Duplex skeniranje ven spodnjih okončin

Ultrazvočno dupleksno skeniranje ali ultrazvočno dupleksno skeniranje ven spodnjih okončin daje zdravniku možnost, da izsledi osnovne vrednosti hemodinamike – predvsem smer in hitrost pretoka krvi, stopnjo polnjenja žil, pa tudi objektivno oceniti stanje venske mreže in okoliških struktur. Ta postopek je popolnoma varen in skoraj brez kontraindikacij. Študija se izvaja med nosečnostjo in v zgodnjem otroštvu, brez omejitev.

Indikacije

Glavna indikacija za imenovanje dupleksnega skeniranja žil spodnjih okončin je otekanje nog, redni mišični krči, boleče občutke, temnenje ali posvetlitev kože na nogah, pojav madežev, strukturne spremembe kože, ostre periodične bolečine, vnetni procesi vzdolž poteka venskega kanala.

Obojestransko skeniranje lahko zazna:

• globoke venske krčne žile;
• nezadostna funkcija venskih žil spodnjih okončin;
• strjevanje;
• vnetni procesi v venah;
• venska fibroza;
• Motnje krvnega pretoka zaradi zunanjega stiskanja krvnih žil;
• motena kombinacija venske in arterijske mreže;
• genetske in prirojene razvojne nepravilnosti.

Priprava

Dvostransko skeniranje ven spodnjih okončin ne zahteva večjih priprav.

Da bi bili rezultati preiskave pravilnejši, se dan pred preiskavo izogibajte:

• močan fizični napor;
• kajenje in pitje alkohola;
• uporaba stimulativnih pijač, kave.

Možnost jemanja določenih zdravil pred diagnozo določi lečeči zdravnik.

Tehnika

Kako poteka duplex skeniranje ven spodnjih okončin? Ta postopek ni zapleten in je primeren za ljudi različnih starosti in zdravstvenih stanj. Tako otroci kot nosečnice preiskavo opravijo brez neprijetnih občutkov in posledic.

Pred posegom ni potrebno sleči vseh oblačil, je pa potrebno izpostaviti spodnje okončine (sleči hlače, hlačne nogavice, nogavice).

Specialist bo predlagal, kateri položaj naj zavzame pacient, nato pa bo na kožo ali neposredno na ultrazvočni pretvornik nanesel poseben kontaktni gel.

Med postopkom skeniranja zdravnik vodi pretvornik po želenem predelu okončine. Hkrati lahko na zaslonu monitorja vidite sliko območja, ki ga skenirate.

Včasih mora med enim postopkom pacient večkrat spremeniti položaj telesa: na primer, najprej bo zdravnik prosil, naj stoji pokonci, nato - lezite na trebuh (za boljšo vizualizacijo stegenske mišice ali tibialnih arterij), upognite ali poravnajte noga.

Kontraindikacij za ultrazvočno dupleksno skeniranje praktično ni. Možna izjema - dermatološke bolezni in poškodbe v območju predlagane študije.

Kaj pokaže dupleksni pregled ven spodnjih okončin?

Metoda dupleksnega skeniranja ven spodnjih okončin pomaga oceniti stopnjo prehodnosti globokih in površinskih žil, spodnje vene cave in zunanjih iliakalnih ven. Med postopkom je mogoče razločiti trombotične akumulacije, ki v običajnem B-načinu niso vidne.

Barvno dupleksno skeniranje ven spodnjih okončin je precej dolgotrajen postopek, ki traja približno 40-60 minut. Specialist določi stanje venskega lumena, ventilnega sistema, nato pa opravi številne funkcionalne teste, ki dajejo informacije o smeri krvnega pretoka, prisotnosti patološkega nasprotnega izliva krvi, stanju povezav in sklepov.

V procesu ultrazvočne dupleksne diagnostike se določi kakovost krvnega obtoka v površinskih venah stegna, opravi se test za delovanje terminalne in preterminalne zaklopke velike vene safene. Ocenite stanje površinskih, globokih, skupnih ven stegna. Izvede se Valsalvin test, ki določa delovanje venskih zaklopk dimeljsko-femoralne regije. Bistvo tega testa je naslednje: pacient globoko vdihne in nato zadrži dih, medtem ko poskuša čim bolj povečati potiskanje. Če sistem ventilov ne deluje pravilno, bo zdravnik popravil nasprotni pretok krvi v območju projekcije ultrazvočnega senzorja.

Po istem principu se izvaja ultrazvočna dupleksna preiskava skupne, globoke, površinske femoralne in stegenske vene.

Dupleksno skeniranje žil spodnjega dela noge se izvaja stoje, kar je povezano z največjo napetostjo venskih sten in obremenitvijo zaklopk v pokončnem položaju.

Poleg tega se oceni funkcionalnost povezovalnih ven v gleženjskih in stegenskih sklepih.

Uporaba barvnega in spektralnega skeniranja zagotavlja bistvene informacije o stanju venske mreže in obsegu patološkega odziva.

Če zdravnik sumi na vensko trombozo spodnjih okončin, skrbno pregleda globoke vene, opiše lokacijo in strukturo krvnih strdkov. Pravilna interpretacija rezultatov pomaga pri nadaljnji izbiri prave terapevtske taktike. Zgodnja diagnoza lahko prepreči kirurški poseg ali ga močno odloži.

Dekodiranje dupleksnega skeniranja ven spodnjih okončin

Venski sistem spodnjih okončin je razdeljen na dve kategoriji: površinske in globoke vene. Obe posodi sta opremljeni z ventili, ki zagotavljata eno smer pretoka krvi: od obrobja do središča ali od spodaj navzgor.

Zaklopke so bikuspidalne, lokalizirane do 10 cm narazen. Globoka venska mreža zagotavlja odtok 85-90% krvi, površinska - 10-15% krvi. Vse vene spodnjih okončin imajo več plasti: endotelijsko, srednjo (mišično) in vezivno tkivo (kolagen-elastin). Zunanja plast vsebuje tudi kolagen, ki daje steni trdnost. Povezavo med površinskimi in globokimi venami zagotavljajo vezivne majhne posode s premerom približno 2 mm in dolžino največ 150 mm. V vsakem od njih sta 1-2 ventila. Smer pretoka krvi v povezavah je od površinske mreže proti globoki mreži.

Specialist lahko ugotovi takšne vzroke venske pomanjkljivosti:

• okvara kontraktilne srčne funkcije in s tem povezano zmanjšanje vpliva črpalnega faktorja desnega atrija;
• izguba venske prehodnosti;
• okvara mehanizma venskega odtoka v stoječem položaju.

Med glavnimi vzroki za slabo delovanje ven so krčne žile (razširjene vene) in posttrombotični sindrom.

Normalno, ko je venska kontura gladka, s postopnim povečanjem premera v proksimalni smeri. Na območjih z zaklopkami so zaznana enakomerno razširjena področja. Sama stena vene ima gosto strukturo, zato je obarvana z belo barvo. Žilni lumen, znotraj katerega je kri, je hipoehogen, zato je slika zatemnjena.

Premer vene ni konstanten in se lahko spreminja glede na držo, fazo dihanja, individualne značilnosti itd.

Dupleksno skeniranje ven spodnjih okončin prikazuje stanje vseh ven na vseh straneh noge, vam omogoča, da ugotovite razmerje krvnega pretoka in dihalnih gibov, možnost stiskanja povezovalnih žil, kot tudi odkrivanje stenoz, trombi, refluksne patologije, nedelujoče vene.