Gympomagneemija

Hipomagnezij - koncentracija magnezija v plazmi je manjša od 1,4 meq / l (<0,7 mmol / l).

Možni razlogi vključujejo nezadosten vnos in absorpcijo magnezija, povečano izločanje zaradi hiperkalcemije ali dajanje pripravkov furosemidnega tipa. Simptomi hipomagnezije so povezani s sočasno hipokalemijo in hipokalciemijo, vključujejo letargijo, tremor, tetanijo, konvulzije, aritmije. Zdravljenje je nadomestilo pomanjkanje magnezija.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki gyomagnmies

• Alkoholizem - Zaradi nezadostnega vnosa in izločanja ledvic
• Izguba gastrointestinalnega trakta - kronični diabetes, steaterrhea
• V povezavi z nosečnostjo - preeklampsija in eklampsija, laktacija (povečano povpraševanje po magneziju)
• Primarne izgube ledvic - Prekomerno izločanje magnezija brez očitnega vzroka (Gitelmanov sindrom)
• Sekundarne izgube ledvic - zanke in tiazidni diuretiki; hiperkalcemija; po odstranitvi paratiroidnega tumorja; diabetična ketoacidoza; hipersekretijo aldosterona, ščitničnih hormonov, ADH; nefrotoksini (amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, aminoglikozidi)

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi gyomagnmies

Koncentracija magnezija v plazmi, tudi pri določanju prostih ionov, je lahko v normalnih mejah kljub zmanjšanju zalog magnezija v celicah ali kostnem tkivu. Zmanjšanje vsebnosti magnezija je običajno posledica nezadostnega vnosa, pa tudi zaradi poslabšanja ledvične zakasnitve ali LC absorpcije.

Simptomi Hypomagnesemia so: izguba apetita, slabost, bruhanje, letargija, slabost, motnje osebnosti, tetanus (npr pozitivni Trousseaujevi znaki ali spontane karpopedalny chvostek ali krč), tremor in mišične fascikulacije. Nevrološki znaki, zlasti tetani, so povezani z razvojem sočasne hipokalcemije in / ali hipokalemije. Elektromiografija določa miopatske potenciale, vendar so tudi značilna za hipokalcemijo ali hipokalemijo. Huda hipomagnezemija lahko povzroči generalizirane tonično-klonične konvulzije, zlasti pri otrocih.

[10], [11]

Diagnostika gyomagnmies

Diagnoza temelji na določitvi  nivoja magnezija v serumu  manj kot 1,4 meq / l (manj kot 0,7 mmol / l). Hudo hipomagnezijo je navadno opaziti na ravni manj kot 1,0 meq / L (manj kot 0,5 mmol / L). Pri bolnikih s statorjo, alkoholizmom ali drugimi vzroki za pomanjkanje magnezija pogosto opažamo povezano hipokalcemijo in hipokalcemijo. Morda je hipokalemija s povečano ledvično izločitvijo kalijeve in metabolične alkaloze. Tako nepojasnjena hipokalcemija in hipokalemija nakazujeta verjetnost zmanjšanja ravni magnezija.

[12], [13]

Zdravljenje gyomagnmies

Z asimptomatsko pomanjkljivostjo magnezija ali trajanjem s koncentracijo manj kot 1,0 meq / L (manj kot 0,5 mmol / L) je indicirano zdravljenje z magnezijevimi solmi (sulfat ali klorid). Bolniki z alkoholizmom se zdravijo empirično. V takih primerih je možen primanjkljaj do 12-24 mg / kg. Bolniki z normalno ledvično funkcijo potrebujejo dvakrat izračunano količino izračunane pomanjkljivosti, saj se približno 50% porabljenega magnezija izloči z urinom. Vnos magnezijevega glukonata 500-1000 mg peroralno 3-krat na dan 3-4 dni. Parenteralno dajanje se daje bolnikom s hudo hipomagnememijo ali nezmožnostjo vstopa. Za parenteralno uporabo uporabljamo 10% raztopino magnezijevega sulfata (1 g / 10 ml) za intravensko uporabo in 50% raztopino (1 g / 2 ml) za intramuskularno uporabo. Med zdravljenjem je treba nadzirati plazemsko raven magnezija, zlasti pri parenteralnem dajanju ali pri bolnikih z ledvično insuficienco. Zdravljenje se izvaja, dokler ni dosežena normalna koncentracija magnezija v plazmi.

Pri hudi Hypomagnesemia s pomembnimi simptomi (npr generaliziranih epileptičnih napadov, magnezijev nivo manj kot 1 meq / l) se izvaja intravenskim magnezijevim sulfatom 2-4 g 5-10 minut. Če se konvulzije nadaljujejo, lahko v naslednjih 6 urah zdravljenje ponovite do skupnega odmerka 10 g. Če krči obrezana, lahko infuzijo iz 10 g na 1 liter raztopine 5% dekstroze v 24 urah, čemur sledi uvajanje 2,5 g na vsakih 12 ur za nadomestitev primanjkljaja skupnih rezerv magnezija in prepreči poznejše znižanje plazemske koncentracije magnezija. Če nivo magnezija v plazmi pod 1 meq / l (manj kot 0,5 mmol / l), vendar simptomi niso tako hude, da je mogoče izvesti intravenozno magnezijevim sulfatom pri 5% raztopino dekstroze v višini 1 g na uro do 10 ur. V manj hudih primerih lahko hipomagneziemije postopno nadomestilo doseči s parenteralno dajanje majhnih odmerkih več kot 3-5 dni, za normalizacijo plazemske koncentracije magnezija.