Hidroklortiazid

Hidroklorotiazid (Hydrochlorothiazide) je zdravilo iz skupine tiazidnih diuretikov, ki se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka (hipertenzije) in oteklin, ki jih povzroča srčno popuščanje, bolezen ledvic ali druga stanja.

Hidroklortiazid deluje tako, da poveča izločanje natrija in vode z urinom, kar povzroči zmanjšanje volumna krvi in ​​posledično nižji krvni tlak. Lahko se uporablja tudi v kombinaciji z drugimi zdravili za doseganje boljšega nadzora krvnega tlaka.

Pomembno je, da hidroklortiazid uporabljate samo tako, kot vam je predpisal zdravnik, saj ima lahko to zdravilo neželene učinke in lahko vpliva na druga zdravila.

Indikacije Hidroklortiazid

Hidroklortiazid se lahko predpiše v naslednjih primerih:

1. Hipertenzija (visok krvni tlak) : Hidroklortiazid se uporablja za znižanje krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo.
2. Oteklina : zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje otekline, ki jo lahko povzroči srčno popuščanje , bolezen ledvic, hepatitis ali druga stanja.
3. Nefrolitiaza (urolitiaza) : Hidroklortiazid se lahko včasih uporablja za preprečevanje ali lajšanje ledvičnih kamnov.

Obrazec za sprostitev

Hidroklortiazid je na voljo v več dozirnih oblikah:

1. Tablete: hidroklortiazid je običajno na voljo v obliki peroralnih tablet. Tablete imajo lahko različne odmerke, na primer 12,5 mg, 25 mg ali 50 mg.
2. Kapsule: V nekaterih primerih je hidroklortiazid lahko na voljo v obliki kapsul, ki so prav tako namenjene za peroralno uporabo.
3. Rešitev: Hidroklortiazid je lahko na voljo tudi kot peroralna tekoča raztopina. Ta možnost je lahko koristna za tiste, ki imajo težave s požiranjem trdnih oblik zdravil.
4. Raztopina za injiciranje: V nekaterih primerih, zlasti v situacijah, ki zahtevajo hiter nadzor visokega krvnega tlaka, je lahko hidroklortiazid na voljo kot raztopina za injiciranje za intravensko ali intramuskularno dajanje.

Farmakodinamika

1. Diureza : hidroklortiazid deluje kot diuretik, saj spodbuja izločanje natrija in vode iz telesa z zmanjšanjem reabsorpcije natrija v ledvicah. To se zgodi z blokiranjem reabsorpcije natrija v začetnem segmentu ledvičnega distalnega tubula.
2. Zmanjšanje volumna plazme : Zmanjšanje reabsorpcije natrija povzroči zmanjšanje volumna plazemske tekočine v obtoku, kar posledično zmanjša volumen krvnega obtoka in krvni tlak.
3. Zmanjšanje volumna krvi : poleg diuretičnega delovanja lahko hidroklortiazid povzroči tudi vazodilatacijo z zmanjšanjem volumna krvi, kar lahko dodatno zniža krvni tlak.
4. Zmanjšana ponovna absorpcija kalcija : hidroklortiazid lahko vodi tudi do zmanjšane ponovne absorpcije kalcija v ledvicah, kar je lahko koristno pri zdravljenju nekaterih oblik ledvičnih kamnov in osteoporoze.

Farmakokinetika

Tukaj je nekaj osnovnih vidikov farmakokinetike hidroklortiazida:

1. Absorpcija : Hidroklortiazid se po peroralni uporabi običajno hitro in popolnoma absorbira iz prebavil.
2. Presnova : hidroklortiazid je podvržen minimalni presnovni transformaciji. Večina zdravilne učinkovine se ohrani v nespremenjeni obliki.
3. Porazdelitev : Porazdeljuje se v telesu, predvsem v zunajceličnem prostoru, tkivih in tekočinah.
4. Izločanje : hidroklortiazid se izloča predvsem skozi ledvice. Večino njegovih metabolitov se izloči tudi preko ledvic.
5. Razpolovna doba : Razpolovna doba hidroklortiazida je približno 6-15 ur, odvisno od značilnosti posameznega bolnika.
6. Farmakokinetika pri ledvični disfunkciji: Pri ledvični disfunkciji, zlasti pri hudi ledvični insuficienci, se očistek hidroklortiazida zmanjša, kar lahko vodi do njegovega kopičenja v telesu in povečanja terapevtskega učinka. Zato je treba pri uporabi hidroklortiazida upoštevati stopnjo ledvične funkcije pri bolniku.
7. Vpliv hrane : Jemanje hidroklortiazida s hrano lahko zmanjša hitrost absorpcije in odloži začetek delovanja.

Odmerjanje in dajanje

Hidroklortiazid se običajno jemlje peroralno v obliki tablet ali kapsul. Odmerjanje in režim se lahko razlikujeta glede na bolnikovo stanje in priporočila zdravnika. Tu so splošne smernice za uporabo in odmerjanje hidroklortiazida:

1. Hipertenzija (visok krvni tlak) :

   • Običajni začetni odmerek za odrasle je 12,5-25 mg na dan, vzet enkrat ali razdeljen na dva odmerka.
   • Po potrebi se lahko odmerek poveča na 50 mg na dan, vendar je običajno največji priporočeni dnevni odmerek 50 mg.

2. Edem, povezan s srčnim popuščanjem :

   • Odmerjanje je lahko višje in je odvisno od stopnje edema in odziva na terapijo.
   • Običajni začetni odmerek je 25-100 mg na dan, vzet enkrat ali razdeljen na več odmerkov.

3. Druge države :

   • Pri drugih stanjih, kot je preprečevanje ledvičnih kamnov, se lahko odmerjanje in režim spreminjata in ju mora določiti zdravnik.

Pomembno si je zapomniti naslednje:

• Hidroklortiazid je treba jemati vsak dan ob istem času, da se zagotovi stabilen terapevtski učinek.
• Jemati ga je treba med ali takoj po obroku, da se zmanjšajo možni stranski učinki na prebavila.
• Med uporabo hidroklortiazida je treba redno spremljati krvni tlak in delovanje ledvic.

Uporaba Hidroklortiazid med nosečnostjo

Uporaba hidroklortiazida med nosečnostjo je lahko nezaželena in zahteva posebno pozornost ter oceno tveganja in koristi za mater in plod.

Prvič, hidroklortiazid lahko prehaja skozi placento in vpliva na razvijajoči se plod. Nekatere študije so pokazale povezavo med jemanjem tiazidnih diuretikov, kot je hidroklortiazid, med nosečnostjo in možnimi neželenimi učinki pri plodu, kot so nizka oskrba z vodo, hipokalemija (nizka raven kalija v krvi) in morebitno tveganje za odpoved ploda.

Drugič, uporaba hidroklortiazida lahko poveča tveganje za pielonefritis (vnetje ledvičnega pelvisa in ledvic) pri nosečnicah.

Kontraindikacije

1. Alergija : Ljudje z znano alergijo na hidroklortiazid ali druge tiazidne diuretike naj se izogibajo njegovi uporabi.
2. Hiperkaliemija : hidroklortiazid lahko povzroči zvišanje ravni kalija v krvi. Zato ga je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali jemanjem drugih zdravil, ki prav tako lahko vplivajo na raven kalija.
3. Hiponatremija : uporaba hidroklortiazida lahko povzroči znižanje ravni natrija v krvi. To je lahko še posebej nevarno pri starejših in bolnikih z boleznijo ledvic ali srca.
4. Ledvična insuficienca : Pri bolnikih s hudo ledvično disfunkcijo ali ledvično okvaro uporaba hidroklortiazida morda ni zaželena.
5. Hiperkalciemija : hidroklortiazid lahko povzroči zvišanje ravni kalcija v krvi. Zato ga je treba pri bolnikih s hiperkalcemijo uporabljati previdno.
6. Diabetes mellitus: hidroklortiazid lahko zviša raven sladkorja v krvi, kar je lahko težava za bolnike s sladkorno boleznijo.
7. Levkopenija : uporaba hidroklortiazida lahko povzroči znižanje ravni belih krvničk v krvi, kar lahko poveča tveganje za okužbe.

Stranski učinki Hidroklortiazid

1. Dehidracija in neravnovesje elektrolitov : Prekomerna izguba tekočine in elektrolitov, kot so natrij, kalij in klor, lahko povzroči dehidracijo in hipokalemijo (nizek kalij v krvi), kar lahko povzroči simptome, kot so utrujenost, šibkost, nepravilen utrip in mišični krči.
2. Hipotenzija : padec krvnega tlaka lahko povzroči vrtoglavico, občutek šibkosti, zaspanost ali celo omedlevico.
3. Hiperglikemija : hidroklortiazid lahko pri nekaterih ljudeh zviša raven glukoze v krvi, kar je še posebej pomembno pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
4. Hiperurikemija : To je zvišanje ravni sečne kisline v krvi, kar lahko poveča tveganje za protin in ledvične kamne.
5. Preobčutljivost na svetlobo : Hidroklortiazid lahko poveča občutljivost kože na ultravijolično svetlobo, kar lahko povzroči sončne opekline ali druge težave s kožo pri dolgotrajni izpostavljenosti sončni svetlobi.
6. Hiperkalciemija : redko, vendar lahko hidroklortiazid povzroči zvišanje ravni kalcija v krvi, kar lahko povzroči različne simptome in zaplete.
7. Ledvična disfunkcija : Pri nekaterih ljudeh lahko hidroklortiazid povzroči poslabšanje ledvične funkcije ali celo pojav akutne ledvične odpovedi.
8. Dispepsija : lahko se pojavijo želodčne motnje, kot so navzea, bruhanje ali driska.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje hidroklortiazida lahko povzroči resne posledice in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo naslednje:

1. Huda dehidracija : bolnik lahko občuti hudo žejo, suha usta, zmanjšano pogostost uriniranja, hipernatremijo (visoke ravni natrija v krvi) in hipovolemijo (zmanjšan volumen krvi).
2. Neravnovesje elektrolitov : Preveliko odmerjanje lahko povzroči hipokalemijo (nizke ravni kalija v krvi), kar lahko povzroči šibkost, mišične krče in nepravilen srčni ritem.
3. Težave s srcem : možne srčne aritmije, vključno s tahikardijo (hiter srčni utrip), arterijsko hipotenzijo (znižan krvni tlak).
4. Ledvična odpoved : Izraža se kot akutna ledvična odpoved zaradi dehidracije in zmanjšanega pretoka krvi v ledvicah.
5. Epileptični napadi : V primeru hudega prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo epileptični napadi in konvulzivni sindrom.

Interakcije z drugimi zdravili

Hidroklortiazid lahko medsebojno deluje z različnimi zdravili, kar lahko spremeni njihovo učinkovitost, poveča neželene učinke ali povzroči nove reakcije. Spodaj je navedenih nekaj glavnih zdravil in razredov zdravil, s katerimi lahko pride do medsebojnega delovanja hidroklortiazida:

1. Zdravila za zvišanje kalija : uporaba hidroklortiazida v kombinaciji z zdravili, ki zvišujejo raven kalija v krvi (npr. Dodatki kalija, spironolakton, amilorid) lahko povzroči hiperkalemijo.
2. Zdravila za zniževanje kalija : uporaba hidroklortiazida v kombinaciji z zdravili, ki znižujejo raven kalija v krvi (npr. Zdravila za astmo, kot so agonisti beta-2), lahko poveča tveganje za hipokaliemijo.
3. Zdravila za sladkorno bolezen : hidroklortiazid lahko zviša raven sladkorja v krvi, zato bo pri njegovem jemanju v kombinaciji z zdravili za sladkorno bolezen (npr. Insulinom ali sulfonilsečninami) morda potrebna prilagoditev odmerka slednjih.
4. Zdravila za zniževanje krvnega tlaka : kombiniranje hidroklortiazida z drugimi antihipertenzivi (npr. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze, antagonisti kalcija) lahko poveča hipotenzivni učinek.
5. Zdravila, ki vplivajo na srčni ritem : hidroklortiazid lahko poveča kardiotoksične učinke nekaterih zdravil, kot sta cifidipin ali amidaron.
6. Nesteroidna protivnetna zdravila : uporaba protivnetnih zdravil brez recepta (npr. Ibuprofena, acetaminofena) v kombinaciji s hidroklortiazidom lahko zmanjša njegovo učinkovitost in poveča tveganje za ledvično disfunkcijo.
7. Litij : hidroklortiazid lahko zviša koncentracijo litija v krvi, kar lahko povzroči toksičnost litija.

Pogoji shranjevanja

Pogoji shranjevanja hidroklortiazida na splošno ustrezajo splošno sprejetim standardom za večino zdravil. Na splošno se priporoča naslednje:

1. Temperatura : hidroklortiazid shranjujte pri sobni temperaturi, običajno 20 do 25 stopinj Celzija.
2. Svetloba : Izogibajte se izpostavljanju embalaže ali vsebnika s hidroklortiazidom neposredni sončni svetlobi. Zdravilo je treba hraniti v temnem prostoru.
3. Vlažnost : Izogibajte se visoki vlažnosti. Zdravilo je treba hraniti na suhem mestu.
4. Pakiranje : Hidrklorotiazid shranjujte v originalni embalaži ali vsebniku, ki je dobro zaprt.
5. Otroci in hišni ljubljenčki: Zdravilo hranite izven dosega otrok in hišnih ljubljenčkov, da preprečite nenamerno uporabo.
6. Avoid extreme conditions: Do not store hydrochlorthiazide in places with excessively high or low temperatures, such as the freezer or bathroom.
7. Rok uporabnosti : Upoštevajte podatke na embalaži ali v navodilih za uporabo glede roka uporabnosti. Zdravila hidroklortiazid ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.