Lizinopril

Lisinopril je zdravilo, ki spada v razred zaviralcev angiotenzinskih pretvorbe (ACEI). Uporablja se za zdravljenje hipertenzije (visok krvni tlak), srčnega popuščanja in preprečevanje zapletov po miokardnem infarktu.

Lisinopril deluje tako, da razširi krvne žile, kar pomaga znižati krvni tlak in izboljšati delovanje srca. Običajno ga jemljemo v tablični obliki, običajno enkrat na dan. Kot vsako zdravilo ima tudi lizinopril neželene učinke in ga je treba jemati pod zdravniškim nadzorom.

Preden začnete uporabljati lizinopril ali katero koli drugo zdravilo, je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, da dobite najboljši nasvet in odmerjanje glede na vaše zdravstvene stanja.

Indikacije Lizinopril

1. Hipertenzija (visok krvni tlak): Lisinopril pomaga znižati krvni tlak s preprečevanjem vazokonstrikcije in izboljšanjem pretoka krvi.
2. Srčno popuščanje: Lisinopril lahko pomaga izboljšati delovanje srca pri bolnikih s srčnim popuščanjem, tako da zmanjša delovno obremenitev srca in izboljša njeno kontraktilnost.
3. Preprečevanje zapletov po miokardni infarkt: Lisinopril se lahko predpiše po miokardnem infarktu, da se prepreči nadaljnje kardiovaskularne zaplete.

Obrazec za sprostitev

Lisinopril je na voljo v naslednjih odmernih obrazcih:

• Tablete: najpogostejša oblika sproščanja. Lisinopril tablete lahko vsebujejo različne količine aktivne snovi - običajno od 2,5 mg do 40 mg. Tablete so lahko prevlečene ali neobdelane in so namenjene za oralno dajanje. Včasih so tablete lahko zasnovane tako, da jih žvečijo ali pa sprostijo za enostavno odmerjanje.

Lisinopril nima širokega razpona sproščanja, kot so sirupi ali injekcije, zaradi njegove specifičnosti delovanja in mehanizma absorpcije v telesu. Oblika tablete zagotavlja udobje uporabe, natančnosti odmerka in je primeren način za zagotavljanje aktivne snovi za zdravljenje bolezni, na katerih ima lizinopril terapevtski učinek.

Farmakodinamika

1. Inhibicija ACE: Lizinopril zavira encim, ki pretvori angiotenzin, ki pretvori angiotenzin I v aktivni angiotenzin II. Angiotenzin II je močan vazokonstriktor in spodbuja izločanje aldosterona, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka. Inhibicija ACE zmanjšuje raven angiotenzina II, kar vodi v vazodilatacijo in nižji krvni tlak.
2. Zmanjšanje srčne prednapetosti in nalaganja: lizinopril zmanjšuje vaskularno odpornost, kar vodi do zmanjšanja srčne obremenitve. Prav tako zmanjšuje reabsorpcijo natrija in vode v ledvicah, kar skupaj z zmanjšanjem žilne odpornosti zmanjšuje srčno prednapetost.
3. Antiremodeliranje: Lisinopril pomaga zmanjšati preoblikovanje srca in žil, kar pomeni ohranjanje njihove strukture in delovanja v različnih patoloških razmerah, kot so srčno popuščanje in po miokardnem infarktu.
4. Zaščitni učinki na ledvice: Z zniževanjem krvnega tlaka in preoblikovanjem krvnih žil lahko lizinopril zaščiti tudi ledvice pred poškodbami, povezanimi z arterijsko hipertenzijo.
5. Protimikrobno delovanje: V nekaterih primerih ima lahko lizinopril protimikrobne lastnosti zaradi modulacije imunskega sistema.
6. Anti-aterosklerotični učinek: Obstajajo dokazi, da lahko lizinopril zaščitno vpliva na vaskularno steno, kar pomaga upočasniti razvoj ateroskleroze.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Lizinopril se po peroralnem dajanju ponavadi dobro absorbira iz prebavil. Večina dozirnih oblik lizinoprila ima visoko biološko uporabnost, kar pomeni, da večina odvzetega odmerka vstopi v krvni obtok.
2. Največja koncentracija (CMAX): Najvišja plazemska koncentracija lizinoprila običajno dosežemo približno 6-8 ur po jemanju zdravila.
3. Biološka uporabnost: Biološka uporabnost lizinoprila, ko jemljemo peroralno, je približno 25%, ker se pomemben del zdravila presnavlja med prvim prehodom skozi jetra.
4. Metabolizem: lizinopril se presnavlja v jetrih, da tvori aktivni presnovek, lizinoprilat.
5. Half-Life (T1/2): Lisinopril ima približno 12 ur relativno dolgo razpolovno dobo. To pomeni, da zdravilo običajno jemljemo enkrat na dan.
6. Izločanje: Lizinopril in njegovi presnovki se izločijo iz telesa predvsem skozi ledvice.
7. Vezava beljakovin: Približno 25% lizinoprila se veže na plazemske beljakovine.
8. Vpliv hrane: Hrana ne vpliva bistveno na farmakokinetiko lizinoprila, zato jo je mogoče jemati ne glede na vnos hrane.

Odmerjanje in dajanje

Sledijo splošne smernice za uporabo lizinoprila, vendar morate vedno upoštevati navodila zdravnika.

Hipertenzija (visok krvni tlak)

• Odmerek je običajno 10 mg enkrat na dan.
• Odmerek za vzdrževanje se lahko giblje od 20 do 40 mg na dan, odvisno od bolnikovega odziva na zdravljenje. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoča počasno povečanje odmerka.

Srčni popuščanje

• Odmerek za bolnike s srčnim popuščanjem je običajno 2,5-5 mg enkrat na dan.
• Odmerek za vzdrževanje lahko zdravnik postopoma povečuje do največjega priporočenega odmerka 35-40 mg na dan, odvisno od bolnikove tolerance do zdravila.

Po miokardnem infarktu

• Zgodnja začetek zdravljenja (v 24 urah po infarktu) se običajno začne s 5 mg, sledi 5 mg po 24 urah, 10 mg po 48 urah in nato 10 mg enkrat na dan.
• Bolniki z nizkim krvnim tlakom imajo lahko nižji začetni odmerek.

Splošna priporočila

• Lisinopril jemljemo enkrat na dan, po možnosti hkrati vsak dan.
• Lahko jemljete s hrano ali brez nje.
• Pomembno je, da čez dan pijete dovolj tekočine med zdravljenjem z lizinoprilom.
• Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je treba redno spremljati krvni tlak.

Pomembno si je zapomniti

• Ne prenehajte jemati lizinoprila, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom, tudi če čutite izboljšanje.
• Pri spreminjanju odmerka je treba telesno reakcijo skrbno spremljati.
• Obvestite zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta in prehranskimi dodatki, saj obstaja tveganje za interakcijo z lizinoprilom.
• Težko se je treba izogibati in biti previden pri vožnji ali upravljanju težkih strojev, dokler ni znana vaša reakcija na lizinopril.

Uporaba Lizinopril med nosečnostjo

Uporaba lizinoprila med nosečnostjo se močno odvrača. Zdravila v razredu zaviralcev ACE, kot je lizinopril, lahko povzročijo resne rojstne napake v plodu, zlasti kadar se uporabljajo v drugem in tretjem trimeseku nosečnosti. Te napake lahko vključujejo hipoplastijo (nerazvitost) pljuč, nerazvitost lobanje, zapoznelo rast in razvoj ploda ter druge težave.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Bolniki z znano preobčutljivostjo na lizinopril ali kateri koli drugi zaviralci encimov, ki pretvorijo angiotenzin (ACEI), ne bi smeli uporabljati tega zdravila zaradi tveganja za alergijske reakcije.
2. Prava arterijska hipotenzija: lizinopril lahko povzroči znižanje krvnega tlaka, zato ga je treba pri bolnikih s pravo arterijsko hipotenzijo (pretirano nizki krvni tlak) uporabiti previdno, da se prepreči razvoj hipotenzivnih reakcij.
3. Stenoza ledvične arterije: Lizinopril je treba pri bolnikih s stenozo ledvične arterije uporabljati previdno, saj lahko poslabša delovanje ledvic.
4. Nosečnost: Uporaba lizinoprila med nosečnostjo lahko povzroči resne poškodbe ploda, vključno z malformacijami, zapoznelim razvojem pljuč, hipoplastičnim mehurja in celo smrtjo ploda. Zato je lizinopril med nosečnostjo kontraindiciran.
5. Dojenje: Lizinopril se izloči v materino mleko in lahko negativno vpliva na dojenčka, zato bo morda potrebno ukinitev dojenja med jemanjem droge.
6. Angioedem: Lisinopril lahko povzroči angioedem, zlasti pri bolnikih s prejšnjo zgodovino takšnih reakcij.
7. Hiperkalemija: Uporaba lizinoprila lahko privede do povečanja ravni kalija v krvi, zato jo je treba pri bolnikih s hiperkalemijo uporabljati previdno.
8. Otroci: Varnost in učinkovitost lizinoprila pri majhnih otrocih nista bila ustanovljena; Zato je lahko njegova uporaba v tej starostni skupini omejena.

Stranski učinki Lizinopril

1. Hipotenzija (znižan krvni tlak), ki se lahko kaže kot omotica ali občutke šibkosti.
2. Kašelj, ki je lahko suh in draži. Ta kašelj se pogosto imenuje zdravilni kašelj.
3. Glavobol.
4. Utrujenost ali šibkost.
5. Zaspanost.
6. Hiperkalemija (povišana raven kalija v krvi), zlasti pri ljudeh z oslabljenim delovanjem ledvic.
7. Povišanje ravni sečnine in kreatinina v krvi.
8. Oteklina, zlasti v obrazu, ustnicah, jeziku ali grlu, ki je lahko znak angioedema.
9. Spremembe v občutku okusa.
10. Redko se lahko pojavijo resnejši stranski učinki, kot so angioedem, agranulocitoza (zmanjšano število belih krvnih celic) in kožne reakcije, kot so panje ali izpuščaji.

Preveliko odmerjanje

1. Hudo znižanje krvnega tlaka: Preveliko odmerjanje lizinoprila lahko povzroči močan padec krvnega tlaka, kar lahko privede do omedlevine, omotice, šibkosti in celo izgube zavesti.
2. Motnje elektrolitov: Prekomerni učinek lizinoprila na ledvice lahko privede do neravnovesja elektrolitov v telesu, kar lahko povzroči motnje srčnega ritma, mišične krče in druge resne zaplete.
3. Ledvična insuficienca: Preveliko odmerjanje lizinoprila lahko povzroči akutno ledvično odpoved zaradi njegovega učinka na delovanje ledvic in regulacijo krvnega tlaka.
4. Hiperkalemija: Razvije se lahko hiperkalemija (povečana kalij v krvi), kar je lahko nevarno za srce.
5. Drugi simptomi: Drugi simptomi prevelikega odmerjanja lizinoprila lahko vključujejo slabost, bruhanje, nespečnost, glavobol in počasen srčni utrip.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja lizinoprila običajno vključuje nujne ukrepe za vzdrževanje vitalnih funkcij, kot je vzdrževanje ustreznega cirkulacije in dihalne funkcije. To lahko vključuje dajanje intravenskih tekočin, dajanje vazopresorjev in drugih ukrepov. Poleg tega bo morda potrebna nadaljnja obravnava za obnovo ravnovesja elektrolitov in zdravljenje drugih zapletov.

Interakcije z drugimi zdravili

Lisinopril lahko komunicira z različnimi zdravili, kar lahko vpliva na njihovo učinkovitost, varnost in/ali farmakokinetiko. Tu je nekaj skupnih interakcij, ki se jih je treba zavedati:

1. Diuretiki (diuretiki): Kombinirana uporaba lizinoprila z diuretiki lahko povzroči močan padec krvnega tlaka. Vendar je lahko koristno pri zdravljenju hipertenzije in srčnega popuščanja. Pomembno je spremljati raven kalija v krvi.
2. Zdravila, ki povečujejo raven kalija v krvi (diuretiki, ki varčujejo s kalijem, spironolakton, dodatki, ki vsebujejo kalij): Kombinacija lizinoprila s takšnimi zdravili lahko privede do hipekalemije (povečana raven kalija v krvi), zlasti pri bolnikih s poškodbami ledvic.
3. Zdravila, ki zmanjšujejo raven kalija v krvi (nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi): lizinopril lahko povečajo učinek takšnih zdravil, kar lahko privede do razvoja hipokalemije (znižanje ravni kalija v krvi).
4. Zdravila, ki zvišujejo krvni tlak (npr. Simpatomimetika): lizinopril lahko oslabijo učinke teh zdravil, kar lahko povzroči slabši nadzor krvnega tlaka.
5. Zdravila, ki povzročajo hipotenzijo (anestetiki, narkotični analgetiki): Kombinacija z lizinoprilom lahko poveča hipotenziven učinek in vodi do prekomernega znižanja krvnega tlaka.
6. Zdravila, ki povečujejo tveganje za hiperkalemijo (nesteroidna protivnetna zdravila, kalijevi dodatki): lizinopril lahko povečajo tveganje za hiperkalemijo, če se s takimi zdravili uporablja sočasno.
7. Zdravila, ki povečujejo tveganje za angioedem (npr. Zaviralci kalcinevrina): kombinacija z lizinoprilom lahko poveča tveganje za razvoj angioedema.
8. Zdravila, ki vplivajo na ledvično delovanje: Lisinopril lahko poveča tveganje za poškodbe ledvic, če se uporablja sočasno z drugimi zdravili, ki vplivajo na delovanje ledvic.

Pogoji shranjevanja

1. Temperatura: Lizinopril je treba običajno shraniti pri sobni temperaturi, ki je običajno 15 ° C do 30 ° C (59 ° F do 86 ° F). Izogibajte se shranjevanju zdravila na mestih z ekstremnimi temperaturami.
2. Vlažnost: Zdravilo je treba hraniti na suhem mestu, da se prepreči, da bi se zrli ali lepljenje tablet.
3. Svetloba: Priporočljivo je shranjevati lizinopril v temnem mestu, zaščitenem pred neposredno sončno svetlobo, da prepreči razpad aktivnih sestavin s svetlobo.
4. Embalaža: Zdravilo shranite v originalno embalažo ali posodo, da preprečite nenamerni dostop do nje in ga zaščitite pred zunanjimi dejavniki.
5. Razpoložljivost za otroke: Zagotovite, da se lizinopril shrani izven dosega otrok, da prepreči naključno uporabo.