Trihineloza žrela: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Trihineloza žrela je, tako kot mikoza, parazitska bolezen žrela, čeprav parazit sam spada v razred helmintov iz skupine ogorčic. Za bolezen je običajno značilna vročina, poškodbe mišic, kože, sluznice zgornjih dihal, v hujših primerih pa tudi notranjih organov in osrednjega živčnega sistema.

Vzrok. Povzročitelj je Trichinella spiralis. Dolžina samice je 3 mm, samca 1-2 mm, oba osebka pa dosežeta premer 40 mikronov. Odrasle trihinele živijo v sluznici debelega črevesa. Samice kotijo ličinke, ki se s krvjo in limfo prenašajo po telesu in se naselijo v progastih mišicah, kjer se 3-4 tedne po invaziji začnejo zvijati v spirale in se zaprejo v kapsulo. Kapsula kalcificira v 2 letih, ličinke pa lahko ostanejo sposobne preživetja 25 let.

Epidemiologija. Vir okužbe za ljudi je svinjina, redkeje divje živali (divji prašič, medvedi, mroži, tjulnji itd.), okužene s trihinelami in neustrezno termično obdelane. Imunost po bolezni je doživljenjska.

Klinična slika je raznolika tako glede resnosti bolezni kot tudi glede na bistvo simptomov, ki se pojavijo, odvisno od lokalizacije invazije parazita. Inkubacijska doba se giblje od 1 do 25 dni. Bolezen se začne nenadoma z zvišanjem telesne temperature (38-40 °C), otekanjem vek, bolečinami v mišicah, eozinofilijo do 40 % na ozadju levkocitoze. Znaki bolezni so slabost, bruhanje, driska, splošno slabo počutje, vse do izgube zavesti, hude bolečine v mišicah, zmanjšana mišična funkcija (na primer disfunkcija okulomotornih mišic vodi do začasnega strabizma). Poškodba diafragme in medrebrnih mišic močno oteži dihalne gibe, zaradi česar so površinski in boleči.

Trihinelo se lahko s krvjo prenese v mišice žrela in grla ter moti njihovo motorično funkcijo (disfagija, disfonija, bolečine pri požiranju in govorjenju). V tuji literaturi je opisanih več primerov trihineloze, pri katerih je prišlo do začasne poškodbe mišic bobniča, ki se je kazala v stalnem nizkofrekvenčnem tinitusu, avtofoniji in hipoakuzi.

V hujših kliničnih primerih telesna temperatura doseže 40-41°C, pojavijo se splošne bolečine v mišicah, nespečnost, otekanje obraza, vratu, trupa in okončin. Na koži se pojavi izpuščaj eritematozno-papularne, včasih hemoragične narave.

Prognoza s pravočasnim zdravljenjem je ugodna.

Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike (bolečine v mišicah, bolečine v trebuhu, driska, motnje gibanja mišic, težave pri požiranju, hripavost, eozinofilija in levkocitoza v krvi). Velik pomen se pripisuje epidemiološki anamnezi. Po potrebi se uporabijo imunološke diagnostične metode (indirektna hemaglutinacijska reakcija z antigenom iz ličink trihinel, reakcija fiksacije komplementa, encimski imunološki test).

Zdravljenje bolnikov z blagimi in latentnimi oblikami se izvaja doma s simptomatskimi sredstvi (analgetiki, antihistaminiki, lahko prebavljiva hrana, bogata z vitamini). V hujših primerih se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Predpiše se specifično zdravljenje z vermoxom (mebendazolom), antihistaminiki, prednizolonom, v primeru motenj notranjih organov pa se izvajajo ustrezni terapevtski ukrepi.

Preprečevanje vključuje javno prehrano in individualne ukrepe.

Prvi se izvaja v skladu z obstoječimi sanitarnimi in protiepidemičnimi navodili pod nadzorom delavcev sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Posamezni ukrepi vključujejo neužitje kontaminiranega mesa. V dvomljivih primerih ga je treba podvrči dolgotrajnemu vretju 2,1 / 2-3 ure s kosom, debelim največ 2,5 cm. Ličinke trihinele prenašajo dolgotrajno soljenje in dimljenje; v zamrznjenem mesu pri temperaturi od -15 do -20 °C lahko ostanejo sposobne preživetja dlje časa.