Neurogene hyperglycemie

Nevrogena hiperglikemija se kaže v zvišanju ravni sladkorja v krvi. Lahko ga spremlja hiperglikemična koma. Hiperglikemijo običajno spremlja glukozurija. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi žeje. Odkrivamo polidipsijo, poliurijo, srbenje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki neurogennoj giperglikemiji

Nevrogeno hiperglikemijo ali "stresno sladkorno bolezen" lahko povzročijo različni dejavniki, ki vodijo v povečano izločanje kortizola, glukagona, kateholaminov, rastnega hormona, kar prispeva k oslabljenemu izločanju in delovanju insulina. Akutne spremembe v regulativnem hipotalamično-hipofiznem sistemu so najpogosteje opažene v obdobjih stresa: hipotermija, splošna anestezija, hude in obsežne travmatične poškodbe, sepsa, obsežne telesne opekline, akutni čustveni stres. Opazimo jo lahko v primeru hude poškodbe lobanje, cerebralne tromboze, encefalitisa, vročinskega kapi.

[8], [9], [10]

Patogeneza

Osnova patološkega stanja je zmanjšanje ravni insulina, povečanje koncentracije glukagona, kateholaminov, kortizola, ACTH, rastnega hormona.

Zmanjšanje ravni insulina je običajno posledica predhodnega povečanja ravni kontraindularnih hormonov. Učinek zvišanja glukoze v krvi je treba imenovati večhormonska reakcija. Spremeni se hipotalamični nadzor presnove ogljikovih hidratov, ki je posredovan z vegetativno (simpatično aktivacijo) in nevrohormonskimi povezavami.

[11], [12], [13], [14]

Diferencialna diagnoza

Različno diagnozo je treba opraviti s sladkorno boleznijo, hormonskimi motnjami s prekomernim izločanjem kontraindularnih hormonov v okviru sindroma in Itsenko-Cushingove bolezni, akromegalije, feokromocitoma. Hiperglikemija lahko spremlja več kompleksnih genskih sindromov kot ataxia telangiectasia, Lawrence sindromom - Luna - Bardet -. Biedl, atrofični miotonija, Friedreichova ataksija, in drugi ne sme pozabiti možnost dozirne hiperglikemije pri uporabi oddaja kalijev diuretiki contrainsular hormone, psihotropna sredstva.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Zdravljenje neurogennoj giperglikemiji

Šteje se, da je učinkovit pristop k izločanju nevrogene hiperglikemije prek blokade perifernih alfa-adrenoreceptorjev. V ta namen se uporabljajo alfa-adrenergični blokatorji - fentolamin, 0,025 g, 4-krat na dan ali piroksan, 0,015 g, 4-krat na dan. Oba zdravila povečata izločanje insulina in tako normalizirata raven sladkorja v krvi. Vendar pa se razvijajo specifične terapevtske taktike. Možno je prejemanje različnih hipoglikemičnih sredstev.