Osteoartroza kolenskega sklepa (gonarthroza)

Kolenski sklep obsega tri anatomski deli (predelki) tibio-femoralna (tibiofemoralnogo) kartico, ki ima medialno in stransko površino in suprapatellaris-stegnenice (patellofemoral) kartona. Vsako od teh področij lahko vpliva na osteoartritis, ali pa je možna kombinacija lezij. Najpogostejši izolirani osteoartritis kolena v oddelku medialnega tibiofemoralnom in kombinirana lezija medialnega patellofemoral tibiofemoralnogo in oddelkov.

V povprečju se medialni oddelek tibiofemorja prizadenejo v 75%, stranski tiobiofemoralni v 26%, in patellofemoral v 48% primerov.

Izguba sklepnega hrustanca je ponavadi najbolj izrazita v bočni patellofemoralni regiji in na sklepni površini golenice v tibiofemoralnem delu, na mestu, ki je najmanj pokrito z meniškimi. V zvezi z artroskopijo in MRI, skupaj z lezijo na sklepni hrustanec z gonarthrozo, vplivajo menisci. Osteofitoza je najbolj izrazita v stranskem predelu tibiofemorala, medtem ko največjo uničenje hrustanca običajno najdemo v medialnem.

Biomehaniki kolenskega sklepa je dobro znan v normalni obremenitvi skupno os poteka skozi oddelek središče tibiofemoralnogo. Vendar je pri vožnji, ko je obremenitev tibiofemoralny ločimo s 2-3-kratno telesno težo, nakladalne vrhove pri medialni del križišča; ob upogibanju kolenskega sklepa je obremenitev na patellofemoralnem delu 7-8 krat večja od telesne mase. Morda to pojasnjuje visoka stopnja poškodb je medialnega patellofemoral tibiofemoralnogo in kolena skupne službe. Razvoj gonartroza spodbujajo nekatere fiziološke anomalije kolenskega sklepa - fiziološki genu varum, Hypermobility skupno itd meniscectomy in poškoduje periligamentno aparat motijo normalno porazdelitev obremenitve na koleno, ki je predisponirajoči dejavnik za razvoj sekundarnega gonartroza..

Bolnike z osteoartritisom kolenskega sklepa lahko razdelimo v dve skupini. V prvo skupino spadajo bolniki, mlajši, bolj pogosto moški, z izoliranim udeležbo enega, vsaj dva kolena, z zgodovino podatkov o poškodbi ali operaciji (npr meniscectomy) v kolenskem sklepu. Druga skupina vključuje starejše in starejše osebe, večinoma ženske, ki so istočasno opaženi za osteoartritis drugih lokacij, vključno z rokami; mnogi bolniki v tej skupini so debeli.

Najpomembnejši simptomi gonartroze so bolečine v sklepih med hojo, dolgotrajnim stanjem in spuščanjem po stopnicah; krčenje v sklepih med premiki; lokalna občutljivost v palpaciji, predvsem v medialnem delu sklepa vzdolž skupnega prostora; boleča omejitev fleksije in pozneje tudi podaljšanje skupne, marginalne kostne proliferacije, atrofije kvadricepsne mišice stegna. Poraz medialnega dela kolenskega sklepa vodi v razvoj varusne deformacije. Redko nastajajoča lezija na stranskem delu tibiofemornega sklepa lahko povzroči nastanek valgusne deformacije. Pri kateri koli vrsti lezije osteoartritis kolenskega sklepa pogosto kaže znake vnetja. To spremeni naravo bolečine: povečuje se bolečina, obstaja "začetna" bolečina, bolečina v mirovanju, jutranje togost v sklepu do 30 minut. V skupnem predelu je rahlo otekanje, lokalno zvišanje temperature kože. Zaradi prisotnosti v votlini kosti ali hrustanca fragmente sklepih ( "skupno miške") Simptomi "blokade" zgiba se lahko pojavi pri bolnikih z OA kolena (akutna bolečina v spoja, ki bolniku odvzame možnost, da vsako gibanje).

Dejavniki, povezani z napredovanjem gonartroze (po Dieppe PA, 1995)

• Starejša starost
• Ženski spol
• Presežek telesne teže
• Splošni osteoartritis (vozlišča Geberden)
• Prehrana z nezadostnimi količinami antioksidantov
• Dieta s pomanjkanjem vitamina D / nizko vsebnostjo vitamina D v krvni plazmi

Za osteoartritisom kolena za dolgo, kronično, postopno, počasno povečanje simptomov, pogosto brez ločenih recidivov. Pri nekaterih bolnikih se lahko gonarthroza dolgotrajno nadaljuje tako klinično kot radikalno. Občasno lahko pride do spontanega zmanjšanja resnosti simptomov. Za razliko od kolka artroze in osteoartritisa sklepih rok je spontano izboljšanje (reverzna razvoj) rentgenskimi znaki osteoartritisa zelo redka. Osteoartritisa kolena pojavlja najpogosteje z obdobji "akutni", ki se običajno spremlja pojav izliva v skupnem votlini in zadnje dni / mesecev, in izboljšanja, ali "odpust". V nekaterih primerih se poslabšanje poteka bolezni pojavlja v nekaj tednih ali mesecih. To je lahko posledica razvoja skupne nestabilnosti ali uničenja subhondralne kosti. Nenadna, skoraj trenutna bolečina v kolenskem sklepu lahko pomeni razvoj avaskularnega nekroze medialnega stegnenice - redek, vendar resen zaplet osteoartritisa.

[1], [2]