Stiskanje hrbtenjače

Različni vzroki povzročajo stiskanje hrbtenjače, ki povzroča segmentne senzorične in motorične primanjkljaje, spremembe refleksov in motnje sfinkterjev.

Diagnoza bolezni je potrjena na MRI.

Namen zdravljenja je odpraviti stiskanje.

Vzroki stiskanje hrbtenjače

V večini primerov se vir stiskanja nahaja izven hrbtenjače (zunajglavi), manj pogosto - znotraj hrbtenjače (intramedularni). Stiskanje je lahko akutno, subakuto in kronično.

Akutna stiskanje hrbtenjače se razvije v nekaj urah. To se običajno zgodi, ko škode (zlom stiskanje vretenc odmik delce kosti ali kosti precejšnjo škodo razvoju vezi hematoma, subluxation ali izpah vretenca) ali spontano spremlja epiduralni hematom. Akutna stiskanja se lahko razvije po subakutni ali kronični, še posebej, če jo povzroči absces ali otekanje.

Subakutna stiskanje hrbtenjače se razvije v dnevih ali tednih. Pogosti vzroki: metastatski ekstramedularni tumor, subduralni ali epiduralni absces ali hematom, ruptura medvretenčnega diska na vratu ali (redko) prsnega koša.

Kronična stiskanja hrbtenjače se razvije več mesecev ali let. Vzroki: kosti ali hrustanca izboklina v hrbtenični kanal v vratnih, prsnih in ledvenih ravni (npr osteofiti ali spondiloze, zlasti glede na inherentno ozek spinalnega kanala, običajno na ravni ledvene), arteriovenskih deformacij, intramedularnim in ekstramedularne počasi rastoči tumor.

Subluxacija v atlanto-sklepnih ali drugih krvavitev kraniokervikalnega stika lahko povzroči akutno, subakutno ali kronično stiskanje hrbtenjače.

Formacije, ki stisnejo hrbtenjačo, imajo lahko enake učinke na živčne korenine ali v redkih primerih motijo krvno oskrbo hrbtenjače, kar vodi do srčnega napada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi stiskanje hrbtenjače

Akutnih ali subakutni hrbtenjače kompresijski povzroča segmentni pomanjkljivosti, parapareza ali tetraparesis, hiperrefleksija, Ekstenzor plantarna reflekse, izguba sfinktra tona (krši medenične organe) z izgubo občutljivosti. Subakutni in kronični kompresijski lahko prvi nastop z lokalno bolečine v hrbtu, pogosto seva v inervacijskega coni živčnega korena (radikularna bolečina), ali hiperrefleksija in izguba občutljivosti. Na začetku se občutljivost lahko pojavlja v sakralnih segmentih. Nenadna popolna izguba funkcije je možna z infarktom hrbtenjače. Pri metastazah je abscess ali hematomski tolkalec spinous procesov boleč.

Intramedularne formacije pogosteje povzročajo težko lokalizirano gori, namesto radikularne bolečine, občutljivost je ohranjena, se razvije spastična paresa.

[7], [8]

Diagnostika stiskanje hrbtenjače

Stiskanje hrbtenjače vključuje hrbtenično ali radikularno bolečino z motoričnimi, senzoričnimi in refleksnimi pomanjkljivostmi, še posebej na segmentni ravni. Če je nemogoče izvajati MRI, se izvaja CT-myelografija.

S pomočjo lumbalno punkcijo dajemo neionskega nizko osmolarnost radioaktivnih priprave, ki se giblje v kranialno smer, v nasprotju z nižjo stopnjo popolne blokade hrbtenični kanal. Radioaktivni pripravek se nato vzame od zgoraj s pomočjo cervikalne punkcije in določi se rostralna raven blata. Radiografija hrbtenice je koristna za hitro odkrivanje kostne patologije (zlom, dislokacija, subluxacija) s travmo.

[9], [10], [11], [12]

Zdravljenje stiskanje hrbtenjače

Cilj zdravljenja je zmanjšati pritisk na hrbtenjačo. Delna in nedavna popolna izguba funkcije je lahko reverzibilna (popolna izguba je redka). Zato z akutno kompresijo, diagnosticiranjem in zdravljenjem ne prenašamo zamude.

Če stiskanje povzroči tumor, takoj vbrizgajte deksametazon 100 mg intravensko, nato 25 mg vsakih 6 ur in takoj začnite s kirurškim zdravljenjem ali radioterapijo. Če kljub konzervativnemu zdravljenju nevrološki primanjkljaj narašča, se pokaže operacija. Kirurško zdravljenje je indicirano tudi v primerih biopsije, nestabilnosti hrbtenice, ponovitve po radioterapiji in pri sumu na absces, subduralni ali epiduralni hematom.