Domperidon

Domperidon je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje različnih bolezni prebavil. Spada v skupino zdravil, imenovanih antagonisti dopamina. Domperidon se običajno uporablja za zmanjšanje slabosti in bruhanja ter za izboljšanje prebave.

Domperidon je na voljo v različnih oblikah, vključno s tabletami in peroralnimi suspenzijami.

Pomembno je, da se pred začetkom jemanja domperidona posvetujete s svojim zdravnikom, da dobite individualna priporočila glede odmerjanja in uporabe ter ocenite tveganje za morebitne neželene učinke.

Indikacije Domperidon

1. Slabost in bruhanje: Domperidon se uporablja za zdravljenje slabosti in bruhanja, ki ju lahko povzročijo različni vzroki, vključno z okužbami, zastrupitvijo s hrano, zdravili, obsevanjem in kemoterapijo.
2. Gastropareza: to je stanje, pri katerem želodčne mišice ne delujejo pravilno, kar upočasni prehajanje hrane skozi prebavila in lahko povzroči slabost, bruhanje in druge simptome. Domperidon se lahko uporablja za zdravljenje gastropareze.
3. Refluksni ezofagitis: Domperidon se lahko uporablja za zdravljenje refluksnega ezofagitisa, stanja, pri katerem se kislina iz želodca dvigne v požiralnik, kar povzroči draženje in vnetje.
4. Druge gastrointestinalne motnje: Domperidon se lahko uporablja za zdravljenje drugih gastrointestinalnih motenj, kot so funkcionalne prebavne motnje, zaprtje in driska.

Obrazec za sprostitev

1. Poralne tablete: To je najpogostejša oblika domperidona in je na voljo v navadnih in razpadljivih tabletah. Tablete lahko vsebujejo različne količine učinkovine, običajno od 10 mg do 20 mg.
2. Poralna suspenzija: tekoča oblika domperidona, ki je primerna za otroke in odrasle, ki imajo težave pri požiranju tablet. Suspenzija vam omogoča enostavno prilagajanje odmerka.

Farmakodinamika

Njegova farmakodinamika je povezana z njegovo sposobnostjo blokiranja dopaminskih receptorjev v telesu.

Domperidon je antagonist dopaminskih receptorjev D2. Deluje predvsem v tankem črevesu in povzroči povečano peristaltiko ter hitrejše praznjenje želodca. To pojasnjuje njegovo učinkovitost pri zdravljenju slabosti in bruhanja.

Blokiranje dopaminskih receptorjev povzroči tudi zmanjšanje zaviranja dopamina s strani antagonista prolaktina, kar lahko poveča njegove ravni v krvi. V zvezi s tem se lahko domperidon uporablja tudi za spodbujanje laktacije pri ženskah.

Na splošno je farmakodinamika domperidona povezana z njegovo sposobnostjo povečanja gibljivosti prebavil ter zmanjšanja slabosti in bruhanja z blokiranjem dopaminskih receptorjev.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Domperidon se po peroralnem zaužitju običajno dobro absorbira iz prebavil. Ima visoko biološko uporabnost.
2. Porazdelitev: Domperidon ima razmeroma majhen volumen porazdelitve, kar pomeni, da se porazdeli predvsem v telesnih tekočinah in ne v tkivih.
3. Vezava na beljakovine v plazmi: Približno 90 % domperidona je vezanega na beljakovine v plazmi.
4. Presnova: Domperidon se presnavlja v jetrih, predvsem s sodelovanjem encima CYP3A4. Njegovi metaboliti nimajo farmakološke aktivnosti.
5. Izločanje: Približno 30-40 % domperidona se izloči nespremenjenega skozi ledvice, preostanek pa skozi črevesje. Razpolovna doba je približno 7-9 ur.
6. Učinki na druga zdravila: domperidon lahko medsebojno deluje z zdravili, ki jih prav tako presnavlja encim CYP3A4, kar lahko povzroči zvišanje ali zmanjšanje njihove ravni v krvi.
7. Hrana in antacidi: Hrana in antacidi, ki vsebujejo aluminij ali magnezij, lahko upočasnijo absorpcijo domperidona iz prebavil.
8. Farmakokinetika pri različnih populacijah: Pri starejših bolnikih in bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se farmakokinetični parametri domperidona lahko spremenijo.

Odmerjanje in dajanje

Za odrasle in otroke, starejše od 12 let (ali težje od 35 kg):

• Peroralna uporaba: Običajni odmerek je 10 mg 15-30 minut pred obroki in po potrebi pred spanjem. Domperidon lahko jemljete do 3-4 krat na dan, največji dnevni odmerek pa ne sme preseči 80 mg.

Za otroke, mlajše od 12 let:

• Uporabo domperidona pri otrocih, mlajših od 12 let (ali težkih manj kot 35 kg), mora omejiti in strogo nadzorovati zdravnik zaradi možnih tveganj in neželenih učinkov.
• Rektalne svečke se lahko uporabljajo za otroke, vendar mora odmerjanje in pogostost uporabe natančno določiti zdravnik.

Za bolnike z odpovedjo ledvic:

• Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic bodo morda potrebovali prilagoditev odmerka in daljše intervale med odmerki. Za določitev varnega odmerka se je pomembno posvetovati z zdravnikom.

Posebna navodila:

• Za največjo učinkovitost je treba domperidon vzeti 15-30 minut pred obroki, saj lahko uživanje hrane upočasni njegovo absorpcijo in zmanjša učinkovitost.
• Če izpustite odmerek, vzemite izpuščeni odmerek čim prej, če pa je blizu naslednjemu odmerku, ga preskočite in nadaljujte z režimom odmerjanja. Ne podvojite naslednjega odmerka, da bi nadomestili pozabljeni odmerek.

Uporaba Domperidon med nosečnostjo

Pri uporabi domperidona med nosečnostjo je potrebna previdnost, saj so podatki o njegovi varnosti v tem obdobju omejeni. Spodaj so glavne ugotovitve razpoložljivih raziskav:

1. Študija izidov nosečnosti z domperidonom je pokazala, da jemanje tega zdravila v prvem trimesečju nosečnosti ni povezano s povečanim tveganjem za spontani splav, mrtvorojenost, večje prirojene napake, prezgodnji porod ali dojenčke z nizko porodno težo. Vendar so potrebne dodatne raziskave za potrditev teh rezultatov v večjem vzorcu (Pasternak et al., 2013).
2. Zbirka podatkov EFEMERIS: Druga študija, izvedena kot del zbirke podatkov EFEMERIS, je primerjala rezultate nosečnosti med ženskami, ki so bile izpostavljene domperidonu, in tistimi, ki niso bile izpostavljene zdravilu. Ugotovitve ne kažejo pomembne razlike v incidenci prirojenih napak med skupinama, kar kaže tudi na potencialno varnost zdravila med nosečnostjo (Araujo et al., 2021).

Pred uporabo domperidona ali drugih zdravil med nosečnostjo se posvetujte s svojim zdravnikom, da oceni vsa možna tveganja in koristi.

Kontraindikacije

1. Alergijska reakcija: osebe z znano alergijo na domperidon ali katero koli drugo sestavino v zdravilu naj se izogibajo jemanju.
2. Težave s srcem: domperidon lahko poslabša težave s srcem ali aritmije, zato se na splošno ne priporoča bolnikom s srčnim popuščanjem ali drugimi srčnimi boleznimi.
3. Črevesne težave: Ljudje s črevesno krvavitvijo, perforacijo ali mehanskimi ovirami v želodcu ali črevesju naj se domperidonu izogibajo.
4. Težave z jetri: Bolniki s hudo jetrno disfunkcijo ali jetrno odpovedjo morajo domperidon uporabljati previdno, saj lahko poveča neželene učinke.
5. Težave z ledvicami: Ljudje s hudo ledvično okvaro ali odpovedjo ledvic imajo lahko omejeno uporabo domperidona.
6. Težave z elektroliti: zaradi učinkov na gastrointestinalni trakt lahko domperidon vpliva na ravni elektrolitov v telesu. Ljudje z elektrolitskim neravnovesjem naj bodo previdni pri uporabi zdravila.

Stranski učinki Domperidon

1. Zaspanost: Nekateri bolniki so lahko med jemanjem domperidona zaspani ali utrujeni.
2. Omotičnost: To je lahko tudi pogost neželeni učinek domperidona.
3. Suha usta: Nekateri ljudje lahko po jemanju domperidona občutijo občutek suhih ust.
4. Bolečine v trebuhu: nekateri bolniki lahko občutijo bolečino ali nelagodje v trebuhu.
5. Zaprtje: Nekateri bolniki lahko doživijo zaprtje po jemanju domperidona.
6. Želodčne težave z menstrualnim ciklom: Ženske imajo lahko nepravilnosti v svojem menstrualnem ciklu.
7. Mlečen izcedek iz dojk: nekatere ženske, zlasti po porodu, lahko občutijo mlečni izcedek iz dojk.
8. Ekstrapiramidni simptomi: V redkih primerih se lahko med uporabo domperidona pojavijo ekstrapiramidni simptomi, kot so tresenje, nenavadni telesni gibi ali mišični krči.

Preveliko odmerjanje

1. Omotičnost in zaspanost.
2. Nespečnost ali druge motnje spanja.
3. Tesnoba ali razdražljivost.
4. Nehoteni gibi, kot so tresenje ali nenavadni gibi telesa (diskenezija).
5. Tahikardija (hiter srčni utrip).
6. Konvulzije.
7. Nenavadne spremembe v elektrokardiogramu (EKG).

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zdravila, ki podaljšujejo interval QT: domperidon lahko potencira podaljšan interval QT na EKG. Sočasna uporaba z drugimi zdravili, kot so antiaritmiki (npr. Amidaron, sotalol) ali antiaritmični antibiotiki (npr. Eritromicin, klaritromicin), lahko poveča tveganje za srčne aritmije.
2. Zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem: sočasna uporaba z drugimi zdravili, kot so benzodiazepini, narkotični analgetiki ali hipnotiki, lahko poveča njihov sedativni učinek.
3. Zdravila, ki povečajo učinek antiholinergičnih zdravil: sočasna uporaba z antiholinergičnimi zdravili, kot so antihistaminiki ali antispazmodiki, lahko poveča antiholinergične učinke domperidona.
4. Zdravila, ki krepijo antidopaminergične učinke: sočasna uporaba z drugimi antidopaminergičnimi zdravili, kot so nekateri antipsihotiki ali antiparkinsoniki, lahko poveča njihov učinek in poveča neželene učinke.
5. Zdravila, ki spremenijo kislost želodca: zdravila, ki zmanjšajo kislost želodca, kot so antacidi ali zaviralci protonske črpalke, lahko upočasnijo absorpcijo domperidona iz prebavil.
6. Zdravila, ki povečajo tveganje za ekstrapiramidne simptome: sočasna uporaba z določenimi zdravili, kot so antipsihotiki, lahko poveča tveganje za razvoj ekstrapiramidnih simptomov.