Alopecija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Alopecija (alopecija) - nenormalna izguba las na glavi, obraz, redko - na prsnem košu in okončinah.

Obstajajo cicatricialne in neplodne alopecije. Brazgotin alopecija nastane zaradi uničenja las foliklov kot posledica vnetja, atrofije ali brazgotine na lupus eritematozus, psevdopellagre, Litlla -Lassyuera sindroma. Folikularna mucinoza.

Neobčutljiva alopecija se razvije brez predhodnih kožnih lezij (gnezdenje, androgeni, anogen, telogen).

Nesting alopecija je značilna pojava ovalnih ali okroglih žarišč alopecije na lasišču, obrazu. Po podatkih ameriških raziskovalcev je približno 1% prebivalstva ZDA do 50 let vsaj enkrat gnezdilo alopecijo in približno 0,1% celotne populacije vsaj enkrat opazovalo izpadanje las. Bolezen je enako pogosta tako pri ženskah kot pri moških, pri predstavnikih vseh ras in se enakomerno porazdeli po vseh kontinentih.

Vzroki in patogeneza alopecije. Do danes je etiopatogeneza bolezni še vedno sporna, in mera obravnavanih stališč (živčni, imunski, endokrini itd.) Imajo enake pravice do obstoja.

Večina avtorjev predlaga avtoimunski mehanizem poškodb lasnega folikla. Spremembe vsebine T- in B-limfociti, izboljšanje imunske komplekse in prisotnost limfocitov infiltrati okrog lasnih mešičkov in lasnih mešičkov protitelesa pri bolnikih z alopecije. Alopecija areata je pogosto povezana z drugimi avtoimunskimi boleznimi (Hashimotov tiroiditis, nodozni golše, vitiligo, avtoimunska sindrom poliglyandulyarny et al.).

Simptomi alopecije. Obstajajo žariščne, subtotalne, popolne in univerzalne oblike alopecije. Z žariščno obliko se lasje postopoma spuščajo, plešasti obliži tvorijo nekaj tednov ali mesecev. Izpadanje las je lahko nepomembno in nepomembno za pacienta. Na prizadetih območjih se po nekaj minutah vztraja rast las, hkrati pa se pojavijo novi žarišča alopecije. Koža v središču alopecije se običajno ne spremeni. Nekateri bolniki v prvih dneh bolezen Pas področjih plešavost lahko videli blago rdečino, ki ga spremlja srbenje, pekoč, kože hiperestezijo. Nato pordel izgine in koža, brez las, pridobi običajno barvo ali barvo slonovine. Žarišča alopecije so ovalne ali zaobljene, enojne ali večkratne. Na obrobju so lase nestabilne s šibkim raztezanjem v majhnih snopih (območje stresnih las). Ta diagnostična značilnost je značilna za napredovalno stopnjo bolezni. Na laseh, prikrajšanih za lase, so vidna prazna usta lasnih mešičkov. Foci lezij se razprostirajo po obrobju, sosednji žari se združijo v en velik poudarek. Velikost lezij od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. V stacionarni fazi bolezni lahko najdemo zdrobljene, kratke, temno obarvane lase, kar lahko povzroči diagnostične napake. Fokusi alopecije po določenem času, tudi brez zdravljenja, lahko spontano razrešijo, kar ustreza stopnji regresije. Fokusi alopecije se lahko lokalizirajo na lasišču, obrvi, trepalnicah, v pubični regiji, v coni brade in brkovov. Včasih alopecija pridobi maligni tečaj. V tem primeru se centri alopecije povečujejo v velikosti in količini. Vse lase padejo: na lasišču se razvijejo obraz, čepasto dlako na prsnem košu, se razvijejo okončine, tj. Vsota, celotne in univerzalne oblike alopecije.

Z nespremenljivo alopecijo se izpadanje las počasi napreduje, počasi se plešavost postopoma povečuje, lasne lase pa pade na lasišče. Zadržani vellus in kratke lase na vratu in templjev, in v nekaterih predelih kože, kjer so tanki, beljeno posamezne dlake, ki z nežnim potegom za prosti konec jeseni.

Celotna alopecija se hitro razvija, to pomeni, da se lase na glavi in obrazu v roku 1-2 mesecev popolnoma zrušijo. To obliko alopecije spremljajo razne nevrološke motnje.

Z univerzalno alopecijo se izpadanje las ugotavlja ne samo na lasišču in obrazu, temveč tudi na prsnem košu in okončinah; spremeniti tudi žeblje (oniholiza, simptom "naprstnik", vzdolžne in prečne proge, povečana krhkost) in nevrološki status (vaskularna distonija, nevrotičen sindrom).

Diferencialna diagnoza. Alopecijo je treba razlikovati od strupene, sifilične alopecije, izgube las zaradi dermatofitije (trichophytosis, microsporia), trichotilomania.

Zdravljenje alopecije. Odprava slabih navad (poraba alkohola, kajenje) in sočasne bolezni. V osrednji obliki se uporabljajo dražilci (dinitroklorobenzen, tinktura popra ipd.), Ki povzročajo umetni alergijski kontaktni dermatitis. Dober terapevtski učinek ima zunanjo fotokemoterapijo, aplikacije močnih in zelo močnih kortikosteroidov, injekcije kortikosteroidov v lezijski fokus. S subtotalnimi, skupnimi in univerzalnimi oblikami alopecije so predpisani sistemski kortikosteroidi ali PUVA-terapija. Vendar pa se po ukinitvi kortikosteroidov pogosto pojavi ponovitev bolezni. Dolgotrajna uporaba steroidov je neželena zaradi neželenih učinkov. Z vsemi oblikami alopecije je poleg zgoraj omenjenega zdravljenja zaželeno predpisati vitaminsko terapijo, biogene stimulante in mikroelemente.

[1], [2], [3], [4]