Trihineloza pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Trichinosis je akutna febrilna bolezen, ki jo povzroča okrogel črv - trihinel. Spremljajo ga mišične bolečine, edem obraza, različni izpuščaji na koži, hipereozinofilija krvi, hud trenutni miokarditis, žareče lezije pljuč, meningoencefalitis.

ICD-10 koda

B75. Trichinella.

Epidemiologija

Trichinosis je razširjena. Glavni endemični žar trihineloze so Belorusija, Severni Kavkaz, Litva in Gruzija. V zadnjih letih so se začele okrevati endemični žreži trihineloze v osrednjih regijah Rusije in Ukrajine, kar je povezano z razvojem individualne proizvodnje prašičev. V Belorusiji na severnem Kavkazu v Litvi so žari mešani sinantropični (naravni) -endemični karakter z nenehno izmenjavo okužb med domačimi in divjimi živalmi. V endemičnih središčih so prašiči glavni vir okužb, divjih merjascev, medvedov, badgerjev v naravi. Na severu je kroženje invazije med polarnimi medvedi, polarnimi lisami, glodalci in morskimi sesalci.

Izbruhi trichinosis so razloženi z uporabo invazivnega, nezadostno toplotno obdelanega mesa, govejega mesa, klobas, ki niso bile sanirane. Z neosnovno in neenakomerno uporabo invazivnega mesa se lahko izbruh ali skupinska bolezen raztegne na mesec, včasih več. Invazivni izdelki se pogosto prevažajo v različne dele države. Z ogromno okužbo so prvi bolni otroci.

Vzroki za trihinolozo

Vzročno sredstvo je nematoda Trichinella spiralis. Opisane so tri patogene variante helminta: T. Spiralis, T. Nelsoni in T. Nativa. Vrste neodvisnosti možnosti še niso dokončno ugotovljene.

Seksualno zrela ženska Trichinella dolga do 1-3 mm, moški 1-2 mm dolga. Paraziti se nahajajo v sluznici tankega črevesja, delno visi v svojem lumnu. Po oploditvi samic umrejo moški. V oplojene samice 2-3 dni začeli postaviti ličinke, ki prodre v kri in limfne žile v črevesni sluznici in na portalu sistema vene in vpišite prsne vod v krvi in limfe. Delno se zadržujejo v parenhimih notranjih organov, se usedejo v striženi mišici. Glede na intenzivnost infestacije so ženske v črevesju in proizvajajo ličinke 3-6 tednov. V skeletnih mišicah 3-4 tednov po okužba okoli ličinke vezivnega kapsule tkiva tvorjen s postopno tvorjen hialina notranjim slojem. Inkapsulirani ličinka je ovalna ( "limona obliki črke") velikosti tvorita 0,5-kratna (0.2-0.6) mm h0,3. Kapsula postopoma impregniran z kalcijevih soli, medtem ko lahko ličinke ostanejo infektivni za več let.

Patogeneza trichinosis

Ličinke trihinel se sproščajo iz kapsule pod vplivom želodčnega soka. V tanko črevo ličinke prodrejo v površinsko plast sluznice, se razvijejo v puberteto, samice se oplodijo, deloma v črevesnem lumnu. Ličila aktivno prodrejo v krv in limfne posode, krvna in limfna skozi telo, ki se zadržujejo v miokardnem, pljučnem, jetrnem in skeletnem mišičju.

Simptomi trichinosis

Inkubacijsko obdobje trichinosis je od 1 do 4-6 tednov. Pri malignih boleznih se zmanjša na 1-3 dni. Inkubacijsko obdobje je do 5-6 tednov, ko so okužene s severnimi naravnimi sevi Trichinella.

Trichinosis pri otrocih pod enakimi pogoji okužbe je relativno lažja kot pri odraslih. Najbolj živi simptomi trihineloze - zvišana telesna temperatura, mišična bolečina, obrazni edem - pri majhnih otrocih so relativno manj izraziti kot pri šolskih otrocih. Vendar pa majhni otroci opazijo limfadenopatijo s povečanimi glodalci grla in vneto žrelo, povečanje vranice - blago je, brez bolečin pri palpaciji. V primeru hudega sevanja obstaja svetel eksudativni ali eritematozni, hemoragični izpuščaj.

Diagnostika trihineloze

Trihinellöz diagnosticirajo:

• na podlagi epidemioloških zgodovino - uporaba surovega ali neustrezno zdravljenih kulinarični svinjino, divjačino, slanina, klobase, domače konzerve za 1-6 tedne pred nastopom kliničnih znakov okužbe, akutno vročinsko bolezen s svetlimi alergijske reakcije (edem obraza, bolečine v mišicah, kožni izpuščaj , pulmonarni sindrom, hipereozinofilija krvi);
• po rezultatih laboratorijske študije, odkrivanje ličink trichinella v mesu s trihinoskopijo ali s prebavo v umetnem želodčnem soku.

Če je nemogoče raziskati meso, imajo pomembno pomoč pri seroloških reakcijah s trihinoločno diagnosticumom (RSK, RIGA, IFA). Postanejo pozitivni že ob koncu drugega tedna po okužbi. V primeru dvoma, ena bolezen je včasih treba zateči k biopsijo mišic (gastroknemius, deltoid, široke hrbtne mišice), sledijo histološko preiskavo in prebavnih mišicah odkriti ličinke.

Zdravljenje trihinelolize

Dodajte mebendazol (vermoks) v odmerku 5 mg / kg na dan, 3 obroke po obroku 5-7 dni. S hudimi bolečinami v trebuhu, dispepsične motnje dajo no-shpa, papaverin, vitamine B.

Napoved

Napoved trhineloze zmerne resnosti je ugodna, s hudim potekom bolezni pa določajo hitrost diagnoze in izvajanje kompleksnega specifičnega in patogenetskega zdravljenja. S trichinellosis malignih sevanj lahko le zapleteno specifično, patogenetsko in rehabilitacijsko zdravljenje omogoči okrevanje po prvih dneh bolezni.

Profilaksa trihinel

Vključuje sanitarni in veterinarski nadzor mesni izdelki, klobase, konzervirano meso, stranskih prašičev, prepoved njihove domačije zakol, krmljenje prašičev trupe divjih živali. Glede na to, dezinsekcija v domovih in delu stavbe, ki preprečujejo dostop divjih glodalcev v svinjaki. Mesa ali kosov kuhanja corned premer potrebujejo manj kot 2,5 cm 3 ure. Uničenje Razmnoževanje Opozorilo trihineloza doseg (zapisovanje) napadel meso in popusti na bolniški teritorialnega sanitarno-epidemiološki postaje (SES), sledi pregledu prebivalstva in odpravljanjem posledice bolhami . Osebe pijačo okuženo meso Vermoxum izvede preventivno zdravljenje v odmerku 5 mg / kg v 3 urah 5-7 dni, odvisno od intenzivnosti okužbami mesa.