Benigni tumorji orofarinksa: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Neoplazme srednjega žrela, po mnenju različnih avtorjev, od 0,5 do 5% vseh človeških tumorjev. Poleg tumorskih lezij oropharinksa so tudi tumorsko podobne oblike in resnični tumorji. Pravi tumorji so lahko benigni in maligni.

Diagnirajo jih 1,5-2 krat pogosteje kot maligne. Od benignih tumorjev so najpogostejši papilomi. Pogosto se nahajajo na palatinski lok, tonzile, sluznico mehkega neba in redko na zadnji steni žrela. Papillomi žrela so enojne formacije, katerih premer le redko presega 1 cm.

Papiloma med benignimi tumorji žrela se srečuje precej pogosto. Škodljivi papilomi palatinega loka, tonzila, jezika in prostega roba mehkega neba so praviloma enaki.

Papilloma - tvorba s sivkami, neravnih robov in zrnato površino, mobilna, saj ima pogosto tanko podlago (nogo). Sluzna membrana okoli papiloma se ne spremeni.

Končna diagnoza se ugotovi na podlagi rezultatov histološkega pregleda.

Pogosto otekanje orofaringusa je hemangiom. Ima veliko sort, srednji del žrela pa prevladujejo kavernozni difuzni in globoki kapilarni hemangiomi. Znatno manj pogosti so lahko razvejeni venski ali arterijski vaskularni tumorji.

Hemangiomi v srednjem delu žrela so izpolnjeni nekoliko manj pogosto kot papiloma.

Globalni kapilarni hemangiom je prekrit z nespremenjeno sluznico, njegovi konture niso jasni

Po videzu je tumor težko razlikovati od nevrinoma in drugih neoplazem, lokaliziranih v debelejših tkivih. Kavernozni in venski hemangiomi so ponavadi površinsko nameščeni. So cianotični, površina teh tumorjev je gomoljna, konsistenca je mehka. Vkopani kavernozni hemangiomi imajo jasne meje. Odrezan arterijski hemangiom, praviloma pulsira, in ta pulsacija je opazna pri faringoskopiji. Površina tumorja je lahko nerodna. Arterijski hemangiom je treba najprej razlikovati od anevrizme (s pomočjo angiografije).

Meje hemangioma je težko določiti. To je posledica dejstva, da se tumor širi ne samo po površini, temveč tudi v globine tkiv, ki pogosto dosežejo nevrovaskularni snop vratu. Polnjenje mandibularnega območja ali pojavljanje nabrekanja, pogosteje spredaj s sternocelidomastoidno mišico.

Mešani tumorji najdemo v srednjem delu žrela tako pogosto kot hemangiomi. Razvija se iz majhnih žlez slinavke. Glede na pogostnost pojava je ta neoplazma le še na papiloma. V povezavi z velikim polimorfizmom se pogosto imenujejo mešani tumor ali polimorfni adenom. Orofarinksa mešani tumorja lahko lokaliziran v debelini mehkega neba, stranska in redkeje hrbtne stene srednjega dela žrela. Kot izhaja tumor in razvija globoko tkiva na površini stene grla je viden v obliki dobro definirane otekanja gosto konsistenco, neboleče otip, z neravno površino. Sluzna membrana preko tumorja se ne spremeni. Po videzu razlikovati mešani tumorja drugih tumorjev te lokalizacije (nevroma, neurofibroma, adenom) ni mogoče. Končna diagnoza se ugotovi na podlagi rezultatov histološkega pregleda.

Takšni tumorji, kot lipoma, limfangiomi itd., Se v srednjem delu žrela redko pojavljajo. Od teh tumorjev je mogoče diagnosticirati samo osteoma brez histološkega pregleda. Je radiopaque, vendar je končna diagnoza kljub temu ugotovljena na podlagi rezultatov histološke študije, s katero je mogoče določiti morfološko strukturo tumorskega ostrenja.

Simptomi benignih tumorjev orofarinksa

Klinični simptomi benignih tumorjev srednjega žrela niso zelo raznoliki. Oba tumorske oblike in benigni tumorji za določen čas, več let. Ne pokažejo se. Pri 20-25% bolnikov se naključno odkrijejo benigni tumorji žrela.

Pri večini bolnikov z novotvorbo orofaringusa so prvi znaki bolezni občutek tujega telesa v žrelu, znojenju ali drugi paresteziji. Bolniki se pogosto pritožujejo za suhost v grlu in včasih z blago bolečino pri požiranju sline ("prazno ustno").

Takšne neoplazme kot papilomi, fibroma, ciste, ki so lokalizirane na palatinskem loku ali tonzilah, ne smejo povzročati simptomov let; le, če tumor doseže veliko velikost (premer 1,5-2 cm), je občutek tujega telesa v žrelu. Disfagija je bolj značilna za tumor mehkega neba. Kršenje tesnosti nosofarinksa med žrelu povzroča razočaranje potrdila o požiranju, hit tekoče prehrane v nosu. Takšni bolniki so včasih nosni. Občutek tujega telesa v žrelu in drugi paresteziji se zelo zgodaj pojavlja v novotvorbah korena jezika in vallekula. Ti tumorji lahko povzročijo težave pri požiranju, vključno s pretrganjem med tekočo hrano.

Boleče občutke za benigne neoplazme orofaringusa so nejasne. Bolečine med požiranjem ali ne glede na požiranje lahko nastanejo pri neurinomih, nevrofibroma in zelo redko - z ulcerativnimi žilnimi tumorji.

Krvavitev in nečistost krvi v sputumu in slini sta značilna le za hemangiome, pa tudi za ulcerozne in razpadajoče maligne tumorje.

Diagnoza benignih tumorjev orofarinksa

Fizični pregled

Pri diagnostiki novotvorb organov ENT na splošno in zlasti orofaringa je skrbno zbrana zgodovina malo pomembna. Iz anamnestičnih podatkov so pomembne informacije o starosti bolnika, slabih navadah, vrstnem redu pojav simptomov. Za tumorje, za katere je značilno stalno povečanje simptomov.

V zgodnji diagnozi, ki je zelo pomembna, je onkološka budnost zdravnikov v polikliniki. Zelo pomembno je, da pravočasno sumiramo tumor in opravimo ciljno preiskavo in samo najbolj potreben in informativen, da ne izgubimo časa. Dolžina obdobja od prve obravnave bolnika do diagnoze in začetka zdravljenja mora biti minimalna. Pogosto v polikliniki, še posebej v onkoloških dispanzerjih s sumom na tumor, se bolniku dodeli vrsta študij. Šele, ko so rezultati številnih študij vzeti bris-odtis citologijo ali košček tkiva za histološko preiskavo, ker bi se te manipulacije izvajajo med prvimi, s čimer se zmanjša trajanje pregleda in diagnoze za 10-12 dni.

Instrumentalna raziskava

Glavna metoda raziskovanja faringealov je faringoskopija. Omogoča določanje lokalizacije tumorskega ostrine, videza tumorja, mobilnosti posameznih fragmentov žrela.

Kot pomožne raziskovalne metode za hemangiome, angiografijo, radionuklidom in CT lahko uporabimo. Najbolj informativna je angiografija, ki vam omogoča prepoznavanje posod, iz katerih tumor prejme kri. V kapilarni fazi angiografije so jasno vidne konture kapilarnih hemangiomasov. Kavernozni in venski hemangiomi so bolje vidni v venskih in razvejanih arterijskih hemangioma - v arterijski fazi angiografije. Diagnoza hemangioma se praviloma ugotavlja brez histološkega pregleda, saj lahko biopsija povzroči intenzivno krvavitev. Histološka struktura tumorja je najpogosteje prepoznana po operaciji.

[1], [2], [3]