Nizoral

Nizoral (ketokonazol) je protiglivično zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje različnih glivičnih okužb kože, las in nohtov. Ketokonazol spada v skupino protiglivičnih azolnih zdravil.

Nizoral je na voljo v različnih oblikah, vključno s kremami, geli, šamponi, raztopinami in tabletami.

Zdravilna učinkovina ketokonazol prodre v glivične celice in poruši njihove membrane, kar povzroči njihovo smrt. Pri uporabi zdravila Nizoral je pomembno, da upoštevate zdravnikova navodila ali navodila na embalaži in se izogibate stiku z očmi ali drugimi občutljivimi predeli kože. Če se pojavijo neželeni učinki ali poslabšajo simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Indikacije Nizoral

1. Onihomikoza (glivična okužba nohtov) : ketokonazol se lahko uporablja za zdravljenje glivičnih okužb nohtov, ki lahko povzročijo spremembe v barvi, strukturi in debelini nohtov.
2. Atletsko stopalo ( dermatofitoza stopal) : To je glivična okužba, ki se kaže kot rdečina, luščenje, srbenje in razpokanje med prsti na nogi. Nizoral lahko pomaga pri zdravljenju tega stanja.
3. Pasovec (dermatofitoza telesa) : ketokonazol je lahko učinkovit pri zdravljenju različnih oblik lišajev, kot so lišaji ali pegasti lišaji.
4. Kandidne okužbe kože in sluznice : to vključuje glivične okužbe, ki jih povzroča gliva Candida , kot so soor ( vaginalna kandidiaza ), stomatitis (vnetje ustne sluznice) ali kandidiaza kože .
5. Seboroični dermatitis : Nizoral se lahko uporablja tudi za zdravljenje seboroičnega dermatitisa, kožnega stanja, za katerega so značilna občasna poslabšanja rdečice, pekočega in luščenja na obrazu, glavi ali drugih delih telesa.

Obrazec za sprostitev

1. Peroralne tablete: Uporabljajo se za zdravljenje sistemskih glivičnih okužb, ki se ne odzivajo na lokalno zdravljenje. Tablete Nizoral se lahko predpišejo za zdravljenje bolezni, kot so glivične okužbe kože, nohtov, notranjih organov (npr. Glivični meningitis) in druge sistemske okužbe.
2. Krema/mazilo za zunanjo uporabo: Nanese se neposredno na prizadete predele kože za zdravljenje različnih kožnih glivičnih okužb, kot so dermatofitoza, kandidiaza, pityriasis ("sončni" lišaj) ​​in druge. Krema ali mazilo Nizoral zagotavlja ciljno delovanje na okužbo in zmanjšuje sistemske stranske učinke.
3. Šampon : Šampon Nizoral se uporablja za zdravljenje in preprečevanje prhljaja, ki ga povzročajo glivične okužbe lasišča, kot sta pityriasis versicolor in seboroični dermatitis. Šampon pomaga zmanjšati srbenje, luščenje in rdečico, povezano s temi stanji.

Farmakodinamika

1. Zaviranje sinteze ergosterola : Ketokonazol je zaviralec encima citokroma P450 14α-demetilaze, ki sodeluje pri sintezi ergosterola, pomembne sestavine glivičnih celičnih membran. Blokiranje tega encima vodi do motenj v sintezi ergosterola, kar oslabi celične membrane gliv in povzroči njihovo smrt.
2. Širok spekter delovanja : Ketokonazol je aktiven proti številnim vrstam dermatofitov, kvasovkam in plesnivim glivam, vključno s Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans in drugimi.
3. Podaljšano delovanje : Ketokonazol ima dolgotrajno delovanje, kar mu omogoča, da ostane aktiven v telesu še dolgo po enkratnem odmerku.
4. Zdravljenje glivičnih okužb : Nizoral je učinkovit pri zdravljenju različnih glivičnih okužb, vključno z dermatomikozo, vaginalno kandidozo, oralno kandidozo, kokcidiomikozo in drugimi.
5. Sistemska in lokalna uporaba : Zdravilo je na voljo tako za sistemsko kot lokalno uporabo v obliki krem, gelov in šamponov, kar omogoča njegovo uporabo pri različnih lokalizacijah glivičnih okužb.
6. Antiseboroično delovanje : Ketokonazol je lahko učinkovit tudi proti seboreji, ki je povezana s čezmernim razraščanjem glivic Malassezia na koži.

Farmakokinetika

1. Absorpcija : Ketokonazol se po peroralni uporabi običajno dobro absorbira iz prebavil. Vendar pa se njegova absorpcija lahko upočasni, če jemljete s hrano, zato je priporočljivo, da zdravilo vzamete na prazen želodec za največjo absorpcijo.
2. Porazdelitev : Ketokonazol se močno porazdeli v telesnih tkivih, vključno s kožo, pljuči, ledvicami in jetri. Lahko prodre tudi skozi krvno-možgansko pregrado.
3. Presnova : Ketokonazol se močno presnavlja v jetrih s procesoma hidroksilacije in N-demetilacije, s tvorbo neaktivnih presnovkov.
4. Izločanje : Ketokonazol in njegovi presnovki se v glavnem izločajo z žolčem in urinom. Njegov razpolovni čas izločanja iz telesa je približno 2 uri.
5. Mehanizem delovanja : Ketokonazol zavira encime, potrebne za sintezo ergosterola v celičnih membranah gliv, kar vodi do motenj njihove strukture in delovanja ter posledično do smrti gliv.

Odmerjanje in dajanje

Tablete

• Za odrasle: Pri sistemskih glivičnih okužbah je običajni začetni odmerek 200 mg (ena tableta) enkrat na dan. Odvisno od resnosti okužbe in odziva na zdravljenje se lahko odmerek poveča na 400 mg (dve tableti) enkrat na dan. Za izboljšanje absorpcije je treba tablete jemati z obroki.
• Za otroke: dajanje in odmerjanje za otroke mora skrbno nadzorovati zdravnik in se običajno izračuna glede na otrokovo telesno težo.

Krema/mazilo

• Nanesite tanko plast na čisto in suho kožo prizadetega predela in malo okoli njega enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od navodil zdravnika. Trajanje zdravljenja lahko traja od 2 do 6 tednov, odvisno od vrste in resnosti okužbe.

šampon

• Za zdravljenje prhljaja ali seboroičnega dermatitisa: Šampon nanesite na vlažne lase, spenite, pustite delovati 3-5 minut, nato temeljito sperite. Uporabljajte dvakrat na teden 2-4 tedne.
• Za preprečevanje prhljaja: Uporabljajte enkrat tedensko ali po navodilih zdravnika.

Splošna priporočila

• Pri uporabi zdravila Nizoral v kakršni koli obliki je pomembno, da zdravljenje v celoti zaključite, tudi če so se simptomi prej izboljšali. Prezgodnja prekinitev zdravljenja lahko povzroči ponovitev okužbe.
• Pri jemanju tablet Nizoral se morate izogibati alkoholu in določenim zdravilom, ki lahko medsebojno delujejo s ketokonazolom. O vseh zdravilih, ki jih jemljete, se posvetujte s svojim zdravnikom.
• V primeru neželenih učinkov ali alergijskih reakcij se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Uporaba Nizoral med nosečnostjo

1. Peroralne tablete: Uporabljajo se za zdravljenje sistemskih glivičnih okužb, ki se ne odzivajo na lokalno zdravljenje. Tablete Nizoral se lahko predpišejo za zdravljenje bolezni, kot so glivične okužbe kože, nohtov, notranjih organov (npr. Glivični meningitis) in druge sistemske okužbe.
2. Krema/mazilo za zunanjo uporabo: Nanese se neposredno na prizadete predele kože za zdravljenje različnih kožnih glivičnih okužb, kot so dermatofitoza, kandidiaza, pityriasis ("sončni" lišaj) ​​in druge. Krema ali mazilo Nizoral zagotavlja ciljno delovanje na okužbo in zmanjšuje sistemske stranske učinke.
3. Šampon : Šampon Nizoral se uporablja za zdravljenje in preprečevanje prhljaja, ki ga povzročajo glivične okužbe lasišča, kot sta pityriasis versicolor in seboroični dermatitis. Šampon pomaga zmanjšati srbenje, luščenje in rdečico, povezano s temi stanji.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost : Ljudje z znano preobčutljivostjo na ketokonazol ali druge sestavine zdravila ne smejo uporabljati Nizorala zaradi nevarnosti alergijskih reakcij.
2. Zdravila, ki medsebojno delujejo s ketokonazolom : Nizoral lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, kot so terfenadin, astemizol, amprenavir itd., kar lahko povzroči resne stranske učinke. Bolniki naj se izogibajo sočasni uporabi Nizorala s takimi zdravili, če je kontraindicirana.
3. Bolezen jeter : Bolniki s hudo boleznijo jeter, kot je ciroza ali aktivna poškodba jeter, se morajo pred uporabo Nizorala posvetovati z zdravnikom, saj lahko poveča toksične učinke na jetra.
4. Nosečnost in dojenje : Podatkov o varnosti ketokonazola med nosečnostjo in dojenjem je malo. Uporaba zdravila Nizoral med nosečnostjo ali dojenjem je dovoljena samo po priporočilu zdravnika in le, če je to nujno potrebno.
5. Pediatrična starost : Varnost in učinkovitost Nizorala pri otrocih, mlajših od 12 let, nista bili dokazani, zato je uporaba v tej starostni skupini lahko kontraindicirana.

Stranski učinki Nizoral

1. Kožne reakcije : Vključujejo draženje, rdečico, srbenje ali pekoč občutek na mestu nanosa. Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavi kožni izpuščaj ali kontaktni dermatitis.
2. Suha koža : Uporaba Nizorala lahko povzroči suho kožo na področju nanosa.
3. Spremembe v strukturi las : nekateri bolniki lahko občutijo spremembe v strukturi las, vključno s suhostjo, lomljenjem ali izgubo sijaja.
4. Pordelost oči ali srbeče oči : Nekateri ljudje lahko po uporabi zdravila Nizoral občutijo rdeče oči ali srbeče oči.
5. Rdečica, srbenje ali draženje v predelu ušes: nekateri bolniki lahko občutijo različne reakcije v predelu ušes, vključno z rdečico, srbenjem ali draženjem.
6. Neželeni učinki na jetra : Redko lahko Nizoral povzroči neželene učinke na jetra, vključno z zvišanimi ravnmi jetrnih encimov ali hepatitisom. Če se pojavi zlatenica, bolečine v trebuhu ali drugi znaki težav z jetri, se takoj posvetujte z zdravnikom.
7. Stranski učinki GI : lahko vključujejo slabost, bruhanje, drisko ali nelagodje v trebuhu.
8. Alergijske reakcije : Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo alergijske reakcije, kot so koprivnica, otekanje ali težko dihanje.

Preveliko odmerjanje

1. Bolezni prebavil: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska.
2. Odpoved jeter: preveliko odmerjanje lahko povzroči toksične učinke na jetra, ki se lahko kažejo s povišanimi vrednostmi jetrnih encimov v krvi, zlatenico in drugimi znaki odpovedi jeter.
3. Motnje elektrolitov: preveliko odmerjanje lahko povzroči različne motnje elektrolitov, kot sta hipokaliemija (zmanjšana raven kalija v krvi) ali hipomagneziemija (zmanjšana raven magnezija v krvi).
4. Nevrološki simptomi: glavobol, zaspanost, vrtoglavica, vrtoglavica, epileptični napadi in drugi nevrološki simptomi so lahko znaki prevelikega odmerjanja.
5. Drugi sistemski zapleti: lahko vključujejo akutno odpoved ledvic, aritmije in druge resne zaplete.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja ketokonazola je običajno sestavljeno iz simptomatske terapije, vključno z ukrepi za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa, korekcijo elektrolitskih motenj, hidracijo, kot tudi uporabo specifičnih protistrupov ali antidotov, če je potrebno.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Protiglivična zdravila : Kombinacija Nizorala z drugimi protiglivičnimi zdravili, kot sta terbinafin ali flukonazol, lahko povzroči močnejši antimikotični učinek in poveča tveganje za neželene učinke.
2. Ciklosporin : ketokonazol lahko poveča koncentracijo ciklosporina v krvi, kar lahko povzroči povečanje njegove toksičnosti, zlasti za ledvice in jetra.
3. Antikoagulanti : Kombinacija Nizorala z antikoagulanti, kot je varfarin, lahko poveča tveganje za krvavitev zaradi povečanega antikoagulantnega učinka varfarina.
4. Protivnetna zdravila (npr. Deksametazon) : Nizoral lahko poveča učinek protivnetnih zdravil, kar lahko povzroči povečano tveganje za neželene učinke, kot sta hiperglikemija ali hipokaliemija.
5. Antikonvulzivi (npr. Karbamazepin): ketokonazol lahko zmanjša koncentracijo antikonvulzivov v krvi, kar lahko povzroči zmanjšanje njihove učinkovitosti in poveča tveganje za epileptične napade.
6. Zdravila, ki jih predeluje citokrom P450 : ketokonazol je zaviralec citokroma P450 in lahko poveča koncentracijo zdravil, ki jih presnavlja ta encim, v krvi, kar lahko povzroči povečanje njihovega delovanja ali poveča tveganje za neželene učinke.

Pogoji shranjevanja

1. Temperatura : Nizoral shranjujte pri sobni temperaturi, med 15 in 30 stopinj Celzija (59-86 stopinj Fahrenheita).
2. Suhost : Pripravek hranite na suhem mestu. Izogibajte se izpostavljanju vlagi, saj lahko vlaga negativno vpliva na stabilnost in kakovost pripravka.
3. Svetloba : Nizoral shranjujte v temnem prostoru, zaščitenem pred neposredno sončno svetlobo. Izpostavljenost svetlobi lahko tudi negativno vpliva na stabilnost zdravila.
4. Pakiranje : Nizoral shranjujte v originalni ovojnini ali posodi, v kateri je priložen od proizvajalca. To bo pomagalo zaščititi zdravilo pred zunanjimi vplivi.
5. Otroci : Nizoral hranite izven dosega otrok, da preprečite nenamerno uporabo.
6. Posebna navodila : Upoštevajte navodila na ovojnini ali navodila svojega zdravnika o shranjevanju zdravila. Ne uporabljajte zdravil s potečenim rokom uporabnosti in spremljajte rok uporabnosti.