Vrste možganskih tumorjev

Klasifikacijske pristope k ločevanju zaznavnih možganskih tumorjev določajo predvsem dve nalogi. Prvi od teh - imenovanje in vrednotenje posameznih variant anatomske in topografskih značilnosti lokacije možganskega tumorja pri izbiri možnosti za operacijo ali določitev individualne taktike konzervativno zdravljenje, napovedati svoj rezultat. Na podlagi tega so bile razvite naslednje različice klasifikacije možganskih tumorjev.

V zvezi z orisom možganov so izolirani supententorialni in subententorski tumorji ter tumorji tako imenovane dvojne lokalizacije: supra-subententorial.

Da bi označili širino širjenja tumorskega postopka glede na lobanjsko votlino, smo izolirali intrakranialne, ekstrakranialne, intraekranialne in kraniospinalne tumorje.

Za označitev razmerja tumorskega vozla s kranialnim obokom možganskega tumorja je običajno razdeliti v konvektivno in bazalno (osnovno bazo).

Anatomska mestu tumorja in omogoča možgani razporediti intracerebralno in extracerebral tumorjev, ki so pogosto vezana na lobanjsko živcev, možganske membrane, okoliško tkivo.

Za prikaz števila zaznavnih tumorskih žarišč se uporablja koncept (singularnosti in množnosti so metastatski tumorji, možganski tumorji pri nevrofibromatozi itd.).

Anatomsko razmerje diagnosticiran tumorja kurišča na ognjišče primarnega tumorja pojav (ki je lahko, vendar ni nujno, da se nahaja izven kranialno votlino) omogoča, da dodeli primarno in sekundarno (metastatskega) možganski tumor.

Drugi pristop za razvrstitev se določi glede na potrebo, da se prikaže na histopatološke in zato - biološke lastnosti tumorja v klinično je merilo za izbiro načina zdravljenja, oceniti njeno možni volumen in radikalna, in pri napovedovanju prihodnjega potek bolezni. Na splošno sodobna različica histološke klasifikacije možganskih tumorjev ima naslednjo obliko.

I. Tumori možganov nevroektodermskega tkiva.

• Glial tumorji:
  • astrocitični tumorji (astrocitoma, astroblastoma, anaplastičnega astrocitoma);
  • oligodendrocitni tumorji (oligodendrogliom, anaplastični oligodendrogliom);
  • nediferencirani glialni maligni tumorji (glioblastom, možganska gliomatoza).
• Tumorji Ependimska Celica (ependimom, subependimoma, maligni ependimom) in neuroepithelial komponenta vaskularnih pleksusi (papilom, maligni papiloma).
• Tumori črevesne žleze (pinealom, pinealoblastom).
• Nevronski tumorji (nevrocitoma, nevroglazgoma),
• Nediferencirane maligne novotvorbe nevroekodermalnega tipa (medulloblastoma, medulloepitheioma, primitivnega spongioblastoma).
• Tumori membran z lobanjskimi živci;
  • glial tipa (nevrinoma (schwannoma), maligna švanna);
  • mezenhimalni tip (nevrofibroma, maligna nevrofibroma - nevrogeni sarkom).

II. Tumorji možganov, ki so sestavljeni iz celic mezencimskega izvora.

• Tumorji možganskih membran (meningioma, arahnoidni endoteliom), meningosarkom, ksantomatski tumorji);
• Vaskularni tumorji (hemangiom, hemangiosarkom, angio-retikulum),
• Primarni maligni limfomi.
• Tumori, ki se kalijo iz okoliških tkiv (hondroma, hordoma, sarkom, osteom, osteoblastom, vohalni nevroblazmom itd.).

III. Tumorji hipofize piti: adenoma hipofize (acidofilna, bazofilno, chromophobe, mešano), adenokarcinom hipofize.

IV. Dizontogeneticheskie možganskih tumorjev in tumorske procesi embrionalnih tkivnih celic: craniopharyngioma, dermoid ciste, koloidni ciste III prekata heterogena cist, nevronska hamartomov hipotalamus.

V. Dezonogenostni tumorji možganov, ki izvirajo iz visoko embrionalnih celic: teratomi, germinom, rak na zarodku, karcinom krobe).

VI. Metastatskim možganski tumorji: pljučni rak (50%), rak dojke (15%), hypernephroma (5 - 10%), melanom kože (10,5%), maligni tumorji gastrointestinalnega trakta (9,5%) in urinarni trakt (2%),

Osnova te klasifikacije je potrebno razmerje tumorskih celic z eno ali drugo derivat s zarodka lista, ki je primarno določena na osnovi histopatološko preiskavo z uporabo splošne in posebne tehnike obarvanje in ravni učenja Enotov mikroskopom. Nedavno je identifikacija tipa celice temeljila na jasnejših kriterijih: s preučevanjem izražanja markerskih celic za vsako celico normalnega organizma genov (imunohistokemična študija).

V nekaterih primerih je zgornja razvrstitev (ali njene spremembe) označena kot histogenetska. Vendar to ne pomeni, da so možganski tumorji, določeni glede na vrsto celic, določenih v njihovi strukturi, izpeljani iz zrelih celic iste vrste. Pripis odkritega tumorja, na primer na nevrocitome, odraža samo dejstvo, da imajo celice, njene sestavine izvor in morfologijo, podobne nevroni možganov. Vendar to ne pomeni, da so celice tumorja izvirajo iz zreli nevroni možganov.

Poleg tega, histološko razvrstitve, obstajajo tudi druge točke, ki jih je potrebno dodatno izpopolnjevanje, ki bodo določene z razvojem znanja o možganih ontogenetski in zarodnih celic biologije. Na primer, v sprednjem hipofize hormon izdelavo tumor in craniopharyngioma mogoče opredeliti kot ektodermalnih tumor, saj je od tega zarodka lista tvorjen Rathke je vrečka, kar vodi v adenohypophysis.

Tako lahko, med drugim primarnih tumorjev možganov identifikacijo nevroektodermalne tumorje, mezenhimskega in vrsto ektodermalnih, kot tudi tumorjev, izvedene iz matičnih celic, z visoko stopnjo učinkovitosti (plyurinotentnyh matičnih celic).

Glede na čas klinične manifestacije možganske neoplazme je običajno razdeliti v prirojeno (simptomatologija, ki se prvič manifestira v 60 dneh po rojstvu) in pridobljena.

Kot splošno onkologiji, za tumorjem na možganih se uporablja za določitev stopnje malignosti, vendar količinsko značilnost te kakovosti temelji izključno na histološko, merila immupogistohimicheskih opisane drugih tumorskih lokalizacije. Med konceptom malignoma in klinično sliko, ki odraža stopnjo v tumorjih drugih lokacij, ni toge povezave. Rast koli tumorja v lobanjsko votlino, ne glede na njegovo stopnjo malignosti histološke meril, prej ali slej (določi lokacijo mesta tumorja ali hitrost rasti tumorja) vodi v smrt, ki je s kliničnega vidika ena od glavnih manifestacij malignosti.

Poleg tega, intracerebralno nevroektodermalne tumorje pogosto niso obdana s kapsulo in označen z difuzno infiltracijsko vrsto rasti, ki je značilen za malignih tumorjev. In samo za takšne možganske tumorje, kot so na primer meningiomi, nevrini, ependimomi, bolj ekspanzivna vrsta rasti je bolj značilna.

Metastatskim možganski tumorji pogosto se nahajajo na meji med sivo-belo možganske snovi v tkivu lobanjske živcev, v teku možganskih žil in sinusov v dura mater, ki je določena z metastaznimi tumorskimi celicami iz primarne lezijo. Več metastaz se najpogosteje pojavljajo v pljučnih tumorjev in melanomu, ker enojna - tumorjih dojke, karcinom jasno celic.

Tumorske celice vstopijo v možgane, ki jih hematogenim skozi arterijski drevo, vsaj - s pomočjo hrbtenice venskih žil. Prednostno masa možganskega tumorja metastatskega rasti ni dovoljena, vendar v redkih primerih, kjer je metastaza poteka, se izvaja skozi sistem lužnico obtoka (meduloblastom), in verjetno in taksi po tkiva zajemanje tumorskih matičnih celic (glioblastom).