Streptomicin

Streptomicin je antibiotik iz razreda aminoglikozidov, ki se pogosto uporablja za zdravljenje različnih bakterijskih okužb. Tukaj je nekaj informacij o tem:

1. Mehanizem delovanja : Streptomicin deluje tako, da se veže na bakterijske ribosome in moti proces sinteze beljakovin, kar povzroči smrt bakterij.
2. Uporaba : Streptomicin se pogosto uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo po Gramu negativne bakterije, kot sta Escherichia coli in Klebsiella pneumoniae. Lahko se uporablja za zdravljenje okužb sečil, dihal, kožnih okužb, sepse in drugih.
3. Dozirne oblike : Streptomicin je na voljo v različnih oblikah, vključno s praškom za injiciranje za pripravo raztopine ter mazili in kapljicami za zdravljenje lokalnih okužb.
4. Kontraindikacije : Streptomicin ni priporočljiv za ljudi z znanimi alergijami na aminoglikozide ali druge sestavine zdravila, ali za tiste z ledvično funkcijo ali težavami s sluhom.
5. Neželeni učinki: Neželeni učinki streptomicina lahko vključujejo slabost, bruhanje, drisko, spremembe sluha (vključno s tinitusom), zvišano raven kreatinina v krvi in ​​druge.
6. Opombe : Streptomicin se običajno uporablja pri hospitaliziranih bolnikih in pod nadzorom zdravnika zaradi potencialno resnih stranskih učinkov. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči tudi razvoj odpornosti bakterij na zdravilo.

Indikacije Streptomicin

1. Okužbe sečil : Streptomicin se lahko uporablja za zdravljenje okužb sečil, kot sta cistitis (vnetje mehurja) in pielonefritis (vnetje ledvičnih čašic in pelvisa).
2. Okužbe dihal : Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje okužb dihal, kot sta pljučnica (vnetje pljuč) in bronhitis (vnetje bronhijev).
3. Okužbe kože in mehkih tkiv : Streptomicin se lahko uporablja za zdravljenje različnih okužb kože in mehkih tkiv, vključno z akutnimi in kroničnimi ranami, opeklinami, vreli in abscesi.
4. Sepsa : Pri sepsi, sistemski okužbi, kjer bakterije vstopijo v krvni obtok, se lahko streptomicin uporablja v kombinaciji z drugimi antibiotiki za zmanjšanje bakterijske obremenitve in preprečevanje zapletov.
5. Profilaksa pred operacijo : Streptomicin se včasih uporablja kot profilaktični antibiotik pred operacijo za preprečevanje okužb po operaciji.
6. Tuberkuloza : V redkih primerih se lahko streptomicin uporablja kot komponenta kombinirane terapije za zdravljenje tuberkuloze.

Obrazec za sprostitev

1. Prašek za pripravo raztopine za injiciranje

• Opis : Streptomicin je običajno na voljo kot sterilen prašek, ki se raztopi pred uporabo za intramuskularno injiciranje.
• Razpoložljivi odmerki : najpogostejše so 1-gramske viale, čeprav so lahko na voljo tudi drugi odmerki.
• Način priprave : Prašek raztopimo v vodi za injekcije ali drugem primernem topilu, kot je navedeno v navodilih za medicinsko uporabo.

2. Pripravljene raztopine za injiciranje

• Opis : Streptomicin je lahko včasih na voljo kot raztopina za injiciranje, pripravljena za uporabo, kar olajša uporabo, ker ni potrebna predpriprava.
• Razpoložljivi odmerki : Tako kot prašek tudi končna raztopina običajno vsebuje določeno količino aktivne sestavine v miligramih na mililiter.

Farmakodinamika

Streptomicin je antibiotik, ki se uporablja za boj proti različnim bakterijskim okužbam. Njegova farmakodinamika je povezana z njegovo sposobnostjo zaviranja rasti in razmnoževanja bakterij. Deluje tako, da se veže na bakterijske ribosome in moti sintezo beljakovin, kar povzroči smrt bakterij.

Streptomicin deluje proti vrsti gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij. Te lahko vključujejo takšne vrste, kot so:

1. Gram-pozitivne bakterije :

   • Streptokoki (npr. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (npr. Staphylococcus aureus, vključno s sevi, odpornimi na meticilin)
   • Listerija (Listeria monocytogenes)
   • Klostridije (npr. Clostridium perfringens)

2. Gram-negativne bakterije :

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) - včasih ima zmeren učinek, vendar je običajno bolj odporen na streptomicin.

Zaradi možnega razvoja odpornosti in morebitnih stranskih učinkov pa ga je treba uporabljati previdno in le po navodilih zdravnika.

Farmakokinetika

1. Absorpcija : Streptomicin se po peroralni uporabi na splošno ne absorbira iz prebavil in se običajno daje intravensko ali intramuskularno.
2. Porazdelitev : Po dajanju z intravensko ali intramuskularno injekcijo se streptomicin hitro porazdeli v tkivih in telesnih tekočinah, vključno s krvjo, pljuči, ledvicami in srčno mišico.
3. Presnova : Streptomicin se v telesu običajno ne presnavlja.
4. Izločanje : večina streptomicina se izloči skozi ledvice z glomerularno filtracijo.
5. Razpolovna doba : Razpolovna doba streptomicina iz telesa je pri odraslih približno 2-3 ure, vendar je lahko podaljšana pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Odmerjanje in dajanje

Način uporabe

Streptomicin se običajno daje intramuskularno (IM), redkeje intravensko (IV) v obliki infuzije. Zdravilo ni namenjeno za peroralno uporabo, saj se ne absorbira skozi prebavila.

• Priprava raztopine : Za intramuskularno injiciranje prašek streptomicina raztopimo v sterilni vodi za injekcije. Običajno se uporablja 2-5 ml topila na 1 g praška. Raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi, da preprečite izgubo aktivnosti.
• Način uporabe : Intramuskularne injekcije je treba dati globoko v veliko mišico (npr. Glutealno mišico), da zmanjšate draženje tkiva in zmanjšate bolečino pri injiciranju.

Odmerjanje

Odrasli

• Tuberkuloza : standardni odmerek je 15 mg/kg telesne mase enkrat na dan, vendar ne sme preseči 1 g na dan. Potek zdravljenja običajno traja 6-9 mesecev v kombinaciji z drugimi zdravili proti tuberkulozi.
• Bruceloza : 1 g dvakrat na dan 1-2 tedna v kombinaciji z doksiciklinom.
• Kuga, tularemija in druge gramnegativne okužbe : 1-2 g na dan, razdeljeno na dve injekciji.

Otroci

• Tuberkuloza in druge okužbe : Odmerjanje je 20-40 mg/kg telesne mase na dan, razdeljeno na 1-2 injekciji, ne da bi presegli največji dnevni odmerek 1 g.

Uporaba Streptomicin med nosečnostjo

Streptomicin na splošno ni priporočljiv za uporabo med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, razen če koristi odtehtajo možna tveganja za plod. Ta antibiotik lahko prodre skozi placento in ima toksične učinke na razvijajoči se plod. Vendar pa lahko v določenih situacijah, ko drugih antibiotikov ni mogoče uporabiti ali so manj učinkoviti, zdravnik predpiše streptomicin.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost ali alergijska reakcija : Ljudje z znano preobčutljivostjo na streptomicin ali druge antibiotike iz razreda aminoglikozidov naj se izogibajo njegovi uporabi zaradi možnosti alergijskih reakcij.
2. Poškodbe notranjega ušesa (labirintitis) : Streptomicin lahko povzroči poškodbe slušnega živca in senzorično izgubo sluha, zato je njegova uporaba lahko kontraindicirana pri labirintitisu ali drugih boleznih notranjega ušesa.
3. Nosečnost in dojenje : Uporaba streptomicina med nosečnostjo lahko vpliva na razvoj ploda, zato je treba njegovo uporabo izvajati previdno in pod zdravniškim nadzorom. Pogovoriti se je treba tudi o koristih in tveganjih uporabe streptomicina med dojenjem.
4. Ledvična insuficienca : Pri ledvični okvari lahko opazimo povečanje koncentracije streptomicina v krvi, kar lahko vodi do povečane toksičnosti. Zato bo pri bolnikih z ledvično okvaro morda potrebna prilagoditev odmerka.
5. Miastenija gravis : Pri bolnikih z miastenijo gravis lahko uporaba streptomicina poslabša mišično oslabelost zaradi njegovega nevromuskularnega blokiranja.

Stranski učinki Streptomicin

1. Toksičnost za ledvice in sluh : To je eden najresnejših stranskih učinkov streptomicina. Dolgotrajna uporaba ali uporaba velikih odmerkov lahko povzroči poškodbe ledvic in okvaro sluha. Pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki je potrebno natančno spremljanje delovanja ledvic in sluha.
2. Toksičnost za živčni sistem : V redkih primerih se lahko pojavijo nevrotoksični učinki, kot so omotica, glavobol, povečana zaspanost, nespečnost in drugi simptomi živčne vznemirjenosti ali depresije.
3. Alergijske reakcije : nekateri ljudje lahko razvijejo alergijske reakcije na streptomicin, ki se kažejo kot kožni izpuščaj, srbenje, koprivnica ali celo anafilaktični šok v hudih primerih.
4. Dispeptične motnje : lahko se pojavijo driska, slabost, bruhanje ali druge gastrointestinalne motnje.
5. Superinfekcije : Dolgotrajna uporaba streptomicina ali njegovega širokega spektra delovanja lahko prispeva k razvoju superinfekcij, ki jih povzroča rast na antibiotike odpornih mikroorganizmov.
6. Drugi neželeni učinki : Pojavijo se lahko drugi redki neželeni učinki, vključno z zvišanimi koncentracijami bilirubina v krvi, alergijskim vaskulitisom, zvišanimi jetrnimi encimi in drugimi.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje streptomicina lahko povzroči resne stranske učinke, vključno z živčno-mišičnimi motnjami, zastrupitvijo, motnjami v delovanju ledvic in sluha. Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo bruhanje, drisko, glavobole, motnje zavesti in preobčutljivost za svetlobo in zvok. Če obstaja sum na preveliko odmerjanje streptomicina, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Zdravljenje prevelikega odmerjanja običajno vključuje simptomatsko zdravljenje in vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Aminoglikozidi : Sočasna uporaba streptomicina z drugimi aminoglikozidi, kot sta gentamicin ali amikacin, lahko poveča tveganje za toksičnost za ledvice in sluh.
2. Drugi antibiotiki : uporaba streptomicina z drugimi antibiotiki, zlasti sinergističnimi antibiotiki, lahko poveča njegovo protimikrobno delovanje. Vendar pa lahko kombinacija z drugimi antibiotiki poveča tudi tveganje za neželene učinke.
3. Zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic : zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic, kot so določena nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), diuretiki ali zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), lahko pri sočasni uporabi s streptomicinom povečajo tveganje za toksičnost za ledvice.
4. Nevromuskularni blokatorji : uporaba streptomicina z nevromuskularnimi blokatorji, kot sta pankuronij ali vekuronij, lahko poveča njihovo toksičnost in podaljša njihove učinke.
5. Zdravila, ki vplivajo na srčno-žilni sistem : kombinacija streptomicina z zdravili, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, kot je digoksin ali antiaritmična zdravila, lahko poveča tveganje za kardiotoksičnost.