za kašelj za odrasle in otroke
• Sirupi za suh kašelj
• Kapljice proti kašlju
• Kapljice proti kašlju
• pastile proti kašlju
• Kapljice za nos
• Nosna pršila za izcedek iz nosu

Pri akutnih respiratornih virusnih okužbah uporabite inhalacijsko terapijo, to je inhalacijo za kašelj in izcedek iz nosu z različnimi zdravili, vključno z uporabo finega inhalacijskega nebulatorja. Preberite več v materialih:

• Inhalacije za prehlad
• Vdihavanje kašlja z nebulatorjem
• Inhalacije za suh kašelj
• Zdravljenje izcedka iz nosu z inhalacijami
• Pripravki za inhalacijo za izcedek iz nosu
• Vdihavanje za izcedek iz nosu doma

Preberite, ali se antibiotiki uporabljajo za kašelj in izcedek iz nosu:

• Antibiotiki za izcedek iz nosu
• Antibiotiki za akutne okužbe dihal
• Antibiotiki in prehlad: kdaj lahko škodijo?

Ne pozabite in že več generacij preizkušenih domačih zdravil za zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb: dobro pomagajo čaji pri prehladu , pri izcedku iz nosu in zamašenem nosu - zvezda, to je balzam "Zlata zvezda" (ki vključuje eterična olja, ki vsebujejo biološko aktivne snovi ), s kašljem - ingverjeva korenina z medom itd. Za več podrobnosti glejte:

• Ljudska zdravila za prehlad
• Zdravilna zelišča za prehlad, kašelj in vročino