Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Metoda ultrazvoka gležnja
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Ko opravljate ultrazvok gležnja, morate slediti določenemu zaporedju dejanj in si prizadevati pridobiti standardne položaje. Glede na anatomske regije se za pregled vseh skupnih elementov uporabijo štirje standardni dostopi: sprednji, medijalni, stranski in zadnji.
Sprednji dostop.
Ta dostop omogoča vizualizacijo tetive v tibialis anterior mišic, Ekstenzor hallucis longus in Ekstenzor digitorum longus tetive in sklepno plašč kito sprednje skupine. Pacient leži na hrbtu, okončina je upognjena, senzor je nameščen v spodnji tretjini golenice.
Študija se začne z oceno stanja kosti anteriorne tibialne mišice in dolgega ekstenzorja velikega prsta. Po proksimsko navzgor se proučuje struktura mišičnega tkiva, pridobljeni so vzdolžni in prečni deli teh mišic telečja.
Po nadaljnji, distalno, dobimo podobo tetive dolgega ekstenzorja prstov, ki je v obliki ventilatorja razdeljen na štiri dele in pritrjen na stegno na zadnjem delu prstov II-V.
Medialni dostop.
Ta dostop omogoča vizualizacijo tetive v tibialis posterior mišic, Pregibač digitorum longus tetive in Pregibač hallucis longus, in sinovialno plašč iz kit medialnega skupine, deltoidni ligament in zadnja tibialni živec.
Pacient leži na hrbtu, ud je ravna. Senzor se postavi na medialno površino sklepa, tik za medialnim malleolom. Najprej v prečnem položaju, za orientacijo, nato pa v vzdolžni smeri. Vse opisane tetive ležijo drug ob drugem v isti ravnini. Premer Pregibač digitorum longus tetive dve tretjini manjši od premera zadnja golenice tetive mišice, ki se nahaja anteriorno. Med skeniranjem ocenjujemo strukturo tetive, debelino, konture, stanje hialin hrustanca in prisotnost izliva v sklepni votlini. Kite za tibialis posterior mišice, Pregibač digitorum longus, fleksornega hallucis longus in tibialni živec, ki se nahaja med zadnjima dvema kit, prelito z kupom širokimi - retinaculum upogibalk kit. V navzvenem tunelu na medialni ploskvi gležnja je prizadet zadnji tibijski živec. Senzor se nato položi nad medialni malleolus, da oceni medialno skupino gleženj v gležnju. Da bi izboljšali vizualizacijo vezi, se shin vrti navzven. Nad medialno gleženj vidne vlaken tibio-kopit odsek deltoidno vezi, ki je pritrjen na hrbtni površini vnetja kosti.
Bočni dostop.
Ta dostop omogoča vizualizacijo tetive dolge peroneus longus, peroneus brevis tetive in sklepno plaščem, sprednjo talo-fibular vezi do, calcaneal-fibular vezi na, sprednji golenice-mečnice ligamenta in bočno skupnem oddelku.
Pacient je v položaju spanca, okončine se ravnajo in se vrtijo v notranjost. Senzor je nameščen na stranski površini sklepa, za bočnim gležnjem. Kite dolge in kratke fibularne mišice so jasno vidne. Tetra kratke fibularne mišice se nahaja pred drugim. Običajno je v vagini kite lahko prisotna majhna količina tekočine, debeline do 3 mm. Ko se senzor zavrti navzdol, se določijo vlakna pete-peronealne vezi, ki se začnejo na zunanji površini stranskega malleolusa in so usmerjena navzdol na stransko površino kalcana. Ko se spodnji rob senzorja zavrti, se določijo vlakna prednjega talon-peronealnega sklepa. Za vizualizacijo anteriornega veznika Tibial-peroneal je senzor nameščen na stranski površini sklepa v prečnem položaju - med distalnimi deli tibije in fibule.
Zadnji dostop.
S tem dostopom se vizualizirajo vlakna Ahilove tetive, zadnje cirrusove vrečke, kortikalne plasti kalcana in stanja plantarne aponeuroze. Pacient je v položaju, ko je prosta noga visi. Senzor se nahaja vzdolžno na dolgi osi vlaken Achillove tetive. Skeniranje se začne z mesta soleus in telečje mišice v tetivi in se postopoma premakne do točke pritrditve tetive na kalcanusu. Na tej točki je ponavadi vizualizacija hrbtenice Bursa, katere premer ne sme presegati 2,5 mm. Ahilova tetiva nima sinovialne membrane, ultrazvočno skeniranje vzdolž njegovih robov pa kaže hiperhimiične linije - paratenon. Potrebno je pridobiti tako vzdolžne kot prečne dele.
Povprečni anterolateralni premer tetive s prečni skeniranje je 5-6 mm. Pomembno je vedeti, da je treba, ko Ahilove tetive razbijejo, opraviti funkcionalni test, ki ocenjuje stanje mesta zloma pri upogibanju in razširitvi noge. Če v obeh teh položajih poteka divergenca razbitih vlaken (diastaze), je potrebno kirurško zdravljenje, če ne - potem konzervativno.
Glede na indikacije se izvede študija površinskega stopalnega območja. Ovrednotimo strukturo in območje pritrditve podtalnice. Senzor je nameščen na območju kalkanalnega gomolja in je skeniran vzdolžno od vlaken. Pridobite vzdolžne in prečne dele tetive.
[