Analiza cerebrospinalne tekočine

Študija cerebrospinalne tekočine (CSF) je glavna metoda diagnoze, diferencialne diagnoze in ocene učinkovitosti zdravljenja nalezljivih bolezni centralnega živčnega sistema (CNS). Cerebrospinalno tekočino za preiskavo dobimo s punktiranjem subarahnoidnega prostora hrbtenjače (spinalna punkcija).

Indikacije za analizo cerebrospinalne tekočine

• Sum na nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema.
• Ocena učinkovitosti zdravljenja.
• Endolumbalna uporaba antibiotikov in drugih zdravil.

Kontraindikacije za analizo cerebrospinalne tekočine

Kontraindikacije za spinalno punkcijo: krvavitev vitalnih funkcij, konvulzivni sindrom. V teh primerih je Spinal Tap izvede po okrevanju hemodinamično dihanja ali prevod pacientov pri umetnem pljuč prezračevanja (AV) Cupping napadov. Glede na kritična študija pomen cerebrospinalni tekočini zagotoviti učinkovite pomoči do pacienta, z relativno kontraindikacije (sum merilno proces, razpad možganov), v dvomu treba likvor izpeljejo iz blodečih kapljice ne da bi odstranili trna iz lumnu igle, v prostornino ne več kot 2,0 ml .

Priprava na raziskovanje

Načrtovana študija se izvede zjutraj na prazen želodec, za nujne indikacije - kadar koli v dnevu.

Metodologija raziskovanja

Spinalne punkcije proizvajajo posebno vboda igle (igla Vir) s premerom 1,0 do 1,2 mm in dolžino 120 mm in 60.90, s kotom posnetja 45 ° in poslal kanala igle v obliki stožca, ki je enostaven za uvedbo in umakne trna v svetlino igle. Ledvene punkcijo izvedena v stališču bolnika izključno na svoji strani z našobila na trebuh noge in sklonil glavo. Spletna stran punkcija je predviden vzdolžno linijo, utrpela raztopine joda na spinalne procese vretenc od zgoraj navzdol, in prečne črte, ki povezuje črevničnega grebena. Položaj sečišča ustreza razmik med vretenc L ₃ in L ₄ - najbolj primeren za lumbalno punkcijo (Holding punkcijo dovoljeno med L ₄ in L ₅ ter med L ₂ in L ₃ ). Potem, koža okoli predlaganega vboda previdno obdelali z jodom v polmerom 5 cm, in alkoholom s polmerom 4 cm. Bolnikih z akutno nevrološke simptome, ki razvila punkcijo se izvaja brez anestezije. Če je potrebno, je anestezija kože in podkožnega tkiva proizvedla 1-2% raztopine novocaine. Dodatna navodila za pojasnitev mesto vboda - štrleči spinalne proces L ₄, ki je določen s palcem leve roke. Igla se vstavi v bližini prsta, z rahlim nazaj nagiba (30 °), strogo Sredinsko k občutku "neuspeh", ko punkcija dura mater. Zatem je trn počasi umakniti iz lumnu igle (da se prepreči iztekanje cerebrospinalni curka tekočine!), Pridelkov cerebrospinalno merjenje tlaka fluida in vzorčenje za raziskave. Po punkciji bolnik mora ležati vodoravno na hrbtu 2 uri brez blazine.

Napake pri izvajanju hrbtenjače

Zaradi napačnega položaja bolnika (trupa, medeničnega vrtenja), igla prehaja vretenca in ne vstopi v hrbtenico. V tem primeru je treba preveriti pravilnost bolnikovega položaja.

Zaradi nepravilnega nagiba igla se naslanja na telo vretenca. Potrebno je preveriti pravilno določitev orientacije in naklona igle in po tem, ko je iglo potegnila 2-3 cm navzven, ponovite punkcijo.

Če ni občutka "okvare" igle in je na čelni steni hrbtenice, iglo izvlecite za 1 cm in odstranite mandril iz lumena igle.

V redkih primerih s tehnično pravilnim prebadanjem ni mogoče dobiti hrbtenice zaradi visoke viskoznosti tekočine ali izrazite cerebrospinalne tekočine. V tem primeru lahko poskrbite za tekočino s skrbnim sesanjem z brizgo.

Zapleti spinalnega punkta

• Traumatizacija žilnega pleksusa sprednjega stene hrbtenice. V prvih kapljicah v cerebrospinalni tekočini je dodatek krvi ("krvna pot").
• Dotakne se korenine hrbtenice živcev (cauda equina), visi v lumenu kanala. V tem primeru je refleksno krčenje mišic spodnjega dela, pacient doživlja občutek "električnega šoka".
• Konvulzije in motnje dihanja zaradi dislokacije možganov so izredno redke.

V prvih dveh primerih ni potrebnih posebnih ukrepov. V zadnjem primeru je treba injicirati 5-15 ml sterilne izotonične raztopine natrijevega klorida v hrbtni kanal, umakniti iglo, postaviti bolnika na hrbet s spodnjim koncem glave. V odsotnosti učinka - izvedba nujnega zdravljenja (IVL, antikonvulzivi).

Po izvedbi spinalnega punkta

• Liquorea.
• Sindrom post-punkta (glavobol, omotica, slabost, bruhanje).

V primeru liquorehe zadošča pritrditev tlaka. V post punkcijskem sindromu je treba dodeliti posteljno počitek, obilno pijačo, injiciranje 0,5 litra poliionske raztopine, da se vzdržijo imenovanja kakršnih koli diuretikov.

Izpiranje cerebrospinalne tekočine za pregled

Cerebrospinalna tekočina za študijo se zbere v treh epruvetah: 2 ml za splošno analizo, 2 ml za biokemijsko analizo, 1 ml za bakteriološko študijo v sterilni cevi. Dve ali tri kapljice tekočine bakterioloških preiskav se nanese na petrijevko s hranilnem mediju (agarja s čokolado polivayteksom) in dva ali tri kapljice epruveto z 0,01% Poltekoča agarja.

Prav tako je priporočljivo, da vzamete 1-2 ml cerebrospinalne tekočine v rezervno sterilno cevko. Pred prevozom v laboratorij se hrbtenica za splošno in biokemijsko preiskavo shrani v domačem hladilniku in za mikrobiološke študije - v termostatu pri temperaturi 37 ° C. Prevoz cerebrospinalne tekočine za te namene je treba opraviti pri isti temperaturi z uporabo termočelov, če je potrebno.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]