Osteoartritis: kako so urejeni sinovialni sklepi?

Osteoartritis je bolezen sinovialnih sklepov (diarthoza). Glavne naloge diartroze so motor (gibanje sklepov spojev vzdolž določenih osi) in podpora (obremenitev med stojanjem, hojo in skakanjem). Sinovialni sklep je sestavljen iz artikuliranja kostnih površin, prekritih s hrustančem, sklepne votline s sinovialno tekočino in zglobne kapsule. Nezanesljivi anatomski elementi diartroze so ligamenti, ki se nahajajo zunaj ali, manj pogosto, znotraj artikulacije in hrbtenični menisci.

Glede na obliko artikulacijskih površin kosti so diarrte razdeljene na naslednje vrste:

1. ploščati sklepi (npr. Nekateri zapestji in križni sklepi);
2. Kroglaste spone, pri katerih ima en členasti konec obliko kroglice ali dela krogle, drugi pa je konkavna površina, ki je skladna s kroglastim sklepnim koncem; primer sferičnega sklepa je ramenski sklep, v katerem je mogoča večja svoboda gibanja vseh vrst - upogibanje, podaljšanje, umikanje in zmanjšanje, krožni gibi;
3. elipsoidna spoji, v kateri ima ena od naležnih koncih v obliki elipse, in druge - obliko ujemajo votlin, ki povzroči tak anatomske strukture v gibljivosti teh spojev je omejena v primerjavi s sferično in da ni mogoče, npr krožno gibanje; razlikovati enostavne elipsaste fug in kompleks z več parov sklepnega spojev (npr zapestja);
4. trochlear spoji, pri čemer je ena skupna konec oblikovanega blok, ki spominja na tuljavo vretence, in drugi konec konkavno sklepni pokriva del telesa in ustreza poslal oblike; tipični blok v obliki sklepa je medfalangalni sklep roke in noge; premiki v takih križiščih se lahko pojavijo samo v eni ravnini - upogibanju in razširitvi; trochlear nanaša na sklepe in komolec - sestoji iz treh artikulacij - humeroulnar, brahioradialna mišica in proksimalni radioulnar, ki rezultirajo v zapletenem križišču so možne poleg upognjenim in iztegnjenim, obračanje vnic in pronation, t.j. Rotacijski gibi;
5. rotacijski (vrtenje) spoji, katerega primer je atlantski aksialni skupno sestoji iz obroča, ki ga tvorijo drugi prečni lok atlas, in veziva, in odontoid II vratnih vretenc vstopajo prstan in služijo originalno os, okrog katere se vrti obročnih atlas; koleno radioulnar zgib treba pripisati tudi od vrste rotacijskih sklepov, kot vodja polmera vrti v obročasto vezi zajema žarek je pritrjen na glavi in lakti zareze;
6. Sedla spoji, primer takih sklepov je karpometakarpalni sklep palca roke; členkasta površina v obliki sedla ima trapezno kost in oblika konkavnega sedla je prva metakarpalna kost; Takšna anatomska struktura omogoča krožno gibanje v sagitalnih in čelnih ravninah, krožna aksialna gibanja v tem sklepu so nemogoča;
7. kondilarni sklepi, katerih anatomsko značilnost sta parični condyles - konveksni in konkavni, v katerih so možni prijazni premiki; Primer condylar Kolenski sklep je lahko sestavljen iz treh komponent, ki tvorijo en sam biomehanske sistem - in patellofemoral tibiofemoralnogo notranjim in zunanjim sklepov; nenavadno popolno skladnost hrbtišča golenice nadomešča zunanji in notranji meniški; močne zavarovanju vezi preprečujejo stransko in rotacijsko gibanje okrog stegna golenice in zaščititi spodnji del noge od subluxation naprej in nazaj v času skupnega gibanja; v tem kondilnem sklepu so možni upogib in podaljšek, zunanji in notranji vrtenje v ukrivljenem položaju spoja; pri premikih Pregibač-ekstenzorske stegnenice kondilama vrtenje zgodi glede na kondilama golenice in njihovo hkratno drseče gibanje zaradi rotacijsko os; Zato, kolenski sklep je multi-os ali policentrično v celoti extension stranskih vezi in kit, tkani v skupno kapsule, največje napetih, ki ustvarja pogoje za največjo stabilnost in GRO-rosposobnosti spoja v tem položaju.

Spoji so obkroženi z vlaknatimi kapsulami, pritrjenimi na kost v bližini periferije sklepnega hrustanca in prehodi v periosteum. Sinovialna skupna kapsula je sestavljena iz dveh plasti - zunanjih vlaknatih in notranjih - sinovialnih. Vlaknata plast sestoji iz gostega vlaknastega tkiva, na nekaterih mestih se vlaknasta plast kapsule redčijo s tvorbami zvitkov ali ščurkov, na drugih mestih pa je zgostitev, ki opravljajo funkcijo veznega sklepa. Debelina vlaknaste plasti kapsule določi funkcionalna obremenitev na sklepu.

Zgoščene kapsule so snopi, sestavljeni iz gostih vzporednih snopov kolagenskih vlaken, ki omogočajo stabilizacijo in krepitev sklepov ter omejujejo določena gibanja. Med značilnosti kapsule, poleg svoje funkcije podpore za sinovialni ovojnici in spojin s svežnji, je treba poudariti, da je veliko število živčnih končičev v njem za razliko od sinovialni ovojnici, ki imajo manjšo količino teh priključkov, in sklepnega hrustanca, ki jih ne vsebuje sploh. Menijo, da skupaj z živčnimi mišicami živci kapsule sodelujejo pri nadzoru položaja in se odzivajo tudi na boleče učinke.

Sinovije - najnižja teža in volumen, vendar je najpomembnejši sestavni del sinovialne spoja, saj je večina revmatičnih bolezni je vnetje sinovialne membrane, ki je skupno ime "sinovitisa". Sinovialni ovojnici linije celotna konstrukcija razen intraartikularni sklepnega hrustanca, njena debelina 25-35 mikronov. Histološko je to plast vezivnega tkiva, ki jo sestavljajo notranjost, kolagen in elastične plasti. Sinovialni ovojnici ima običajno določeno število gub in fingerlike resic in sinovialne tvori tanko plast (včasih imenovana sloj laka); sestoji iz plasti prevleke celice, ki oblagajo nesochlenyayuschihsya tvorijo skupne površine in subsinovialny nosilna plast sestoji iz fibro-maščobno vezno tkivo različne debeline, ki je povezan s kapsulo. Sinovialna plast pogosto združi z subsinovialnoy tkiva gladek prehod iz avaskularnega predprevleko obsega množico celic subsinovialnoy prekrvavljena vezno tkivo z manj celic, bližje njene povezave z vlaknatim kapsulo postane bolj nasičenih kolagenska vlakna. Od žile subsinovialnoy vezivnega tkiva v sinovialni tekočini nahaja celic in hranilnih snovi zaradi odsotnosti morfoloških in sproščanja sinovialnih plasti subsinovialnogo (pomanjkanje bazalne membrane, prisotnost vrzeli med pokrivajo celicami).

Sinovialni ovojnici običajno obložene z 1-3 nanosi sinovitsitov - sinovialni celice razmeščene v matriko (osnovni material), obogateno microfibrils in agregatov proteoglikanov. Sivnovitociti so razdeljeni v dve skupini - vrsta A (podobna makrofagi) in tip B (fibroblastni astodus). Tip Sinovitsity tako so neenakomerno površino celice z veliko izrastkov, imajo dobro razvit Golgijev kompleks, veliko votlinic in vezikule, ampak ribosomalno Endoplazemski Retikulum je šibka. Makovaskularni sinovitis lahko vsebuje tudi veliko količino fagocitiziranega materiala. V sinovitsitov tipa B Površina je razmeroma gladka, dobro razvito ribosomalno Endoplazemski Retikulum, vsebujejo le majhno število votlinic. Klasična delitev sinovitsitov do A celice fagocitozira delovanja funkcij, in B celic, katerih glavna funkcija je za proizvodnjo sestavnih delov za sklepno tekočino, predvsem hialuronske kisline, ne odraža vseh sinovitsitov funkcije. Tako opisane vrste sinovitsity C, ki v svojih ultrastrukturni značilnosti so vmes med tip A in celic B. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da makrofagov celice sposobne sintetizirati hialuronske kisline in fibroblast imajo sposobnost aktivno fagocitirane.

[1], [2], [3],