Spinalna angiologija

V okviru tega članka smo se omejili le na nekaj osnovnih informacij o problemu hirurške angiologije. Vprašanja oskrbe krvi hrbtenice in hrbtenjače ter s tem povezane patologije se v celoti odražajo v anatomski in nevrološki literaturi, objavljeni v ruskem jeziku. Naj poudarimo le, da so osnovna, domača dela del D.K. Bogorodinskega in A. A. Skoretsa in dr. (1965-1998), in tujih - G. Lazorthes et al. (1973) in WH Hollinshead (1982). Iz teh del smo izposodili praktično vse podatke, navedene v nadaljevanju.

Segmentna arterije katerega veje dotok krvi v prsni in ledveno hrbtenjačo in vretenc razširi neposredno iz prsne in abdominalne aorte. V vratnih segmentnih arterijah se odmaknejo od hrbtenicnih arterij. Po razdelitvi dorsalis zadnje mišično-kožnem in spinalne arterije, mimo z spinalnih korenin prodrejo v hrbtenični kanal. Odsek arterije, ki spremlja hrbtenico, se imenuje radikularna arterija. Del vpisana v hrbtenični kanal arterij njihove kabelske veje končajo v hrbtenici membran vrv (išias-meningitična arterijah), in le eden od štirih ali petih radikularna arterij neposredno doseže hrbtenjačo (išias-medularni arterijah). Opozoriti je treba, da je v predelu prsnega koša število radikulo-medularnih arterij najmanjše v primerjavi z drugimi deli hrbtenjače.

Glede na število arterij, ki sega hrbtenjače tkivo, K. Jellinger (1966) opredeljeni dve vrsti debla krvnega hrbtenice - segmentni Pow ( "bednosegmentarny") in plyurisegmentarny. V prvem primeru krvno oskrbo hrbtenjače dobijo dve ali tri radikulo-medularne arterije, v drugem - njihova številka je 5,6 ali več.

Poznavanje anatomskih značilnosti kot tok dlinniku in hrbtenjače presek je omogoča natančno določiti območja spinalne ishemije, ki je ključnega pomena pri analizi kliničnih manifestacij kardiovaskularnih bolezni hrbtenjače.

Poznavanje anatomskih značilnosti krvnega obtoka hrbtenjače nam omogoča, da natančno določimo območje žilnih motenj hrbtenjače, skupaj s patološkimi kliničnimi simptomi.

Povzetek podatkov o arterijskih hrbtenicah

Avtorji	Arterijski bazeni hrbtenjače
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. Et al. (1957), CorbinJ.L. (1961)	Zgornja, vmesna in spodnja kotanja ustrezajo osnovni shemi arterijskega pretoka krvi.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA z et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	Zgornja subklaviji-sheynopozvonochny bazen (bazen za oralno Jellinger KA) sestoji iz vretenčarjih in drugih vej proksimalni subklaviji arterij (aa. Cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis Suprema), omogoča pretok krvi v vse segmente lobanjskih D2.
Maliszewski M. (1994)	Spodnja aortna kotlina (caudalna bazena po K. Jellingerju) je tvorjena aa. Interkostalije, podkostalije, lumbale, lumbalske je, orosakralne, sakralne laterale in mediji; zagotavlja oskrbo krvi v vseh segmentih hrbtenice pod D2. Zgornja cona - C1-C3; sredinsko območje - C4-C5; zgostitev materničnega vratu - C5, -C7,; zgornja torakalna cona - D1-D3; srednji prsni koš - D4-D12; zgostitev torakolumbra - D8-L5, lumbosakralna cona - L5-Co.

Anatomske variante spodnjega arterijskega bazena (po AA Skoromets, et al., 1998)

Anatomska varianta	Možnosti variant	Pogostost pojavljanja
Jaz	Z eno veliko radikulo-medularno arterijo Adamkaewicza	20,8%
II	Z arterije Adamkevicha dodatno išias in nižji-medularni arterije (ali je nizko ledveni hrbtenici in križnih 1 ustreza arterije Deprozh-Gotteron)	16,7%
III	Z arterijo Adamkiewicza in zgornje dodatne radikulo-medularne arterije (ki ji sledi eden od korenin iz T3 do T6)	15,2%
IV	Prostorski tip (plurisegmentary tipa po KJelligerju) - prehrano možganov zagotavljajo tri ali več radikulo-medularnih arterij	47,2%

Pomembno je poudariti, da se motnje vaskularnih hrbtenic opazujejo ne le pri boleznih hrbtenjače, temveč tudi pri poškodbi vretencne hrbtenice. V tem primeru klinične manifestacije poškodbe spremljajo patološki nevrološki simptomi, katerih zdravljenje ne zahteva kirurškega posega, temveč aktivno vazotropno terapijo.

V tem članku menimo, da je treba ponoviti tiste značilnosti manifestacij žilne patologije v vretenčarsko-hrbtenični travmi, na katere opozarjajo. Bersnev et al. (1998):

• neskladje zgornje ravni hrbteničnih motenj do ravni hrbtenice. Praviloma se patološki nevrološki simptomi odkrijejo na območjih, ki jih nosečijo hrbtenični segmenti, ki so nad nivojem travmatiziranih vretenčnih segmentov. F. Denis to patologijo imenuje vztrajno travmatično mielopatijo - vznikana mielopatija;
• pojavnost hrbtenjače dlinniku perednerogovyh (motorja) motnje - fascikulacije in fibrilacije, amyotrophy, atonije, arefleksija in opredeljujejo značilnosti v teh območjih, ki ustrezajo nekaterim žilne ležišč;
• hitro prehodno ponavljajoče motnje motorja, katerih prisotnost je značilna za prehodno stiskanje večjih posod hrbtenjače.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]