Ultrazvok spodnjih okončin

Globoke vene spodnjega okonja spremljajo iste imenovane arterije. Običajno žile pod kolenskim sklepom gredo v parih. Da bi prikazali sprednje tibialne žile, postavite senzor na oprijemljivo anteriorno tibialno mišico na strani prednjega roba golenice. Sprednja tibialna vena se nahaja zadaj od ekstenzorskih mišic in rahlo spredaj do interzozne membrane. Neizkušeni zdravniki pogosto preveč poglobijo. Medsebojni robovi tibialnih in fibularnih kosti kažejo nivo medsebojne membrane, ki jo lahko ultrazvok neposredno vizualizira.

Zadnje tibialne in peronealne žile se nahajajo v predelu upogibov med triceps in globokim upogibnikom. Za usmerjanje se uporabljajo koščasti znaki: ko je noga v nevtralnem položaju, je zadnja površina golenice pred zadnjo površino fibule. Zadnje tibialne žile se nahajajo v sredini zadnje površine golenice, medtem ko so peronealne žile zelo blizu fibule.

Referenčna točka za poplitealno veno je arterija istega imena, ki teče pred njim. Veno je enostavno najti zaradi velikega kalibra in površine. Tudi rahle depresije senzorja pogosto omogočajo popolno stiskanje vene in njegova slika izgine. Poplitealna veno v 20% primerov je par in v 2% je trojna. Stegenska veina leži za arterijo v kanalu adductorja, ki je medialna do arterije na bolj proksimalni ravni. Vrtoglavica poteka pozneje in medialno od arterije istega imena. Globinska stegna vene teče v površinsko veno na razdalji 4-12 cm pod dimeljsko ligamento. Gre za sprednjo arterijo z istim imenom. Površina površinske stegnenice v približno 20% je par, v treh ali več primerih pa se nahajajo tri ali več ven.

Pregled s trombozo

Najbolj dostopna tehnika ultrazvoka pri diagnozi globoke venske tromboze spodnjih okončin je test s kompresijo, ki se lahko izvaja od področja prepona do gležnjev. Barvni način se uporablja le za vodenje, saj so plovila lažje vizualizirati. Če je kakovost B-načina dobra, vam ni treba uporabiti barvnega načina za vzorec s stiskanjem. Ključno merilo ni "iztiskanje barve", temveč popolna stiskljivost žilnega lumena. Če je slika v načinu B slaba, uporabite barvni način in ga po potrebi združite z distalno stiskanje.

Najbolj eleganten test s kompresijo je vrtenje gibanja roke s senzorjem. Povečan pretok krvi omogoča zdravniku, da identificira veno in zagotovi, da je vsaj delno prehoden. Ročica se nato premakne naprej s pritiskom na senzor. Pri preučevanju brez stiskanja krvni pretok v njih ni določen. Pri distalni stiskanju se pospeši krvni pretok. Potem je senzor popolnoma stisnjen. Venski segment, ki je podvržen kompresiji, je mogoče natančno ovrednotiti. Tako bi morali dobiti več stranske slike na celotni dolžini vsakega od spodnjih okončin žilah (skupna stegnenice, površno stegnenice, globoko stegnenice, poplitealna, tibialis anterior, zadnja golenice žil in peronealnega) na uporabo spremenljive kompresije.

V večini primerov se nitiakovi žile zaradi pomanjkanja gostega osnovnega tkiva ne stisnejo, zato je ocena opravljena v barvi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Metode pregleda

Za dvojno skeniranje vene spodnjega ekstremiteta se bolnik nahaja na hrbtni strani, zgornji del telesa je nekoliko povišan. Začnite študijo iz dimeljske površine z linearnim senzorjem 4-7 MHz. Spodnji del stegnenice iz stegnenice iz stegna z spremenljivo kompresijo. Upoštevajte tudi potek globoke stegnenice. Spustite se na okončine in skenirajte sprednje vene vene, nato pa obrnite pacienta na trebuh. Za enostavno upogibanje kolena je nameščen majhen valj. Odstranite poplitealno veno v prerezu. Prvo sledite plovilu proksimalno, nato pa izvedite spremenljivo stiskanje (pogosto je distalni del vodilnega kanala bolje viden od zadaj kot od spredaj). Nadaljnje sledi plovilom distalno in ločeno ovrednotite zadnje peronealno in tibialno ven.

Bodite previdni, ko pregledujete proksimalne dele peronealnih ven. Zaradi svoje fiziološke ekspanzije in normalne napetosti kože nad fibulo, uporabite močno in pogosto boleče depresijo, da stisnete te žile. Zaključek strokovnjaka je odvisen od podatkov, pridobljenih v tej točki, in od kliničnih simptomov. Zaključite bodisi s preučevanjem skupne stegnenice v žlezah, medtem ko pacient opravi test Valsalva ali v skladu s barvnim skeniranjem aliaknih ven z uporabo 4-7 MHz konvekcijskega senzorja.

Če z uporabo tega standardnega protokola ne morete ustrezno oceniti njenih žil, poskusite upogniti nogo v kolenskem sklepu in sprostiti sproščeni spodnji del nog čez robo mize ali postelje. Držite sornik z levo roko in skenirajte desno. Povečan hidrostatični tlak bo vodil do boljšega polnjenja žil, kar jim bo omogočilo boljše prepoznavanje. Po drugi strani se barvno skeniranje poslabša zaradi upočasnitve krvnega pretoka in potrebe po večji sili za stiskanje žil v primerjavi z ležečim položajem.