Ultrazvočni znaki patologije v prvem trimesečju nosečnosti

Nosečnost, ki se ne razvija

Nosečnost, ki se ne razvija, se pogosto pojavi pri anembrioniji in se pojavlja precej pogosto. Pri ultrazvočnem pregledu ima plodno jajce manjše velikosti, kot je potrebno za bodočo gestacijsko starost, zarodek ni vizualiziran.

Če je klinično zgodnja nosečnost normalna, in če je v očeh napisana zgolj povečana maternica, se lahko sumi na anembrijo: ponovite test po 7 dneh. Če je nosečnost normalna, se bo plodno jajce povečalo, zarodek bo jasno viden, njegov srčni utrip se zabeleži.

Nosečnost, ki se ne razvija (spontani splav)

Po smrti ploda ali zarodka se lahko bolnik nekaj časa počuti noseče. Anamnesticheski se lahko določi krvavitev in bolečine v trebuhu spastične narave. Maternica je lahko normalne velikosti, se lahko zmanjša, lahko jo celo poveča, če je v materničnem votlini prisoten hematom. Zarodek je mogoče vizualizirati, srčni utrip pa bo odsoten. Če se študija izvaja v času 8 tednov nosečnosti, je treba opraviti drugo študijo po 7 dneh. Po osmem tednu z normalno nosečnostjo je treba fetalno življenje nujno določiti.

Po osmem tednu nosečnosti je treba določiti srčni utrip fetusa

Maternica po splavu

Če bolnik tik pred študijo po menstruacijo imela spontani splav (krvavitve ob določenem času in sadja), nato pa z ultrazvočno preiskavo maternice se bo v skladu s trajanjem nosečnosti poveča. Vrtalna votlina bo prazna.

Nepopoln splav

V bolnišnični anamnezi je določena zamuda v menstruaciji z naknadnim krvavenjem, medtem ko bolniki vidijo plod. Maternica se bo povečala v skladu z nosečnostjo. Maternica je lahko prazna in maternična votlina je neosvetljena. Z nepopolno splav maternice bodo imeli mere manjše od zanaša na obdobje nosečnosti, se lahko določi v votlini deformirana jajčeca ali amorfne mase različnih velikosti, oblik in ehogenost. Lahko so koščki posteljice, krvni strdki. Znaki življenja ploda ne bodo določeni.

Po splavu je težko ugotoviti prisotnost prejšnje nosečnosti. Diagnoza se ugotavlja le ob prisotnosti natančnih znakov prejšnje nosečnosti, na primer žolčnika, fetalnega jajca, mrtvega zarodka. Zmanjšanje endometrija je nezadosten znak za diagnozo splava, prav tako pa je treba izključiti vesikularni odmik.

Bodite previdni: gestacijska starost, ki jo je določila pacient sama, ne more biti vedno natančna.

Povečana maternica

Najpogostejši vzroki za širjenje maternice so:

• drsenje mehurja;
• horiokarcinom;
• krvavitev maternice na podlagi spontanega splava:
• mioma maternice (fibroma).

Bubble drsenje. Klinični podatki niso nespecifični. Echographic slika vedno spremenila, povečana maternica pokazala prisotnost dovolj enakomerne porazdelitve odboja signala, spotted ehostruktury, ustvarja učinek "snežna nevihta". Morda je težko razlikovati od hydatidiform mol hyperechoic krvi v maternično votlino, ampak kri je običajno bolj heterogeni strukturi in ima nižjo ehogenost kot hydatidiform mol, kjer so cistične strukture definirano (mehurčki). Pri bolnikih lahko starejša skupina simulacijo velikih fibroidi hydatidiform mol, hydatidiform mola pa določi izrazitejše hrbtni okrepitev in osrednjo nekroze. Zelo pomembno je vedeti, da je plod še vedno prisoten, medtem ko bo prizadet le del posteljice. Zarodek v kombinaciji z odmikom mehurja ima zelo veliko tveganje za razvoj kromosomskih aberacij.

Horiokarcinom se med echografijo ne more razlikovati od vezikularnega odvajanja. To se lahko sumi, če obstaja veliko večja širitev maternice, kot je pričakovano v času nosečnosti. In ko je ehografija določena bolj izrazitimi območji krvavitve in nekroze kot z mehurčkom, ki ga zaznamuje prisotnost monomorfnih cističnih struktur. Ehostruktura horiokarcinom heterogena, z izmeničnim trdne in cistična komponenti: hydatidiform mol ehostruktura bolj homogena, označen z delovanjem "snežnega neurja". Manj pogoste so metastaze horiokarcinomov: radiografija v prsnem košu je nujna za izključitev metastaz.

Krvavitev zaradi medicinskega ali spontanega splava. To je v bistvu klinično diagnozo, s sedežem v prisotnosti krvavitve v zgodnji nosečnosti: če lahko ultrazvok določiti različno količino krvi v maternici, dissecting horioamnioticheskuyu in decidua (lupino, ki je del endometrija), je vizualizira v obliki v bistvu anechogenic cone. Kri je lahko popolnoma anehogena, morda tudi hipehoična. Ponavadi je kri predstavljena s heterogeno strukturo. Zelo pomembno je določiti prisotnost znakov ploda, saj bo to določilo taktiko vodenja tega bolnika. Če obstaja dvom, ponovite test v intervalih L ali 2 tednih, da ugotovite nosečnost, ki narašča.

Če obstaja dvom, se test ponovi po 1 -2 tednih.

Povečana, gomoljna maternica. V prvem trimesečju nosečnosti se v prisotnosti fibroidov lahko pojavi povečana, gomoljna maternica. Določite velikost in položaj miomatičnih vozlov, tako da lahko predvidite morebitne zaplete med delovno silo. Študijo je treba ponoviti v prisotnosti fibroidov v obdobju 32-36 tednov nosečnosti. Centralna območja mioma so lahko nekrotična, določena pa bo heterogena ali anehojska struktura v sredini. To ni pomemben klinični pomen. Myoma se lahko simulira z zgoščevanjem miometrija, ko se mišice kontraindicirajo. Da bi razlikovali ta stanja, lahko ponovite test po 20-30 minutah in ugotovite, ali se območje zgostitve miometrija spreminja. Kontrakcije maternice so normalne in spreminjajo notranji obris maternice.