Tumorji prsi

Za tumorje prsi je značilna prisotnost omejene tvorbe ali območja, ki krši normalno ehostrukturo dojke. Narava in vrsta rasti prostovoljne vzgoje se določata na podlagi naslednjih značilnosti: struktura in narava kontur; razmerje z okoliškimi strukturami; ehogenost in vrsta notranje strukture; akustični učinki, ugotovljeni v tumorju; Vaskularizacija.

Ekspanzivna rast predvideva enake konture. Tumor ne uniči okoliških tkiv, temveč jih širi in stisne. Z infiltracijsko rastjo so konture izobraževanja pogosto mehke in neenakomerne. Težko je razlikovati med tumorjem in okoliškim tkivom.

Tumor ima lahko svojo anatomsko kapsulo ali psevdokapsule, ki ga tvorijo stisnjeni ali prerazvrščeni okoliški tkivi.

Ehogenost tumorja je lahko drugačna, vendar je pri malignih tumorjih bolj splošna ehogenost in heterogenost notranje strukture.

Akustični učinki v tumorjih dojk so različni - od rahlega pomnoževanja do videza akustične sence za tvorbo. Akustična senca je opredeljena za 30-65% malignih tumorjev.

Za določitev narave formacije je lahko koristno razmerje prečni premer tumorja (P) in anteroposteriornega premera (PZ). Kadar je prečni premer (vzporeden s kožo) večji od anteroposteriornega (P / PZ> 1), to je npr. Obstaja vodoravna orientacija, patološki proces je najpogostejši benigni. Prevlada anteroposteriorne velikosti (P / PZ <1), t.j. Vertikalna orientacija, je pogostejša pri malignih tumorjih. Nekateri avtorji menijo, da je bolj uspešen kriterij za oceno kakovosti ali malignosti tumorja primerjava razmerja A / CI z 1,4. Zlasti do 100% rakov ima razmerje A / C3 <1,4, medtem ko benigne patološke procese označujejo A /> 1,4. Zato je treba indeks I / O obravnavati kot eno od meril, ki označujejo tumor.

Benigni tumorji dojk

Fibroadenoma

Fibroadenoma je 95% vseh benignih tumorjev dojke. Najpogostejši fibroadenoma prsi so simptomi pri ženskah, starih od 15 do 40 let. V tem obdobju je pojav fibroadenoma prsi posledica nepravilnega razvoja žleznega tkiva. Fibroadenoma, ki se pojavi in razvija v nosečnici in doječih ženskah, se imenuje laktacijska fibroadenoma. Dolgo obstoječe fibroadenoje prehajajo v involucijo, hialinizacijo in kalcinacijo, kar se kaže s heterogenostjo ehostrukture s prisotnostjo hiperehojskih vključkov. Dimenzije teh vključkov so lahko zelo majhne ali zasedajo skoraj celotno tvorbo. Ker je nastanek fibroadenoma povezana z estrogensko stimulacijo, se lahko v obdobju pred menopavzo in menopavzi na novem razvoju hormonskega nadomestnega zdravljenja pojavijo novi razvoj in povečanje njegove velikosti.

Praviloma fibroadenoma so simptomi en sam subjekt. Pri 10-20% fibroadenomov so večkratne, pogosto dvostranske. V približno polovici primerov se tumor nahaja v zgornjem zunanjem kvadrantu. Velikost fibroadenoma običajno ne presega 2-3 cm. Njegova oblika je pogosto ovalna, s prevlado dolge osi P nad kratko osjo PP. Razmerje P / PZ> 1.4 je v 86% fibroaden.

Echographically, fibroadenoma je trdna tvorba z jasnimi, celo konture. Pri stiskanju senzorja opazimo simptom "drsenja" - premikanje tumorja v okoliških tkivih, kar potrjuje razširjenost rasti fibroadenoma. Glede na velikost fibroadenoma ima ultrazvočni vzorec lastne značilnosti. Tako je z velikostjo do 1 cm opazna redna zaokrožena oblika, homogena notranja struktura zmanjšane ehogenosti. Konture so enake, jasne ali nejasne. V okoli 50% primerov je opaziti hiperhogeni rob okoli periferije. Simptomi simptomov Fibroadenoma - več kot 2 cm imajo pogosto nepravilno zaokroženo obliko, jasno ali neenakomerno konturo. Večja velikost in trajanje obstoja fibroadenoma, bolj pogosto se določi hiperehojski rob zaradi degeneracije okoliških tkiv. Več kot polovica primerov kaže heterogenost notranje strukture v ozadju splošnega zmanjšanja ehogenosti. V 25% primerih se pojavijo mikro- in celo makrocalcinati. Pogosto se določijo vsebnosti, ki vsebujejo tekočine. Gigantski se imenuje fibroadenoma več kot 6 cm. Za ta tumor je značilen počasen razvoj in videz velikega korala okrašen z izrazito akustično senco. Glede na ehogenost je fibroadenoma lahko hipoehoična, izoheva in hyperehoična. Odkrivanje fibroadenom s pomočjo echografije je odvisno od ehogenosti okoliških tkiv.

Hypoechoic fibroadenoma se v mlečni žlezi slabo poveča z večjo vsebnostjo maščobnega tkiva. Hkrati pa je lahko hipo- ali izo-ehogeni maščobni segment, ki je dobro razmejen in izločen v ozadju okoliških tkiv, lahko posnema fibroadenoma.

Razmejeno območje fibroze ali sklerozirajoče nodularne adenoze lahko tudi posnema fibroadenoma.

Ultrazvokna slika fibromenoma mlečne žile  lahko prikrije, še posebej pri mladih, dobro razmejen maligni tumor (ponavadi medularni rak).

Degenerativne spremembe v strukturi fibroadenoma v obliki akustičnih senc za kalcifikacijo, heterogenosti notranje strukture, neenakih kontur lahko posnemajo simptome raka dojke pri starejših ženskah.

Fibroadenome v prisotnosti velikih kalcifikacij so močno diferencirane z rentgensko mamografijo. V odsotnosti kalcifikacije rentgenski mamogram ne more razlikovati simptomov fibroadenoma dojke iz ciste.

Pomembno diagnostično merilo za ehografijo je lahko ocena tumorske vaskularizacije. Po Chorsevani, Morishima je vaskularizacija opredeljena v približno 36,0% fibroadenom (povprečna starost žensk je 38,5 let). Razkrita plovila so se nahajala na obodu vozlišč pri 67,0-81,1%, po celotnem mestu - v 13,6%, neenakomerna porazdelitev plovil pa je bila ugotovljena le v enem primeru (4,6%).

Cosgrov potrjuje, da odkrivanje posod z vaskularno displazijo, ki je bila predhodno neovaskularizirana z barvnim Dopplerjevim kartiranjem, omogoča sum gibanja malignomov.

Filoidni tumor

To je redek fibroepithelialni tumor prsi. Na rezu spominja prepognjene liste zelja. Tumor se pogosto pojavi v starosti 50-60 let. Ker je benigni, se lahko tumor v 10% primerov degenerira v sarkom. Razlika v benigni ali maligni naravi lezije je možna le histološko. Za ehografsko sliko je značilna vizualizacija trdne hipoheoične dobro ločene tvorbe brez dodatnih zvočnih učinkov. Struktura tumorja je lahko neenotna zaradi cističnih režastih votlin.

Lipoma

Pravi lipomi so vozel zrelega maščobnega tkiva, obkrožen z vezivno tkivno kapsulo. Kadar je palpacija v mlečni žlezi določena z mehko mobilno tvorbo. Ultrazvočna slika lipoma spominja na maščobno tkivo dojke - hipoheoična, homogena, stisljiva. V prisotnosti vlaknatih vključkov je struktura lipoma manjša

Homogeno, s hiperehojskimi vključki, se lahko zazna hiperhomejski rob. Lipoma je lahko težko izolirati v mlečni žlezi z večjo vsebnostjo maščob. Z echografijo je treba lipome razlikovati s fibroadenoma, z zelo kontrastnim maščobnim zaklopkom ali drugimi maščobnimi vključki.

Adenolipom, fibroadenolipom so varianta fibroadenoma in predstavljajo inkapsuliran tumor, sestavljen iz maščobnih, vlaknenih tkiv in epitelijskih struktur. Adenolipomi lahko dosežejo velike velikosti. Pri ehografiji imajo adenolipomi heterogeno strukturo s hipo-in hiperehojskimi vključki.

Fibroangiolom je lahko zelo ehogeničen. Pri starejših ženskah se v gosto vlaknati kapsuli razkrije bistra tvorba. Odsotnost kapsule ne omogoča razlikovanja lipoma od okoliških maščobnih tkiv. Tumor lahko doseže velike velikosti.

Gamartoma

Gamartoma je redek benigni tumor prsi. Lahko se nahaja tako v sami žlezi kot tudi na razdalji od nje. Ultrazvočna slika hamartoma je zelo spremenljiva in je odvisna od količine maščob in fibroglandularnega tkiva v obliki hipoheoičnih in ehogenih mest. Učinek distalne psevdo-povečave ali oslabelosti se določi glede na strukturo tumorja. Z rentgensko mamografijo se določi natančno definirana inkapsulirana tvorba s heterogeno strukturo.

Papilloma

Papillomatoza je neoplastična papilarna proliferacija v mlečnem kanalu. Te papilarne rasti so benigna proliferacija nekaterih celic epitelija. Najpogosteje se pojavijo v starosti 40-45 let v obliki posamezne vključitve v končni kanal ali v laktolni sinus. Večina samotnih intraprostatičnih papiloma je benigna. Enkratni intraprostatski papilomi se manifestirajo v obliki formacij, ki jih je težko razlikovati s fibroadenoma. So redko več kot 1 cm.

Ehografska slika intraprostatičnega papiloma je lahko štirih tipov:

1. intraprotektivni;
2. intracistični;
3. trdna;
4. specifična (večplastna in mokra slika).

Ultrazvok image intraductal papiloma lahko v obliki razširitve izolirane cevi ali tvorbo trdne okrogle oblike, ki se razlikuje ehogenost brez vpliva na ozadje slabljenja distalnem razširitev izolirana cev.

Intracistični tip lahko predstavlja ultrazvočna slika ciste s trdnimi vključki vzdolž notranjega kontura. Trdna komponenta je lahko različnih velikosti in echogenicity.

Za trden tip je značilna tvorba trdne strukture majhnih dimenzij (največja velikost je 9 mm) s priključnim ali tesno nameščenim dilatiranim mlečnim kanalom. Večina trdnih oblik ima posteriorno ojačitev; nikoli ni akustične sence. Značilni so visoki indeksi razmerja med P in PZ.

Difuzna intraprostatična papilomatoza je značilna za uničenje terminalnih, perifernih, mlečnih kanalov. Biti bolezen mladih žensk ima drugo ime - mladoletna papilomatoza. V 40% primerov ga spremlja atipična hiperplazija epitelijskih celic sumljivih histoloških značilnosti. Zato je z razpršeno papilomatozo tveganje za nastanek raka dojke visoko. Ehografska slika mladoletne papilomatoze

Za katerega je značilna prisotnost slabo razmejene heterogene mase brez učinka distalne oslabitve, z majhnimi anehogenimi območji vzdolž robov ali okrog tvorbe. Pri ultrazvočnem pregledu je treba oceniti ravnost in jasnost zunanjih in notranjih kontur, in ko se zazna cistično povečanje, se vsebina premeša. Mamografija ni informativna. Galaktografija je glavna metoda vizualizacije formacij znotraj pretoka. Z uvedbo kontrasta je mogoče zaznati ne samo obturacijo, ampak tudi zelo majhno napako v steni kanala. Obstajali so podatki o poteku ehogalaktografije z ultrazvočnim vrednotenjem kontrastnih kanalov.

Skleroza žleznega tkiva (sklerozirajoča adenoza)

Sklerozirajoča tkiva navadno spremljajo vključujoče procese in je varianta žlezne degeneracije. Ultrazvočna slika je precej nespecifična. Najpogosteje se identificirajo hiperehojske strukture ali njihovi grozdi, za katerimi je zaznana akustična senca z različno intenzivnostjo. Zadnja stena in strukture, ki ležijo na spodnjem delu, niso diferencirane. Ultrazvočno sliko sklerotiranih tkiv lahko označimo le z akustično nianso nepravilne oblike. Tveganje za manjkajoči maligni proces, ki se nahaja v območju akustične sence, naredi biopsijo in morfološko preverjanje procesa.

Steat-nekroza

To je redka lezija mlečnih žlez, ki se po navadi pojavlja pri debelih starejših ženskah. Kot posledica travme v mlečni žlezi steatonekroza nima določene histološke slike. S steroidno nekrozo se lahko zgostitev mlečnih žlez lahko pojavi zaradi sklerozirajoče adenoze, fibrotičnih brazgotin, čokoladnih cist z izrazito kalcifikacijo. Te spremembe lahko obstajajo več let ali spontano regresijo. Običajno se steatonekroza nahaja v podkožnem ali na zadnjem delu nize. S površinsko lokacijo steatonekroza lahko povzroči fiksacijo kože, umik in umik sidra. Ko palpirate območje steatone croz, se določi majhen trden vozel z mehkimi konturji. Ultrazvočna slika je raznolika. Nekrotizirana maščoba se lahko definira kot kompleks masnih snovi, ki vsebujejo tekočine, kot nepravilna oblika hipoeloične ali hipereoične tvorbe z distalno akustično senco. Sprememba okoliških tkiv se lahko izrazi kot kršitev normalne orientacije kože, zožitev Cooper ligamentov. Diferencialna diagnoza se opravi s hiperplastično obliko raka dojke z radialnimi brazgotinami, hiperplastično fibrozo ali s preostalim abscesom in hematomom. Podobne spremembe v strukturi prsi so ugotovljene po biopsiji in drugih vrstah invazivnih posegov.

Redke benigne spremembe prsi

Številne redke bolezni prsi imajo zelo nespecifično ultrazvočno in mamografsko sliko ter zahtevajo obvezno biopsijo za določitev diagnoze.

Leiomyoma

Pojav tega benignega tumorja je posledica nerazvitosti gladkih mišic prsi. Mamografske in ultrazvočne slike niso specifične. Na ehogramih se leiomyoma vidi s trdno, dobro določeno formacijo s homogeno notranjo strukturo.

Postmuskoskeletni adenom

Zadnji adenomi se nanašajo na benigno proliferativno bolezen bradavic. Hkrati je izravnava, vlečenje in inverzija bradavice zaradi tvorbe, ki se nahaja v zadnjem delu noge. Abrazija bradavice predpostavlja klinično diagnozo maligne lezije (Pagetovega raka) tudi pred biopsijo. Ultrazvočni in mamografski podatki ne omogočajo diferenciacije tega benignega tumorja z malignim analogom.

Diabetična fibroza

Ta lezija prsi se lahko pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Kadar pride do palpacije, trda, s pošastnimi konturji, so vozli, ki niso privarjeni na okoliška tkiva, na voljo. Ko ehografija razkrije izrazite akustične sence za površinskimi deli prsi, prikrivanje osnovnih tkiv. Rak dojke kaže nespecifično razpršeno zatemnjenje. Izkoriščanje biopsije prebadanja je neustrezno zaradi visoke gostote mastnih mase. To ne omogoča, da bi bila količina materiala v igli zadostna za diagnozo.