Dvostransko skeniranje žil glave in vratu

Med številnimi instrumentalnimi ultrazvočnimi diagnostičnimi metodami, ki jih uporabljajo kardiologi, nevrologi in kirurgi, je še posebej pogosto dupleksno skeniranje žil glave in vratu. Ta študija temelji na lastnostih ultrazvočnih vibracij, ki se odbijajo od žilnih sten in posameznih krvnih celic - rdečih krvnih celic, kar vam omogoča, da razmislite o stanju žil in ocenite kakovost krvnega obtoka.

Indikacije

Ločeno dupleksno skeniranje brahialnih in zunanjih kranialnih žil (sem sodijo zunanje karotidne, vertebralne in subklavialne arterijske in venske žile), kot tudi dupleksno skeniranje možganskih žil in intrakranialne vaskularne mreže.

Ultrazvočna vrsta skeniranja je na voljo in informativna, pomaga pri določanju in prepoznavanju različnih patoloških procesov. Ta diagnostična metoda se uporablja, če se bolnik pritožuje zaradi redne in izrazite bolečine v glavi, pa tudi:

• Omotica , predsinkopa in omedlevica, ki se pojavljajo občasno ali pogosto;
• težave s spanjem;
• občasne palpitacije, motnje srčnega ritma ;
• nihanje krvnega tlaka, nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku;
• Pogost občutek hrupa in zvonjenja v glavi ali ušesih ;
• pogoste krvavitve iz nosu ;
• pojav "kurje kože , " pred očmi ;
• poslabšanje slušne, vidne funkcije;
• bolečine v vratu , hrbtu brez očitnega razloga;
• spremembe v hoji brez razloga;
• močno poslabšanje koncentracije, težave s spominom.

Poleg tega lahko zdravnik bolnikom predpiše dupleksno skeniranje žil glave in vratu:

• po možganski kapi , drugih akutnih ali kroničnih oblikah motenj krvnega obtoka v možganih (vključno s prehodnimi ishemičnimi napadi );
• za hipertenzijo , diabetes ;
• po miokardnem infarktu , pri angini pektoris itd.;
• pri diagnosticirani vaskularni aterosklerozi ;
• pri visokem holesterolu in lipoproteinih nizke gostote v laboratorijskih preiskavah;
• pri srčnih napakah ;
• za cervikalno osteohondrozo ;
• po poškodbi glave (PMT).

Dupleksno skeniranje žil glave in vratu je indicirano v pripravljalni fazi pred operacijo v možganih, pa tudi v primeru suma na tumorski proces, za dinamično spremljanje učinkovitosti zdravljenja ali za oceno splošnega stanja telesa..

Priprava

Priprava na postopek ni zapletena. Na predvečer dupleksnega skeniranja žil glave in vratu mora bolnik zavrniti kajenje, alkohol in psihotropna zdravila (približno 24 ur pred študijo).

Poleg tega je priporočljivo zavrniti jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na srčno-žilni sistem (po posvetovanju z zdravnikom), ne pijte kave, čaja, ne jejte 4-5 ur pred postopkom.

Druge priprave običajno niso potrebne. V nekaterih primerih lahko zdravnik poda individualna priporočila.

Tehnika

Pacient sleče vrhnja oblačila, se sleče do pasu, leži na kavču na hrbtu ali na desnem ali levem boku (po presoji zdravnika). Med postopkom se ni priporočljivo premikati, govoriti - le, če vas tako prosi zdravnik.

Pred začetkom preiskave zdravnik bolniku izmeri krvni tlak na levi in ​​desni roki.

Ultrazvočni specialist nanese poseben gel na senzor za skeniranje za boljši stik s kožo, nato pa napravo nanese na stransko cervikalno površino, območje nad zadnjim delom glave, nad ključnico, na temporalno področje.

Če bolnik med postopkom občuti vrtoglavico ali drugo nelagodje, mora o tem obvestiti zdravnika.

Kaj pokaže dupleksni pregled žil glave in vratu?

Zahvaljujoč dupleksnemu skeniranju žil glave in vratu je mogoče temeljito pregledati stanje žilnih sten, povezanih z možgansko in vratno regijo. Zdravnik lahko oceni značilnosti glavnih, površinskih in globokih arterijskih in venskih žil, določi stopnjo njihove prehodnosti, izmeri debelino sten.

Obojestransko skeniranje lahko zazna:

• zožitev vaskularnega lumena;
• spremembe v debelini žilne stene, območja delaminacije;
• patološke dilatacije lumena, anevrizme;
• pretirana vijugavost.

Normo za zdravo osebo določa ustrezna žilna mreža z dobro prehodnostjo, anatomsko pravilna debelina stene in širina lumna. Ne smejo biti nobene patološke dilatacije, delaminacije, vključki in tvorbe.

Dekodiranje dupleksnega skeniranja žil glave in vratu

Dešifriranje rezultatov dupleksnega skeniranja opravi specialist za ultrazvok ali lečeči zdravnik. Standardno se ocenjuje stanje žil, prehodnost, prisotnost patoloških vključkov v ekstrakranialnih venskih in arterijskih žilah:

• brahialno deblo;
• subklavijske arterije;
• karotidne, vretenčne arterije;
• notranjih jugularnih ven;
• sprednje, srednje možganske arterije;
• posteriorne cerebralne arterije;
• glavna arterija, sprednja in zadnja povezovalna žila.

Za določitev stopnje zožitve karotidnih arterij je priporočljivo uporabiti takšna diagnostična merila:

• v normi - končna sistolična hitrost pretoka skozi notranjo karotidno arterijo ne sme biti večja od 125 cm/s, brez vidnega plastenja in zadebelitve notranje žilne plasti;
• konstrikcija 50-69% končna sistolična hitrost - 125-230 cm/sek;
• zožitev presega 70 %, meja sistolične hitrosti presega 230 cm/s;
• Zožitev presega 90%, registriramo izrazito vaskularno stenozo, hitrost krvnega obtoka je močno omejena.

Če pride do popolne okluzije lumna, se hitrost krvi sploh ne zabeleži.

Dodatno se oceni razmerje meje sistolične hitrosti v skupni in notranji karotidni arteriji. Če je notranja karotidna arterija zožena, se razmerje poveča za faktor 3 ali več. Ta indikator je še posebej pomemben za bolnike s srčnim popuščanjem in zmanjšanim iztisnim deležem miokarda (levega prekata).

S pomočjo sodobne tehnologije med dupleksnim skeniranjem glave in vratu se določi stanje intimno-medijskega kompleksa. To je notranja plast arterij, kjer se najprej pojavijo aterosklerotične spremembe. Indikatorji debeline, strukturne značilnosti intimno-medijskega kompleksa so pomembne diagnostične in prognostične vrednosti. Splošno sprejeto je, da je povečanje debeline kompleksa intima-medija v skupni karotidni arteriji za več kot 0,87 mm (in v notranji karotidni arteriji za več kot 0,9 mm) pokazatelj, povezan s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja, vključno z motnje cerebralne cirkulacije in infarkti.

Najpogosteje dupleksno skeniranje žil glave in vratu razkrije znake aterosklerotičnih sprememb - zlasti plake različnih velikosti, strukture, sestave, pa tudi trombov. Ultrazvočni specialist mora čim bolj podrobno opisati sliko z lokalizacijo odkritih sprememb.